На фармацевтическом рынке представлено огромное количество разных по составу, механизму действия, оказываемым эффектам, лекарственной форме и, конечно, качеству лекарственных препаратов. Глазные капли не являются исключением. В данной статье предложен разбор различных препаратов при глазных заболеваниях.
Отличие капель от мазей
Глазные капли , жидкие лекарственные формы на водной или маслянистой основе, и тончайшие суспензии лекарственных веществ, предназначенные для капельного введения (инстилляции) в глаза. По сравнению с мазями имеют меньшую плотность, большую скорость всасывания и меньшую продолжительность действия, поэтому и большую частоту применения для поддержания терапевтического эффекта.
Мазь , лекарственная форма, которая готовится на жирной основе. По сравнению с каплями мазь более вязкая, имеет большую плотность, с меньшей скоростью всасывается, но и действует более продолжительно за счёт снижения скорости выведения действующих веществ из организма.
Главным отличием мазей от капель является их большая продолжительность действия, также мази не закапываются, а закладываются за веко.
И ту, и другую лекарственную форму готовят в асептических, то есть стерильных, условиях, так как глазные структуры и слизистая оболочка глаза крайне чувствительны к воздействию бактерий.
Когда необходимы капли
Если речь идёт о рецептурных глазных каплях, то их применение рекомендуется только по назначению лечащим врачом, так как самолечение повышает частоту возникновения побочных эффектов и если капли содержат в своём составе антибиотик, то происходит повышение и риска возникновения резистентности (бактериальной устойчивости) к антибиотикам данного класса.
Для глазных капель используются следующие показания к применению:
- Возникновение инфекционных заболеваний глаз,
- Воспалительные глазные реакции,
- Аллергические глазные реакции,
- Глаукома,
- Лечение и профилактика катаракты,
- Купирование боли в глазах при тяжёлых заболеваниях или для проведения диагностики и при хирургических вмешательствах,
- Диагностические манипуляции,
- Увлажнение поверхности глаза,
- Стимуляция восстановления физиологической структуры роговицы глаза,
- Лечение фибриноидного и геморрагического синдрома,
- Улучшение обменных процессов в тканях глаза.
Основные правила применения средств
Правила варьируются в зависимости от вида глазных капель и причины использования. Например, капли, расширяющие зрачок, закапывают на ночь или в течение ближайших 2-3 часов не появляются на ярком свету, так как под действием препарата зрачок временно теряет способность сужаться, что является его защитной реакцией при попадании УФ-лучей, без которой увеличен риск ожога сетчатки.
ВАЖНО! Вне зависимости от вида лекарственного препарата стоит воздержаться от его применения непосредственно перед работой с использованием компьютера, вождением транспортного средства и любыми другими работами, которые требуют фокусировку зрения. Оптимальный промежуток между использованием капель и выполнением подобных работ , не менее получаса.
Общие рекомендации, на которые не влияют фармакологические эффекты препарата:
- Перед тем, как использовать капли, нужно хорошо вымыть руки, чтобы не занести микробы на слизистую оболочку. Также необходимо следить за тем, чтобы кончик флакона не касался поверхностей.
- Строго не рекомендуется передача собственного флакона другим лицам, и наоборот, так как глазные капли относятся к списку личных предметов, за чистотой которых нужно тщательно следить.
- Перед использованием препарат лучше немного подогреть, так как большинство требует хранения в холодильнике, а холод на слизистой ощущается менее комфортно, чем жидкость температуры тела. Лекарство на несколько минут помещают под струю горячей воды, нельзя пользоваться микроволновкой.
- Если пациент носит контактные линзы, необходимо их снять перед закапыванием и надеть только по истечении 15-20 минут.
- Если пациенту прописано одновременно несколько видов средств, рекомендуется их применение с промежутком не менее 15-20 минут с учётом очерёдности, названной лечащим врачом.
- Нельзя применять аналогичные средства, не указанные врачом, так как они могут не подходить к анамнезу, к тому же помимо действующих веществ любой лекарственный препарат содержит и вспомогательные, способные вызвать аллергические реакции при неумелом подборе.
- Необходимо придерживаться правил хранения препарата, включающих температурные условия и сроки годности. Они указаны на упаковке и (или) на инструкции к препарату. Несоблюдение данных требований ведёт к ухудшению качества и потере эффективности товара.
- Крайне важно соблюдать указанные лечащим врачом или инструкцией дозировку и частоту приёма, так как недостаточное количество снижает эффект или препятствует его проявлению, а увеличенная доза повышает риск возникновения побочных эффектов.
В противопоказаниях к некоторым типам глазных капель есть использование мягкой оптики. Запрещено вместе с контактными линзами применять: антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства и гормональные капли.
Виды препаратов
В соответствии с показаниями к применению различают следующие разновидности глазных капель:
- Глазные капли в комбинациях с антибиотиками (Левомицетин, Тобрекс, Гентамицин, Офтаквикс), противовирусными (Актипол, Полудан, Офтан-ИДУ), сульфаниламидными (Альбуцид) средствами и антисептиками (Мирамистин, 2% раствор борной кислоты). Применяют при инфекционных заболеваниях.
- Капли с содержанием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (Диклофенак, Индокиллир), глюкокортикоидных гормонов (Дексаметазон), с комбинацией НПВС, глюкокортикоидов и антибактериальных или противовирусных средств (Софрадекс, Офтальмоферон, Тобрадекс) используются при воспалениях.
- Содержащие мембраностабилизаторы (Лекролин), антигистаминные (Аллергодил) и сосудосуживающие средства (Оксиметазолин, Визин), при аллергических реакциях.
- Улучшающие отток жидкости (Латанопрост, Пилокарпин), уменьшающие образование внутриглазной жидкости (Клофелин, Тимолол, Дорзоламид), содержащие нейропротекторы (Эрисод), для лечения глаукомы и катаракты, а также для профилактики последней.
- Средства, применяемые для купирования боли в глазах при тяжёлых заболеваниях или для проведения диагностики и при хирургических вмешательствах (Тетракаин, Дикаин, Лидокаин).
- Капли для совершения диагностических манипуляций (Атропин, Мидриацил).
- Увлажняющие поверхность глаза (Офтагель, Оксиал).
- Стимулирующие восстановление физиологической структуры роговицы глаза (Тауфон).
- Препараты для лечения фибриноидного и геморрагического синдрома (Гемаза, Эмоксипин).
- Улучшающие обменные процессы в тканях глаза (Квинакс, Таурин, Тауфон).
ВАЖНО! Перед применением любого лекарственного средства необходимо ознакомиться с инструкцией.
Нестероидные глазные растворы
Нестероидные препараты (НПВС) относят к группе противовоспалительных лекарственных средств и назначают при воспалениях.
Механизм их действия заключается в блокаде циклооксигеназы , фермента, разрушающего арахидоновую кислоту, которая является фактором выделения медиаторов, ответственных за развитие воспалительных процессов.
Данная группа подавляет симптомы воспаления , боль, повышенная температура, соответственно оказывает анальгетический, жаропонижающий, противовоспалительный эффекты.
Общие побочные эффекты: кератит, повышенное внутриглазное давление и аллергические реакции. Стоит отметить, что данные эффекты характерны только для средств местного применения, при дополнительном приёме НПВС внутрь есть риск развития более обширного списка серьёзных побочных действий. В случае появления описанных симптомов или любого дискомфорта необходимо как можно быстрее проконсультироваться с врачом.
Общие противопоказания:
- Аллергические реакции на НПВС,
- Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (при приёме внутрь),
- «,Аспириновая триада», (разновидность бронхиальной астмы),
- Нарушения в процессах кроветворения.
С осторожностью нужно применять беременным, детям до 6 лет, людям пожилого возраста и больным бронхиальной астмой или вазомоторным ринитом.
К нестероидным противовоспалительным средствам для глазного применения относят:
- Диклофенак,
- Дикло-Ф,
- Дифталь,
- Индоколлир,
- Акувайл.
Диклофенак
Диклофенак , достаточно широко применяемый НПВП.
Действующее вещество , диклофенак натрия, который уменьшает выраженность отёков мягких тканей и слизистой глазной оболочки, боли, покраснения.
При наличии аллергической реакции к веществам в составе препарата необходимо обратиться к врачу.
Механизм действия и фармакологические эффекты данного и остальных препаратов в пределах класса соответствуют общегрупповым, описанным выше.
Диклофенак и остальные препараты данного класса используются при:
- профилактике при хирургических вмешательствах на глазах,
- воспалениях глазного яблока и слизистой оболочки (если воспаление инфекционное, то в комбинации с антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными средствами),
- профилактике и лечении кистозного отёка жёлтого пятна сетчатки после перенесённой операции по удалению катаракты,
- боязни света после перенесённой кератомии,
- эрозии и ожогах роговицы.
Побочные эффекты:
- местные аллергические реакции,
- помутнение роговицы,
- отёк век или лица, носоглотки,
- язва роговицы.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость входящих в препарат компонентов,
- Беременность в 1 триместре, грудное вскармливание,
- Возраст до 2 лет,
- Аспириновая и бронхиальная астма,
- Нарушения работы ЖКТ,
- Нарушения в работе свёртывающей системы крови.
С осторожностью диклофенак применяется детьми до 12 лет и больными пожилого возраста.
Нельзя принимать более 28 дней в связи с серьёзностью характера побочных действий.
Дикло-Ф
Действующее вещество , диклофенак натрия.
Дикло-Ф оказывает местное противовоспалительное действие.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к компонентам,
- Повышенная чувствительность к НПВС,
- Нарушения функций в системе крови,
- Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в острой стадии,
- Аспириновая и бронхиальная астма.
С осторожностью используют при эпителиальном герпетическом кератите, нарушении свёртывания крови, склонности к кровотечениям, пожилом возрасте, детском возрасте, беременности и лактации.
Побочные действия:
- Местные аллергические реакции (жжение, зуд),
- Аллергические реакции (ангионевротический отёк лица, лихорадка, тошнота, рвота, фотосенсибилизация),
- Помутнение роговицы,
- Нечёткость зрения (сразу после закапывания).
После закапывания максимальное содержание вещества накапливается за 30 минут.
Дифталь
Действующее вещество , диклофенак натрия.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к компонентам,
- Аспириновая и бронхиальная астма,
- Детский возраст.
Следует применять с осторожностью на 3 семестре беременности, при грудном вскармливании.
Побочные эффекты:
- Жжение в глазах (часто),
- Зуд, покраснение глаз, нечёткость зрения посла закапывания (редко),
- Повреждение эпителия роговицы и кератит,
- Обострение бронхиальной астмы.
Капли не следует вводить субконъюнктивально (инъекционно).
Индоколлир
Действующее вещество , индометацин.
Индоколлир оказывает местное противовоспалительное действие и избавляет от боли.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к компонентам,
- Аспириновая и бронхиальная астма,
- Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ,
- Нарушение функций системы крови, печени и почек,
- Детский возраст до 14 лет,
- Беременность, лактация.
С осторожностью используют при кератите.
Побочные действия:
- Жжение, временное понижение фокусировки зрения,
- Аллергические реакции на кожных покровах при попадании раствора.
Продолжительность применения после операции , 3-4 недели, в качестве терапии , 1-4 недели.
Акувайл
Действующее вещество , кеторолак.
Акувайл плохо всасывается в организм, но хорошо распределяется в глазных тканях.
В показаниях к применению отмечают только устранение болевого синдрома и воспаления после операции по поводу катаракты.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к веществам в составе,
- Детский возраст до 18 лет.
С осторожностью применяют лица с повышенной склонностью к кровотечениям, так как кеторолак оказывает и антиагрегантное действие, беременные и лактирующие.
Побочные эффекты:
- Повышение внутриглазного давления,
- Покраснение конъюнктивы или кровотечения в неё,
- Отёк роговицы, глазные боли,
- Слезотечение и понижение чёткости зрения,
- Головные боли.
Стероидные противовоспалительные препараты
Стероидные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды или ГКС) содержат естественные и синтетические гормоны эндокринной железы.
Используются для устранения патоимунных воспалений. Механизм действия заключается в образовании липокортина, который блокирует фермент, отвечающий за выработку арахидоновой кислоты, далее схема такая же, как у НПВС.
ГКС понижают выраженность симптомов (покраснение, отёк) и быстро действуют в острых случаях. Отличиями от НПВС являются более тяжёлые степени заболеваний и использование при аллергических реакциях.
Так же, как НПВС, имеют сильно выраженные побочные эффекты. Их действие сфокусировано в основном на белковом, жировом, углеводном и водно-солевом обменах.
Представители ГКС:
- Дексаметазон,
- Софрадекс,
- Тобрадекс.
Дексаметазон
В пределах группы является наиболее широко используемым препаратом и по происхождению относится к синтетическим.
Действующее вещество , дексаметазон.
Применяют при:
- блефарите,
- негнойном конъюнктивите,
- склерите,
- кератите,
- воспалениях сосудов слизистой оболочки глаза,
- увеличении скорости лечения после травм и операций,
- симптомах аллергии.
Оказывает терапевтическое действие через 4-8 часов после введения.
Противопоказания:
- заболевания конъюнктивы и роговицы вирусной, грибковой этиологии,
- кератит,
- гнойная инфекция глаз,
- оспа,
- индивидуальная непереносимость компонентов,
- детский возраст до 3 лет.
С осторожностью используют при лактации, беременным перед началом приёма необходимо проконсультироваться со специалистом.
Побочные действия, проявляемые только при длительном использовании:
- Синдром Иценко-Кушинга (перераспределение жира из конечностей в туловище и лицо),
- Васкулиты,
- Язвы желудка,
- Остеопороз,
- Артериальная гипертензия,
- Психозы,
- Недостаточность надпочечников.
Побочные действия при любой продолжительности приёма:
- Нарушение остроты зрения,
- Жжение, зуд, дискомфорт,
- Слезотечение,
- Аллергические реакции,
- Отёки век,
- Повышение внутриглазного давления,
- Мидриаз,
- Кератит, катаракта, глаукома,
- Светобоязнь.
Продолжительность приёма дексаметазона должна составлять от 2 до 10 дней.
Софрадекс
Действующее вещество: Грамицидин С + Дексаметазон + Фрамицетин. Грамицидин С и Фрамицетин являются антибактериальными средствами.
Фармакологическое действие , противозудное, антибактериальное, противоаллергическое и противовоспалительное.
Софрадекс применяют при тех же состояниях, что и дексаметазон, но и при отите наружного уха, так как является одновременно и ушными каплями.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к входящим веществам,
- Вирусные, грибковые инфекции, туберкулёз, гнойные воспаления глаз,
- Перфорация эпителия роговицы,
- Кератит,
- Глаукома,
- Перфорация барабанной перепонки,
- Беременность, лактация,
- Дети грудного возраста.
С осторожностью используются детьми младшего возраста.
Побочные эффекты совпадают с побочными действиями дексаметазона.
Тобрадекс
Действующее вещество , Тобрамицин (антибиотик) + Дексаметазон.
Применяют при вирусных и бактериальных инфекциях: блефарит, конъюнктивит, кератит и в качестве профилактики инфекций после хирургических вмешательств.
ВАЖНО! Нельзя капать Тобрадекс во внутренний угол глаза, так как он попадёт в нос через слёзный канал, а оттуда , в организм, что увеличит риск возникновения побочных эффектов и транспортировки вирусов внутрь.
Противопоказания такие же, как у софрадекса, а побочные эффекты , у дексаметазона. Можно назначать детям от 12 лет.
Составы с антибиотиком
Необходимы при заболеваниях глаз с бактериальной инфекцией. Обычно их комбинируют с другими группами.
В офтальмологии используют следующие классы антибиотиков: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.
Механизм их действия связан с бактериостатическим (предотвращают размножение бактерий) и бактерицидным (убивают бактерии) эффектами, обобщённо, путём препятствия образованию нормальных клеток микроорганизмов.
Общие показания к применению связаны с инфекционными поражениями глаз, о чём говорят симптомы:
- слезоточивость или выделение гноя из глаз,
- уменьшение остроты зрения,
- покраснение конъюнктивы,
- светобоязнь,
- жжение, зуд.
Для взрослых назначают:
- Ципролет,
- Тобротп,
- Софрадекс,
- Альбуцид,
- Унифлокс.
Для детей:
- Вигамокс,
- Макситрол,
- Витабакт,
- Альбуцид,
- Гентамицин,
- Унифлокс.
При приёме любого антибактериального средства необходимо соблюдать частоту и длительность применения для предупреждения возникновения резистентности. Самолечение недопустимо.
Альбуцид
Обладает высокой эффективностью и назначается при большом перечне заболеваний.
Действующее вещество , сульфацетамид.
Оказывает бактериостатическое действие. У альбуцида узкий спектр влияния, так как активен по отношению к микроорганизмам, чувствительным только к сульфацетамиду.
Показания к применению:
- Конъюнктивиты, в том числе и гнойные,
- Язвы роговицы, в том числе и гнойные,
- Кератиты,
- Блефариты,
- Гонорея,
- Бленнорея, в том числе профилактика,
- Профилактика после хирургических вмешательств.
Отмечают, что альбуцид наиболее эффективен на начальных этапах воспаления.
Противопоказания , повышенная чувствительность к компонентам, ношение контактных линз. С осторожностью применяются лицами, параллельно проходящими терапию препаратами с содержанием ионов серебра, а также тетракаином и прокаином, беременными и лактирующими.
Побочные действия:
- Жжение, боль, резь,
- Слезотечение,
- Раздражение, зуд,
- Аллергические реакции.
Альбуцид также применяется для детей, в том числе новорождённых при профилактике бленнореи.
Унифлокс
Действующее вещество , офлоксацин.
Широкий спектр действия, обладает бактерицидными свойствами.
Унифлокс является и глазными, и ушными каплями.
Показания к применению и побочные эффекты совпадают с рекомендациями относительно альбуцида.
Противопоказания:
- Заболевания придаточного аппарата глаза, переднего и заднего глазных отрезков небактериальной природы,
- Небактериальный отит,
- Детский возраст до 1 года,
- Повышенная чувствительность к входящим веществам или другим производным хинолона.
Противовирусные препараты
Используют для избавления от вирусных инфекций глаза. Они борются с симптомами, ускоряют лечение и профилактируют осложнения.
Фармакологические эффекты и механизм действия различаются в зависимости от структуры препарата:
- Препараты на основе интерферона (Офтальмоферон) повышают иммунитет.
- Индукторы интерферона (Полудан, Актипол) провоцируют выделение естественного интерферона.
- Вирулицидные средства мешают размножению вирусов.
Общие показания к применению:
- Конъюнктивит,
- Увеит,
- Кератит,
- Кератоконъюнктивит,
- Иридоциклит.
Офтальмоферон
Иммуномодулирующее, противоаллергическое, противовирусное, местноанестезирующее средство.
Действующее вещество: Интерферон альфа-2b + Дифенгидрамин.
Дифенгидрамин , противоаллергическое вещество.
К общим показаниям добавляются синдром сухого глаза и профилактика при хирургических вмешательствах. Применяется также и детьми.
В противопоказаниях индивидуальная непереносимость входящих в состав веществ. Побочных действий не наблюдалось. Необходимо соблюдать осторожность при применении беременным и лактирующим.
Полудан
Противовирусное и иммуномодулирующее средство.
Действующее вещество: Полиадениловая кислота + Полуиридиловая кислота.
Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, побочный эффект , аллергические реакции.
Полудан можно использовать для приёма детьми и, после решения врачом, беременными.
ВАЖНО! Препарат хранят при максимальной температуре 8 градусов.
Противоаллергические растворы
Используются при аллергических реакциях. Их действие обусловлено антигистаминными веществами, блокирующими механизм развития аллергии. Часто капли назначают совместно с таблетками для увеличения эффективности. Несовместимы с одновременным использованием линз.
К данной группе относят:
- Аллергодил,
- Дексаметазон,
- Левомицетин,
- Лекролин.
Лекролин
Устраняет симптомы аллергии и профилактирует их. Подходит пациентам с повышенной чувствительностью к консервантам, так как не содержит их.
Действующее вещество , Натрия кромогликат.
Показания к применению:
- Конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит аллергической этиологии,
- Симптомы аллергии на фоне постоянного взаимодействия с аллергенами,
- Перенапряжение, сухость глаз.
Противопоказания , непереносимость входящих веществ и детский возраст до 4 лет. Беременным перед приёмом необходима консультация специалиста.
Побочные эффекты:
- Снижение чёткости зрения,
- Жжение, отёк конъюнктивы,
- Сухость глаз, слезотечение,
- Поражение эпителия роговицы.
Аллергодил
Наиболее эффективное и популярное средство. Возможно применение детьми от 4 лет и беременными после 1 триместра. Помимо противоаллергического имеет мембраностабилизирующее и противовоспалительное свойства.
Действующее вещество , Азеластин.
Используют при сезонном и несезонном аллергическом конъюнктивите и как профилактику.
Побочные эффекты:
- Затуманенность в глазах,
- Зуд, жжение,
- Головная боль,
- Фарингит,
- Гриппозное состояние.
Комбинированные жидкости
Это препараты, включающие в состав и антибактериальное, и противовоспалительное вещество, также есть комбинации с противоаллергическими, что повышает как минимум удобство использования при необходимости применения сразу нескольких препаратов. Используются в тех же случаях, которые были рассмотрены отдельно по группам, также назначают пациентам с неясной этиологией воспаления.
Комбинация указанных групп исключает возможность применения кормящими и беременными.
Некоторые представители:
- Виброцил,
- Софрадекс,
- Тобрадекс,
- Макситрол.
Какие средства выбрать для лечения воспаления?
Глазные капли при воспалениях выбирают совместно с лечащим врачом, основываясь на следующих моментах:
- Тип заболевания, вид и доза препарата для его лечения,
- Индивидуальная переносимость относительно потенциальных препаратов,
- Специфические особенности препарата.
Вирусная, бактериальная и аллергическая природа воспаления требует использования соответствующих групп. Без присоединения таких процессов выбор стоит между НПВС и ГКС: НПВС рекомендуется при слабых и умеренных степенях болезни, ГКС , при прогрессировании, в более тяжёлых случаях.
Если выбор проходит в рамках безрецептурного ассортимента (сосудосуживающие, увлажняющие капли), то перед покупкой и непосредственно применением нужно ознакомиться с инструкцией.
Отличия детских растворов
Так как детский организм более чувствителен и имеет микрофлору, отличающуюся от взрослого, глазные капли должны соответствовать следующим требованиям:
- обладать мягким действием,
- не вызывать раздражения,
- иметь минимальное количество и наименьшую выраженность побочных эффектов,
- не вызывать токсического действия.
Применение всех препаратов, предназначенных для детей, должно быть обосновано решением педиатра.
Полезное видео
Как выбрать капли для глаз если возникло воспаление:
Заключение
Глазные капли по сравнению с формами для приёма внутрь имеют меньше побочных эффектов, так как большинство из них не проникает в организм. Основные группы , НПВС, ГКС, противовирусные, антибактериальные и противоаллергические. Выбор группы и самого препарата должен проходить с участием врача для безопасности и эффективности приёма.