Эффективная операция на глаза: близорукость можно победить?

Существуют разные виды коррекции близорукости: контактные линзы, очки, операции по восстановлению зрения. Надолго или навсегда избавить от плохого зрения может только хирургическое вмешательство.

Операция может убрать дефект, но во время неё затрагиваются роговица, хрусталик, делаются надрезы. Поэтому именно этот метод позволяет возникнуть осложнениям и имеет более высокие риски для здоровья человека.

Чтобы разобраться, требуется ли вашим глазам такая процедура, рассмотрим подробнее, что такое миопия, какие виды операции бывают и какая подходит именно вам.

Что такое миопия

Миопия ( &#171,миопс&#187, , с древнегреч. &#171,щуриться&#187,) , это заболевание глаз, при котором человек плохо видит предметы, расположенные на дальнем расстоянии, и вынужден прищуривать глаза. По статистике, каждый третий человек на планете страдает от этой болезни. Развитие болезни приходится в отрезок от 7 до 15 лет, затем она или усугубляется, или сохраняется на остановившемся уровне.

Близорукость может быть как врождённой, так и прогрессирующей. Последняя появляется со временем и постепенно растёт. Виновницей всему является чересчур интенсивная нагрузка на органы зрения, особенно на близком расстоянии.

Прогрессирующая миопия , серьёзное заболевание, при которой диоптрии у близоруких могут возрастать каждый год. Если болезнь не прогрессирует, то в данной ситуации необязательно делать коррекцию зрения, достаточно будет ношения контактных линз или очков.

Если миопия прогрессирующая, то она может перейти в самую тяжёлую стадию , высокую, а это может привести к инвалидности и даже к слепоте.

Прогрессирующая миопия появляется из-за:

• плохой освещённости рабочего места,
• чрезмерной нагрузки на глаза, долгой работы за компьютером,
• работой с мелкими деталями, буквами, цифрами, нотами и тд.,
• чтение в темноте, в движущемся транспорте,
• родовых травм и травм головного мозга,
• неправильной посадки за столом.

Врождённая миопия передаётся по наследству: если оба родителя имеют близорукость, то шанс появления её у ребёнка составляет 50%.

Как проявляется

Если близорукость начала развиваться уже у взрослого человека, то длительное время человек может даже не знать о её существовании и диагноз ставит офтальмолог на приёме. Дети могут жаловаться на размытое изображение вдали и головные боли.

При миопии человек хорошо видит даже самые мелкие детали на близком расстоянии, но если предмет постепенно располагать всё дальше и дальше, то пациент будет видеть всё хуже , нечётко и размыто.

Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

Изображение воспринимается нечётко из-за того, что оно расположено в плоскости перед сетчаткой, а не на ней, как у людей со 100% зрением. Проще говоря , на сетчатке возникает не точка, а круг светорассеяния, из-за которого пациент видит размыто.

Оптическая система и длина глаза не соответствуют друг другу — чаще всего размер глазного яблока при близорукости увеличен, т.е. сетчатка растянута. Такая болезнь называется осевая миопия. Чем больше несоответствие, тем хуже человек видит.

Слабая

Нарушение рефракции при слабой степени не превышает 3 диоптрий. Обычно такая миопия не нуждается в коррекции, она может быть устранена с помощью специальных упражнений для укрепления мышц глаз. Слабую миопию можно назвать особенностью организма, а не болезнью.

Средняя

Нарушение рефракции проходит в отрезке от 3 до 6 диоптрий. Признаками средней степени заболевания являются сужение сосудов сетчатки, изменения глазного дна и др.

Высокая

Нарушение зрения от 6 диоптрий. Человек может видеть хорошо и чётко только те предметы и детали, которые находятся непосредственно перед его глазами. При высокой степени миопии глаза пациенты постоянно напряжены, что вызывает головные боли и прочий дискомфорт. Близорукость высокой степени обязательно нужно корректировать.

Можно ли вылечить близорукость без операции?

Чаще всего, пациенты прибегают к операции в тех случаях, когда консервативное лечение уже не приносит нужных результатов. При слабой степени миопии врачи дают рекомендации, которые нужно соблюдать. Эти советы могут помочь повернуть близорукость вспять:

• Для работы за компьютером необходимо использовать специальные очки с защитой от излучения,
• При работе за компьютером необходимо делать перерывы каждые 30-40 минут,
• Выполнять гимнастику для глаз часто и тщательно — самый лучший вариант исправления миопии,
• Принимать витамины А ,С, Е и бета-каротин.

Чтобы окончательно вылечить миопию нужно прибегнуть к операции. Очками и контактными линзами можно провести лишь коррекцию зрения, причём это не даёт гарантии, что зрение не перестанет падать.

СПРАВКА! Задачей операции по коррекции зрения при миопии является ослабление силы преломляющего аппарата глазного яблока. Благодаря этому изображение придёт на определённую область сетчатки и поможет пациенту видеть дальние предметы хорошо.

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство при близорукости чаще всего относится к косметической процедуре ( лазером), так как пациент сам вправе решать, хочет он её проводить, или нет. Лишь в некоторых ситуациях операция на глаза является единственный методом вернуть хорошее зрение пациенту. Обычно это прогрессирующая близорукость, когда в год теряется 1 и более диоптрий, или другие тяжёлые формы миопии.

Операция выполняется пациентам:

• достигших 18, но не старше 45 лет,
• с близорукостью до , 15 диоптрий,
• с дальнозоркостью до +6 диоптрий,
• с астигматизмом до +/-6 диоптрий.

Противопоказаний к операции для близоруких не слишком много. Далее перечислены самые общие:

• повышенное внутриглазное давление — глаукома,
• катаракта,
• различные патологии сетчатки,
• наличие кератоконуса,
• слишком высокая степень близорукости,
• туберкулёз,
• расстройства психики,
• инфекции и воспалительные заболевания,
• онкологические заболевания,
• диабет,
• беременность и грудное вскармливание.

СПРАВКА! Операцию на улучшение зрительной способности нельзя проводить при значительной разнице в рефракции зрительных органов ( миопия между двумя глазами не должна отличаться более чем на 2,5 диоптрии).

Достоинства лазерной коррекции при близорукости

Лазерная коррекция при миопии, несомненно, имеет положительные аспекты:

• Высокая точность проведения процедуры, травмирование тканей сетчатки минимальное,
• Операция проводится только на роговичном слое, другие важные элементы зрительной системы не задеваются,
• Надрезы осуществляются осторожно, не требуются швы,
• Краткий период восстановления, без боли и с минимальным риском осложнений,
• Индивидуальный подход к каждому больному , устраняется и миопия, и дальнозоркость, и астигматизм,
• Получение гарантированного результата в короткие сроки( 1 минута длится операция, от 10 до 15 минут , подготовка к ней),
• Операция осуществляется и на 1, и на 2 глаза одновременно, по желанию пациента,
• При невысокой степени миопии, такую процедуру может позволить себе практически любой желающий.

Виды операций при близорукости

При близорукости могут назначить как хирургическую, так и косметическую операцию , с помощью лазера. Хирургическое вмешательство часто требуется при высокой степени миопии. На операцию пациента может направить только врач после детального обследования, которое включает:

• проверку остроты зрения на таблице и специальном оборудовании,
• осмотр глазного дна,
• оценка состояния сетчатки,
• ультразвуковое исследование глаз и др.

После диагностики врач решает, какой хирургический способ коррекции зрения больше всего подойдёт пациенту:

• Передняя радиальная кератомия,
• Миопический кератомилез,
• Экстримлазерная коррекция зрения,
• Удаление хрусталика , проводится во избежание инвалидности и слепоты глаз.

Рассмотрим виды операций подробнее.

Полезное видео

Лазерная коррекция близорукости Femto LASIK, VISUMAX:

Передняя радиальная кератотомия

Кератотомия , операция при миопии, которая выполняется хирургическим путём. Пациенту на роговице выполняют разрезы , несквозные насечки. В результате этого, роговица глаза становится более плоской и изменяется её преломляющая сила. Чтобы не ошибиться в количестве и глубине надрезов, используют определённые компьютерные программы.

Противопоказания к операции:

• возраст менее 18 лет,
• истончённая роговица,
• сахарный диабет и други эндокринные проблемы с организмом,
• инфекции и воспаления глаз,
• психические проблемы у людей,
• все триместры беременности и грудное вскармливание.

Порядок выполнения радиальной кератотомии:

1. Пациенту в глаза закапывают специальные растворы , местную анестезию.
2. На глазу пациента офтальмолог-хирург делает разметку в тех местах, где будут проводиться насечки. Их толщина не может быть более 90% самой роговицы.
3. Хирург делает надрезы ( от 4 до 12 штук) специальным алмазным ножом на периферии глаза.
4. Операция не длится много времени , всего около получаса. Анестезия позволяет устранить все неприятные и болевые ощущения при процедуре.

Такая процедура может скорректировать миопию в отрезке от 3 до 5 диоптрий. Кроме этого, кератотомия может устранить астигматизм , как врождённый, так и посттравматический.

Миопический кератомилез

В отличие от предыдущего метода, все надрезы на роговичном слое в этой процедуре производятся специальным лазером или другим подобным инструментом.

Противопоказания к операции:

• возраст младше 18 лет,
• воспаления и инфицирование глазной системы,
• глаукома и катаракта,
• СПИД,
• все триместры беременности и грудное вскармливание,
• люди с отклонениями психики.

Порядок выполнения миопического кератомилеза:

1. Через глазное яблоко пациенту вводится полиглюкин , кровозамещающий аппарат и лидокаин , обезболивающее средство.
2. На веки больного накладывают блефорастат , медицинский прибор.
3. Медицинским маркером врач накладывает на глазах пациента разметку.
4. Ткани роговицы надрезают и отгибают его. После этого хирург отрезает второй слой ткани. Первый возвращают на место и зашивают.
5. После всех манипуляций в конъюнктиву вводится антибактериальный препарат.

Миопический кератомилез способен помочь людям с близорукостью до 6 диоптрий.

Экстримлазерная операция

Данная коррекция зрения проводится в клиниках уже более 30 лет. Результат процедуры может сохраниться до конца жизни, если, конечно, пациент будет следовать рекомендациям врача.

Экстримлазерная операция проводится с помощью лазера, в процедуре вообще не используются хирургические инструменты. В настоящее время, экстримлазерная коррекция зрения очень популярна. Во время операции лазер, не травмируя хрусталик, удаляет только нужные слои тканей. Риск травматизации и возникновения осложнений после проведения процедуры минимальный.

Длится лазерная операция максимум час, чаще всего — быстрее, от 15 минут. Лазерную коррекцию зрения можно делать пациентам со зрением не ниже 6 диоптрий.

Противопоказания к операции:

• несовершеннолетний возраст,
• артроз, артрит и другие аутоиммунные заболевания,
• эндокринные болезни, такие как сахарный диабет и другие,
• все триместры беременности и грудное вскармливание,
• патологии глазного дна.

Порядок проведения экстримлазерной коррекции:

1. Офтальмолог-хирург подготавливает пациента: закапывает ему в глаза обезболивающие капли , местную анестезию.
2. Наносится разметка на глаза пациента.
3. Через некоторое время, при помощи специальной программы на компьютере, лазер удаляет межмолекулярные связи на роговичном слое.

Удаление хрусталика

Удаление хрусталика проводится в исключительных случаях, только тогда, когда пациенту противопоказаны все остальные виды операций на глаза. Пациент должен выполнять требования врача, а именно не моргать и смотреть в определённую точку.

Операция проходит два этапа:

1. Разрушение хрусталика и его изъятие.
2. Вместо хрусталика вставляется искусственный протез.

Противопоказания к операции:

• отслойка сетчатки глаза,
• воспаление глаз, острая форма,
• размеры глазного яблока и передней камеры небольшие.

Порядок проведения процедуры:

1. Врач капает обезболивающий препарат в глаз.
2. Хирург выполняет надрез на радужной оболочке глаза.
3. В глаз вводится игла с ультразвуком. Таким образом, повреждённый хрусталик разрушается, а его остатки аккуратно отсасываются. В глазе остаётся капсула.
4. При помощи специального оборудования в глазную капсулу помещается новая линза, которая вручную корректируется хирургом.
5. На прокол не наносят швы, просто накладывают повязку. Пациент должен носить её в течение трёх недель.

Несмотря на всю серьёзность происходящего во время удаления хрусталика, операция длится максимум 40 минут.

Послеоперационный период

После проведения передней радикальной кератотомии пациент должен посещать окулиста в течение 6 месяцев. Это необходимо во избежание различных осложнений и воспалений.

После проведения миопического кератомилеза, больному даётся рекомендация делать инсталляцию глазных капель в течение нескольких месяцев. Кроме того, нельзя прикасаться руками к участку глаза, который был прооперирован. Помимо всего прочего, необходимо следовать указаниям:

• не умываться и не мыть голову в течение 4 дней после оперативного вмешательства,
• не краситься и не наносить крема и лосьоны,
• не управлять транспортным средством целую неделю,
• не смотреть телевизор 7 дней,
• при любых болезненных и неприятных ощущениях обязательно посещать своего офтальмолога.

В послеоперационный период после экстримлазерной коррекции пациенту даются рекомендации:

• не прикасаться к глазам и не тереть их,
• нельзя посещать бассейны, сауны и бани, купаться в водоёмах,
• нельзя принимать алкоголь,
• летом обязательно носить солнцезащитные очки,
• носить одежду, которую не нужно надевать через голову,
• приходить на осмотр к врачу-офтальмологу.

После удаления хрусталика пациент должен выполнять следующие указания:

• несколько месяцев не посещать бассейны, сауны, бани и не купаться в водоёмах,
• не заниматься тяжёлым спортом и другим физическим трудом, пока не восстановится организм,
• нельзя резко наклонять голову вниз,
• на той стороне, где была проведена операция, спать не рекомендуется,
• регулярно посещать врача-офтальмолога.

Возможные осложнения

Осложнения после передней радикальной кератотомии:

• В течение двух дней после хирургического вмешательства, пациент чувствует боль 2 дня. Для таких случаев врач выписывает обезболивающие препараты.
• В редких случаях у пациента возникает воспаление, которые хорошо купируются противовоспалительными препаратами, назначаемые врачом.
• Если в глазу образовался гной, то такая проблема требует срочного вмешательства, так как патология может привести к слепоте.
• Спайки и рубцы на глазных тканях.

Осложнения после миопического кератомилеза:

• В течение двух дней после проведения операции возможна боль.
• Есть риск образования спаек или рубцов.
• Гнойная патология стекловидного тела , эндофтальмит.

Послеоперационные осложнения после экстримлазерной коррекции зрения:

• Помутнение в области роговицы , против патологии офтальмолог назначает препараты йода, калия и противоаллергические лекарства.
• Эрозия роговичной ткани , требуется срочное лечение, врач назначает мази с дериватом. Иногда приходится проводить операцию повторно.
• Кератит , воспаление роговичной ткани, которое лечится антибактериальными, противовирусными препаратами и различными мазями.
• Гиперкоррекция , дефект, который обычно проходит сам в течение нескольких месяцев. Если он не прошёл, то врач может выписать очки или повторить лазерную операцию.
• Вторичная миопия , случается у пациентов старше 40 лет. Поэтому врачи рекомендуют проводить операцию в более молодом возрасте.
• Синдром сухого глаза , раздражение, краснота, зуд в области прооперированного органа. Врач-офтальмолог назначает препараты для увлажнения слизистой глаза ( &#171,Дефислез&#187, и др.).
• Высокая светобоязнь , необходимо носить солнцезащитные очки. Проходит в течение первых двух месяцев самостоятельно.
• Неправильный астигматизм , может возникнуть на фоне рубцов и спаек в области хрусталика.

Стоимость операции:

Вид операции	Средняя стоимость
Передняя радикальная кератотомия	от 20 до 30 тысяч рублей
Миопический кератомилез	от 40 до 50 тысяч рублей
Экстримлазерная коррекция зрения	от 40 до 70 тысяч рублей
Удаление хрусталика	от 60 до 100 тысяч рублей

Практические советы

Очень часто так бывает, что пациент с запущенной формой миопии боится идти на операцию и лечь под нож хирурга из-за того, что не доверяет огромному количеству клиник, которые увеличиваются с геометрической прогрессией в каждом городе . Помимо этого, цены на некоторые процедуры могут оттолкнуть пожилых людей или малоимущих.

Чтобы выгодно и качественно провести операцию на глаза, нужно перестать бояться и изучить всю информацию о клиниках. Некоторым категориям граждан можно сделать операцию абсолютно бесплатно, проводятся они в государственных учреждениях.

Какой вариант операции выбрать

Сам пациент редко когда может решить, какую из предложенных операций ему выбрать. Только лечащий врач-офтальмолог, на основании анамнеза, может подобрать ту, или иную процедуру. Учитываются и стадия, и форма миопии, а также возраст больного и возможные патологии.

Лазерный операции проводятся платно, так как они значатся как косметические. Иногда такие процедуры можно сделать по полису обязательного медицинского страхования. Рассчитывать на бесплатную помощь могут пенсионеры и инвалиды.

Выбор клиники

Чтобы пациент мог выбрать хорошую клинику для проведения операции и не волноваться, необходимо предварительно изучить информацию обо всех заведениях в городе, которые выполняют хирургические вмешательства на глазах.

Советы по выбору клиники:

• изучите отзывы в интернете, поспрашивайте знакомых, кто выполнял коррекцию зрения,
• узнайте стоимость услуг в разных медицинских учреждениях,
• запишитесь на первичную консультацию в понравившуюся клинику,
• узнайте специализацию врача и его стаж работы в области хирургии,
• расспросите о возможных прогнозах и осложнениях,
• узнайте, чего можно ждать в послеоперационный период,
• попросите полностью рассчитать стоимость операции именно на ваши глаза,
• отдавайте предпочтение клинике с безупречной репутацией, которая за время существования имеет хорошую статистику проведённых процедур и манипуляций.

ВАЖНО! Узнайте помимо всего, прочего, располагает ли клиника качественным диагностическим оборудованием, современные ли инструменты и приборы для выполнения манипуляций. Хорошее медицинское учреждение не побоится показать вам свою лицензию на предлагаемые услуги и предоставить пробный договор. Поинтересуйтесь, сколько врачей работает в штате и узнайте об их образовании. Не бойтесь казаться навязчивым, когда дело идёт о вашем здоровье, только качественная информация может спасти вас от возможных осложнений и проблем.

Что делать, если финансы ограничены

Если вы понимаете, что имеющихся финансов для проведения операции вам может не хватить, то вам необходимо сделать следующее:

• Перед тем как выбрать клинику, тщательно расспросите администраторов о полных расценках, узнайте, предполагаются ли дополнительные расходы , это обезопасит вас от непредвиденных трат.
• Чтобы не платить за внеочерёдность, записывайтесь на операцию заранее, может даже за несколько месяцев.
• Рассматривайте государственные лечебные учреждения, чаще всего, стоимость на их услуги значительно ниже, а врачи и качество выполнения процедуры ничуть не хуже, чем у коммерческих.

Заключение

Чтобы не потребовалась операция, очень важно вовремя выявить проблемы со зрением. С раннего детства, родители ребёнка должны ежегодно приводить его к врачу-окулисту, а при обнаружении миопии , правильно её лечить. Кроме того, важно соблюдать правила гигиены зрения: правильная посадка, достаточная освещённость рабочего места, чередование работы с отдыхом, выполнение зрительной гимнастики для глаз.

Если эти рекомендации вам не помогают и у вас обнаружилась прогрессирующая близорукость, то не тяните с операцией, плохое зрение исправить можно, а вот слепоту , уже нет.