Бактериурия – это наличие бактерий в моче: более 105 КОЕ в 1 мл. В норме урина стерильна. При наличии бактерий можно говорить о воспалительном процессе. 
Особенно актуальна эта болезнь во время беременности. Бессимптомную бактериурию у беременных диагностируют в 6% случаев. Заболевание требует диагностики и лечения, поскольку может привести к пиелонефриту и циститу.
Причины
Основной причиной появления бактериурии является воспаление почек или мочевыводящего канала. Возможно заражение во время инструментального обследования, при цистоскопии и установке катетера.
У детей, особенно у девочек, причиной бактерий в моче становится воспаление мочевого пузыря. Бактерии в моче у ребенка могут появиться из-за переохлаждения ног.
Женщины больше, нежели мужчины, подвержены бактериурии, поскольку у них короткий уретральный канал. Инфекция попадает через уретру непосредственно в мочевой пузырь. Так создаются благоприятные условия для размножения бактерий.
Причины заболевания:
- болезни кишечника или прямой кишки,
- инфекционные заболевания половых органов у женщин,
- венерические болезни, например, гонорея и сифилис,
- воспаление предстательной железы у мужчин,
- закупорка мочевого протока или лоханки камнем,
- сужение мочеиспускательного канала.
Провоцирующими факторами появления болезни является беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены, сахарный диабет и снижение иммунитета.
У детей заболевание может появиться при заражении во время прохождения крохи по родовым путям.
При нарушении оттока мочи из мочевика или из верхних мочевых путей создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Бактерии не могут проникнуть в мочу из кровеносных сосудов, только из мочевыводящих органов.
Часто асимптоматическая бактериурия возникает на фоне хронического пиелонефрита, в таком случае болезнь протекает бессимптомно.
Бактериурия при беременности встречается в 5 раз чаще.
У беременных причины появления этой болезни следующие:
- увеличение матки в размерах, из-за чего она давит на почки и нарушает их функционирование,
- застой мочи,
- гормональные изменения.
Бактерии в моче у ребенка могут обнаружить случайно из-за неправильного сбора анализа. Собирать урину необходимо в стерильную емкость, предварительно подмыв малыша.
Симптомы
Симптоматика зависит от того, на фоне какого патологического процесса развилось заболевание.
Болезнь может протекать бессимптомно или с ярко выраженными симптомами. В первом случае речь идет об асимптомной бактериурии. Если болезнь находится в запущенной стадии, тогда появляются признаки воспаления, например, пиелонефрита, уретрита и цистита.
Симптомы:
- моча мутная, выпадает осадок в виде хлопьев, присутствует слизь,
- гнойные выделения из уретры,
- урина имеет неприятный гнилой запах,
- нарушение мочеиспускания, боль и жжение в процессе испражнения,
- недержание мочи,
- тянущие или режущие боли внизу живота или пояснице,
- повышение температуры тела свыше 38 ˚С (при пиелонефрите),
- тошнота и рвота.
При цистите моча выделяется небольшими порциями, а позывы становятся частыми. Сам процесс мочеиспускания очень болезненный. Аналогичная ситуация наблюдается при уретрите, также возникает боль в промежности.
Если патология вызвана аденомой простаты, простатитом или сахарным диабетом, то специфические симптомы отсутствуют.
Формы
Бактериурию вызывают такие бактерии – стрептококки, стафилококки, кишечные и синегнойные палочки, протеи.
Существуют такие разновидности болезни:
- Истинная. В моче присутствует большое количество бактерий. Они вызывают воспалительный процесс.
- Ложная. В моче обнаружены микроорганизмы, но их количество недостаточное для развития инфекционного процесса.
- Бессимптомная. В моче достаточное количество бактерий для воспалительного процесса, но у больного отсутствуют симптомы. Особенностями этой формы является то, что инфекционный процесс протекает латентно.
Какой врач занимается лечением бактериурией?
Нужно обратиться к урологу.
Диагностика
Необходимо пройти обследование почек, мочеточника и мочевого пузыря. Для этого подойдет УЗИ или рентген.
Не обойтись без лабораторных методик обследования:
- общий и биохимический анализ крови,
- анализ урины,
- моча по Нечипоренко,
- бакпосев урины.
Беременным стоит сдавать анализы на 16 неделе беременности.
Чтобы получить достоверные результаты, важно правильно собрать мочу. Подойдет только свежая урина, поскольку в ней быстро размножаются микроорганизмы. Мочу нужно собрать и сдать в лабораторию в течение 1 ч. Необходима средняя порция, первая не подойдет.
Бактериальный посев важен не только для определения разновидности микроорганизмов, но также для выявления их чувствительности к разным группам антибиотиков.
Лечение
Прежде чем лечить заболевание, необходимо определить причину бактерий в моче и устранить ее.
Болезнь лечится антибиотиками широкого спектра действия. Выбор препарата зависит от возраста пациента, а также тяжести заболевания. Курс составляет 3-10 дней.
Лекарственное средство должен назначать только врач.
Беременным можно принимать Монурал, Цефалексин или Амоксиклав. Важно откорректировать питание, наладить режим отдыха. Необходимо пить много жидкости, особенно мочегонные чаи и травяные сборы. Для регулирования кислотности мочи полезно употреблять клюквенный морс.
На период лечения стоит исключить физические нагрузки. После прохождения курса терапии нужно повторно сдать бактериальный посев мочи. При наличии патогенных микроорганизмов лечение необходимо продолжить.
Осложнения
Бессимптомная бактериурия при беременности является опасным заболеванием, оказывает негативное влияние на плод. Женщина не догадывается о своем состоянии, не обращается за лечением.
Могут возникнуть такие осложнения:
- инфицирование мочевых путей, развитие пиелонефрита,
- расширение мочеточника, нефролитиаз,
- цистит,
- инфицирование толстой кишки,
- анемия,
- повышение артериального давления (эклампсия),
- плацентарная недостаточность,
- задержка внутриутробного развития плода,
- самопроизвольный аборт,
- мертворождение,
- преждевременные роды с рождением недоношенного ребенка.
Уровень смертности детей в неонатальном периоде при бактериурии у матери возрастает в 2-3 раза.
Лечение бактериурии на ранних сроках уменьшает вероятность развития осложнений в 50-80% случаев.
Другие последствия болезни – почечная недостаточность, кровь в моче, мужское и женское бесплодие.
Профилактика
Профилактические меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены и своевременном обращении к врачу при любых проявлениях бактериальной инфекции.
Беременные должны обязательно сдать биохимический и клинический анализ мочи, а также бакпосев. По необходимости стоит пройти антибактериальное лечение, если польза будет выше рисков.
Частой причиной бактериурии у детей младшей возрастной группы становится застой мочи. Необходимо регулярно напоминать крохе, чтобы он опорожнил мочевой пузырь.
Чтобы сохранить здоровье, необходимо следить за состоянием всего организма. Бактериурия может стать следствием гнойной ангины, бронхита, скарлатины, отита и других болезней, вызванных стрептококком. В лечении бактериальных заболеваний важен квалифицированный подход.