Онихомикоз

Виды лечебных мероприятий

Для успешного излечения от онихомикоза ногтей разработан ряд препаратов, которые можно отнести к двум большим группам:

  • местные лекарства,
  • системные лекарства.

Первая группа лекарственных средств представляет собой различного вида и состава мази, крема, гели, капли (т.е. растворы для наружного использования), спреи, лаки, которые наносятся непосредственно на видоизмененные грибком ногти. Местная терапия наиболее «легкая»: вещества не попадают в общий кровоток, следовательно, они не проходят этапы ферментного обмена в печени и не вызывают выраженных побочных эффектов, таких как нарушения стула в виде запоров или диареи, головная боль, нарушения ритма сна и пр. Системные же средства вводятся перорально («через рот» в таблетках или капсулах) или парентерально (внутривенно в виде инфузий). Соответственно они напрямую связаны с активным печеночным обменом и могут способствовать более ярким побочным действиям. Стоит отметить, что местная терапия отличается риском «местных побочных эффектов»: жжение, сыпь или покраснение кожи на месте нанесения лекарства.

В составе того или иного местного, системного препарата содержится определенное действующее вещество – основа лечебного эффекта. Это и есть противогрибковое вещество (антимикотик), относящееся к Реестру лекарственных средств РФ. Одно противогрибковое вещество может продаваться под различными торговыми названиями. К примеру, Бифоназол известен под названиями «Микоспор», «Бифосин», «Бифасам». При этом различные торговые названия могут скрывать под собой ряд форм выпуска: например, вещество окажется доступным для пациентов в форме мази, таблеток и геля.

Противогрибковое действие всех препаратов обеспечивается двумя направлениями активности лекарств:

  • Бактерицидным эффектом – полным уничтожением грибковых клеток за счет нарушения образования липидов и углеводов из их клеточной оболочки.
  • Бактериостатическим эффектом, который как бы «затормаживает», «приостанавливает» жизнедеятельность микроорганизмов.

Кроме медикаментозного лечения выделены отдельные методики механического удаления измененных грибком масс, применяющиеся только по показаниям:

  1. Оперативное удаление ногтя под действием местного обезболивания путем отделения его от ложа ножницами и кусачками.
  2. Удаление ногтя слой за слоем при помощи специализированных фрез.
  3. Лазерное «выжигание» инфицированных областей, не затрагивающее здоровых ногтевые структуры.

Симптомы онихомикоза

При онихомикозе чаще в процесс вовлекаются ногтевые пластинки стоп и реже , кистей. Обычно поражение начинается с I и V пальцев стоп. Основными клиническими признаками онихомикоза являются изменения цвета, формы ногтя за счет подногтевого гиперкератоза и деструкция ногтевой пластинки. При онихомикозе, обусловленном дерматофитами или смешанной микрофлорой, ногтевой валик, как правило, не поражается.

В зависимости от доминирующего клинического симптома выделяют три клинических формы онихомикоза: гипертрофическую, нормотрофическую и атрофическую.

При гипертрофической форме ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза и приобретает желтоватую окраску. При этом поверхность ногтя длительное время может оставаться гладкой. В дальнейшем может произойти отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, она теряет свой блеск, края ее становятся зазубренными.

При нормотрофической форме поражения имеются участки желтоватого и белого цвета в толще ногтя, при этом ногтевая пластинка не изменяет своей формы, подногтевой гиперкератоз невыражен.

Атрофическая форма онихомикоза характеризуется значительным истончением, отслоением ногтевой пластинки от ногтевого ложа, образованием пустот или частичным ее разрушением.

В европейской и американской дерматологии наиболее распространена классификаций онихомикоза, учитывающая не только клинические особенности пораженной ногтевой пластинки, но и варианты проникновения грибов в нее. Различают дистальный, дистально-латеральный, белый поверхностный, проксимальный подногтевой и тотальный дистрофический онихомикоз.

Дистальный и дистально-латеральный подногтевой онихомикоз является самой распространенной формой онихомикоза, в 85% случаев он обусловлен Trichophyton rubrum. При этой форме возбудитель обычно попадает в ноготь с пораженной кожи стоп. Ногтевая пластинка инфицируется со свободного край, обычно после поражения ногтевого ложа патологический процесс медленно распространяется по направлению к матриксу в виде занозы или желтого овального пятна. Эта форма может сопровождаться появлением подногтевого гиперкератоза.

Белый поверхностный онихомикоз чаще всего вызывается Trichophyton mentagrophytes (примерно с 90% случаев), реже он связан с плесневыми грибам рода Aspergillus. При белом поверхностном онихомикозе в процесс вовлекаются, как правило, ногтевые пластинки первых пальцев. Предпосылкой для развития такой формы онихомикоза является размягчение ногтевой пластинки во влажной среде, при этом возбудитель локализуется поверхностно, матрикс и ногтевое ложе не вовлекаются. Эта клиническая форма характеризуется поверхностными очагами белого цвета на ногтевой пластинке, на поминающими обычную лейконихию.

Проксимальный подногтевой онихомикоз, как и белый поверхностны встречается редко. Он возникает в результате попадания возбудителя со стороны околоногтевого валика или окружающей кожи либо, что бывает еще реже, развивается на фоне белого поверхностного онихомикоза. Для этой формы характерно начало заболевания с проксимальной части ногтевой пластинки и быстрое вовлечение матрикса ногтя. Клинически при проксимальном онихомикозе сначала возникают участки изменения цвета лунки ногтевой пластинки, после чего довольно быстро может появиться онихолизис (отделение ногтя ногтевого ложа).

Тотальный дистрофический онихомикоз развивается на фоне дистального или дистально-латерального, реже проксимального онихомикоза. Эта разновидность встречается как при поражении дерматофитами и плесневыми грибами, так и дрожжевыми рода Candida. При осмотре регистрируют вовлечение всей ногтевой пластинки, нередко с ее частичным или полным разрушением.

Схемы лечения грибка ногтей

То, каким образом будет строиться выбор лекарственного препарата совместно со специалистом, напрямую зависит от распространенности патологического процесса и его особенностей. Симптомы онихомикоза (утолщение (гиперкератоз), истончение или неизменная толщина ногтя, смена цвета ногтевой пластинки, покраснение, зуд и шелушение кожных покровов около ногтей, неровность края и исчерченность поверхности, повышенная ломкость) выражены в разной степени в зависимости от формы заболевания:

Форма Проявления
Поверхностный онихомикоз (белый) Благоприятный вариант, при котором «болеют» только поверхностные слои ногтя, непосредственно до ногтевого ложа грибок не успевает добраться.
Проксимальный подногтевой грибок Достаточно неблагоприятная в прогнозировании форма заболевания. При ней грибок поражает подногтевое ложе в верхней части, где располагается матрица – основа регенерации всего ногтя. Таким образом, в итоге процесса ноготь буквально отслаивается и вырасти вновь уже не имеет возможности.
Дистальный подногтевой грибок Грибок располагается так же под ногтем, однако, в нижней его части. Следовательно, матрицу он не поражает. Основные изменения происходят ближе к свободному и боковым краям пластинки.
Тотальный онихомикоз Поражена вся толща ногтя во всех его частях, доходя до ногтевого ложа с матрицей.

Форма онихомикоза предопределяет тактику врача в отношении выбора рекомендованного Российским обществом дерматовенерологов и косметологов вида лечения:

Лечебная тактика Формы онихомикоза
Местные препараты Поверхностная.Проксимальная.Дистальная в случае, если:а. Ноготь поражен на треть толщины в сочетании с различным гиперкератозом/нормальной толщиной,б. Ноготь поражен на 2/3 в сочетании с сильным/умеренным гиперкератозом,в. Ноготь поражен более чем на 2/3, но толщина его нормальная.
Начало с местной терапии, а при отсутствии должного эффекта – подключение системных средств Дистальная в случае, если ноготь поражен вглубь на треть в сочетании со слабым гиперкератозом/нормальной толщиной.
Системные препараты с возможностью применения механических методов удаления пораженных тканей (по показаниям) Дистальная в случае, если ноготь поражен на 2/3 толщины в сочетании с умеренным гиперкератозом.
Сочетание системной терапии с механическими методиками Дистальная в случае выраженного гиперкератоза и распространения патологического процесса свыше 2/3 толщины ногтя.

Препараты против онихомикоза можно принимать в соответствии с несколькими режимами приема:

Название режима Расшифровка
Стандартный (последовательный, продолжительный) Весьма простая схема для пациентов, при которой они ежедневно принимают стандартную дозу препарата, не допуская пропусков в течение всего курса лечения. Курс длится столько, сколько будет нужно ногтю для полного выздоровления (исчезновение симптомов оценивает врач).
Интермиттирующий (прерывистый) Прием лекарств не ежедневный, а «разорванный» на ряд коротких по продолжительности курсов. Перерывы между курсами и сами курсы обязательно делаются одинаковыми по длительности. Такой режим не особо распространен на сегодня, по нему обычно принимают Итраконазол или Тербинафин (эти вещества могут накапливаться в жировой ткани и тканях ногтя, поэтому в «перерыв» тоже оказывают противогрибковый эффект).
Укороченный Доктор, не выжидая стандартных сроков выздоровления ногтя, добивается выздоровления в укороченные сроки, назначая повышенные дозы лекарства.
Режим пульс-терапии При нем назначаются так же повышенные дозы препарата, но на короткие курсы, а перерывы обладают большей длительностью, чем сами курсы. Является самым активным режимом.

Как лечить онихомикоз ногтей на ногах

Местное лечение грибка требует систематичности: использовать назначенные врачом препараты нужно ежедневно, зачастую комбинируя их – что-то нанести утром, что-то на ночь. Перед применением этих средств нужно обязательно распарить ногти, убрать свободный край, по необходимости удалить пораженный участок. Зачастую на начальной стадии лечения используют только лаки, а позже уже встает вопрос о целесообразности приобретения мазей/гелей и растворов, особенно если онихомикоз уже характеризуется отслоением ногтя или его разрушением.

Лак от грибка ногтей

Преимуществом такого средства для лечения онихомикоза ногтей на ногах считается формат: жидкая субстанция быстро застывает, поэтому не пачкает вещи и поверхности. Однако лак воздействует только на ногтевую пластину, поэтому пораженные рядом ткани не затрагивает. Создаваемая им пленка предотвращает размножение грибковых спор, и через пару суток возбудитель погибает. Врачи выделяют такие средства:

Лоцерил – на аморолфине, разрушает клетки грибка, может использоваться для профилактики онихомикоза. Используется после распаривания ног. У лака Лоцерил в наборе есть пилочка, тампоны и лопаточка. Минусом является высокая цена: от 1400 р.

Батрафен – среди остальных лаков считается самым эффективным, работает на циклопироксе. Воздействует на 58 разновидностей грибков, убивая их, помогает снять воспаление. Наноситься должен четко по инструкции. Цена – от 2000 р.

Микозан – работает на растительных компонентах, поэтому имеет малое количество противопоказаний, помогает укреплять ногти. Препарат предотвращает рост грибка и провоцирует его гибель. Используется в течение месяца после очистки пластины. Цена лака – от 500 р.

Крема гели и мази

Среди всех средств для местной длительной терапии грибкового заболевания ногтевой пластины особое распространение получили мази и крема. Они неудобны необходимостью ждать впитывание, но спектр их действия шире, чем у лаков. Они не только деструктивно действуют на грибок, но и снимают воспаление, убирают неприятные симптомы. Наносятся только после распаривания стоп для максимального эффекта. Врачи советуют:

Ламизил крем – на основе тербинафина, разрывающего клеточную мембрану грибка. Препарат высокоэффективен, но пользоваться им нужно несколько месяцев, до 2-х раз в сутки.

Экзодерил крем – популярное антимикотическое средство, работающее на нафтифине, уничтожающее все грибки, останавливающее воспаление. Используется до 8-ми недель, раз в сутки по расписанию (в одно и то же время).

Кандид крем – отличается от остальных возможностью влиять на возбудителя кандидоза, переносится хорошо, применяется 4 недели до 2-х раз за день.

Местные лекарственные средства от микоза зачастую побочных реакций не вызывают, среди противопоказаний имеют только повышенную чувствительность к активному компоненту. Если они базируются на аллиламинах (нафтифин, тербинафин), они могут накапливаться, поэтому действуют пролонгированно. Картину цен на самые эффективные можно отследить по таблице:

Активное вещество

Наименование препарата

Цена

Кетоконазол

Низорал

522 р.

Микозорал

325 р.

Тербинафин

Бинафин

273 р.

Тербинафин

123 р.

Атифин

206 р.

Ламизил

871 р.

Бифоназол

Микоспор

537 р.

Бифосин

69 р.

Клотримазол

Кандид

263 р.

Нафтифин

Экзодерил

455 р.

Антимикотические спреи и растворы

Такой тип препаратов от микоза используется до 2-х раз в сутки и эффективен только как дополняющий элемент к основной схеме лечения

Большая часть растворов и спреев работает на азолах/аллиламинах, наносятся они не только на пластину (важно попасть в зону корня), но и на ногтевой валик. Преимущественно врачи рекомендуют:

  • Тербикс,
  • Экзодерил,
  • Микоспор,
  • Термикон.

Мази, крема, спреи

Все мази и крема от онихомикоза требуют длительного использования, так как действующее вещество должно накопиться в пластине в эффективной концентрации. Об окончательном излечении можно говорить после отрастания здорового ногтя. Различаются средства действующим антимикотическим компонентом.

Тербинафин

Одно из самых эффективных на сегодня средств при онихомикозе. Тербинафин включен в клинические рекомендации по лечению грибковых поражений.

Онихомикоз

Тербинафин крем

На его основе выпускается ряд препаратов:

  • Ламизил,
  • Фунготербин,
  • Экзифин,
  • Тербинафин спрей.

Онихомикоз

Тербинафин спрей

Все средства наносятся дважды в день до клинического и лабораторного излечения. Предварительно руки или ноги должны быть тщательно вымыты и высушены.

Нафтифин

ОнихомикозОнихомикоз

Нафтифин от грибка ногтей

Существует лишь в виде одного лекарственного средства – крема, мази или раствора Экзодерил. Он эффективно помогает при онихомикозах и микозах стоп и кистей. Экзодерил используется один или два раза в день до отрастания здоровой ногтевой пластины. Не следует прекращать лечение раньше, так как велик риск повторной грибковой инфекции.

Онихомикоз

Экзодерил

Бифоназол

Используется при онихомикозах длительным курсом однократно в день. Производитель рекомендует после отрастания чистого ногтя наносить средство еще в течение двух недель. Это позволит избежать рецидива.

ОнихомикозОнихомикоз

Бифоназол

Бифоназол содержится в составе средств:

  • Бифунал крем или спрей,
  • Бифосин крем или спрей,
  • Микоспор крем или раствор.

ОнихомикозОнихомикоз

Микоспор мазь

Онихомикоз

Микоспор, использование

Сертаконазол

Современное антимикотическое средство, которое содержится в составе всего одного препарата — Залаин крем.

Залаин крем — противогрибковый препарат широкого спектра действия, убивающий грибок кожи любой локализации

Сертаконазол отличается широким спектром действия, он эффективен против нескольких видов грибков. При онихомикозах рекомендуется наносить дважды в день на пораженную ногтевую пластину. Курс лечения – не менее месяца.

ОнихомикозОнихомикоз

Грибок на ногтях

Клотримазол

Один из самых известных противогрибковых препаратов, он до сих пор используется при лечении микозов. Его применяют дважды в сутки, нанося на пораженные ногти, охватывая кожу вокруг.

ОнихомикозОнихомикоз

Клотримазол

Средства на основе клотримазола отличаются производителем и ценой.

Препарат Примерная стоимость
Онихомикоз

Канизон крем

50 рублей

Крем Кандид

250 рублей
ОнихомикозОнихомикоз

Клотримазол-Акри

75 рублей
ОнихомикозОнихомикоз

Клотримазол

30 рублей

Кетоконазол

Онихомикоз

Кетоконазол

Это противогрибковый препарат широкого спектра, поэтому можно встретить в продаже шампуни, крема, мази и спреи с кетоконазолом. Они эффективно избавляют от перхоти, микозов гладкой кожи и от онихомикоза. Средство на основе кетоконазола Низорал в виде крема используется дважды в сутки до отрастания здорового ногтя.

ОнихомикозОнихомикоз

Низорал от грибка ногтей

Особенности применения у детей и лиц пожилого возраста

Лечение препаратами онихомикоза ногтей, обладающих системным механизмом действия, признается нецелесообразным:

  1. У детей. По причине несовершенства до конца сформированной иммунной системы. В данной ситуации применение антигрибковых препаратов нанесет больше вреда, чем пользы.
  2. Лица преклонного возраста страдают рядом хронических заболеваний по поводу которых принимают достаточное количество жизненно необходимых медикаментов.

Назначение противогрибковых препаратов внутрь может дать нежелательную реакцию в результате взаимодействия с другими лекарствами.

У детей и пожилых людей предпочтительны средства применяемые наружно. Они достаточно эффективны и позволяют вылечить заболевания без развития нежелательных побочных эффектов.

Выбор лечения

Тактика относительно каждого конкретного случая онихомикоза будет отличаться. Выбор терапии зависит от:

  • площади пораженного ногтя,
  • вовлеченности кожи,
  • сопутствующих патологий,
  • ответственности человека, его готовности к регулярным обработкам ногтей.

Если грибок поразил не более трети или половины ногтевой пластины одного-двух пальцев, то рекомендуются только местные средства. В этой ситуации эффективны будут крема, мази и лаки для ногтей. Системные препараты не показаны.

Онихомикоз

Гибок поразил не более трети ногтевой пластины

В ряде случаев человек не готов к регулярной обработке ногтевых пластин. Лечение онихомикоза — это всегда длительный процесс, который продолжается обычно около полугода и более. Поэтому некоторые люди предпочитают пероральные противомикробные средства наружной терапии, так как они не требуют временных затрат.

Однако, бывает и обратная ситуация, например, беременность или тяжелая соматическая патология (печеночная недостаточность) в сочетании с достаточно распространенным онихомикозом. В такой ситуации таблетированные антимикотики нежелательны. Поэтому рекомендуются местные формы: крема и лаки.

Онихомикоз

При беременности таблетированные антимикотики нежелательны

При выборе между кремами и лаками стоит учитывать, что кремам и мазям свойственно длительно впитываться. Не менее 15-30 минут после нанесения нежелательно надевать обувь или носки, так как средство смазывается. К тому же, препарат может загрязнять одежду. В этом отношении лаки имеют явное преимущество: они засыхают на поверхности ногтя за пару минут, позволяя активно работающим и учащимся людям жить полноценной жизнью.

Онихомикоз

Используя мазь или крем, помните что ему нужно дать полностью впитаться

Но при комбинированном поражении, когда имеется онихомикоз и микоз гладкой кожи, один только лак для ногтей будет недостаточно эффективен. Потребуется дополнительно крем или системное противогрибковое средство.

Грибковые поражения ногтей — одни из частых в дерматологической практике. Лечение не представляет сложностей, однако, за счет длительного отрастания ногтевой пластины, оказывается затянутым во времени. Правильное соблюдение рекомендаций по уходу за ногтями в сочетании с антимикотической терапией позволяет навсегда избавиться от грибка. В будущем сохраняют актуальность советы относительно гигиены стоп и профилактическое использование противогрибковых средств при каждом посещении саун, бань, бассейнов.

После посещения общественного бассейна стоит проводить профилактическую обработку ногтей рук и ног

3 Что нужно знать при лечении онихомикоза таблетками

Каждый пациент должен понимать, что таблетки для лечения грибка ногтей на ногах представляют собой химические соединения тех или иных веществ. Поэтому все они в определенной степени представляют токсическую угрозу для человеческого организма. Особенно это касается печени. Следовательно, чтобы не допустить такой возможности, больному следует тщательно придерживаться расписанного лечащим врачом курса лечения, и ни в коем случае не превышать допустимую дозировку или же продолжать принимать лекарство по завершению терапии.

Эффективность таблеток при онихомикозе ниже, чем у средств, предназначенных для местного использования, то есть, гелей, мазей, кремов и т.д. Системные препараты, как правило, назначаются для борьбы с грибковыми поражения внутренних органов. Поэтому в данном случае их необходимо комбинировать со средствами местного действия.

Сахарный диабет, проблемы с иммунной системой, а также почтенный возраст – основные показания к тому, чтобы назначить именно таблетки для лечения грибка на ногтевых пластинах стоп.

https://youtube.com/watch?v=vvDyv6RZeAc

Избежать необходимости длительное время принимать таблетки от онихомикоза, что повлечет за собой не только соответствующее воздействие на системы и органы организма, но и значительные финансовые расходы, можно. Для этого достаточно придерживаться простых правил, служащих своеобразной профилактикой этого распространенного заболевания:

  • нельзя носить тесную обувь,
  • обувь должна быть изготовлена из качественных и натуральных материалов,
  • категорически не рекомендуется пользоваться одеждой и средствами личной гигиены других людей,
  • при посещении бани, сауны или бассейна нужно ходить по таким местам в индивидуальной обуви,
  • собственный иммунитет требуется регулярно укреплять – это лучшая профилактика многих болезней, не только микотического характера,
  • педикюр должен выполняться тщательно продезинфицированными инструментами,
  • травмы стоп, пальцев и ногтей, а также механические повреждения кожного покрова в этой области должны быть исключены,
  • при наличии домашних животных они должны подвергаться регулярной проверке у ветеринара,
  • если грибковое поражение было обнаружено, начинать лечить его нужно незамедлительно.

Избавиться от грибка на ногтях ног реально. Но для этого нужно соблюдать назначенное врачом лечение, при котором потребуется принимать те или иные антимикотические таблетки.

Примеры противогрибковых препаратов

Среди таблеток в рамках системного лечения онихомикоза наиболее эффективными и признанными Российским обществом дерматовенерологов и косметологов являются:

  1. Тербинафин по 0,25 один раз в день.
  2. Гризеофульвин по 0,5 взрослым (или по 0,01 на килограмм массы тела ребенка). Для него существуют варианты приема. Можно выпить либо целую дозу сразу же, либо делить ее на несколько приемов. При этом таблетки лучше употреблять во время еды или же сразу после нее. Рекомендованная продолжительность курса терапии при онихомикозе на стопах составляет 6 месяцев.
  3. Кетоконазол по 0,2 один раз в день. При отсутствии эффекта в согласии с лечащим врачом дозу можно увеличить до 0,4.
  4. Нистатин по 1 таблетке 3-4 раза в сутки на курс до 14 дней.
  5. Леворин по 0,002 дважды в день суббуккально (в щечный карман) рассасывать в течение 10 минут.

В капсулах выпускают следующие препараты:

  1. Флуконазол по 0,15 один раз в 7 дней.
  2. Итраконазол по 0,2 либо в течение трех месяцев (одиножды в сутки), либо сначала в течение недели всю дозу пьют в 2 приема, после делают трехнедельный перерыв и повторяют еще два недельных курса с перерывом.

Мазевая форма антимикотических средств представлена:

  1. Клотримазолом в торговых препаратах «Клотримазол-Акри» и «Клотримазол-Акрихин». Также есть 1%-ная мазь клотримазола с одноименным названием, ее следует наносить 1-2 раза в сутки на пораженные ногти в течение 1-2 недель.
  2. Нистатином в одноименном препарате.
  3. Кетоконазолом в препаратах «Себозол» и «Микозорал».

К гелям относятся:

  1. Клотримазол 1%-ный.
  2. Тербинафин в лекарствах «Экзифин» и «Ламизил».

Крема включают следующие примеры препаратов:

  1. Клотримазол под торговыми названиями «Канизон», «Амиклон», «Канестен», «Кандизол», «Лотримин», «Клотримазол-Тева», «Фактодин».
  2. Бифоназол в составе набора «Микроспор». Сначала кремом покрывается весь ноготь (не вокруг него) и закрывается приложенным пластырем на 24 часа. После освобождения ногтя от пластыря его очищают теплой водой в течение 10 минут. Виднеющиеся размякшие ногтевые ткани аккуратно соскребаются лопаточкой из набора. Нанесение крема повторяют.
  3. Тербинафин в составе «Ламизила», «Тербикса», «Миконорма» и «Тербизила».
  4. Нафтифин в составе «Микодерила» или «Экзодерила».

Среди капель встречаются препараты «Кандибене», раствор Бифоназола, «Лакомик» и «Лоцерил» (представляют собой лечебные лаки для ногтей), «Экзостат», «Нитрофунгин».

Возбудители онихомикоза

Онихомикоз

Грибковое поражение ногтей чаще всего вызывают следующие микроорганизмы:

  1. Почти 91 % случаев приходится на долю грибов рода Trichophyton.
  2. До 8 процентов заболеваний онихомикозом вызывают Candida albicans.
  3. В 8-15 процентах случаев недуг вызывают не дерматомицеллы, а именно Fusarium, Scopulariopsis, Scytalidium и Acremonium.
  4. Только 0,5 % провоцируют другие возбудители.

Причины онихомикоза кистей связывают со следующими микроорганизмами: Candida spp, дерматомицеллы, плесени и прочие грибы. Согласно исследованиям ВОЗ, самыми распространенными возбудителями недуга являются Кандиды, Trichophyton и Epidermophyton.

Если грибок ногтей – онихомикоз протекает довольно длительно время, то нередко в соскобе обнаруживаются комбинации микроорганизмов:

  • плесень и дерматомицеллы,
  • сразу несколько разновидностей дерматомицетов,
  • дрожжи и дерматомицеты,
  • дрожжи и плесень.

Лечение подбирается в зависимости от возбудителя заболевания или их комбинации. Как правило, многие противогрибковые препараты направлены на борьбу с определенной разновидностью грибов, именно поэтому терапию стоит подбирать только после проведения микробиологического исследования соскоба с ногтя.

Онихомикоз симптомы

Внешне онихомикоз проявляется разрыхлением, утолщением и ломкостью ногтя. При этом пораженные ногти тускнеют, деформируются, желтеют, утолщаются и далее крошатся. Грибковое поражение с годами принимает тяжелый характер, создавая не только косметические проблемы, но и проблемы с подбором обуви. Больные испытывают дискомфорт при ходьбе, болевые ощущения, ограниченность в движении. Наряду с этим падает самооценка, снижается качество жизни.

Диагностика онихомикоза состоит из микологического оценивания исследования, а также наличия специфической клинической картины. Отмечают следующие первичные критерии: бело-желтые, а также оранжево-коричневые полосы или пятна. Вторичные критерии: подногтевой гиперкератоз, онихолизис, утолщенность ногтевой пластинки.

Существует классификация онихомикозов с учетом толщины пораженного ногтя. А.М. Ариевич выделил следующие типы онихомикоза: первый нормотрофический, второй гипертрофический и третий атрофический.

Нормотрофический тип характеризуется сохранностью толщины и конфигурации ногтя, меняется лишь цвет, а также прозрачность.

Гипертрофический тип отмечается утолщением ногтевой пластинки за счет утолщения подногтевого гиперкератоза.

Атрофический тип характеризуется истончением самой ногтевой пластинки.

В современной зарубежной классификации выделяются следующие онихомикозы: поверхностный белый, следующий тип — дистальный подногтевой онихомикоз, далее следует проксимальный подногтевой онихомикоз и заключительный тип — тотальный дистрофический онихомикоз.

Онихомикоз

фото онихомикоза ногтей стоп

[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]

Читайте также:  Какие бывают стадии псориаза
Оцените статью
Информационный портал о здоровье человека, раздел медицины, изучающий функционирование почек и мочевыделительной системы