Избыток гормона счастья: симптомы серотонинового синдрома

При лечении многих психических расстройств активно используются различные группы психотропных препаратов.

Они имеют важное значение в терапии, однако часто также негативно влияют на человека.

Такое влияние называют побочным эффектом. Одним из таких является серотониновый синдром, который часто встречается в практике врача-психиатра и нарколога.

Последний сталкивается с серотониновым синдромом у лиц, принимающих психоактивные вещества или наркотики. Синдром может вызвать выраженные изменения в поведении и повреждение нервной системы.

Показания к применению трициклических антидепрессантов и список препаратов вы найдете в нашей статье.

Что такое серотониновый синдром?

Все процессы в нервной системе осуществляются на основании нервной передачи импульса, в которую включена работа медиаторов.

Эти биологически активные вещества способны изменять эту передачу: ослаблять или усиливать, тормозить или ускорять.

В разных путях (тормозящих или возбуждающих) это играет разную роль, вызывая изменения в психике. К таким медиаторам и относится серотонин.

Серотонин выполняет следующие интересные функции:

1. Повышает настроение (гормон &quot,счастья&quot,).
2. Улучшает сон.
3. Поддерживает двигательную активность.
4. Способствует нормальному половому влечению.
5. Влияет на память и скорость мыслительных процессов.
6. Снижает уровень стресса.
7. Увеличивает положительную эмоциональную реакцию.
8. Уменьшает воспалительные и аллергические процессы.
9. Снижает болевое ощущение.
10. Нормализует работу кишечника.

В физиологических условиях это вещество действует на организм очень благотворно и просто необходимо человеку для нормального существования.

Однако если в организме наблюдается переизбыток серотонина, наступает катастрофа или отравление.

Серотониновый синдром представляет собой комплекс реакций организма на резкое повышение содержания серотонина в организме.

Развивающиеся реакции при этом имеют токсический характер происхождения , полезный серотонин в больших количества начинает &quot,отравлять &quot, организм. Избыток серотонина провоцирует серотонинергический синдром.

Причины возникновения

Увеличение содержания серотонина может произойти по двум основным причинам: увеличивается его количество внутри самого организма или серотонин начинает интенсивно поступать извне. Последний вариант характеризует наркоманов и психоактивные наркотические препараты.

А вот повышенное накопление или синтез соединений в организме может произойти и без ведома человека. Часто такой процесс индуцируют лекарственные средства.

Основной группой препаратов, которые вызывают интоксикацию серотонином являются как ни странно антидепрессанты. При депрессии в организме по уже доказанным данным наблюдается недостаток серотонина.

Он может как мало синтезироваться, так и быстро разрушаться. На подавление разрушения и обратного захвата из нейронной щели и нацелены некоторые антидепрессанты. Их еще называют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС.

Казалось бы, это парадокс , препараты, которые лечат серотониновую недостаточность вызывают интоксикацию этим соединением, но именно так и происходит в рамках выраженной побочной реакции.

К препаратам, которые часто назначаются и вызывают это нарушение относят:

• Сертралин,
• Флуоксетин,
• Пароксетин,
• Циталопрам.

Это только некоторые представители группы СИОЗС.

Такой побочный эффект характерен для всех представителей этого ряда, на что следует обращать внимание при прочтении инструкции.

Кроме этой группы к избытку серотонина более опосредованными путями могут приводить:

1. Анальгетики (Трамадол, Фентанил).
2. Лекарство для похудения (Сибутрамин , прямой механизм действия на серотонин).
3. Антидепрессанты (Тразодон, Имипрамин, Венлафаксин и другие).
4. Ингибиторы МАО (Моклобемид, Транилципрамин и так далее).
5. Противорвотные (Метоклопрамид, Ондансетрон).
6. Антимигренозное средство (Суматриптан).
7. Антибиотик Линезолид.
8. Противокашлевой препарат Декстраметорфан.
9. Зверобой, женьшень.
10. Препараты лития.

Особую опасность применение этих средства таит у:

• пожилых,
• лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями,
• при совместном использовании,
• при большом количестве психотропных препаратов,
• при расстройстве функции печени и почек (инактивация и выведение лекарств).

В этих случаях лекарства задерживаются в организме или же действуют на ослабленное тело, способствуя развитию интоксикации. Также следует насторожиться при:

• первом применении этих препаратов,
• переходе на другое лекарство,
• увеличении дозы.

Все пункты вызовут резкое повышение концентрации вещества и риск развития синдрома.

Особую категорию составляют наркоманы. Фактически большинство наркотических соединений действует через серотонин, &quot,обогащая&quot, ложным образом восприятие.

Поэтому его передоз наступает очень легко и не вызывает трудностей в выяснении этиологии проблемы.

Симптомы и признаки

Серотонин участвует практически во всех процессах в организме.

Поэтому проявления этой патологии достаточно обширны. Можно выделить несколько групп симптомов:

• нервно-мышечные,
• психические,
• вегетативные.

К психическим относят:

• возбуждение или апатию,
• сонливость, утомление,
• эмоциональную лабильность,
• развитие психозов, маний, делирия,
• спутанность сознания и речи,
• галлюцинации,
• эйфория,
• ажитация,
• маниакальное состояние.

Нередко эти симптомы расценивают как ухудшение течения психической патологии и увеличивают дозу препарата, что может только усугубить процесс.

Для этого следует помнить и о нервно-мышечных проявлениях:

• гиперрефлексия,
• непроизвольное подергивание мышц,
• эпилептоподобные припадки,
• миоклония,
• патологические рефлексы,
• нистагм,
• парестезии, ползание мурашек,
• изменение тонуса мышц (повышение в одних группах и снижение в других),
• мелкий тремор,
• нарушение речедвигательной функции , дизартрия.

Самыми первыми и типичными проявлениями этой группы считаются повышение рефлексов (то есть их усиление) и непроизвольные подергивания мышц.

К вегетативной группе относятся:

• боли в животе,
• нарушения стула (склонность к поносу),
• схваткообразные боли,
• головная боль,
• головокружение,
• тахикардия, увеличение давления,
• учащение дыхания,
• расширение зрачков,
• тошнота, рвота,
• усиление слюнотечения, потоотделения,
• приливы жара.

Вегетативная симптоматика проявляется наиболее ярко и воспринимается человеком тяжелее всего.

Чаще синдром начинается с нарушений в работе желудочно-кишечного тракта и мышц. Наблюдается понос, тошнота или рвота и боли в животе. Симптомы нарастают в течение суток после приема лекарства. По течению выделяют 3 формы:

1. Легкой степени тяжести: ограничивается вегетативными и нервно-мышечными проявлениями.
2. Средней , присоединяются нарушения психики.
3. Тяжелой , наблюдаются глубокие расстройства психики, ухудшение состояния вплоть до комы.

При смертельно тяжелом течении наблюдаются:

• эпилептические припадки,
• коматозное состояние,
• неконтролируемая гемодинамика,
• выраженный сдвиг метаболизма в сторону закисления крови,
• развитие ДВС-синдрома,
• развитие психоза.

Для лечения такой формы нужно срочно госпитализировать больного в стационар.

Лечение

При лечении для устранения действующего агента нужно полностью прекратить его поступление. А для начала выяснить что вызвало этот синдром, особенно если это препарат, не связанный с психотропной группой.

После выяснения нужно сразу отменить, никакого уменьшения дозы. Если лекарство выпито в пределах шести-двенадцати часов нужно промыть желудок и принять сорбенты: смекту или полисорб, подойдет даже активированный уголь.

Не стоит бояться вызывать рвоту, так как это эффективно поможет вывести токсическое вещество.

В тяжелых и экстренных случаях применяют такие способы очистки крови как гемофильтрацию и гемосорбцию. В качестве меры воздействия на сам механизм развития используют блокаду серотониновых рецепторов такими препаратами как метисергид и ципрогептадин.

Если действие было вызвано ингибиторами МАО можно применить препараты адреналина и норадреналина для восстановления жизненных функций и краткосрочные нитраты для расширения сосудов.

После очищения следует приступить к уменьшению последствий. Это уже симптоматическая терапия.

В легких случаях используют препараты из группы бензодиазепинов, к примеру Лоразепам или Феназепам.

В более сложных ситуациях используют и антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин) и другие группы психоактивных веществ. В качестве симптоматической терапии также применяют:

• спазмолитики,
• миорелаксанты,
• стимуляторы дыхания при угнетении,
• кислородную смесь,
• бета-блокаторы,
• успокоительные.

В экстренных случаях больного переводят в реанимационное отделение, все препараты вводят внутривенно или внутримышечно, применяют нейролептаналгезию для снятия возбуждения.

Не стоит применять следующие препараты:

• Пропранолол , может вызвать увеличение артериального давления или шоковое состояние,
• Бромокриптин , усилит синдром,
• Дантролен , также увеличит интоксикацию серотонином.

Профилактика

В качестве мер профилактики следует тщательно соблюдать режим приема указанных опасных средств.

При этом следует строго придерживаться рекомендаций психиатра по назначению и не покупать данные лекарства самостоятельно.

На приеме у специалиста стоит упомянуть о нарушениях во всех системах организма, чтобы наиболее полно сформировать представление о возможных побочных эффектах у врача.

При приеме лекарств не следует увеличивать дозу как постепенно так и резко по своему желанию. Также не стоит и резко бросать, чтобы не вызвать рикошета.

При изменении режима приема лекарства нужно тщательно наблюдать за реакцией организма. Также нужно делать двухнедельные промежутки между группами лекарств, вызывающих серотониновый синдром.

Нельзя использовать два таких препарата одновременно. Особые рекомендации касаются Флуоксетина , промежуток увеличивается до пяти-шести недель у пожилых пациентов.

Серотониновый синдром является грозным осложнением терапии и может привести даже к смертельному исходу.

Зачастую основное заболевание маскирует начальные проявления синдрома или даже убеждает в неэффективности лечения, что приводит к самостоятельному увеличению дозы опасного лекарства.

Не следует заниматься самолечением во избежание серьезных проблем. В качестве первйо меры лечения нужно отменить лекарство, а для профилактики соблюдать режим приема и делать перерывы между курсами и сменами лекарства.

О серотониновом синдроме в этом видео: