Большинство новорождённых страдают дальнозоркостью, что считается нормальным физиологическим явлением. Но при выявлении дальнозоркости в +2,5 диоптрия и меньше в дальнейшем существует риски развития близорукости, так как этого недостаточно для роста глазного яблока. В норме изображение проецируется на сетчатку. В случае увеличения яблока по длине картинка будет проецироваться перед сетчаткой и восприниматься расплывчато. При приближении предмета к глазам или использовании отрицательной оптики изображение проецируется на саму сетчатку и воспринимается чётко. Это и есть суть близорукости.
Виды миопии у детей
По характеру развития миопия разделяется на врождённую и приобретённую. Близорукость у детей делится на такие виды:
- Физиологическая. Возникает в процессе роста и развития органа зрения. Когда глаз заканчивает формироваться и обретает окончательные размеры, не прогрессирует.
- Патологическая. Это прогрессирующая форма заболевания, при которой зрение может падать на несколько диоптрий в год из-за чрезмерного роста длины глазного яблока. Это тяжелая форма, она приводит к инвалидности.
- Лентикулярная. Предполагает чрезмерное увеличение преломляющей силы хрусталика и изменения в его ядре.
- Ложная близорукость. Следствие повышенной нагрузки. При своевременном выявлении ложная близорукость корректируется.
В зависимости от механизма формирования патология имеет следующие разновидности:
- Осевая. Предполагает увеличение длины глазного яблока с сохранением нормальных преломляющих свойств хрусталика.
- Рефракционная. Меняется ядро хрусталика, а форма глазной оболочки остаётся нормальной.
- Смешанная. Сочетает осевую и рефракционную патологию.
Выделяется три степени тяжести миопии:
- слабая (до 3 дптр.),
- средняя (3,25-6 дптр),
- высокая (более 6,25 дптр).
Врождённая и приобретённая
Врождённая предполагает наличие длинной оси глаза, при которой лучи фокусируются перед сетчаткой, и картинка получается нечёткой. Возможны изменения сетчатки. Приобретённая миопия формируется в процессе жизнедеятельности. Она предполагает удлинение переднезаднего размера органа зрения или усиление преломляющей способности роговицы (хрусталика). Могут сочетаться оба фактора. Острота зрения меняется из-за травмы глаз, повышения зрительной нагрузки, патологий органов зрения.
Причины патологии и младенцев
Основа формирования миопии у грудничков и новорождённых – это удлинение переднезадних габаритов глазного яблока. Причины явления:
- патологическое влияние на ребёнка негативных факторов при беременности,
- недоношенность,
- наследственный фактор.
Близорукость наследуется по аутосомно-доминантному признаку. В группу риска включаются все недоношенные дети. Чем более не доношен ребёнок, тем выше риск развития у него ретинопатии недоношенных, провоцирующих миопическую рефракцию в органе зрения.
СПРАВКА. Если при медосмотре миопическая рефракция обнаруживается у малыша в возрасте одного года, миопия считается врождённой.
Врождённая близорукость может быть следствием таких факторов:
- недоношенность,
- наследственные патологии склеры,
- врождённые заболевания роговицы либо хрусталика,
- врождённая глаукома.
Приобретённая близорукость чаще всего проявляется в школьном либо дошкольном возрасте и имеет следующие причины:
- серьёзные нагрузки,
- неправильная организация рабочего места,
- увлечение техникой,
- нарушения осанки,
- несбалансированное питание,
- ускоренный рост малыша,
- наличие сопутствующих болезней и инфекций.
Полезное видео
Причины близорукости и негативное влияние гаджетов на зрение детей:
Обследование малыша при миопии
Первый осмотр грудничка офтальмологом проводится в роддоме, и он не может определить миопию.
Более подробный осмотр проводится в три месяца. Специалист осматривает глаз наружно, исследует форму, величину, расположение глазных яблок.
С офтальмоскопом осматривается:
- роговица,
- передняя камера глаза (определяется расстояние между роговицей и радужной сзади). При близорукости передняя камера чаще всего глубокая,
- хрусталик,
- стекловидное тело,
- глазное дно.
Важен последний осмотр. Миопический конус проявляется как полумесяц около диска зрительного нерва. При прогрессировании миопии он увеличивается и становится стафиломой, охватывающий зрительный нерв в форме кольца.
При высокой степени миопии (от 6 дптр) на глазном яблоке наблюдаются следующие симптомы:
- усиливающаяся пигментация,
- кровоизлияния,
- изменения атрофического характера,
- отслойка сетчатки и стекловидного тела.
Атрофический процесс охватывает центральный участок сетчатки, что приводит к значительному ухудшению зрения. Появляются пятна Фукса (пигментация в месте кровоизлияния либо дистрофического очага). Врождённая близорукость прогрессирует. Важно раннее выявление патологии.
После офтальмолог проводит скиаскопию. Суть в том, что специалист сидит напротив ребёнка на расстоянии в один метр и освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа. Врач покачивает прибор, и на фоне красного свечения зрачка возникает тень. Наблюдается характер движения тени, и устанавливается тип рефракции: миопия, гиперметропия, эмметропия.
Уровень рефракции устанавливают, подставляя к глазу скиаскопической линейки. Выполняются расчёты, дающие возможность выявить степень близорукости.
ВАЖНО! Если малышу меньше года, то за 15 минут до обследования ему в глаза капают специальный препарат.
Если в возрасте от полугода родители заметили косоглазие у ребёнка, они должны обязательно показать его специалисту. Косоглазие может быть симптомом близорукости. В этом случае применяются аналогичные методы, как при первом осмотре. После того сравниваются результаты. Если близорукость была установлена в возрасте трёх месяцев, то через три месяца нужно исключить либо установить её развитие.
В следующий раз ребёнка показывают офтальмологу в возрасте года. Обследование проходит так же, как и предыдущие.
В возрасте трёх лет остроту зрения уже можно установить благодаря специальной таблице.
Лечение миопии у грудничков
Основная задача терапии близорукости – остановка ухудшения зрения и его коррекция. Детям постарше специалист подбирает очки, которые помогают скорректировать зрение и снять с глаз повышенное напряжение. В зависимости от выраженности миопии носить их нужно постоянно либо периодически. Для школьников вместо очков применяют контактные линзы.
Медикаментозная терапия предполагает приём витаминно-минеральных комплексов (Окувайт лютеин, Витрум вижн), препаратов никотиновой кислоты и кальция. Врачи часто назначают дицинол, эмоксилин, викасол, трентал, аскорутин. Эти медикаменты помогают улучшить кровообращение в области глаза.
Специалисты рекомендуют правильное питание, снижение нагрузки, частое пребывание на воздухе, регулярное выполнение гимнастики для глаз.
Если близорукость прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство: лазерная коррекция и склеропластическая операция.
Профилактика у новорожденных
Для профилактики близорукости у новорождённого будущая мать должна придерживаться всех рекомендаций на этапе планирования беременности и вынашивания. Важно правильно питаться, проходить необходимые обследования и исключать влияние на плод негативных факторов.
Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.Важный момент в профилактике – соблюдение гигиены зрения у ребёнка: дозировать нагрузки, правильно организовывать рабочее, предотвращать формирование патологических привычек зрения. Необходимы полноценный сон, баланс питания, активный образ жизни, прогулки на воздухе. Дети с миопией должны каждые полгода проходить обследование у окулиста.
Если миопия не прогрессирует и не вызывает осложнения, то прогноз для малыша благоприятный. Она легко корректируется очками. Если речь идёт о близорукости высокой степени, то даже при условии коррекции зрение может значительно ухудшиться. Самый плохой прогноз — дегенеративные изменения сетчатки.
Нарушения зрения нужно выявить как можно раньше. Родители не должны игнорировать осмотры малыша у офтальмолога. Если врач дал какие-либо рекомендации, их необходимо выполнять.
Полезное видео
Миопия у детей. Близорукость у детей. Лечение миопии. Детская офтальмология:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.