Гидронефроз у плода при беременности – это редко диагностируемое заболевание. Оно выявляется лишь у 2 новорожденных из 1000. Гидронефроз, или уронефроз характеризуется расширением чашечно-лоханочного отдела почек и сопровождается проблемами с мочеотделением. Опасность проблемы кроется в том, что она не проявляет себя клинически на начальных этапах развития. Выявить явные нарушения не всегда удается даже после полного обследования новорожденного ребенка. 
Фото с сайта mypochka.ru
Причины
Основная причина гидронефроза почки у плода – хромосомные аномалии (синдром Дауна, Эдвардса). Нередко вместе с проблемой наблюдается аномальное строение и развитие других внутренних органов.
К предрасполагающим для появления патологии факторам относят:
- потребление психоактивных препаратов матерью в период беременности,
- воздействие на женщину неблагоприятных факторов окружающей среды (вибраций, излучений, лакокрасочных материалов),
- эндокринные патологии у матери,
- внутриутробные инфекции,
- несбалансированное питание, провоцирующее недостаток в организме беременной полезных микроэлементов.
Прямые причины развития гидронефроза почки при беременности у плода подразделяют на 5 групп:
- Сужение мочеточника из-за избыточного роста мышечных тканей.
- Образование ложного клапана.
- Сдавливание сосудов мочеточника новообразованиями.
- Ослабленный мышечный слой в мочеточнике.
- Анатомически неправильное расположение уретры.
Независимо от причины возникновения, гидронефроз почки у плода всегда является вторичным заболеванием.
Проявления
Четкой симптоматики, характерной для патологии, не существует. На начальном этапе она не проявляется отличительными признаками. Основной симптом, по которому можно заподозрить проблему – тупые боли в области поясницы в одностороннем и двустороннем порядке. Дискомфорт усиливается при выполнении движений или во время физических нагрузок.
Тяжелые формы гидронефроза у плода при беременности дополняются:
- появлением крови в моче,
- артериальной гипертензией,
- хронической усталостью.
Перечисленные симптомы характерны для гидронефроза, протекающего в хронической стадии. При остром течении боль носит приступообразный характер и доставляет значительный дискомфорт человеку. К другим симптомам острой формы патологии относят: учащение мочеиспускания, повышение температуры, наличие гноя в моче.
Чем опасен гидронефроз у плода?
Гидронефроз у плода вызывает ряд опасных осложнений. Основные среди них – атрофия паренхимы и почечная недостаточность. Если лечение заболевания начато во внутриутробном периоде, то риск развития негативных последствий снижается. В подавляющем большинстве случаев наблюдается гидронефроз левой почки у плода.
Гидронефроз чаще диагностируется у мальчиков. Это обусловлено особенностями анатомического строения их мочеполовой системы.
Какой врач лечит гидронефроз у плода при беременности?
Терапией проблемы занимается врач-нефролог или уролог. Направление к специалистам указанного профиля выдает педиатр или терапевт. Для комплексной борьбы с заболеванием может потребоваться помощь других врачей (в зависимости от первопричины нарушения).
Диагностика
Гидронефроз почки у плода выявляется при помощи ультразвукового исследования. Альтернативный метод диагностики – рентген, однако он не подходит для беременных из-за негативного воздействия на развивающегося ребенка.
С помощью УЗИ нефролог оценивает:
- размеры органа,
- наличие или отсутствие опухолей в структуре почки,
- возможное увеличение почечных лоханок,
- степень наполненности мочевого пузыря,
- эхогенность тканей паренхимы.
Фото с сайта kolobok.ua
Первопричину нарушения устанавливают посредством лабораторных методик исследования. При подозрении на гидронефроз у плода берут небольшое количество урины для обследования. Процедура проводится с помощью прокола мочевого пузыря.
Патологический состав мочи подтвердит наличие гидронефроза правой почки у плода, поражение левого или обоих органов. Основная цель терапии в этом случае будет заключаться в компенсировании утраченной работоспособности проблемной почки.
УЗИ и лабораторные методы диагностики гидронефроза у плода подкрепляют изучением состояния околоплодных вод, ренограммой. Обследования назначают беременным даже при сохранении функциональности обеих почек у плода.
Лечение
Медикаментозного способа лечения гидронефроза у плода при беременности не существует. Подходящую схему терапии нефрологи и урологи назначают с учетом нескольких факторов:
- наличия отягощенной наследственности,
- объема амниотической жидкости,
- степени проявления патологии,
- сроков беременности.
В первые несколько лет после рождения ребенку будет показано регулярное прохождение УЗИ (1 раз в 3 месяца). После 3-х лет допускается ежегодное обследование мочеполовой системы. Если заболевание прогрессирует, то прибегают к оперативным методикам решения проблемы.
Основное показание для хирургического вмешательства при гидронефрозе почек при беременности – угроза для жизни нерожденного малыша и самой женщины. Операцию выполняют на 2 или 3 стадии патологии.
Показания для операции после рождения ребенка:
- ухудшение отхождения мочи,
- дисфункция органов мочевыделения,
- сильное расширение почечных лоханок.
Медикаменты после операции назначаются только для того, чтобы предупредить инфекционные осложнения.Чаще всего гидронефроз почек проходит самостоятельно после появления малыша на свет. Если аномалия наблюдается в течение длительного времени, то для ее устранения также прибегают к оперативным методам.
Прогноз
Односторонний гидронефроз успешно лечится в 95% случаев, поскольку почка способна сохранять свою работоспособность при гибели более 80% ее нейронов. После проведенного лечения специалисты будут наблюдать ребенка в течение нескольких лет, до его полного выздоровления.
Двусторонний гидронефроз у плода обычно проявляется и после его рождения. Патология отличается стремительным прогрессированием и требует скорейшего оперативного вмешательства. Прогноз на выздоровление при рассматриваемом виде нарушения отрицательный.
Профилактика
Любое заболевание проще предотвратить, чем в будущем заниматься его устранением. Единственный способ предупредить врожденный гидронефроз у плода при беременности – своевременно проходить плановые обследования у уролога и нефролога.
Профилактические мероприятия в отношении приобретенной формы заболевания включают в себя:
- нормализацию рациона беременной (с ограничением потребления соли),
- отказ от опасных видов деятельности будущей мамы,
- достаточное количество потребление чистой воды (не менее 1,5 литров в день).
Гидронефроз почек у детей во внутриутробном периоде чаще обусловлен генетическими факторами. Единственный признак нарушения – болезненные ощущения в пояснице с одной или двух сторон. Выявить болезнь сложно из-за отсутствия яркой клинической картины.
Для выявления гидронефроза у плода беременным назначают лабораторные анализы и УЗИ. Вялотекущие формы нарушения наблюдают в течение 3-х первых лет жизни ребенка. Если заболевание прогрессирует или приводит к ухудшению самочувствия малыша, то прибегают к оперативному способу решения проблемы.
Автор: Инна Гаранина, врач, специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про гидронефроз у плода
Список источников:
- Пугачев А. Г. Хирургическая нефрология детского возраста, М., 1975
- Исаков Ю. Ф., Дронов А. Ф.// В кн. Детская хирургия: Национальное руководство /– М., ГЭОТАР , Медиа, 2009. – С. 583-589
- Зоркин С.Н.//Множественные обструкции мочевых путей у детей./ – М.,- МИА, 2008. – С. 138.