Опасна ли миопия высокой степени? Как скорректировать зрение при патологии

Миопия высокой степени снижает качество жизни больного, исключая возможность видеть предметы, расположенные на небольшом отдалении. Патология способна стать причиной слепоты при отсутствии своевременного лечения. Терапия заболевания может проводиться с применением консервативного метода или хирургического вмешательства.

Определение близорукости

Миопия диагностируется при выявлении нарушения формы глаза, при котором входящие световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. Тяжесть заболевания определяется количеством диоптрий. При близорукости человеку становится сложно разглядеть объекты, находящиеся в отдалении.

Справка. Устойчивое падение остроты зрения может стать причиной получения статуса инвалида, повышает риск развития сопутствующих заболеваний, способных привести к полной и безвозвратной слепоте.

Причины

Заболевание часто имеет наследственный характер, дети, у родителей которых выявлена близорукость, имеют к ней высокую предрасположенность. В число других предрасполагающих факторов входит:

• нарушенный обмен веществ, влияющий на форму глазного яблока,
• регулярная высокая зрительная нагрузка,
• гормональные нарушения, например, при беременности,
• отсутствие гигиены зрения, в том числе чтение или письмо при плохом освещении,
• черепно-мозговая травма или повреждение глаз,
• наличие заболеваний ухудшающих зрение, например, сахарный диабет.

Реже близорукость развивается под влиянием плохой экологии или анатомической аномалии, при которой форма сетчатки не соответствует размеру глазного яблока. Гормональные изменения в период беременности усугубляют течение заболевания, провоцируя накопление жидкости в роговице, что изменяет ее кривизну.

Спровоцировать заболевание может и ожирение, влияющее на все обменные процессы в организме, работу кровеносной системы. Вызвать нарушение обмена веществ, влияющее на качество зрения, способно регулярное неправильное питание, ведущее к устойчивому дефициту витаминов и минералов в организме.

Механизм развития

Под влиянием негативных факторов изменяется форма глаза (из сферической в овальную), что становится причиной изменения расстояния между сетчаткой и роговицей. Нарушение не позволяет фокусу оказываться в необходимой точке.

На светочувствительные клетки, передающие по зрительному нерву электрические импульсы в мозг, получают только часть света. Обработка полученной информации не позволяет получить точное представление о предмете, поэтому пациент жалуется на размытость изображения, отсутствие фокуса.

Прогрессирующая патология ведет к развитию сопутствующих заболеваний, например, постоянные попытки разглядеть удаленный объект вызывает чрезмерные нагрузки на сосуды глаза, провоцируя их хрупкость.

Классификация заболевания

В зависимости от того, насколько быстро прогрессирует патология, ее классифицируют, как:

• стационарную или неизменяющуюся с течением времени,
• прогрессирующую, провоцирующую постоянное ухудшение качества зрения.

Близорукость принято классифицировать, как врожденную и приобретенную. Причиной врожденной формы чаще становится комбинация фактора наследственности и преждевременных родов.

Для врожденной миопатии характерно поражение сразу 2 глаз, диагностирование патологии происходит в раннем детстве. В некоторых случаях заболевание осложнено дегенеративными нарушениями тканей глаза, что увеличивает вероятность отслойки сетчатки.

Приобретенная форма развивается постепенно, чаще диагностируется у детей. Появление миопии у взрослых способно стать следствием травмы, сопутствующих системных заболеваний или гормональных нарушений.

Что такое высокая степень близорукости?

Для определения тяжести заболевания применяются оптические единицы. Нарушение рефракции измеряется в диоптриях. Для диагностики миопии высокой или 3 степени необходимо подтвердить нарушение рефракции в 6 или более диоптрий.

Симптомы

Главным признаком близорукости является невозможность сфокусировать зрение на удаленных предметах. У детей заподозрить патологию позволяет характерное изменение формы глазного яблока, маленький пациент старается максимально близко приблизиться к интересующему его объекту, чтобы хорошо рассмотреть. Сопутствующая симптоматика сводится к жалобам на:

• болезненные ощущения в глазах,
• покраснение роговицы,
• постоянное ощущение сухости,
• неспособность видеть при слабом освещении, сумерках,
• частые головные боли,
• быструю утомляемость глаз,
• появление вспышек или мельтешения перед глазами.

Изменения выявляются и в ходе проведения офтальмологического обследования глазного дна, рефрактометрии, анализа результатов тестирования по соответствующей таблице, позволяющей уточнить количество диоптрий.

Чего нельзя делать при патологии?

Миопия высокой степени способна спровоцировать отслоение сетчатки, снизить риск развития подобного сценария позволяет:

• отказ от контактных видов спорта, способных спровоцировать травму головы,
• максимальное ограничение потребления алкоголя,
• отказ от курения.

Усугубить течение заболевания может не только донорство, но и воздействие высоких температур при посещении сауны или бани.

В список противопоказаний входит и высокая на грузка на зрение, возникающая при:

• чтении мелкого шрифта,
• изучении печатной документации при плохом освещении,
• вождении автомобиля или выполнении другой профессиональной деятельности, требующей длительной высокой концентрации внимания.

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.Женщинам с подобным диагнозом часто противопоказаны естественные роды. В период беременности рекомендуется отказаться от ношения контактных линз, чтобы снизить риск искривления роговицы. Мужчины призывного возраста при выявлении рефракции в 6 дптр подпадают в категорию «ограниченно годен к службе в армии», близорукость, развившаяся до 12 дптр, является основанием для присвоения категории «не годен».

Лечение

В терапии взрослых пациентов в большинстве случаев используется консервативный подход, направленный на оптическую коррекцию. Микрохирургия применяется только в случае прогрессирующей формы патологии.

У детей применение лазерной коррекции невозможно в силу постоянного изменения формы глаза в процессе естественного роста до достижения возраста в 18 лет. При быстропрогрессирующем заболевании может применяться склеропластика.

Оптическая коррекция

Применение контактных линз и очков не лечит заболевание, но позволяет устранить недостатки зрения. При миопии высокой степени обязательно ношение очков с толстыми линзами, имеющими утолщение от центра к краю. Классическая линза изготавливается из стекла или пластика, имеет большой вес и толщину, к которой сложно подобрать аккуратную оправу.

Эстетическим решением проблемы ношения очков становится использование линз из минерального стекла, относящегося к категории материалов с высокими преломляющими показателями. Необходимо учитывать, что вес таких линз мало отличается от того, каким обладают стеклянные или пластиковые. Обеспечить максимальную тонкость и сохранить делаемую легкость изделия позволяет изготовление из высокопреломляющих полимеров.

Усилить пропускную световую способность линзы помогает нанесение антирефлексного покрытия, устраняющего блики и обеспечивающего максимальную прозрачность основе. Контактные линзы используются для лечения миопии высокой степени до -16 диоптрий. Линзы не предназначены для постоянной носки, утром и вечером их необходимо заменять очками, чтобы позволить глазам расслабиться.

Хирургическая операция

Выбор способа вмешательства основан на анализе общего состояния пациента, его возрасте, тяжести заболевания. Хирургическое вмешательство на глазах назначается только при условии отсутствия прогрессирующего ухудшения состояния.

Одним из вариантов операции является имплантация в камеру глазного яблока факичных линз. Они действуют, как классические контактные линзы, но находятся внутри глаза, обеспечивая стабильность работы всей оптической системы.

Необходимым условием для выполнения вмешательства сохранение хрусталиком естественной эластичности и прозрачности. Преимуществом метода считается возможность лечения миопии до -25 диоптрий и отсутствие необходимости госпитализации пациента при его проведении.

Ленсэктомия показана при миопии до -20 диоптрий, осложненной развитием катаракты. Рефракционная замена хрусталика предусматривает его разрушение при помощи факоэмульсификации и замену искусственным аналогом.

Кератопластика предусматривает выполнение замены роговицы с использованием искусственного или донорского материала. В процессе операции может проводиться частичная или полная замена. Вмешательство проводят с применением местной анестезии. Офтальмохирургу необходимо удалить пораженный участок роговицы и наложить трансплантат, завершающим этапом является проверка равномерности присоединения новой ткани кератоскопом.

Для пациентов младше 18 лет хирургическое вмешательство противопоказано, единственным исключением становится склеропластика, применяемая в отличие от других методик при прогрессирующей форме патологии. Вмешательство обеспечивает стабилизацию состояния маленького пациента, повышает эффективность других способов терапии.

Лазерная коррекция

Применение этого метода позволяет улучшить зрение пациентам с диагностированной миопией в -13 диоптрий. В процессе операции лазерный луч используется для выпаривания тканей роговицы, искажающих фокусирование лучей на сетчатке. Изменение формы роговицы путем лазерной коррекции проводится 3 способами:

1. ФРК. Применяется для коррекции слабой близорукости, позволяет устранить кривизну роговицы.
2. ЛАСЕК. Лазерный субэпителиальный кератомилез предусматривает создание лоскута из эпителиальной ткани, который затем фиксируется в качестве естественной линзы. После завершения процедуры восстановления отмечается отсутствие светобоязни, дискомфорта. Может использоваться при умеренной и тяжелой форме близорукости.
3. ЛАСИК. Интрастромальный кератомилез предусматривает одновременное применение лазерного и хирургического вмешательства при высокой степени миопии. Слой роговицы удаляется, чтобы получить возможность воздействовать на ее глубокие слои лазером, а после завершения этих манипуляций возвращается на место. Рекомендуется для лечения тяжелых форм близорукости.

Реже применяется метод Супер ЛАСИК. Он основан на корректировке вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациента, что обеспечивает ему получение максимально полного восстановления остроты зрения.

Полезное видео

Лазерная коррекция зрения:

Осложнение заболевания

Патология обеспечивает повышенную нагрузку на сетчатку глаза. Длительная работа в режиме перегрузки делает сосуды хрупкими. Изменения способны вызвать развитие таких патологий, как:

• атрофия сетчатки, при которой ее функционирование становится невозможной из-за дегенеративных изменений,
• периферическая дистрофия сетчатки,
• лаковые трещины между сосудистой оболочкой и сетчаткой,
• развитие кровоизлияния,
• стабильное повышение внутриглазного давления,
• отслоение сетчатки, способное спровоцировать полную потерю зрения,
• катаракта (помутнение хрусталика).

Прогрессирующая форма миопии 3 степени, не поддающаяся терапии, способна привести к инвалидности из-за утраты зрения.

Заключение

Заболевание диагностируется чаще у взрослых и имеет уже стабилизированную форму. Лечение может проводиться, как с помощью консервативных методик, так и путем хирургического вмешательства. Эффективность терапии зависит от качества диагностики, точности подбора способа воздействия на пораженный глаз.