Как распознать близорукость у грудничка?

Большинство новорождённых страдают дальнозоркостью, что считается нормальным физиологическим явлением. Но при выявлении дальнозоркости в +2,5 диоптрия и меньше в дальнейшем существует риски развития близорукости, так как этого недостаточно для роста глазного яблока. В норме изображение проецируется на сетчатку. В случае увеличения яблока по длине картинка будет проецироваться перед сетчаткой и восприниматься расплывчато. При приближении предмета к глазам или использовании отрицательной оптики изображение проецируется на саму сетчатку и воспринимается чётко. Это и есть суть близорукости.

Виды миопии у детей

По характеру развития миопия разделяется на врождённую и приобретённую. Близорукость у детей делится на такие виды:

  • Физиологическая. Возникает в процессе роста и развития органа зрения. Когда глаз заканчивает формироваться и обретает окончательные размеры, не прогрессирует.
  • Патологическая. Это прогрессирующая форма заболевания, при которой зрение может падать на несколько диоптрий в год из-за чрезмерного роста длины глазного яблока. Это тяжелая форма, она приводит к инвалидности.
  • Лентикулярная. Предполагает чрезмерное увеличение преломляющей силы хрусталика и изменения в его ядре.
  • Ложная близорукость. Следствие повышенной нагрузки. При своевременном выявлении ложная близорукость корректируется.

Голубоглазый грудничок

В зависимости от механизма формирования патология имеет следующие разновидности:

  • Осевая. Предполагает увеличение длины глазного яблока с сохранением нормальных преломляющих свойств хрусталика.
  • Рефракционная. Меняется ядро хрусталика, а форма глазной оболочки остаётся нормальной.
  • Смешанная. Сочетает осевую и рефракционную патологию.

Выделяется три степени тяжести миопии:

  • слабая (до 3 дптр.),
  • средняя (3,25-6 дптр),
  • высокая (более 6,25 дптр).

Врождённая и приобретённая

Врождённая предполагает наличие длинной оси глаза, при которой лучи фокусируются перед сетчаткой, и картинка получается нечёткой. Возможны изменения сетчатки. Приобретённая миопия формируется в процессе жизнедеятельности. Она предполагает удлинение переднезаднего размера органа зрения или усиление преломляющей способности роговицы (хрусталика). Могут сочетаться оба фактора. Острота зрения меняется из-за травмы глаз, повышения зрительной нагрузки, патологий органов зрения.

Причины патологии и младенцев

Основа формирования миопии у грудничков и новорождённых – это удлинение переднезадних габаритов глазного яблока. Причины явления:

  • патологическое влияние на ребёнка негативных факторов при беременности,
  • недоношенность,
  • наследственный фактор.

Близорукость наследуется по аутосомно-доминантному признаку. В группу риска включаются все недоношенные дети. Чем более не доношен ребёнок, тем выше риск развития у него ретинопатии недоношенных, провоцирующих миопическую рефракцию в органе зрения.

Грудной малыш в очках

СПРАВКА. Если при медосмотре миопическая рефракция обнаруживается у малыша в возрасте одного года, миопия считается врождённой.

Врождённая близорукость может быть следствием таких факторов:

  • недоношенность,
  • наследственные патологии склеры,
  • врождённые заболевания роговицы либо хрусталика,
  • врождённая глаукома.

Приобретённая близорукость чаще всего проявляется в школьном либо дошкольном возрасте и имеет следующие причины:

  • серьёзные нагрузки,
  • неправильная организация рабочего места,
  • увлечение техникой,
  • нарушения осанки,
  • несбалансированное питание,
  • ускоренный рост малыша,
  • наличие сопутствующих болезней и инфекций.

Полезное видео

Причины близорукости и негативное влияние гаджетов на зрение детей:

Обследование малыша при миопии

Первый осмотр грудничка офтальмологом проводится в роддоме, и он не может определить миопию.

Более подробный осмотр проводится в три месяца. Специалист осматривает глаз наружно, исследует форму, величину, расположение глазных яблок.

С офтальмоскопом осматривается:

  • роговица,
  • передняя камера глаза (определяется расстояние между роговицей и радужной сзади). При близорукости передняя камера чаще всего глубокая,
  • хрусталик,
  • стекловидное тело,
  • глазное дно.

Важен последний осмотр. Миопический конус проявляется как полумесяц около диска зрительного нерва. При прогрессировании миопии он увеличивается и становится стафиломой, охватывающий зрительный нерв в форме кольца.

При высокой степени миопии (от 6 дптр) на глазном яблоке наблюдаются следующие симптомы:

  • усиливающаяся пигментация,
  • кровоизлияния,
  • изменения атрофического характера,
  • отслойка сетчатки и стекловидного тела.

Атрофический процесс охватывает центральный участок сетчатки, что приводит к значительному ухудшению зрения. Появляются пятна Фукса (пигментация в месте кровоизлияния либо дистрофического очага). Врождённая близорукость прогрессирует. Важно раннее выявление патологии.

Малыш на консультации у офтальмолога

После офтальмолог проводит скиаскопию. Суть в том, что специалист сидит напротив ребёнка на расстоянии в один метр  и освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа. Врач покачивает прибор, и на фоне красного свечения зрачка возникает тень. Наблюдается характер движения тени, и устанавливается тип рефракции: миопия, гиперметропия, эмметропия.

Уровень рефракции устанавливают, подставляя к глазу скиаскопической линейки. Выполняются расчёты, дающие возможность выявить степень близорукости.

ВАЖНО! Если малышу меньше года, то за 15 минут до обследования ему в глаза капают специальный препарат.

Если в возрасте от полугода родители заметили косоглазие у ребёнка, они должны обязательно показать его специалисту. Косоглазие может быть симптомом близорукости. В этом случае применяются аналогичные методы, как при первом осмотре. После того сравниваются результаты. Если близорукость была установлена в возрасте трёх месяцев, то через три месяца нужно исключить либо установить её развитие.

В следующий раз ребёнка показывают офтальмологу в возрасте года. Обследование проходит так же, как и предыдущие.

В возрасте трёх лет остроту зрения уже можно установить благодаря специальной таблице.

Лечение миопии у грудничков

Основная задача терапии близорукости – остановка ухудшения зрения и его коррекция. Детям постарше специалист подбирает очки, которые помогают скорректировать зрение и снять с глаз повышенное напряжение. В зависимости от выраженности миопии носить их нужно постоянно либо периодически. Для школьников вместо очков применяют контактные линзы.

Малыш с голубыми глазами

Медикаментозная терапия предполагает приём витаминно-минеральных комплексов (Окувайт лютеин, Витрум вижн), препаратов никотиновой кислоты и кальция. Врачи часто назначают дицинол, эмоксилин, викасол, трентал, аскорутин. Эти медикаменты помогают улучшить кровообращение в области глаза.

Специалисты рекомендуют правильное питание, снижение нагрузки, частое пребывание на воздухе, регулярное выполнение гимнастики для глаз.

Если близорукость прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство: лазерная коррекция и склеропластическая операция.

Профилактика у новорожденных

Для профилактики близорукости у новорождённого будущая мать должна придерживаться всех рекомендаций на этапе планирования беременности и вынашивания. Важно правильно питаться, проходить необходимые обследования и исключать влияние на плод негативных факторов.

Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.Важный момент в профилактике – соблюдение гигиены зрения у ребёнка: дозировать нагрузки, правильно организовывать рабочее, предотвращать формирование патологических привычек зрения. Необходимы полноценный сон, баланс питания, активный образ жизни, прогулки на воздухе. Дети с миопией должны каждые полгода проходить обследование у окулиста.

Если миопия не прогрессирует и не вызывает осложнения, то прогноз для малыша благоприятный. Она легко корректируется очками. Если речь идёт о близорукости высокой степени, то даже при условии коррекции зрение может значительно ухудшиться. Самый плохой прогноз — дегенеративные изменения сетчатки.

Нарушения зрения нужно выявить как можно раньше. Родители не должны игнорировать осмотры малыша у офтальмолога. Если врач дал какие-либо рекомендации, их необходимо выполнять.

Полезное видео

Миопия у детей. Близорукость у детей. Лечение миопии. Детская офтальмология:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.