Экзифин – лекарственное средство, разработанное для борьбы с грибковой инфекцией. Современное и высокоэффективное лекарство производится в нескольких формах. При приеме внутрь нужная концентрация активного вещества наблюдается уже спустя 2 часа.
Описание препарата, фармакокинетика
Экзифин является противогрибковым препаратом, мощный терапевтический эффект обуславливается повышенной активностью основного вещества ко многим видам грибковой инфекции. Медикамент относят к группе аллиламинов, механизм его действия – деструкция основных компонентов клеточных мембран.
К препарату чувствительны многие плесневые и дрожжевые грибы, дерматофиты. На паразитов группы Кандида медикамент оказывает фунгистатическое, фунгицидное действие. Средство не способно влиять на продуцирование гормонов, метаболизм лекарственных препаратов.
Действующие вещества быстро и хорошо всасываются в кровоток, спустя полчаса примерно половина принятой дозы медикамента абсорбируется организмом. Полное распределение отмечается спустя 4 часа. Пиковой концентрации удается достичь через 1-2 часа.
Биологическая доступность тербинафина достигает 80%, одновременный прием пищи на нее не влияет, связывание с белками доходит до 99%. Поскольку средство поступает в системный кровоток, оно выделяется с грудным молоком.
Лекарство проникает в ткани:
- ногтевых пластин,
- кожных покровов,
- сальных желез.
Повышенная концентрация вещества скапливается в волосяных фолликулах, волосах, подкожно-жировой клетчатке. Спустя несколько недель после начала приема таблеток достигается уровень вещества, которого вполне достаточно для обеспечения фунгицидного действия.
В печени тербинафин трансформируется до неактивных компонентов, в организме не кумулируется. Порядка 80% эвакуируется почками, 20% кишечником. Период полувыведения – от 16 до 18 часов, для терминальной фазы этот срок увеличивается до 400 часов.
Примечательно, что фармакокинетика не зависит от возраста пациента. Если в анамнезе имеются поражения почек, печени, есть вероятность понижения элиминации, роста показателей тербинафина в кровотоке.
При применении местно всасывание вещества менее 5%, существенного системного действия не наблюдается.
Показания, противопоказания к применению препарата
Экзифин в форме таблеток показан для лечения и профилактики грибковых заболеваний: трихофития, микоз волосистой части головы, ногтевых пластин, кожных покровов. Препарат назначают для устранения распространенных дерматомикозов гладкой кожи верхних и нижних конечностей, туловища, которые требуют срочного комплексного лечения.
Лекарство в форме геля и крема рекомендовано против грибкового поражения стоп, кожи, паховой эпидермофитии, розового и разноцветного лишая.
К противопоказаниям относят период беременности, лактации, детский возраст до двух лет. С осторожностью гель назначают при патологических состояниях и заболеваниях:
- печеночная и почечная недостаточность,
- хронический алкоголизм,
- онкологические процессы,
- нарушение обменных процессов.
К противопоказаниям относят угнетение костномозгового кроветворения, псориаз, окклюзионные патологии кровеносных сосудов верхних и нижних конечностей.
Медикамент ни в одной форме не рекомендован при наличии индивидуальной непереносимости компонентов.
Способы применения
Таблетки
Таблетки Экзифин принимают однократно в сутки, точный режим дозирования, длительность курса терапии доктор назначает в индивидуальном режиме с учетом степени тяжести патологического процесса, состояния здоровья в целом.
Средняя суточная доза препарата для взрослого человека – 250 мг, детям с весом менее 20 кг оптимально давать по 62.5 мг вещества, детям с весом 20-40 кг назначают принимать 125 мг, при весе свыше 40 кг – 250 мг.
Для избавления от онихомикоза лечение длится в течение 42-48 суток, против грибковых инфекций кожных покровов (поражений стоп, межпальцевых участков) курс длится 14-40 дней. Микоз голени предусматривает терапию в течение 14-28 дней. Для лечения микоза, вызванного грибками рода Кандида необходимо пить таблетки более 28 суток.
При наличии нарушений функционирования почек с клиренсом креатинина 50 мл в минуту либо показателем вещества свыше 300 мкмоль/л рекомендованная суточная доза не должна быть более 125 мг. Выраженная печеночная недостаточность также предусматривает прием 125 мг Экзифина в сутки.
Крем, гель
Наружные формы препарата наносят на предварительно очищенную, подсушенную кожу, ноготь. Препарат наносят максимально тонким слоем, втирают легкими массажными движениями, обязательно захватывая прилегающие к очагу патологического процесса участки. Если лекарство наносится на зоны, имеющие предрасположенность к опрелостям, их следует прикрывать марлей или бинтом.
Крем и гель используют 1 раз в день, длительность курса – 1 неделя. При разноцветном лишае врач советует увеличить кратность применения до 2, продолжительность лечения – 2 недели. В целях профилактики рецидива грибковой инфекции показано проводить несколько курсов с интервалом 7 дней. Гель используют 1 раз в сутки.
Снижение интенсивности симптоматики наблюдается уже спустя несколько дней терапии. Когда на фоне рекомендованного врачом лечения улучшения самочувствия не происходит, требуется:
- уточнить диагноз,
- пересмотреть дозировку,
- изменить план лечения.
Важно не нарушать схему терапии, так как нерегулярное проведение процедур, самовольное изменение количества препарата грозит увеличением вероятности рецидива грибковой инфекции.
В организме вырабатывается резистентность к медикаментам группы аллиламинов.
Побочные действия, случаи передозировки
В ходе терапии не исключается развитие нежелательных реакций организма пациента. Чаще всего наблюдаются приступы тошноты, диспепсии, чувство переполненности в желудке, болевой синдром в брюшной полости, понос, потеря аппетита.
Реже пациенты предъявляют жалобы на изменение, нарушение или утрату вкусового восприятия, возможно бессимптомное увеличение показателя трансаминаз печени, желтуху. Также иногда диагностируются холестаз, гепатит, гепатобилиарная дисфункция.
Со стороны иммунитета довольно часто наблюдаются симптомы многоформной эритемы, крапивницы. Аллергические реакции системного характера выявляют редко, очень редко случаются выраженные реакции со стороны кожных покровов.
Костно-мышечная система дает симптомы миалгии, артралгии. Со стороны центральной нервной системы пациент предъявляет жалобы на головокружение, парестезию, повышенную тревожность, депрессивное состояние. Со стороны системы кроветворения наблюдается:
- агранулоцитоз,
- тромбоцитопения,
- нейтропения.
Не исключается чувство усталости, плохое самочувствие, приступы головной боли, усиленное выпадение волос, обострение симптоматики псориаза. На фоне наружного лечения появляется кожных зуд, жжение кожных покровов, в месте нанесения возможна гиперемия.
При местной терапии крем Экзифин может давать дерматологические реакции в виде шелушения кожи, эритемы, корок, повреждения эпидермиса, пигментации. Может начаться жжение, контактный дерматит, высыпания. Со стороны органов зрения в редких случаях возникает раздражение глаз, болевой синдром, обострение признаков патологии.
Таблетки при злоупотреблении могут становиться причиной ухудшения самочувствия, у пациента развивается сильный болевой синдром в области живота, эпигастрия, случаются приступы тошноты, рвоты.
Кроме этого, пациент предъявляет жалобы на симптомы:
- учащенное мочеиспускание,
- головокружение,
- высыпания на кожных покровах.
Аналогичная симптоматика наблюдается при случайном проглатывании крема, геля. Лечение предусматривает срочное промывание желудка, прием повышенных дозировок активированного угля либо другого сорбента.
При избыточном наружном применении вероятность передозировки практически равна нулю.
Особые указания
В аннотации указано, что нежелательные эффекты организма зачастую носят переходящий характер, легкую степень тяжести. Если отмечается прогрессирование кожных высыпаний, установлен факт гепатобилиарной дисфункции, таблетки Экзифина требуется отменить.
Пациент должен понимать, что чревато последствиями и нерегулярное применение средства. В результате наблюдается рецидив грибкового заболевания, развитие резистентности к медикаменту. При наличии сопутствующих заболеваний, грибковых поражений ногтевых пластин, тяжелом течении патологии длительность курса терапии увеличивается.
Когда после двух недель лечения улучшения не происходит, симптоматика болезни сохраняется или усугубилась, требуется провести повторное исследование для определения возбудителя. Возможно, грибок устойчив к веществу тербинафин, нужно назначение заменителей препарата.
При грибковом поражении ногтевых пластин таблетки рекомендованы только при условии:
- неэффективности предварительного местного лечения,
- тотального поражения ногтей,
- выраженного подногтевого гиперкератоза.
Клинический ответ в подобных ситуациях наблюдается спустя 30-60 суток. Если онихомикоз купируется в течение трех недель, пациент может избежать хирургического вмешательства и полного удаления ногтей.
Ввиду низкого клиренса тербинафина при патологиях печени, больной должен быть под контролем доктора, у него берут анализ на показатель трансаминазы печени в сыворотке крови. На фоне продолжительной терапии бывает развитие гепатита, потеря аппетита, появление сильной слабости в теле, тошноты, болевого синдрома в брюшной полости, потемнение мочи.
Мазь Экзифин с аккуратностью используют при системных заболеваниях, например псориазе. На период терапии важно максимально внимательно соблюдать правила личной гигиены, направленные на профилактику повторного инфицирования через:
- обувь,
- одежду,
- бытовые предметы.
Противогрибковая обработка обуви, носков производится каждые 14 суток, причем как во время лечения, так и после его завершения.
Нужно учитывать, что сочетание Экзифина с пероральными противозачаточными препаратами иногда провоцирует нарушение менструального цикла. Что касается влияния на способность управлять транспортным средством, сложными механизмами, медикамент не влияет на скорость психомоторных реакций.
Таблетки во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания не назначают. Наружные варианты лекарственного препарата разрешается применять только при условии, что предполагаемый эффект превосходит потенциальный вред для плода и ребенка. Если врач назначает средство, то исключается использование на обширных участках тела.
В детском возрасте режим дозирования зависит от веса пациента, формы выпуска препарата. Детям до двух лет средство не назначают вовсе, так как отсутствует опыт применения тербинафина при весе ниже 12 кг. Детям 2-12 лет лечение проводится с осторожностью ввиду мизерного клинического опыта.
При нарушении функции почек и печени у взрослых пациентов суточная доза препарата снижается до 125 мг. В инструкции указано, что для лечения грибковой инфекции у пациентов преклонного возраста изменения дозировок не предусмотрено.
Хранят средство при температуре не более 25 градусов, обязательно в темном и защищенном от света месте. Запрещено допускать замораживание препарата. Срок годности геля – 2 года, таблеток и крема – 3 года с момента производства.
Все формы медикамента отпускаются в аптеке только по рецепту от лечащего врача.
Лекарственное взаимодействие
При системном применении возможно лекарственное взаимодействие с некоторыми медикаментами. Изменение плазменной концентрации тербинафина происходит при параллельном лечении средствами, индуктирующими или ингибирующими фермента системы цитохрома Р450. Если есть острая необходимость подобных комбинаций, врач корректирует дозу Экзифина.
Одновременное лечение Варфарином способно изменять протромбиновое время, снижать эффективность терапии, увеличивать риск развития кровотечений. На период лечения важно контролировать протромбиновое время, изменять дозу лекарства. Клиренс тербинафина растет сразу на 100% при параллельном употреблении Рифампицина.
Экзифин не влияет на фармакокинетику антипирина, дигоксина, однако понижает клиренс кофеина на 19%. При параллельном применении увеличивается плазменная концентрация:
- трициклических антидепрессантов,
- блокаторов адренорецепторов,
- антиаритмических средств,
- избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина,
- ингибиторов моноаминоксидазы.
Параллельный прием Экзифина с препаратами на основе тербинафина понижает клиренс дезипрамина на 82%. При этом на 15% отмечается клиренс циклоспорина.
Аналоги
В ряде случаев лечение препаратом Экзифин не дает положительной динамики грибкового заболевания, он перестает помогать избавляться от проблемы со здоровьем. В таком случае рекомендовано пересмотреть схему терапии, произвести замену препарата.
Аналогами средства в форме таблеток являются дешевые препараты Ламизил, Атифин, Тебикур, Экзитер, Ламикан, Онихон, Термикон, Цидокан. В форме крема можно применять Тербикс, Миконорм, Унгусан, Тербизед-Аджио, Клотримазол. Существуют и другие аналоги: капли, спрей, раствор.
Как показывают отзывы, состав названных препаратов практически не отличается от Экзифина. Лекарство редко дает побочные реакции организма, хорошо переносится и не вызывает привыкания.
[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]
