Ноксафил является мощнейшей противогрибковой суспензией. Данный препарат по своим показателям эффективности совершенно не уступает капсулам, лакам и мазям с фунгицидным действием.
Активным компонентом лекарства является позаконазол. Данное вещество ингибирует синтез ферментов, необходимых для биосинтеза эргостерола – вещества, которое используется в процессе построения клеточной мембраны грибков.
Отыскать Ноксафил в аптеках непросто, встречается препарат достаточно редко. В среднем цена одной упаковки составляет 50 тысяч рублей. Отпускается медикамент без рецепта. Производителем суспензии является компания Шеринг Плау.
Состав и принцип действия
Выше уже отмечалось, что Noxafil выпускается в виде суспензии для перорального применения. В инструкции сказано, что в качестве активного компонента средства выступает вещество под названием позаконазол.
Также в состав лекарства входят вспомогательные вещества, а именно полисорбат, натрия бензоат, титана диоксид, натрия цитрат, кислота лимонная, симетикон, вода, декстроза жидкая, камедь, глицерол, ароматизаторы.
Позаконазол подавляет выработку ланостерола 14-альфа-деметилазы. Данный фермент необходим грибковым микроорганизмам для построения клеточной мембраны. Вследствие ингибирования выработки ланостерола подавляется биосинтез эргостерола, повышается проницаемость клеточной мембраны грибка, и в конечном счете патогенный микроорганизм погибает.
В инструкции отмечается, что к Ноксафилу чувствительны практически все известные грибковые штаммы, в числе которых кандиды, дерматофиты, дрожжи, плесень, дрожжевые и дрожжеподобные грибки.
Продолжительность абсорбции активного компонента в среднем составляет 3 часа. Интересно, что у вещества имеется так называемая линейная фармакокинетика при употреблении повышенных дозировок. От уровня рН желудка всасываемость активного компонента не меняется. Препарат хорошо абсорбируется в тканях. Равновесное состояние в среднем достигается через 7-10 дней лечения.
Выведение метаболитов осуществляется через почки и кишечник. Период полувыведения не превышает 35 часов. При этом почечный клиренс составляет малую часть элиминации – не более 14%.
Рекомендации по корректировке дозировочного режима у больных с печеночной недостаточностью не разработаны.
Инструкция по применению препарата
В каких случаях является целесообразным использовать суспензию Ноксафил? В основном данный препарат назначается для профилактики грибковых инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом, онкологическими заболеваниями, нейтропенией. Нередко медикамент назначается лицам, которые недавно перенесли трансплантацию какого-либо внутреннего органа.
Также в описании сказано, что показаниями к применению являются инвазивный кандидоз, кандидоз органов пищеварительной системы, инвазивная форма аспергиллеза, мукормикоз, криптококкоз, фузариоз, хромомикоз, мицетома, кокцидиоидоз. Причем в инструкции отмечено, что лекарство будет эффективно в случаях, когда у грибков имеется резистентность к таблеткам/мазям на основе итраконазола, амфотерицина В, флуконазола.
Рассмотрим, как принимать лекарство. Вообще медики рекомендуют смешивать суспензию с водой. Оптимальной считается дозировка 2,5-5 мл. При необходимости суточная доза повышается в 1,5-2 раза (все будет зависеть от степени тяжести грибкового заболевания). Длительность применения Ноксафила – 1-2 недели, иногда – до месяца.
Перед употреблением суспензию нужно тщательно взболтать. Эксперты рекомендуют принимать раствор во время еды, чтобы улучшить абсорбцию активного компонента.
Противопоказания и побочные эффекты
Ноксафил строго противопоказан лицам, у которых имеется повышенная чувствительность к составляющим лекарства. Также в список противопоказаний входят беременность, лактационный период, детский возраст (до 18 лет).
С осторожностью назначается противогрибковая суспензия лицам, у которых имеется гиперчувствительность к иным азольным соединениям, острые нарушения в работе печени, врожденное или приобретенное удлинение интервала QT, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, синусовая брадикардия, аритмия.
Нельзя принимать Ноксафил совместно с:
- Ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (сюда относятся препараты на основе симвастатина, ловастатина, аторвастатина).
- Субстратами изофермента CYP3A4 – Терфенадин, Астемизол, Хинидин, Галофантрином, Пимозид, Цизаприд.
- Алкалоидами спорыньи.
Побочные эффекты лекарства рассмотрены в таблице ниже.
| Система/органы. | Побочные эффекты. |
| Система кроветворения. | При длительном приеме (свыше 2 недель) повышается вероятность развития лейкопении, тромбоцитопении, эозинофилии, анемии. Также сообщалось о случаях, когда у пациентов развивались пурпура, панцитопения, гемолитико-уремический синдром, а также нарушалась свертываемость крови, гипергликемия. |
| Иммунная система. | Возможны реакции гиперчувствительности, крайне редко – синдром Стивенса-Джонсона, анафилаксия. |
| Эндокринная система. | Прием повышенных дозировок может вызывать надпочечниковую недостаточность, снижение уровня гонадотропинов, гормональные сбои. |
| ЦНС. | Часто на фоне приема суспензии появляются головокружение, мигрень, сонливость, парестезии. Реже наблюдались мышечные судороги, невропатия, тремор конечностей, психоз, энцефалопатия, невропатия периферическая, астения, общая слабость. |
| Органы зрения. | Нарушение остроты зрения, скотома, диплопия. |
| Органы слуха. | Звон в ушах, снижение остроты слуха (носит обратимый характер). |
| Сердечно-сосудистая система. | В инструкции сказано, что прием лекарства чреват удлинением интервала QT, лабильностью артериального давления, желудочковой тахикардией. При передозировке не исключены внезапная остановка сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тромбоз. |
| Пищеварительная система. | Часто появляются анорексия, рвота, чувство тошноты, абдоминальные боли, диарея, метеоризм, сухость в ротовой полости. Длительный прием может привести к нарушению функциональности печени, появлением язвы желудка и 12-перстной кишки, внутренним кровотечениям, холестазу, желтухе. Также возможно тяжелое нарушение работы печени с летальным исходом. |
| Дерматологические реакции. | Появление сыпи, выпадение волос, везикулярная сыпь. |
| Мочевыделительная система. | Крайне редко на фоне приема препарата развивается почечная недостаточность, нефрит, почечный ацидоз. Не исключено повышение уровня креатинина в крови. |
| Половая система. | У женщин может произойти нарушение менструального цикла, болеть молочные железы. У мужчин препарат может вызывать эректильную дисфункцию, снижение либидо. |
На фоне приема препарата также возможны отеки лица и языка, нарушение электролитного баланса, озноб, общее недомогание.
Отзывы о Ноксафиле
О препарате отзываются по-разному. В большинстве случаев покупатели оставляют положительные комментарии. По словам больных, суспензия прекрасно помогает справиться с грибковыми инфекциями. Причем рецидив случается крайне редко.
Но есть и немало отрицательных отзывов. Некоторые пациенты оставляют негативные комментарии ввиду того, что препарат вызывает у них побочные эффекты. Чаще всего больные сетуют на астению, пищеварительные расстройства, головные боли.
Медики отзываются о Ноксафиле положительно. По словам врачей, данная суспензия очень эффективна при запущенных микозах, когда препараты на основе флуконазола и других производных имидазола неэффективны.
Подытожив, рассмотрим плюсы и минусы препарата. Преимущества:
- Высокая эффективность даже при запущенных микозах.
- Широкий спектр противогрибковой активности.
- Не нужно принимать суспензию в течение длительного промежутка времени.
- Отпускается препарат без рецепта.
К минусам Ноксафила можно отнести большое количество противопоказаний, плохую непереносимость и, конечно, высокую стоимость.
Аналоги
Итразол
Отличным аналогом Ноксафила является Итразол. Выпускается данный противогрибковый препарат в виде капсул для внутреннего применения. Производится медикамент российской компанией ВЕРТЕКС. Средняя цена упаковки – 370 рублей.
В качестве действующего вещества выступает итраконазол. Компонент относится к производным триазола. Вещество подавляет биосинтез эргостерола, повышает проницаемость клеточной мембраны грибка и вызывает гибель патогенного микроорганизма.
Показания к применению Итразола:
- Дерматомикоз.
- Грибковый кератит.
- Кандидоз ногтей и кожи.
- Грибок ногтевых пластин.
- Системный аспергиллез.
- Криптококкоз.
- Гистоплазмоз.
- Отрубевидный лишай.
- Глубокий висцеральный кандидоз.
Принимать препарат надо в дозировке 100-200 мг, в зависимости от вида и степени тяжести инфекционного заболевания. Употреблять капсулы следует в течение нескольких недель, в ряде случаев продолжительность терапии повышается до 3-6 месяцев.
Противопоказан Итразол лицам, у которых имеется повышенная чувствительность к его компонентам, сердечная недостаточность, почечная/печеночная недостаточность. Также в список противопоказаний относят беременность, лактационный период и детский возраст.
Возможные побочные эффекты:
- Со стороны органов пищеварительной системы не исключены абдоминальные боли, рвота, диарея, чувство тошноты, запор.
- Со стороны органов ЦНС и периферической нервной системы – головные боли, астенический синдром, головокружение, снижение работоспособности, общая слабость.
- Аллергические реакции. Капсулы могут вызывать сыпь, зуд, жжение, эритему и даже анафилаксию.
- Обратимое облысение.
- Дисменорея.
- Нарушение менструального цикла.
- Сердечная недостаточность.
- Гепатит, острые нарушения в работе печени, повышение уровня активности печеночных ферментов.
С осторожностью следует сочетать Итразол с препаратами, которые метаболизируются с участием фермента цитохрома P450.
Флюкостат
Флюкостат относится к бюджетным аналогам Ноксафила. Данный препарат тоже производится в РФ фармацевтической компанией Фармстандарт-Лексредства. Средняя цена одной упаковки составляет 190 рублей. Выпускается лекарство в виде капсул для перорального применения.
В качестве активного компонента Флюкостата выступает флуконазол. Данное вещество подавляет жизнедеятельность грибковых микроорганизмов за счет ингибирования биосинтеза эргостерола. К флуконазолу чувствительны многие грибковые штаммы, в числе которых дерматофиты, кандиды, дрожжи и пр.
Показания к применению:
- Отрубевидный лишай.
- Криптококкоз.
- Генерализованный кандидоз.
- Глубокий микоз.
- Профилактика грибковых поражений при наличии выраженного иммунодефицита.
- Микоз.
- Онихомикоз.
- Поражение грибками вследствие цитостатической, химио- или же лучевой терапии.
Принимать капсулы в дозировке 150-400 мг. Доза выбирается исходя из типа и стадии заболевания. Длительность применения может варьироваться в диапазоне от 2 недель до 6 месяцев.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к активным компонентам.
- Беременность.
- Лактация.
- Детский возраст.
- Галактоземия.
- Почечная/печеночная недостаточность.
- Алкоголизм.
- Проаритмогенные состояния.
Среди побочных эффектов выделяют аллергические реакции, нарушения в работе ЦНС, сердечно-сосудистой, гепатобилиарной, пищеварительной систем. Не исключены гипокалиемия, повышение уровня холестерина, почечная недостаточность.
Инструкция по применению Ноксафила рассмотрена в видео в этой статье.
[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]
