Кремген , первый и на данный момент единственный украинский препарат, который содержит флуоцинонид (вещество, являющееся фторированным ГКС третьего поколения) и гентамицин (относящийся к аминогликозидным антибиотикам второго поколения) и успешно применяется для терапии пациентов с псориазом и некоторыми другими дерматологическими заболеваниями. Содержит 2 активных вещества , флуоцинонид и гентамицин. В 1 г препарата содержится флуоцинонид в количестве 0,5 мг и сульфат гентамицина в количестве 1 мг.
Форма выпуска
Кремген выпускается в форме мази, которая имеет белый цвет и перламутровый либо перламутрово-жёлтый оттенок. Препарат реализуется в тубах из алюминия, каждая туба содержит 15 г либо 30 г мази. Тубы имеют лаковое покрытие, упаковываются в пачки из картона.
Фармакология
Кремген является комбинированным препаратом. Это мазь, используемая наружно. Эффект обусловлен синергическим воздействием веществ в составе.
Флуоцинонид является синтетическим ГКС, оказывающим значительное и продолжительное противоаллергическое, противовоспалительное и противоотёчное воздействие. Осуществляет стабилизацию лизосомных мембран, ингибируя фосфолипазу лизосом, благодаря чему уменьшается выработка таких способствующих воспалительному процессу веществ, как эйкозаноиды и цитокины. Флуоцинонид также совершает блокировку цепочки реакций, по которой арахидоновая кислота преобразуется в простагландины, предотвращая дезинтеграцию клеток при воспалении. Вследствие стимулирования стероидных рецепторов образуются липокортины со значительным противоотёчным эффектом.
Гентамицин является аминогликозидным антибиотиком второго поколения, обладающим значительным бактерицидным эффектом. Его противомикробное действие заключается в том, что он связывает рибосомы микроорганизмов и 30S-субъединицу, подавляя выработку белков. Фиксируясь на мембранах бактериальной цитоплазмы, гентамицин ухудшает проницаемость этих мембран, вызывая в результате потерю калийных ионов клетками бактерий.
Инструкция по применению предусматривает, что препарат может эффективно применяться при псориазе.
Противопоказания
Согласно инструкции по применению мази Кремген, противопоказаниями к использованию этого препарата являются дерматологические болезни инфекционного происхождения, включая кожную форму туберкулёза, ветрянку, герпес, угри, дерматит периоральный и пелёночный, а также зуд в аногенитальной области, гемангиому, язвы на голенях, вызванные варикозом. Также Кремген противопоказан при язвенно-эрозивных поражениях ЖКТ и индивидуальной непереносимости компонентов. Недопустимо его использование сразу после профилактической вакцинации. Кроме того, исключается использования для лечения младенцев до двух лет.
Особенности использования
Терапия, которая проводится с применением Кремгена, подразумевает тщательный врачебный контроль. Необходимо использование препарата в режиме кратковременных курсов (до десяти дней) с нанесением на зоны небольшой площади, поскольку в случае продолжительного нанесения на большие зоны на коже повышается риск побочных воздействий, причиной которых является ятрогенный гиперкортицизм: это отёки, повышение артериального давления, повышение содержания глюкозы в крови.
Каждый раз перед тем, как наносить мазь Кремген, необходимо смыть её остатки после прежнего нанесения, используя для этого тёплый раствор мыла. При лечении следует надевать одежду свободного кроя. Недопустимо нанесение данной мази под окклюзионные повязки и в случае поражений слизистых. Требуется осторожность при использовании в тех зонах, где кожа является особенно тонкой (на лице, в паху и подмышками), поскольку имеется риск повышения уровня всасывания препарата, что чревато местными побочными воздействиями вследствие даже кратковременного использования. Также не допускается нанесение на веки либо возле глаз в случае наличия у больного катаракты либо глаукомы, поскольку это может вызвать усиление проявлений данных болезней.
Нужно не допускать, чтобы мазь попадала в глаза. В случае появления во время терапии раздражений местного характера, поражений кожи, вызванных грибками, и возникновения реакций, связанных с повышенной чувствительностью, требуется отмена Кремгена.
Вследствие применения может снизиться выработка АКТГ вследствие угнетения функций системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, также может снизиться содержание в крови кортизола.
Если необходимо продолжительное использование мази Кремген, нужен регулярный контроль работы надпочечников через определение содержания в организме кортизола.
Наиболее тщательный контроль необходим при использовании данной мази пациентами с псориазом, так как местное использование препаратов из группы ГКС с нанесением их на поражённые этим заболеванием зоны способно вызвать рецидив болезни по причине выработки толерантности, а также спровоцировать генерализованный пустулезный псориаз.
Кроме того, нужна осторожность и при использовании данной мази в случае атрофии подкожной клетчатки, прежде всего у пожилых больных.
В ходе терапии нежелательна любая вакцинация.
Гентамицин, являющийся, согласно инструкции, основным действующим веществом мази Кремген, способен приводить к перекрёстным аллергическим реакциям с иными препаратами из категории аминогликозидных антибиотиков. Всасывание гентамицина в случае местного использования препарата бывает выше в случае лечения обширных участков кожи, прежде всего когда имеет место продолжительное использование либо имеются повреждения на коже.
Продолжительное местное использование антибиотиков при псориазе в некоторых случаях вызывает рост резистентной патогенной микрофлоры. В такой ситуации требуется прекращение терапии и назначение лечения, направленного на устранение микрофлоры.
Применение
Согласно инструкции по применению мази Кремген она наносится небольшим слоем на зоны кожи, которые поражены псориазом либо иным заболеванием из числа тех, которые являются показаниями к использованию Кремгена. Нанесение осуществляется дважды либо трижды в день. Длительность курса лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая особенности протекания болезни.
Побочные эффекты
Инструкция по применению предупреждает о ряде возможных побочных воздействий при использовании:
- Кожа: чувство жжения, угри, дерматит в периоральной области, крапивница, фурункулез. В случае продолжительного использования есть риск снижения тонуса кожи, гирсутизма, пурпуры, облысения.
- ЖКТ: в случае нанесения на большие зоны кожи, прежде всего при продолжительном использовании её, имеется риск гастрита.
- Эндокринная система: повышение содержания глюкозы в крови.
- Иммунная система: падение общей резистентности организма. В случае продолжительного использования есть вероятность вторичного иммунного дефицита, снижения скорости репарации, появления аллергий.
- Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления.
Отзывы
Татьяна, 33 года. Я страдаю псориазом. Появляются бляшки там, где есть соприкосновение с одеждой. Врач порекомендовал мне Кремген. Применяла раз в день. Примерно через неделю наступило ощутимое улучшение. Теперь при необходимости буду использовать именно Кремген.
Виктор, 47 лет. У меня экзема. Периодически обостряется, но к этому я привык.По врачам бегать некогда, зашел в аптеку, попросил помочь. Посоветовали Кремген. Мазал под повязку один раз в день. Через неделю кожа очистилась. Никаких побочных действий не наблюдал.