Чесотка у детей – заболевание кожи паразитарной природы, вызываемое чесоточным клещом. Это распространенная патология кожных покровов, особенно в детском возрасте. 
В последние годы увеличивается количество случаев диагностированной чесотки. Причины заключаются в увеличении миграционных потоков населения, частых путешествиях, самолечении и позднем обращении к врачу.
Механизм развития заболевания
Обычно заболевают дети со сниженным иммунитетом, с умственной отсталостью, при общем тяжелом физическом состоянии. Очаги заражения локализуются в детских садах, школах, интернатах. Чесотка у грудничков возникает при контакте с близкими родственниками, от которых паразит передается малышам.
Заболевание вызывается половозрелой самкой клеща, в редких случаях – ее личинкой. За время жизни самки, которое составляет 30–45 дней, она успевает произвести на свет большое количество новых паразитов. Попадая на кожные покровы, возбудитель прогрызает в них ходы и проникает в глубокие слои эпидермиса. Инвазия (проникновение) занимает примерно 1 час.
Большую часть жизненного цикла чесоточный клещ проводит в роговом слое кожи, питаясь кератиновыми чешуйками. Ежедневно он продвигается на 1–3 мм и откладывает яйца. На поверхность кожи он выходит преимущественно в ночное время во время размножения и расселения личинок. Полностью новое поколение клещей созревает через 10–14 дней после первой откладки яиц.
Причины и пути заражения
Недомогание провоцирует чесоточный клещ Sacroptesscabiei, имеющий второе название зудень. Это микроскопическое насекомое, размер которого не превышает половины миллиметра.
Этот вид клеща обитает только в кожных покровах человека. Поэтому чесотка – это антропонозная патология, встречающаяся только у людей. Дети болеют чаще, что связано с низкой активностью иммунитета, а также тонкой кожей, облегчающей проникновение паразита внутрь.
Детская чесотка (скабиоз) – заболевание с высокой контагиозностью. Это значит, что оно заразно и легко передается от человека к человеку. Современные исследования не обнаружили четкой связи между плохим соблюдением правил личной гигиены и развитием скабиоза.
Главные факторы, способствующие заражению, заключаются в длительном контакте с носителем паразита или использовании общих бытовых предметов. Передача клеща происходит через постельное белье, полотенца, расчески, игрушки.
Также источником инфицирования являются домашние животные, которые играют роль переносчиков клеща от одного человека к другому. При этом сами животные могут не болеть.
Инкубационный период
Инкубационный период чесотки у детей – это временной интервал между инфицированием и появлением первых симптомов. Его длительность варьирует от нескольких суток до 2–4 недель.
Формы заболевания и сопутствующие симптомы
Болезнь может быть первичной или вторичной. Время проявления симптомов связано с индивидуальной реакцией организма ребенка, а также с тем, первична инфекция или нет. При повторном заражении организм более чувствителен к веществам, выделяемым клещом. В этом случае первые признаки чесотки у детей возникают быстро.
Причина появления симптомов чесотки у детей состоит в реакции организма на продукты метаболизма паразита.
Происходит развитие аллергической реакции, для которой характерны такие признаки:
- сильный зуд кожи, усиливающийся вечером и ночью,
- высыпания в местах локализации клеща.
Также у маленьких детей чесотка проявляется возникновением везикулярной сыпи (высыпания с жидкостью внутри воспаленного участка). Это приводит к развитию мокнутий и затруднению при постановке диагноза. Заболевание быстро распространяется и захватывает волосистую часть головы, ногти, ладони, подошвы. Однако пальцы по бокам и подмышечные складки остаются интактными, т. е. неповрежденными.
Как выглядит чесотка у детей старшего возраста? Это папулезная сыпь, локализующаяся на кистях, подошвах, ягодицах, подмышечных и ягодичных складках. При внимательном рассмотрении можно увидеть чесоточные ходы клеща под кожей – линии сероватого цвета длиной не более 1 см, немного выступающие над поверхностью.
К какому врачу обращаться при чесотке у детей?
При подозрении на скабиоз необходимо обратиться к детскому дерматологу, который проведет диагностику и лечение недомогания.
Диагностика
Постановка диагноза проводится на основании визуального осмотра и данных лабораторных исследований.
Прежде всего, проводится опрос родителей и осмотр ребенка. Это позволяет врачу выявить характерные жалобы на зуд и установить время появления сыпи. Жалобы могут быть не только у ребенка, но и у остальных членов семьи, других детей, которые с ним контактировали.
Лабораторная диагностика включает в себя:
- Дерматоскопия. Осмотр участков кожи под сильным увеличением.
- Микроскопический анализ соскобов. Они берутся с пораженных участков кожи, помогая обнаружить яйца клеща, личинки, участки чесоточных ходов, взрослых особей.
- Обработка анилиновыми красителями или йодным раствором. Проводится на поверхности кожи и помогает выявить чесоточные ходы.
Лечение
Цель лечения чесотки у детей заключается в уничтожении чесоточного клеща, вызывающего скабиоз. Для эффективной терапии необходимо устранить паразита на всех этапах его роста как во взрослом состоянии, так и на стадии личинки или яиц.
Лекарственные вещества по механизму действия являются нейротоксинами, поэтому их с осторожностью применяют у детей в возрасте до одного года.
Медикаментозное
Терапия должна проходить под постоянным наблюдением дерматолога. Чесотка у новорожденных лечится только в стационаре. При сильной сенсибилизации организма назначают антигистаминные препараты, в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды.
Широкое применение получили следующие средства:
- Бензилбензоат. Для детей от 3 до 7 лет назначают 10% концентрацию действующего вещества в виде эмульсии или мази. Не рекомендуется для использования у детей до 3 лет.
- Перметрин. Эмульсия 5% в этаноле. Непосредственно перед нанесением препарата готовится водная 0,4% эмульсия. Средство не рекомендуется применять у новорожденных и детей в возрасте до одного года.
- Сера. Мазь, содержащая 33% серы, это наиболее безопасный препарат для применения у детей до 5 лет. Препарат 5% разрешен для новорожденных.
- Пиперонилбутоксид эсбиол. Аэрозоль, содержащий это вещество, используется для лечения новорожденных и грудничков.
Народные методы
Для успешного уничтожения клеща и предотвращения развития осложнений рекомендуется применять медикаментозные средства.
Лечение чесотки у детей с помощью народной медицины не должно быть основным методом терапии, а только вспомогательным. Для ускорения процессов регенерации в коже и затухания воспалительного процесса рекомендуют курс ванночек с ромашкой, чередой или чистотелом. Подробнее про лечение чесотки в домашних условиях→
Как ухаживать за кожей
Общие принципы нанесения лекарств и ухода за кожей:
- Обеззараживание одежды, постельного белья, игрушек путем обработки специальными препаратами, горячим утюгом, кипячением перед началом и во время курса лечения.
- Мытье ребенка мочалкой с мылом перед нанесением любых лекарственных средств. Если течение заболевания осложнилось гнойничковыми поражениями кожи, то предварительное мытье не рекомендуется, чтобы избежать генерализации воспаления.
- Нанесение препаратов на кожу в первый и четвертый день курса или три дня подряд на ночь. После нанесения возможно ощущения жжения, которое проходит самостоятельно через некоторое время. Смыть средство можно только через 12 часов нахождения действующего вещества на коже.
- Устранение возможности попадания лекарств на слизистые оболочки глаз, рта, носа. При обработке очагов чесотки у ребенка на голове и лице применяют ватный тампон.
- Смена постельного белья и одежды после повторного нанесения лекарственного средства.
После проведения курса терапии симптомы заболевания могут сохраняться на протяжении недели. В течение 45 дней после выздоровления рекомендуется посетить дерматолога и педиатра.
Осложнения
Они развиваются при несвоевременном обращении к врачу и отсутствии специфического лечения. При расчесывании зудящих участков в поврежденные кожные покровы заносится инфекция, что приводит к развитию гнойничковых поражений, абсцессов.
У новорожденных и детей с ослабленной иммунной системой возможно распространение инфекции на другие органы и системы. Часто в воспалительный процесс может быть вовлечена лимфатическая система с лимфоузлами и лимфатическими сосудами.
Профилактика
Профилактика чесотки у детей заключается в изоляции заболевшего и проведении его полноценного лечения. Дети, больные чесоткой, не допускаются в детские сады, школы, бассейны, кружки. За лицами, контактировавшими с источником инфекции, устанавливается наблюдение длительностью не менее 14 дней.
Избежать заражения остальных членов семьи ребенка с чесоткой поможет регулярная уборка и дезинфекция, которые необходимо делать минимум 1 раз в сутки.
Важно соблюдение правил личной гигиены во время путешествий, пребывания в гостиницах и других местах скопления людей. Проведение мероприятий по укреплению иммунной системы ребенка (закаливание, прогулки, профилактический прием витаминов и пробиотиков) позволит избежать инфицирования, а в случае заражения болезнь будет протекать в легкой форме.
Скабиоз – это заболевание, требующее незамедлительного специфического лечения. Оно должно состоять в подавлении жизнедеятельности чесоточного клеща. Только своевременное обращение к дерматологу позволит избежать развития осложнений.
Автор: Анастасия Хомякова, врач, специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про чесотку
