Почесуха (пруриго) – это хроническая форма дерматоза. Болезнь проявляется сыпью в виде узелков с маленькими пузырями по центру. Высыпания зудят, поэтому больной их постоянно расчесывает. 
Заболевание имеет аллергическую природу происхождения, лечение проводится с применением антигистаминных средств.
Причины почесухи
Заболевание часто диагностируют у детей в возрасте до 5 лет и пациентов после 50 лет. В основе механизма развития болезни – пищевая аллергия.
Почесуха у детей чаще всего появляется из-за повышенной чувствительности организма к белку грудного или коровьего молока. Но аллергическая реакция может возникать на такие продукты питания:
- цитрусовые,
- шоколад,
- яйца,
- клубника,
- рыба,
- мед,
- острые блюда и пряности.
Предрасположенность к почесухе бывает у пациентов с такими заболеваниями: экссудативный диатез, дисбактериоз, глистные инвазии, дискинезия желчевыводящих путей, сахарный диабет, хронический гепатит, опухоли, цирроз печени.
Провоцирующими факторами выступают укусы насекомых и расстройства нервной системы (например, неврастения).
Симптомы почесухи
Признаки пруриго:
- зуд, который имеет приступообразный характер,
- сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на лице, голове, ягодицах и туловище,
- высыпания на кожном покрове в виде пузырей, папул, узелков.
Сыпь может напоминать крапивницу, достигать 15 мм в диаметре. Болезнь проходит 3 стадии развития: пузырьки, эрозии и корочки.
Сыпь при почесухе не распространяется на слизистые.
Классификация
Различают 4 разновидности пруриго:
- детская,
- взрослая,
- старческая,
- узловатая.
Симптомы почесухи зависят от ее вида.
Почесуха у детей
Подвержены этому заболеванию дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, которые склонны к аллергическим реакциям или в анамнезе которых есть экссудативный диатез. Другое название этой болезни – строфулюс.
Детская почесуха сопровождается такими симптомами:
- появление узелковых высыпаний размером 3-5 мм,
- по центру каждого узелка есть пузырьки с прозрачной жидкостью внутри,
- сыпь всегда имеет четкие контуры,
- появляется сильный зуд,
- ребенка беспокоит головная боль, повышается температура тела.
Поскольку почесухи у детей сопровождаются сильным зудом, крохи становятся раздражительными, капризными и плаксивыми, ухудшается качество сна.
Детская почесуха появляется на лице, туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Иногда высыпания можно заметить на ладошках и подошвах.
Этот вид болезни может самостоятельно регрессировать, если исключить из рациона питания ребенка продукты-аллергены.
Без лечения детская почесуха переходит во взрослую. У детей кожный покров становится сухим, увеличиваются паховые и бедренные лимфоузлы.
Почесуха у взрослых
Развивается болезнь преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет. Может иметь острое или хроническое течение.
Почесуха у взрослых развивается как осложнение детской формы или на фоне сахарного диабета, расстройства пищеварительной системы или злокачественных новообразований.
Симптомы такие:
- узелковые высыпания на спине, ягодицах, животе и разгибательной поверхности конечностей (лицо затрагивается редко),
- плотные папулы конической или полушаровидной формы темно-красного цвета размером до 5 мм,
- сильно зудящие ярко-красные папулы.
Если заболевание имеет хроническое течение, то у больного диагностируют невротические нарушения.
Существуют разновидности взрослой пруриго , почесуха Бенье и почесуха Гайда. Предрасположены к этим формам болезни женщины старше 40 лет.
Гайда встречается редко. Болезнь возникает на фоне нервных расстройств, после укусов насекомых, из-за нарушения обменных процессов, проблем с печенью и желчным пузырем.
Узловатая почесуха
Узловатая почесуха встречается редко, преимущественно у мужчин в возрасте старше 40 лет. Признаки:
- большие узелки, до 2 см в диаметре,
- образуются высыпания в основном на разгибательных поверхностях предплечий и ног, реже – на руках и туловище,
- узелки шаровидной формы, темно-красного цвета.
Узловатая почесуха характеризуется длительным течением.
Старческая почесуха
Старческая почесуха встречается у мужчин в возрасте старше 70 лет. Ее еще называют сенильной. Пациента беспокоит сильный зуд, а кожный покров становится сухим.
Причинами появления этого заболевания являются болезни эндокринной системы, нарушение обмена веществ и атеросклероз.
Какой врач лечит почесуху?
При почесухе стоит посетить дерматолога. Если пруриго вызвана нарушением работы ЖКТ, тогда дополнительно необходима консультация гастроэнтеролога, если болезнь возникла на фоне эндокринных патологий, то стоит обратиться к эндокринологу.
Диагностика
Дерматолог может поставить диагноз на основании визуального осмотра и дерматоскопии высыпаний. Если есть подозрения, что присутствует инфекция, то проводится бакпосев соскоба, чтобы выявить возбудителя и подобрать эффективную антибактериальную терапию.
Почесуха беременных, как и детская, может быть вызвана гельминтами, поэтому требуется обследование на глистные инвазии.
Диагностика заключается не только в постановке диагноза, но и в выявлении причины болезни. Чаще всего пациенту назначают анализ кала на выявление яиц гельминтов и анализ на дисбактериоз кишечника. Иногда могут понадобиться дополнительные обследования:
- УЗИ печени и поджелудочной железы,
- печеночные пробы,
- обследование ферментов поджелудочной железы.
Во время диагностики важно дифференцировать сыпь при почесухе от высыпаний при атопическом дерматите, чесотке и токсикодермии. Узловая форма заболевания схожа с красным плоским лишаем.
Лечение почесухи
Лечение почесухи стоит начинать с диеты. Особенно это важно для детей. Рацион подбирается врачом-аллергологом исходя из возраста ребенка. Для детей старшего возраста показана диета, в которой преобладают кисломолочные продукты, овощи, фрукты, отварная говядина и оливковое масло.
Из рациона взрослых необходимо исключить такие продукты питания:
- алкоголь,
- шоколад и сладости,
- выпечку,
- кофе и крепкий чай,
- острые и пряные блюда.
Полезно пить много жидкости, есть овощи и фрукты.
Если после диагностики были выявлены инфекционные болезни, например, отит, синусит, тонзиллит, а также дисбактериоз кишечника или заболевания ЖКТ, то одновременно с лечением почесухи необходимо избавляться от них.
Лечение следует начинать после выявления и устранения причины болезни.
Терапия может отличаться в зависимости от вида заболевания. При детской почесухе основу лечения составляют такие медикаменты:
- антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Клемастин и Диазолин,
- седативные препараты – Валериана,
- ферменты – Мезим,
- витамины А, В и С,
- кальциевые препараты,
- мази на основе цинка,
- гормональные кремы и мази.
Среди народных средств помогают ванночки из хвои, отвара ромашки, череды и коры дуба. Такое лечение подходит для взрослой и старческой пруриго.
После вскрытия пузырьков их следует замазывать зеленкой, чтобы не занести инфекцию.
При образовании корок необходимо пользоваться мазями Геокортон или Локакортен.
Тяжело поддается лечению узловатая форма почесухи. Терапия более серьезная:
- антигистаминные препараты внутрь и наружно (Фенистил гель),
- общеукрепляющие средства – глюконат кальция,
- кортикостероидные кремы , Элоком, Лоринден С, Адвантан,
- топические стероиды местно – Дезоксиметазон, Флудроксикортид,
- противозудные болтушки с ментолом или анестезином.
При тяжелом течении болезни узелки обкалывают Гидрокортизоном или Дексаметазоном, смачивают Хлорэтилом или обрабатывают жидким азотом. Большие по размерам элементы, которые не заживают, удаляют при помощи диатермокоагуляции или криодеструкции.
Кроме медикаментозного лечения, при этом заболевании эффективны физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапия,
- УФО,
- диадинамические токи,
- ультразвук,
- лазеротерапия,
- фонофорез с гидрокортизоном,
- индуктотермия.
Наилучший эффект дает ультрафиолетовое облучение, а также летний отдых на морском побережье. Если нет возможности попасть на море, тогда стоит принимать ванны с морской солью.
Осложнения
Осложнения болезни почесуха такие:
- атопический дерматит,
- пруригинозная экзема,
- остиофолликулит, фолликулит,
- пиодермин,
- фурункулез,
- лимфома кожи.
Чаще всего осложнения возникают из-за расчесывания и инфицирования ранок.
Профилактика
Профилактические меры при почесухе заключаются в исключении тех факторов, которые могут вызвать болезнь. Следует избегать контакта с аллергенами, а также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания.
Другие меры профилактики:
- правильно питаться, соблюдать гипоаллергенную диету,
- укреплять иммунитет,
- избегать стрессовых ситуаций,
- ухаживать за кожей, пользовать только качественными косметическими средствами.
Для профилактики почесухи у грудных детей во время беременности женщина не должна употреблять продукты, которые могут спровоцировать аллергию у ребенка. Не стоит есть много шоколада, цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, соленых блюд.
Почесуха может появиться у абсолютно здорового человека, у которого ранее не проявлялись аллергические реакции. При первых симптомах нужно срочно обратиться к врачу.
Нет похожих статей.
