Назонекс , назальный спрей, применяемый в комплексном лечении псориаза и для терапии заболеваний носа. Действующим веществом данного препарата является мометазона фуроат моногидрат. Дополнительными веществами служат целлюлоза, глицерин, лимонная кислота, полисорбат 80 и некоторые другие.
Фармакология
Мометазона фуроат является глюкокортикостероидом синтетического происхождения, который рассчитан на местное использование и обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Его локальный противовоспалительный эффект достигается при использовании доз, исключающих системный эффект.
Преимущественно противовоспалительный и противоаллергический эффекты, оказываемые мометазоном, основаны на способности этого вещества к подавлению выделения аллергических медиаторов. Данное соединение в немалой степени сокращает выработку лейкотриенов, что имеет важное значение при аллергиях.
Исследования, в ходе которых применялись провокационные тесты и наносились антигены на носовую слизистую, позволили обнаружить значительный противовоспалительный эффект, оказываемый назальным спреем Назонекс и на начальном, и на позднем этапах проявления аллергической реакции. Подтверждением этого стало уменьшение (относительно плацебо) содержания гистамина в сочетанием с падением активности эозинофилов и снижением (относительно изначального содержания) числа эозинофилов.
Значительный эффект в самом начале применения спрея на водной основе Назонекс имел место у 28 процентов больных, страдавших таким заболеванием, как аллергический ринит. Среднее время от момента приёма препарата до наступления улучшения составило 35,9 часа. Также данное средство продемонстрировало значительную эффективность как способ подавления проявлений зрительных нарушений у тех больных, у которых был диагностирован сезонный ринит аллергической этиологии.
Во время исследований на пациентах, у которых были диагностированы полипы, Назонекс показал высокую эффективность как средство, устраняющее заложенность носа, уменьшающие размеры полипа и восстанавливающее обоняние.
Показания
- Аллергический ринит во взрослом возрасте и у детей от двух лет. Профилактическую терапию ринита аллергической этиологии лучше начинать за четыре недели перед предполагаемым началом сезона опыления.
- Для лечения псориаза Назонекс возможно использовать исключительно как часть комплексного лечения, включающего использование наружных препаратов, в которых содержится мометазон как активное вещество. Благодаря комплексному использованию усиливается воздействие мази.
- Устранение симптоматики синусита в острой форме, не сопровождающегося признаками тяжёлого бактериального инфекционного заболевания.
- Терапия назального полипа и соответствующей ему симптоматики.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость любого вещества в составе Назонекса.
Фармакологическое взаимодействие
Согласно последним данным, сочетание лечения препаратами и ингибиторами CYP3A, в том числе препаратами, которые содержат кобицистат, повышает вероятность наступления системного побочного эффекта. Совместное использование должно быть исключено, если приносимая Назонексом польза не оправдывает увеличение риска побочных воздействий, характерных для глюкокортикостероидов, в этом случае необходим контроль состояния больного.
Во время клинического исследования Назонекс использовался параллельно с препаратом Лоратадин. Исследование показало, что действие обоих средств не изменилось.
Особенности использования
Недопустимо применение Назонекса для терапии местных инфекций, если в инфекционный процесс вовлечена слизистая носа.
Кортикостероиды, к которым принадлежит и мометазон, создают замедление процесса заживления. Больным, которые в недалёком прошлом перенесли операции на полости носа либо травмы, противопоказан данный препарат до заживления.
Это средство необходимо использовать с особой осторожностью либо не использовать больным, у которых диагностирована активная либо латентная форма туберкулёза либо нелеченная инфекция, поражающая глаза.
Пациентам, использующим Назонекс минимум три месяца и дольше, требуется регулярное прохождение осмотра, направленного на обнаружение вероятных изменений носовой слизистой. Клинические исследования после применения данного средства в течение года не выявили атрофию слизистой носа. Мометазон позволил улучшить гистологическую картину этой слизистой.
При инфекции носа грибкового происхождения может потребоваться прекращение использования Назонекса либо проведение терапии против такой инфекции. Раздражение носовой слизистой, сохраняющееся надолго, тоже может указывать на необходимость прекратить лечение.
В случае использования данного препарата, как и любых других глюкокортикостероидов, оказывающих как системное, так и местное воздействие, могут возникать расстройства зрения. В такой ситуации нужно прийти для обследования к офтальмологу, чтобы оценить вероятные причины проблем со зрением , это могут быть глаукома, катаракта либо столь редкие болезни, как хориоретинопатия.
Отсутствуют доказательства относительно ухудшения работы гипоталамуса, гипофиза и надпочечников в случае долгого применения Назонекса. Но существует риск того, что продолжительное использование глюкокортикостероидов способно воздействовать на надпочечники, вызывая гиперкортицизм у больных, обладающих чувствительностью к глюкокортикостероидам. Пациенты, переходящие на Назонекс, которые перед этим проходили долгий курс лечения глюкокортикостероидами, должны находиться под тщательным врачебным наблюдением, так как есть риск возникновения у них недостаточности со стороны надпочечников.
Степень эффективности Назонекса при терапии полипов не исследовалась.
У применяющих Назонекс либо иные средства на основе кортикостероидов может иметь место ухудшение иммунитета. Их требуется предупреждать относительно высокой вероятности инфицирования вследствие контакта с людьми, страдающими определёнными инфекционными болезнями (в частности, ветрянкой) и необходимости врачебной консультации после такого контакта.
Эффективность использования Назонекса для терапии носовых полипов у тех пациентов, которым менее 18-и лет, исследована не была.
Вследствие перехода на терапию спреем Назонекс от других препаратов на основе глюкокортикостероидов иногда у пациентов, кроме облегчения назальных симптомов, появляются признаки отмены кортикостероидов. В этом случае их требуется убеждать насчёт рациональности дальнейшего приёма Назонекса.
При изменении схемы лечения возможно обнаружение аллергических болезней, которые развились раньше и маскировались при применении глюкокортикостероидов.
Использование слишком больших доз Назонекса либо использование его в течение слишком долгого времени способно приводить к эффектам системного характера, в частности, к замедлению темпа роста в детском возрасте. Длительные эффекты, оказываемые некоторыми интраназальными и ингаляционными стероидами у детей, иногда не совсем изучены. Обычно требуется тщательный врачебный контроль роста ребёнка, который на протяжении долгого времени проходит терапию такими препаратами. В проведённом исследовании из 49-и детей, которые проходили лечение Назонексом на протяжении года (дозировка составляла 100 мкг ежедневно), не было отмечено ни одного случая замедления роста.
После использования препарата иногда отмечались случаи увеличения внутриглазного давления.
При риносинусите в острой форме требуется предупредить больного о незамедлительном обращении за медицинской помощью при возникновении симптомов, указывающих на тяжёлую инфекцию бактериального происхождения. Такими признаками являются гипертермия, сильная боль с одной стороны лица, ухудшение общего состояния сразу после того, как вначале было достигнуто улучшение.
Эффективность использования Назонекса для симптоматической терапии риносинусита в возрасте младше двенадцати лет не изучена.
До начала применения флакона спрея Назонекс потребуется проведение калибровки. Для этого необходимо около десяти нажатий дозатора с установкой подачи вещества, что предполагает выбрасывание в момент нажатия примерно 100 миллиграммов спрея. В случае перерыва в использовании Назонекса длительностью две недели либо более перед очередным применением нужно повторно установить подачу с помощью пары нажатий до достижения полной выдачи. Недопустимо прокалывание насадки перед пользованием.
В случае забивания насадки, потребуется снять колпачок из пластика с осторожным надавливанием на колечко белого цвета, снять насадку, вымыть её с использованием проточной тёплой воды, высушить, вернуть обратно. Не стоит чистить насадку с помощью иглы либо иного острого предмета, так как это может повлечь повреждение дозатора.
Регулярное очищение насадки играет важную роль.
Перед новым использованием необходима тщательная очистка носа для удаления с него слизи.
Передозировка
Обычно не требует специальной терапии. Чрезмерные дозы препарата могут повлечь ухудшение функций гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, которое носит обратимый характер.