Солнечный кератоз – предраковое поражение кожи, проявляющееся чешуйчатыми пятнами. Патология развивается медленно. При отсутствии лечения у больных солнечным кератозом может наступить летальный исход. Болезнь возникает чаще у светлокожих людей старшего возраста. Локализуется на открытых частях тела. 
Причины и механизмы развития
Актинический кератоз кожи обусловлен двумя основными причинами – воздействием ультрафиолетового излучения и старением эпидермиса. Чем дольше время пребывания под солнцем, тем выше вероятность заболевания кожи.
При частом воздействии ультрафиолетового излучения клетки кожи, называемые кератоцитами, претерпевают изменения на генетическом уровне. Они становятся недифференцированными (нетипичными). Это приводит к их интенсивному делению и формированию плотных узловых образований. В результате на коже развивается локализованная опухоль, вызванная избытком солнечного света.
При неблагоприятных условиях для организма нетипичные клетки легко проникают из эпидермиса в нижележащий слой – дерму. Это провоцирует возникновение и развитие злокачественного перерождения пятен.
Факторы, развивающие актинический кератоз:
- частое посещение солярия,
- наследственная предрасположенность,
- снижение иммунитета,
- светлая кожа, имеющая склонность к солнечному кератозу,
- длительное пребывание под солнцем на пляже или в поле при выполнении сельскохозяйственных работ,
- иммунодефицитные состояния вследствие приема глюкокортикоидных или химиотерапевтических препаратов.
У человека, родственники которого страдают солнечным кератозом, вероятность его диагностирования значительно выше. Патология поражает зачастую лиц, у которых часто появляются веснушки. Стрессы, длительное психическое напряжение истощают кору головного мозга, угнетая защитную реакцию организма на кожное повреждение.
Классификация и симптомы
Дерматологи выделяют несколько разновидностей кератоза, опираясь на патоморфологические признаки.
По глубине поражения кожных покровов и пятен определяется несколько форм:
- пролиферативная – характеризуется сильным шелушением,
- атрофическая – локализуется в эпидермисе, сопровождается образованием трещин,
- гипертрофическая – проявляется накоплением кожей светлого и темного кератина,
- пигментная – коричневые пятна, расположенные чаще на спине и тыльной поверхности кистей,
- эритематозная – характеризуется появлением крупных овальных очагов с четкими границами и венчиком по периферии,
- бовеноидная – начальная степень злокачественного образования.
Солнечный кератоз возникает чаще у пожилых людей. Обычно локализуется на открытых частях тела, подвергающихся длительному облучению ультрафиолетовыми лучами. В большинстве случаев повреждается голова, тыльная поверхность кистей рук.
Преимущественные зоны кератоза на коже лица:
- нос,
- щеки,
- лоб,
- виски,
- красная кайма нижней губы.
Шероховатые на ощупь высыпания длительное время не распознаются. Появляясь, они на время исчезают. В начальной стадии возникают серые или коричневые пятна с четкими границами величиной до 1 см. Со временем цвет их становится ярко-красным, а поверхность шелушится. Для эритематозной формы, локализующейся на носу, характерны телеангиэктазии – расширенные капилляры.
Солнечный кератоз проявляется трещинами на нижней губе. Пораженные слизистые подвергаются шелушению. При этом кайма плохо различается, покрывается морщинами.
Появление эрозий говорит о злокачественном перерождении.
Пролиферативный вариант распознается по овальной бляшке размером до 4 см, покрытой роговыми чешуйками. После болезненного снятия верхнего слоя обнажается кровоточащая эрозия. Для области век и лба характерна также форма кожного рога. Размер очага кератоза варьирует от 2–3 мм до 4–5 см.
Пигментная форма солнечного кератоза обусловлена накоплением меланина в эпидермисе. Коричневые пятна, возвышающиеся над уровнем кожи, возникают на спине, плечах, верхней части живота.
К какому врачу обращаться
При трещинах в углах рта и на губах следует посетить стоматолога. Большинство специалистов считают кератоз признаком рака. Чтобы обезопасить себя, лучше при появлении подозрительных пятен обратиться к дерматологу.
Предвестником злокачественной трансформации является сильный зуд, кровоточивость пятен. Неблагоприятным признаком является усиление воспаления, изъязвление или утолщение бляшки. В таком случае кератоз будет лечить онкодерматолог.
Диагностика
Врач может заподозрить актиническую природу пятен во время осмотра и сбора анамнеза. Подтверждение солнечному кератозу дается на основании результатов биопсии пораженного участка. При любом варианте кератоза наблюдается нарушение структуры коллагена, а также воспаление.
При гипертрофическом кератозе отмечается повышенное ороговение клеток. Для атрофической формы характерно уменьшение тканей эпидермиса. В базальном слое присутствуют атипичные клетки. Более глубокие кожные слои включают лакуны и щели.
Лечение
Врачи не рекомендуют доверять сомнительным способам и народным методам лечения. Время, потраченное на них, может оказаться для пациента безвозвратно потерянным, а заболевание – неизлечимым.
Медикаментозное лечение
Для лечения кератоза и устранения пятен врачи рекомендуют лекарственные препараты:
- Крем Фторурацил 1-2% накладывается дважды в сутки на протяжении недели. Лекарство разрушает кератоз, блокируя функции клеток. Терапия состоит из 4–6 курсов с 7-дневным интервалом.
- Противовоспалительная мазь Имиквимод используется 5 раз в неделю утром и вечером в течение 3-6 месяцев. Средство стимулирует синтез интерферона.
- Диклофенак гель 3%-й с гиалуроновой кислотой 2,5%. Наносится дважды в день. Рекомендованный курс, рассчитанный на 3 месяца, предотвращает образование карциномы.
Наружные средства иногда вызывают побочные действия – зуд, покраснение. Они проходят после отмены препаратов.
Аппаратные методики
Физиотерапия успешно применяется при лечении пациентов с актиническим кератозом:
- Криотерапия – лечение холодом, используется чаще всего. Для этого назначается прижигание очагов кератоза жидким азотом. В результате заморозки чешуйки удаляются даже на большой площади поражения. После процедуры остается чистый слой кожи. Со временем на его месте образуется пигментное пятно.
- Диатермокоагуляция – уничтожение бляшек электрическим током под анестезией. После процедуры остается рубец.
- Лазерная терапия применяется при лечении пигментной формы. Это самый результативный и безболезненный метод устранения пятен. Бляшка исчезает после воздействия высокой температуры.
- Фотодинамическая терапия действует с помощью световой волны, направленной на пораженный участок. Методика назначается пожилым людям. Перед процедурой наносится специальный крем, повышающий чувствительность поврежденного участка к лучам.
- При повторяющихся высыпаниях применяется рентгенотерапия.
В случае подтвержденного врачом доброкачественного кератоза, пациент может воспользоваться услугами косметолога. В салоне используются щеточки или химические средства для удаления пятен. Также применяется дермабразия – удаление очага быстро движущейся щеточкой.
Хирургическое лечение
Участки ороговения лучше удалить, учитывая потенциальную вероятность перерождения пятен. Для устранения кератоза прибегают к оперативному вмешательству под местной анестезией. Хирург иссекает очаги скальпелем или соскабливает кюреткой. После процедуры остается рубец.
Народные средства
Знахари советуют такие средства для избавления от сыпи и пятен:
- компресс из тертого картофеля,
- выжатый сок алоэ,
- лепешки из дрожжевой опары,
- мазь на основе прополиса,
- деготь со сливочным маслом,
- настойка шелухи лука на уксусе.
Осложнения и последствия
Нельзя забывать, что при кератозе солнечного типа всегда сохраняется риск злокачественного перерождения. Статистика утверждает, что трансформация опухолей происходит у одного из четырех больных после 60-летнего возраста. Однако даже диагностированный рак протекает благоприятно при соответствующей терапии. Вмешательство на ранней стадии кератоза дает человеку шансы на полное выздоровление.
Профилактика
Пациенты могут предотвратить появление кератоза и его перерождение в новообразование.
Для этого нужно соблюдать меры предосторожности:
- Летом и зимой использовать крем с защитой от ультрафиолета SPF не ниже 30. Его наносят за 30 минут до выхода из дома и повторяют нанесение каждые 2 часа.
- Избегать посещения солярия, использовать спрей для загара.
- На пляже рекомендуется находиться непродолжительное время и под укрытием.
- Интенсивная солнечная радиация наблюдается с 11 до 16 часов. В это время необходимо надевать просторную хлопковую одежду с длинными рукавами. На голове должна быть широкополая шляпа, закрывающая лицо.
На лыжной прогулке легко получить высокую дозу ультрафиолета, ведь снег отражает солнечные лучи.
Соблюдать такие правила ради своего здоровья несложно, как и следить за состоянием кожи. Изменения цвета, формы высыпаний, пятен должно насторожить человека, побудить к посещению дерматолога. Раннее обращение гарантирует успешное излечение.
Автор: Людмила Плеханова, врач, специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про солнечный кератоз
Нет похожих статей.
