Скарлатина является острой патологией, вызываемой гемолитическим стрептококком группы А. Этот возбудитель оказывает токсическое, септическое и аллергическое влияние на ребенка вследствие выработки им эритротоксина. 
Заболевание распространено повсеместно, но наибольшее число случаев регистрируется на территории с низкими температурами. Риск заразиться выше у тех детей, которые долго находятся в коллективах. Чаще болеют малыши первых двух лет жизни. Чем старше ребенок, тем ниже вероятность заражения.
Причины
Почему в детском возрасте появляется скарлатина? Развитие заболевания объясняется отсутствием антитотксического иммунитета у ребенка. Возбудителем патологии является стрептококк S. Pyogenes. Он может провоцировать развитие не только скарлатины, но и рожи, тонзиллита, ангины, гломерулонефрита, стрептодермии и ревматизма.
Возбудитель проникает через носоглотку или поврежденную кожу. В месте проникновения формируется патологический процесс, который проявляется ангиной или увеличением лимфатических узлов.
Стрептококк выделяет экзотоксин (эритротоксин), который способствует развитию эритемы и общего интоксикационного синдрома. Далее, процесс развивается по типу аллергической реакции на возбудителя скарлатины.
Источником заболевания может выступать больной ребенок или взрослый, который болеет ангиной или скарлатиной. Дети заражаются и при контактировании с бактерионосителем, у которого симптомов болезни может и не быть.
Симптомы
В зависимости от тяжести симптомов, скарлатина у детей делится на:
- легкую,
- среднюю,
- тяжелую.
При скарлатине в легкой форме температура не выше 38,5 °C, сыпь необильная, неяркая, на миндалинах нет налета. Выздоровление наступает на 4-5 день.
При среднетяжелой форме наблюдается лихорадка не менее 40 °C, рвота, тахикардия, головная боль. Высыпания имеют яркую окраску, они обильные, а на миндалинах образуется гнойный налет. Острые симптомы скарлатины у детей при этой форме исчезают на 7 день заболевания.
Тяжелая форма также носит название септической или токсической. Встречается она нечасто. В случае развития тяжелой степени скарлатины может наблюдаться нагноение лимфоузлов. Ребенок подлежит срочной госпитализации.
Бывают и атипичные формы болезни:
- стертая — высыпание скудные, неяркие, быстро исчезают. Явления интоксикации слабые, ангина имеет катаральный характер,
- экстрабуккальная — возбудитель проникает через поврежденную кожу,
- скарлатина без сыпи — симптоматика болезни присутствует, но нет сыпи.
Как начинается скарлатина у детей? Первые признаки скарлатины следующие:
- начало острое. Температура поднимается резко до 38-40 °C, ее снижение происходит не ранее 3 суток,
- ребенок жалуется на головную боль, слабость,
- у малышей вероятно развитие судорог, эйфории, апатии, сонливости,
- иногда боли в животе,
- возможна однократная рвота,
- тахикардия.
Выделяют следующие основные признаки скарлатины у детей:
- болезненность в горле и корне языка при глотании,
- гиперемия мягкого неба, миндалин, дужек задней стенке глотки («пылающий зев»),
- еще один симптом скарлатины у детей — «,малиновый», язык. В начале заболевания на языке формируется белый налет, в некоторых случаях он может приобретать гнойный характер. На второй день поверхность языка становится красной. На ней проявляются увеличенные сосочки,
- на вторые сутки появляется сыпь.
Сыпь
Как выглядит сыпь при скарлатине? Она появляется через двое суток от начала болезни. Она мелкоточечная, на гиперемированном фоне. Высыпание начинается с шеи и лица, далее переходит на сгибательную поверхность рук и ног, в паховую область, на боковые участки тела. В кожных складках скарлатинозная сыпь сгущается, формируя темно-красные полосы (симптом Пастиа).
Экзантема на лице локализуется на щеках и лбе. Носогубный треугольник не затрагивается сыпью, а, наоборот, бледнеет (симптом Филатова). Если нажать на высыпания, то они исчезают, а кожа приобретает желтоватый оттенок («,симптом ладони»,). Через 3-7 дней экзантема исчезает, на ее месте проявляется шелушение. Оно наиболее выражено на руках. На стопах и ладонях формируется крупнопластинчатое шелушение, на остальных участках тела — мелкопластинчатое (отрубевидное). Пигментированных зон после высыпаний не остается.
Дети болеют скарлатиной, в среднем, от 7 дней до трех недель. При осложненном течении этот интервал может удлиняться.
Симптомы у грудничков
Скарлатина у детей до года возникает редко из-за наличия материнских антител. Заражение может произойти при вскармливании младенца грудным молоком матери, которая болеет стрептококковой инфекцией.
Какие выделяют симптомы скарлатины у грудничков? Заболевание у новорожденных не имеет специфических симптомов. Болезнь может начинаться как простуда. Появляются воспалительные явления на слизистой оболочке носоглотки, заложенность носа и насморк. Кожа гиперемированна, сыпи нет. Благодаря отсутствию зрелой иммунной системы, скарлатина у грудничка протекает легко. Однако при таком течении болезни иммунитет не формируется.
Пути передачи и инкубационный период
Как передается скарлатина у детей? Заражение происходит воздушно-капельным, алиментарным или контактно-бытовым путем. Стрептококк распространяется во время кашля и чихания. Чем ближе при этом находится ребенок к больному или носителю, тем больше вероятность заболеть. Заразиться можно через игрушки, предметы, пищевые продукты. Источником инфекции может стать больной скарлатиной, фарингитом, выздоровевший три недели назад и раньше, носитель стрептококка. При носительстве симптомы отсутствуют.
Инкубационный период скарлатины у детей составляет, в среднем, от 2 до 7 дней. В некоторых случаях — до 12 суток. Первые симптомы проявляются через 3 дня.
Сколько дней заразен ребенок? От начала появление первых симптомов до трех недель. При своевременно начатом лечении выделение возбудителя прекращается на 7-10 день.
Если взрослый не болел скарлатиной ранее, он может заразиться от больного ребенка.
Какой врач лечит скарлатину?
Чтобы вылечить скарлатину, необходимо обратиться за помощью к педиатру. Обязателен прием у инфекциониста. При развитии осложнений в виде гнойной ангины следует посетить ЛОР-врача. Иногда могут появиться основания для направления к врачу-дерматологу.
Диагностика
Как проводится диагностика скарлатины у детей? Для постановки диагноза необходимо:
- осмотр, при котором выявляется характерная для болезни симптоматика,
- анамнез — болел ли ребенок ранее, имел ли контакты с больными детьми,
- обнаружение увеличения уровня лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови,
- посев материала на кровяной агар. Для этого берут смыв из зева. При этом на среде определяется рост гемолитического стрептококка,
- взять мазок из ротоглотки или кровь для обнаружения антител к гемолитическому стрептококку,
- для быстрого обнаружения причины возникшей симптоматики может быть проведен РКА-анализ.
Лечение
Как лечить скарлатину у детей? В большинстве случаев больные лечатся дома. Госпитализации подлежат дети с тяжелой интоксикацией и при наличии осложнений. В период лечения скарлатины ребенку необходимо обеспечить постельный режим, оградить его от общения с другими детьми. Больной должен использовать индивидуальную посуду и полотенце. Ограничительные мероприятия такого рода должны проводиться не менее 10 дней.
Лечение скарлатины у детей включает и диету. В остром периоде пища должна быть полужидкая и теплая, а питье — обильным.
Какими медикаментами лечится детская скарлатина? Для лечения назначают антибиотики. Препаратами выбора являются средства пенициллинового ряда (Ретапен, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугументин). Их выписывают в виде таблеток или сиропа. Скарлатина у детей — болезни, которая требует приема витаминов и противоаллергических средств.
При необходимости стимулирования защитных сил назначают Нейрорубин или человеческий гамма-глобулин. Для лечения горла применяют полоскание фурацилиновым, содовым раствором, настоем ромашки, календулы или другие антисептические средства.
При тяжелом течении заболевания проводится инфузионное лечение, а также введение антитоксической сыворотки (в первые 48 часов).
Для устранения симптомов болезни могут применяться народные средства, но только после консультации со специалистом.
Можно ли гулять при скарлатине детям? Да, можно. Выходить на улицу разрешено при соблюдении таких мер:
- контактирование с другими людьми необходимо ограничить,
- ребенок должен быть активным и проявлять желание гулять,
- выходить на улицу при приеме антибиотиков можно через сутки. Если больной не принимает антибактериальные средства, гулять можно только на 11 день.
Осложнения
Заболевание может осложняться как в острый период, так и после выздоровления.
Ранние осложнения:
- параамигдалический абсцесс,
- синусит,
- отит,
- фарингит,
- образование очагов вторичной инфекции,
- формирование «токсического сердца» (артериальная гипертензия, увеличение размеров сердца, снижение ЧСС),
- внутренние кровотечения,
- поражение почек.
Поздние осложнения возникают через 2-3 недели от начала болезни и связаны с действием аллергического механизма. Развивается иммунный ответ на собственные ткани организма. В результате возможно формирование ревматизма, клапанного поражения сердца, стрептококкового гломерулонефрита, хореи Сиденгама.
Скарлатина может осложняться при несвоевременной или неправильной терапии болезни.
Профилактика
Профилактика скарлатины у детей сводится к следующим принципам:
- необходимо проветривание и проведение влажной уборки в том помещении, где находится больной,
- ухаживать за ребенком должен один человек. При этом заходить в комнату к больному можно только в марлевой повязке и одной и той же одежде, которую при выходе следует снять,
- болеющему ребенку выделяют отдельную посуду, полотенце,
- больным разрешается ходить в школу или детский сад только в случае отсутствия симптоматики и изменений в анализах,
- в коллективе, где выявлен больной, устанавливают карантин на 7 дней от момента выявления последнего заболевшего,
- в течение месяца после выздоровления ребенок должен состоять на диспансерном учете у нефролога и ревматолога, сдавать кровь, мочу, делать ЭКГ.
Скарлатина — серьезное заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям. Болезнь может протекать как в легкой, так и тяжелой форме. Важно вовремя диагностировать патологию и соблюдать терапию, которую назначил врач. Осложнения могут проявляться даже через несколько недель после выздоровления. Поэтому профилактические мероприятия также крайне важны.
Нет похожих статей.
