Классификация и причины психосоматических расстройств

Случается, что у человека ухудшается состояние здоровья, и он отправляется в больницу.

Доктор обследует его при помощи различных методов, но не находит никаких видимых причин, которые могли бы объяснить появление симптомов.

Далее его, как правило, направляют к врачам других профилей, которые так же ничего не находят.

Если повезет, один из докторов может посоветовать пациенту убедиться, что симптомы не связаны с его психическим здоровьем. И тот узнает для себя новое слово: психосоматика.

В МКБ-10 содержится классификация психосоматических расстройств, которую используют доктора в своей практике.

Аутизм: лечится или нет? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что такое психосоматические расстройства?

Психосоматические расстройства , несколько групп расстройств, симптоматика которых выглядит как проявление соматической болезни, но имеет тесную связь с психоэмоциональным состоянием человека.

При психосоматических заболеваниях симптомы могут быть различными, но наиболее часто пациенты жалуются на наличие болевых ощущений в разных частях тела, на сбои в функционировании сердца (тахикардии, аритмии), на кожные высыпания.

Слово &laquo,соматический&raquo, означает &laquo,телесный&raquo,, соответственно, соматические болезни , это болезни тела, которые сопровождаются соматическими же симптомами.

Термин &laquo,психосоматический&raquo, вошел в обиход в начале двадцатого века, однако еще древние врачи интересовались связью физического самочувствия человека и психического.

Точных сведений о степени распространенности психосоматических расстройств нет, разные источники сообщают, что частота этих болезней колеблется в пределах 0,5-66%.

Причины возникновения

Основные причины развития психосоматических расстройств:

1. Стрессы. Длительная напряженная работа, требующая высокой стрессоустойчивости, уход за больным либо умирающим близким человеком, продолжительные проблемы в личной жизни, развод, насилие в семье и многие другие условия способны вызвать психосоматическое расстройство. Также вероятность развития этих заболеваний повышается, если у человека присутствуют неразрешенные внутренние конфликты (некоторые из них могут самим человеком не осознаваться и находиться на подсознании).
2. Психоэмоциональные травмы. Каждый человек по-разному реагирует на события, происходящие с ним, и кто-то даже обыденные негативные ситуации может воспринимать как травматические из-за особенностей своей психики. Обычно к травмирующим относятся такие ситуации, как смерть либо болезнь близкого человека, домашнего животного, тяжелый эпизод насилия (как физического, так психического и сексуального), момент получения информации о наличии тяжелой болезни и период ее осмысления, попадание в ДТП.
3. Неосознанное желание человека быть больным. Некоторые люди по разным причинам воспринимают период болезни как что-то положительное, поскольку получают внимание и заботу от окружающих. Также у человека может сформироваться подсознательное желание быть больным, если болезнь способна временно освободить его от чего-либо, что доставляет ему дискомфорт, является источником стресса.

   К примеру, дети, которым не удается адаптироваться к детскому саду или к школе, которых обижают ровесники, могут начать постоянно заболевать ОРЗ без каких-либо явных причин.

4. Особенности личности. Чувствительные люди, которые имеют заниженную самооценку, испытывают неуверенность в себе, чаще страдают психосоматическими расстройствами.
5. Внушение, включая самовнушение. Причем сам факт внушения может человеком не осознаваться.



6. Деструктивное неосознанное стремление наказать себя. Люди, которые по каким-либо причинам винят себя, ненавидят, способны спровоцировать развитие расстройства. У таких людей также часто присутствует видимая аутоагрессивность: они режут себя, обжигают кожу, расчесывают ее до крови, вырывают волосы. Аутоагрессивные тенденции распространены при большом депрессивном расстройстве и других психических заболеваниях.
7. Появление прочной эмоциональной связи с человеком, который болеет. Это может произойти в процессе ухода за близким, при регулярном общении с ним и связано с тем, что человек может неосознанно скопировать его симптомы.

Чтобы возникновение психосоматического заболевания было возможно, определенные системы организма должны выказывать готовность проявить функциональное отклонение.

Виды

Все психосоматические отклонения подразделяются на:

1. Функциональные нарушения. В эту группу входят расстройства, при которых работоспособность органа нарушается, он не функционирует так, как должно, но при этом патологических изменений в его структуре нет. К наиболее распространенным функциональным нарушениям относятся отклонения в работе сердца и сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, эндокринных органов, дыхательной системы.



2. Конверсионные отклонения. Присутствуют изменения функционального и структурного характера. Чаще всего патология проявляется в виде исчезновения какой-либо функции: у человека может возникнуть паралич, рвота, нарушения в работе органов слуха и зрения вплоть до глухоты и слепоты.
3. Психосоматозы. К этой группе относятся заболевания, возникновение которых тесно связано с психоэмоциональным состоянием человека. К ним относятся такие болезни, как язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, атопический дерматит, витилиго, гипертиреоз, сахарный диабет второго типа, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, избыточная масса тела вплоть до ожирения первой-четвертой степеней, гипертоническая болезнь.

Что такое сублимация в психологии? Читайте об этом здесь.

Симптоматика

Психосоматические расстройства могут сопровождаться множеством различных симптомов, которые способны затруднить врачам процесс диагностики, что приводит к постановке ошибочных диагнозов.

Жалобы, которые предъявляют пациенты чаще всего:

1. Боль. Болевые ощущения могут быть локализованы в различных частях тела: в животе, в голове, за грудиной, в суставах, мышцах.

   При этом докторам не удается выявить причину появления боли.

2. Расстройства в работе органов желудочно-кишечного тракта: рвота и тошнота, в особенности после приема пищи, изжога, запор, понос.
3. Отклонения в функционировании сердца. Распространены жалобы на учащенное сердцебиение, неравномерный сердечный ритм, отдышку, сдавленность в грудной клетке.



4. Пропадание функции: исчезновение голоса, слуха, зрения, различные нарушения кожной чувствительности, парезы, спазмирование дыхательных путей.
5. Кожные высыпания, которые часто сопровождаются зудом. Характер высыпаний может быть различным: могут возникать псориатические высыпания, мелкая сыпь, покраснения, высыпания, похожие на проявления аллергической реакции. В периоды психоэмоциональных перегрузок наблюдаются обострения хронических кожных заболеваний (псориаз, атопический дерматит).
6. Слабость иммунной защиты, проявляющаяся в виде частых инфекционных заболеваний (в особенности тех, что затрагивают дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт). Также характерна длительная заложенность носа, продолжительный кашель.
7. Нарушения сна: бессонница, многократные пробуждения в течение ночи, ранние пробуждения, после которых человек не может заснуть снова, дневная сонливость.
8. Общая слабость, обмороки, головокружение. Пациенты жалуются на хроническую усталость, трудности с концентрацией, разбитость, неспособность полноценно отдохнуть, чрезмерную чувствительность к перепадам температуры.
9. Скачки веса. Масса тела может как значительно уменьшиться, так и значительно увеличиться за относительно короткое время.

Также часто наблюдается потеря интереса к сексу, импотенция, нарушения терморегуляции (человека бросает в жар, в холод), сбои в менструальном цикле, неспособность забеременеть, нервные тики, истероидные расстройства.

У людей, которые страдают психосоматическими расстройствами, нередко есть и ипохондрия, поэтому они крайне тревожно относятся к каждому симптому, могут предполагать у себя тяжелую болезнь, регулярно посещают врачей, а на предложение прийти на консультацию к психотерапевту могут отреагировать неадекватно, поскольку считают, что их симптомы исключительно соматической природы.

Ситуация осложняется, если у больного есть патологическая боязнь заболеть какой-либо болезнью: канцерофобия, апоплексифобия, кардиопатофобия, сифилофобия.

Многие больные, посетив психотерапевта, начинают по-другому смотреть на симптоматику: к примеру, замечают, что обострения происходят именно после стрессовых ситуаций.

Как избавиться от перфекционизма и чувства вины? Рекомендации специалистов помогут вам!

Диагностика

Поставить правильный диагноз в случае с психосоматическими расстройствами , сложная задача. Большинство пациентов, считая, что у них соматическое заболевание, обращаются к соответствующим докторам, а те раз за разом отправляют их на обследования.

Если они не показали ничего ценного, пациента направляют к какому-то другому доктору, который тоже ничего не находит и направляет к кому-то еще.

Параллельно пациент получает массу назначений, пьет лекарства, без которых можно обойтись, страдает от побочных эффектов.

Все это может продолжаться долгие годы: порядка 25-50% пациентов с психосоматическими расстройствами не получают необходимого психотерапевтического лечения из-за врачебных ошибок и продолжают считать, что у них соматическая болезнь.

Диагностика психосоматических расстройств включает:

1. Диалог с доктором. Психотерапевт либо психиатр основательно расспрашивает пациента о его симптоматике и о том, как развивалось заболевание, выясняет, были ли в его жизни тяжелые психоэмоциональные потрясения, длительные стрессы, внутренние конфликты, наблюдает за поведением.



2. Опросы. Пациенту предлагают пройти ряд тестов, которые отобразят его психоэмоциональное состояние и определят акцентуации.
3. Различные специфические тесты. Тесты, в процессе которых нужно рисовать либо выбирать цвета (цветовой тест Люшера, рисунок дома, дерева). Тесты, связанные с рисованием, часто применяются при работе с детьми.

Прежде чем подозревать психосоматическое расстройство, важно убедиться в том, что симптомы не связаны с соматическими заболеваниями.

Лечение

Чтобы устранить психосоматическую симптоматику, необходимо проработать психоэмоциональные проблемы пациента: разрешить внутренние конфликты, добиться выхода в ремиссию при депрессии, тревожных расстройствах.

Для этого психотерапевт определяет тактику лечения, в основе которой лежит прежде всего психотерапия. Фармакологические методы играют второстепенную роль в лечении психосоматических заболеваний.

Наиболее часто при работе с психосоматическими расстройствами используют следующие методы:

• когнитивно-бихевиоральная психотерапия,
• гипноз,
• арт-терапия,
• гештальт-терапия,
• психоанализ,
• семейная психотерапия,
• телесно-ориентированная терапия.

Так как многие психологические проблемы пациента находятся в подсознательных областях, психотерапевт помогает ему вывести их в сознательный уровень.

После этого их прорабатывают в соответствии с выбранным психотерапевтическим методом, обучают пациента ощущать связь с телом и контролировать состояние.

Также специалист дает пациенту рекомендации по организации жизни и задания, которые следует выполнять, чтобы добиться стойкого улучшения.

Большое значение имеет поддержка родственников, друзей. Если они выказывают готовность сотрудничать и помогать, им важно прийти на консультацию к психотерапевту, обсудить с ним ситуацию и выслушать рекомендации.

Если психические отклонения пациента связаны с проблемами в семье, с друзьями, их важно проработать в совместных сеансах с ними.

Также назначается симптоматическое лечение, которое смягчает выраженность боли и дискомфорта пациента. Они подбираются в зависимости от его симптомов.

При необходимости пациенту назначаются препараты следующих групп:

• антидепрессанты (Флуоксетин, Имипрамин, Азафен),
• антипсихотики (Тиоридазин),
• нормотимики (препараты лития, Рисперидон),
• бензондиазепины (Феназепам, Клоназепам).

Профилактика

Основные профилактические рекомендации:

• соблюдайте режим дня,
• старайтесь достаточное время отдыхать,
• ночной сон должен длиться не менее 6-8 часов,
• избегайте по возможности стрессовых ситуаций,
• окружите себя людьми, которым доверяете и которые отличаются внимательностью, добродушием и пониманием,
• чаще бывайте на свежем воздухе,
• старайтесь регулярно уделять время тому, что доставляет удовольствие,
• занимайтесь спортом,
• не сдерживайте эмоции и при необходимости обращайтесь к психологу или психотерапевту,
• следите за тем, чтобы в рационе было достаточное количество полезных веществ.

Психосоматические заболевания в большинстве случаев успешно излечиваются, если удалось их обнаружить.

Что такое синдром аспергера простыми словами? Ответ узнайте прямо сейчас.

Какова природа психосоматических расстройств? Узнайте об этом из видео: