Парапельвикальная киста почки – это редкий вид кистозных новообразований, который встречается у женщин старше 55 лет. Поражает ворота возле почечных лоханок и больших чашек. Доброкачественные новообразования внешне представлены в виде полостей, заполненных жидкостью. Такие образования также называют лоханочными и классифицируют в зависимости от локализации и степени распространения патологического процесса. 
Фото с сайта medsovet.guru
При экстрапельвикальном типе образования поражают наружную поверхность лоханок. Внутрилоханочный тип сопровождается появленим одиночной кисты, прорастающей во внутреннюю полость лоханки. При внутристеночных парапельвикальных образованиях нарушается мышечный слой органа.
Причины
Точные причины развития болезни почек до конца не изучены. Врачи предполагают, что парапельвикальные кисты имеют врожденное происхождение и возникают при наследственной предрасположенности к патологическому процессу. Внутриутробные аномалии могут вызывать неправильное формирование тканей. Парапельвикальная киста правой почки встречается нечасто. Среди предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать врожденную форму болезни, выделяют воздействие:
- интенсивных физических перенапряжений,
- колебаний гормонального фона,
- неблагоприятных экологических факторов,
- подъема тяжелых предметов,
- мочекаменной болезни,
- побочных эффектов, возникающих на фоне приема определенных групп медикаментов,
- пиелонефрита,
- неправильного питания,
- травматических поражений в области поясницы,
- частых переохлаждений.
В группу риска с парапельвикальными образованиями попадают люди, склонные к вредным привычкам – курению, употреблению спиртных напитков.
Симптомы
На начальных стадиях наблюдается бессимптомное течение патологического процесса. Парапельвикальное новообразование почек не дает о себе знать на протяжении длительного времени. Чаще всего болезнь выявляют случайно, в процессе планового осмотра. При прогрессировании патологии пациент жалуется на:
- тянущую боль в поясничной области с левой или правой стороны (при двустороннем нарушении болевой импульс поражает всю поясничную область),
- повышение показателей артериального давления,
- нарушение суточного объема мочи (уменьшение или увеличение),
- тошноту, рвоту,
- чувство головокружения,
- нарушение функционирования органов зрения.
При присоединении воспалительного процесса описанные симптомы парапельвикальных поражений почек усугубляются, наблюдается значительное повышение температуры тела. При остром течении болезни важно избегать самолечения, которое может смазать клиническую картину и затруднить постановку точного диагноза.
При множественных парапельвикальных кистах симптомы выражены ярче: боль усиливается, беспокоят частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Стремительное увеличение образования приводит к сдавливанию мочеточника, затруднению отделения урины.
При задержке мочи требуется незамедлительное оказание экстренной медицинской помощи. Наличие примесей крови в биологической жидкости, значительное увеличение размеров почки – тревожные признаки, которые требуют незамедлительной консультации врача.
Какой врач лечит парапельвикальную кисту почки?
Терапией парапельвикальной кисты почки занимается врач-нефролог. Специалист проводит очный осмотр, устный опрос, назначает комплексную диагностику. В дальнейшем может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: эндокринолога, хирурга.
Диагностика
Чаще всего пациенту ставят диагноз «,парапельвикальная киста левой почки»,, поражение правого органа наблюдается гораздо реже. Диагностику проводят комплексно. Для уточнения диагноза требуется задействование:
- магнитно-резонансной томографии,
- сонографии,
- выделительной и обзорной урографии,
- экскреторной урографии,
- ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы,
- компьютерной томографии,
- ангиографии,
- допплерографии почек и надпочечников,
- дополнительно изучают лабораторные показатели мочи и крови.
Парапельвикальные поражения не всегда подлежат хирургическому удалению. Если общие показатели в норме и парапельвикальная киста левой или правой почки не увеличиваются в размерах, назначается консервативное поддерживающее лечение.
Лечение
Парапельвикальные кисты почек может лечить только специалист. Самолечение чревато прогрессированием патологического процесса, значительным ухудшением самочувствия. Чем раньше пациент обращается за оказанием квалифицированной помощи, тем благоприятнее прогноз.
Отдельное внимание уделяют дивертикулам лоханок. Это одиночные тела, которые сообщаются с неизменными чашечками. Парапельвикальные образования, произрастающие из стенок лоханок, отличаются небольшими размерами и легко иссекаются. Большие дивертикулы, сопровождающиеся пиелонефритом почек, – показание для проведения нефроэктомии.
Медикаменты при парапельвикальной кисте почки
Фото с сайта blog.mednote.life
Протокол медикаментозной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая степень прогрессирования патологического процесса, особенности организма. Если киста не увеличивается в размерах и не доставляет беспокойство для уменьшения симптомов болезни рекомендуют следующие препараты:
- спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин),
- лекарства с противовоспалительными свойствами.
Требуется динамическое наблюдение за размерами парапельвикальной кисты, проведение регулярных обследований. Обезболивающие и противовоспалительные лекарства не предназначены для длительного приема. Их используют в минимальной дозе на протяжении ограниченного промежутка времени. Интенсивные боли и отсутствие эффекта от консервативной терапии – показание для хирургических малоинвазивных процедур.
Операция при парапельвикальной кисте почки
Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов, в тех случаях, когда киста сдавливает окружающие органы, вызывая их функциональное нарушение. Операцию также назначают пациентам, у которых:
- размеры парапельвикального образования превышают 3-4,5 см,
- прогрессирует хроническая гипертония,
- нарушено функционирование почек,
- есть жалобы на постоянную интенсивную боль в районе поясничного отдела позвоночника.
Врач может предложить проведение лапароскопии или пункции.
В процессе проведения лапароскопии (малоинвазивной хирургической процедуры) врач сделает небольшие надрезы в месте формирования парапельвикального образования в почке, введет в полость необходимый инструмент и извлечет его. Операция щадящая, риск развития осложнений – минимален. Подходит для пациентов с избыточной массой тела. Отличается более высокими косметическими характеристиками, отсутствует вероятность образования спаек.
Пункция (аспирация) парапельвикальной кисты подразумевает выкачивание избыточного количества жидкости при помощи специальной иглы. Процедуру проводят под контролем ультразвукового аппарата. Такой метод хирургического вмешательства используют редко из-за риска присоединения вторичной бактериальной инфекции.
При разрывах парапельвикальных кист показано экстренное хирургическое вмешательство. Врач также проводит полостную операцию при трансформации доброкачественного образования в злокачественный процесс. После этого потребуется продолжительный курс восстановления, антибиотикотерапия.
Народные методы при парапельвикальной кисте почки
Средства народной терапии парапельвикальной кисты почки используют в качестве вспомогательного метода по предварительному согласованию с врачом. Фитотерапию используют, если размер кисты не превышает 2 см и пациент проходит курс лечения под наблюдением нефролога и фитотерапевта.
Один из наиболее эффективных фитопрепаратов для лечения парапельвикального образования – корневища и листья лопуха. Растительное сырье проявляет антибактериальные, противовоспалительные, мочегонные, дезинфицирующие свойства. Показано использование свежего или высушенного растения. Из корней готовят отвары, настои, из свежих листьев – сок. Народный метод лечения не подойдет людям с непереносимостью активных компонентов корней лопуха, беременным женщинам, кормящим мамам.
Приготовить лечебное средство можно следующими способами:
- Для приготовления сока листья собирают, тщательно промывают и пропускают через мясорубку. Рекомендовано употребление свежевыжатого напитка, поскольку готовый продукт долго не хранится. Сок употребляют по 10-15 мл в утреннее и вечернее время суток, перед основным приемом пищи. Курс лечения – 1 месяц, после окончания необходимо сделать контрольную ультразвуковую диагностику.
- Чтобы приготовить целебный отвар корневища лопуха собирают, очищают от грязи, тщательно промывают, обсушивают. 20 грамм корней заливают стаканом воды, ставят на медленный огонь, доводят до кипения, проваривают 5-10 минут. Готовый отвар необходимо остудить, процедить через марлю, принимать по 2 столовые ложки трижды в сутки. Длительность курса терапии – до 20-30 дней, после чего проводят контрольную диагностику.
Не стоит ожидать сиюминутного результата от фитолечения. Курс терапии парапельвикальных образований подразумевает систематический прием растительных экстрактов. Чтобы оценить эффективность лечения наблюдают за лабораторными показателями и результатам ультразвуковой диагностики.
Осложнения
Прогнозы усугубляются, если были диагностированы парапельвикальные кисты обеих почек. По мере увеличения, новообразование начинает сдавливать окружающие ткани, кровеносные сосуды. Пациент жалуется на ухудшение общего самочувствия, нарушение функционирования системы мочевыделения. Больные с кистами должны находиться под наблюдением врача. При тяжелом течении патологического процесса возможны осложнения в виде пиелонефритов, развития мочекаменной болезни. При травматических поражениях и разрыве кисты может начаться сепсис.
Продолжительное отсутствие качественной, медицинской помощи чревато перерождением доброкачественных новообразований. Систематические переохлаждения могут провоцировать нагноения, прогрессирование воспалительных процессов.
Профилактика
Для профилактики парапельвикальных новообразований необходимо проходить обследование у врача-нефролога, осуществлять контроль за рационом питания, ввести умеренные физические нагрузки, избегать переохлаждений. Рекомендовано направить усилия на укрепление защитных сил организма, своевременно санировать очаги инфекции, отказаться от вредных привычек – употребления спиртного, курения.
Парапельвикальные кисты почек – это доброкачественные новообразования, не представляющие угрозы для большинства пациентов. Ежегодный осмотр позволяет своевременно выявить нарушение и направить усилия на профилактику его прогрессирования.
Автор: Елена Антонова, врач, специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про кисту почки
Список источников:
- Лопаткин Н.А., Шабад А.А. О современной классификации аномалий почек и верхних мочевых путей // Материалы II Всесоюзного съезда урологов. -К., 1978.-С. 20-21.
- Нефрология: ключи к трудному диагнозу, Батюшин М.М., 2009 – 68 с.
- Джавад-Заде М.Д. Кистозные заболевания почек / Руководство по клинической урологии. Под редакцией А.Я. Пытеля М., 1969. , Т. 1. -С. 592-623.