Научное название косоглазия , «гетеротропия» или «страбизм». Заболевание характеризуется тем, что человек не может сфокусировать свой взгляд в одной точке. В результате он видит не чёткое и размытое изображение. Косоглазие может коснуться каждого , и взрослого, и ребёнка. Исправить дефект зрительного органа помогут специальные очки.
Согласно статистике от косоглазия страдают 7% взрослых и 4% детей по всему миру.
Опасность детского косоглазия
Чаще всего диагноз гетеротропия ставят детям в возрасте от года до трёх лет. Причиной косоглазия может стать:
- Недоношенность плода. Если ребёнок рождается с массой тела менее 2 кг, вероятность появления болезни значительно вырастает.
- Врождённые патологии зрительного органа.
- Заболевания ЦНС.
- Злокачественные образования на роговице глаза.
- Катаракты.
- Травмы и инфекции глаза.
Детское косоглазие может развиваться параллельно с ростом ребёнка. В таком случае возникает опасность того, что ребёнок уже не сможет восстановить полноценное бинокулярное зрение.
Чтобы понять всю серьёзность данного заболевания, нужно знать анатомическое строение глаза, а также понимать, как развивается зрительный орган в процессе роста ребёнка.
Дело в том, что зрительный орган человека — это сложный оптический аппарат, который состоит из глазного яблока и мышц, которые управляют им.
Пока ребёнок растёт, мышцы развиваются и утолщаются. При косоглазии одни мышцы атрофируются, другие перераспределяют нагрузку на себя. Таким образом, получается дисбаланс нагрузки на мышечный корсет глаза. Вместе с этим формируются устойчивые нейронные связи в головном мозге ребёнка.
Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше связей образуется. Нервная система старается адаптироваться к условиям болезни и со временем начинает считать страбизм за норму. В результате болезнь принимает хроническую форму, которая трудно поддаётся коррекции.
Кроме этого у ребёнка формируется некорректная картина мира. Ему труднее воспринимать визуальные образы. Всё это отражается на психике подрастающего человека. Часто у детей возникает чувство неполноценности. Особенно остро вопрос встаёт в школьном возрасте, когда ребёнок поступает в первое учебное заведение. Насмешки сверстников и трудности, которые могут возникнуть при изучении школьной программы, негативно отражаются на формировании психики.
Важно! Некоторые специалисты считают, что косой взгляд у ребёнка до 3 месяцев не говорит о том, что он болен. Но это не исключает того, что его можно и нужно показать офтальмологу. Именно этот врач поможет определить развитие патологии, если такая имеется, и установит причины болезни.
Проявления у взрослых
Чаще всего косоглазие у взрослого является следствием невылеченной болезни из детства. Виной этому становятся врождённые патологии, а также травмы зрительного органа, полученные в раннем возрасте.
Иногда первичными признаками могут стать головные боли, а также боли в глазах. Однако чаще всего косоглазие видно воочию, по расположению глаз относительно друг друга.
Визуально косоглазие проявляется в скашивании одного глаза в противоположную сторону по вертикали или горизонтали относительно прямо смотрящего второго глаза. В медицинских терминах это выглядит следующим образом:
- Гипотропия. Глаз обращён вниз.
- Гипертропия. Глаз обращён вверх.
- Экзотропия. Глаз обращён наружу.
- Эзотропия. Глаз обращён внутрь.
Исходя из данной классификации различают три вида косоглазия:
- сходящееся — когда один из глаз косится ближе к носу,
- расходящееся — когда глаз скашивается к виску,
- вертикальное — глаз косится кверху или книзу.
Также отдельным видом заболевания можно выделить мнимое косоглазие или «гетерофорию». Пациент с таким расстройством зрения косит глазом только в том случае, если для здорового глаза возникают препятствие для восприятия. Например, заслонка или карточка. В отсутствие препятствий для здорового глаза, человек хорошо видит и не испытывает трудностей в восприятии.
Заболевание может прогрессировать с различной скоростью. При травме, косоглазие может стать практически необратимым, либо его можно вылечить только хирургическим вмешательством. Инфекция может спровоцировать деградацию мышечной ткани. В этом случае течение болезни может быть ровным, с последующей рецессией и выздоровлением.
Если вы заметили, что ваше зрение ухудшилось, появились головные боли, картинка перед глазами раздваивается или плывёт — немедленно обратитесь к офтальмологу и пройдите диагностику зрительного органа.
Полезное видео
Очки для лечения косоглазия:
Диагностика
Для определения вида косоглазия человеку необходимо пройти ряд диагностических процедур, которые покажут состояние запущенности заболевания. Офтальмолог должен провести:
- проверку бинокулярного зрения, используя цветотестные методики,
- полное обследование глазного дна,
- обследование переднего отрезка глаза,
- проверку характера фиксации взгляда,
- определение остроты зрения с коррекцией и в обычном состоянии.
Указанные параметры позволяют точно сказать, каким типом косоглазия болен пациент. При этом врач выявляет так называемый первичный и вторичный угол косоглазия. Первичный угол указывает на отклонения больного глаза, а вторичный — здорового. Чтобы выявить эти параметры, врачи используют методику «ковер-тест» и «цилиндр Мэддокса».
Справка! Глаза лечили ещё в древнем Египте. Так в древнеегипетских трактатах, в числе 42 канонических книг, которые нашли в гробницах фараонов, относящихся к XV веку, 1500 лет до н.э., 6 книг было посвящено медицине, а одна из них болезням глаз.
Ковер-тест
Цель данной диагностики — выявление гетеротропии (истинного косоглазия) или гетерофории (мнимого косоглазия). Тест показывает объективное представление о наличии, выраженности и частоте девиации заболевания.
Для прохождения диагностики врач садится напротив пациента и просит его сконцентрировать взгляд на удалённом предмете. После этого врач по очереди прикрывает пациенту глаза окллюдером, сначала левый, потом правый. Данная процедура повторяется несколько раз. В это время офтальмолог отмечает наличие и частоту отклоняемого глаза.
Окллюдер — это офтальмологическое медицинское приспособление, которое блокирует зрительное восприятие одного из глаз. Может выглядеть как очки с закрытой или полностью затемнённой одной из сторон или как обычный пластырь.
При проведении диагностики на определение гетеротропии врач даёт пациенту сконцентрировать своё внимание на объекте. Если у человека есть признаки тропии — глаз начнёт косить в одну из сторон.
Исследование трофии немного отличается. Офтальмолог прикладывает окллюдер на 1-2 секунды поочерёдно на каждый глаз. Таким образом, исключается возможность сосредоточения взгляда на объекте. Если пациент страдает гетерофорией — глаз сразу начнёт косить.
Для полного исследования гетерофории пользуются диагностикой зрительного органа при помощи «Цилиндра Мэддокса».
Цилиндр Мэддокса
Данная методика позволяет достаточно точно определить разновидность и степень гетерофории. Она позволяет оценить состояние сетчатки глаза у больных катарактой, в случае, когда просмотреть состояние глазного дна затруднительно.
Цилиндр Мэддокса входит в офтальмологический набор пробных очковых линз. Он представляет собой две линзы. В первой линзе находятся трубчатые цилиндры красного цвета, диаметром 2-3 мм, которые заполняют собой всю линзу. Во второй находится линейная шкала Мэддокса, по которой определяют уровень развития трофии.
Во время диагностики пациент садится напротив источника света на расстоянии или 5 м, или 33 см. В зависимости от этого параметра выбирают линзу с линейной шкалой, деления которая соответствуют тангенсам углов зрения при рассматривании её с заданного расстояния. Её устанавливают напротив одного из глаз в гнездо пробной оправы.
Во вторую оправу ставят цилиндр Мэддокса. Для измерения горизонтальной гетерофории его ориентируют горизонтально. При этом пациент видит тем глазом, перед которым расположен цилиндр, вертикальную красную полосу, а вторым глазом , шкалу Мэддокса. При двух открытых глазах исследуемого просят указать, с какой стороны от источника света и по какому делению шкалы проходит красная полоса.
Если она проходит с той же стороны от лампочки, с которой располагается цилиндр Мэддокса, говорят об отклонение глаза кнутри (эзофория), если с противоположной — констатируют отклонение глаза кнаружи (экзофория). Деление шкалы, по которому проходит полоса, показывает степень гетерофории в угловых градусах. Для измерения вертикальной гетерофории цилиндр Мэддокса ориентируют вертикально.
Возможности лечения
Косоглазие чаще всего появляется на «почве» других глазных заболеваний: миопии, астигматизма, гиперметропии и прочих. По этому первоочерёдной задачей является именно устранение или коррекция данных болезней.
Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.Стоит отметить, что гетеротропию проще всего лечить именно в раннем возрасте, если заболевание имеет врождённый характер. Наиболее успешно корректировать зрение до 3 лет. Именно в этом возрасте формируется основной мышечный корсет зрительного органа. Во многих случаях родители просто наклеивают специальный пластырь на здоровый глаз. Таким образом, происходит тренировка атрофированных мышц больного глаза. Также существует ряд упражнений для тренировки. Игровая форма наиболее предпочтительна для детей. Она позволяет проходить терапию в наиболее комфортных условиях.
Иногда классическую терапию косоглазия могут дополнить хирургическим вмешательством. Такие процедуры назначают при тяжёлых формах заболевания или в случаях, когда пациент хочет ускорить процесс восстановления зрения.
Ещё один метод лечения — уколы ботексом в определённые мышечные структуры зрительного аппарата. Инъекции «отключают» те мышцы, которые берут на себя роль компенсаторов и уводят глазное яблоко от правильной оси восприятия. Таким образом, происходит тренировка слабых мышц глаза. Способ временный, так как ботекс имеет свойство рассасываться через 4-6 месяцев.
Также успешному лечению косоглазия и коррекции зрения способствуют очки и специальные контактные линзы. Они не причиняют дискомфорта. Их можно использовать как дома, так и на работе.
Запомните — никогда не занимайтесь самолечением и не покупайте препараты, очки или линзы самостоятельно. Все перечисленные методы и принципы лечения может назначить только врач-офтальмолог после проведения полной диагностики.
Важно! Начиная курс классической терапии будьте готовы к длительному процессу лечения. Иногда он может растянуться на несколько месяцев или несколько лет.
Окллюзия
Самый простой и эффективный метод для лечения косоглазия на ранних стадиях. Суть коррекции — перекрытие зрительного восприятия на здоровом глазу, для тренировки мышц больного глаза.
На практике это выглядит как пластырь, который наклеивают на здоровый глаз. Иногда это могут быть очки с заклеенной или затемнённой линзой. Важное правило — пациент должен носить пластырь постоянно. При этом длительность терапии может растягиваться на месяцы и даже годы. В качестве отдыха можно переклеивать пластырь на больной глаз. При этом косая сторона должна находиться в режиме «работы» до 90% от времени бодрствования пациента.
Роль окуляров в лечении
Очки или линзы могут выполнять несколько функции при лечении страбизма:
- Помогать устранять первичные расстройства зрения: миопию, астигматизм.
- Работать в качестве терапевтического инструмента.
- Маскировать косоглазие.
В зависимости от вида и степени гетеротропии, врач подбирает пациенту необходимые окуляры. Они могут работать по принципу тренажёра глаза или способствовать созданию оптимальных условий для улучшения микроциркуляции крови глазного аппарата.
Контактные линзы
Контактные линзы помогают пациенту бороться с основными заболеваниями, такими как: астигматизм или миопия. Также они могут помочь справиться человеку с психологическим барьером, связанным с косоглазием.
Так некоторые компании предлагают пациентам специальные линзы с двойным слоем. Первый слой имеет заданную диоптрию для улучшения чёткости зрения. На второй слой наносится рисунок глаза пациента в правильной позиции. Таким образом, больной орган маскируется за «ширмой» нарисованного глаза.
Типы линз
В медицине существует несколько типов линз, которые помогают пациенту откорректировать зрение. Их назначают только по рецепту врача-офтальмолога после прохождения полной диагностики зрительного органа.
В основном различия касаются именно типов линз. Однако есть и целые офтальмологические устройства, включающие в себя не только линзы с очками, но и дополнительное оборудование.
Призматические
Такие линзы назначают большому количеству пациентов, страдающих страбизмом. Они помогают корректировать угол зрения и тренируют ослабленные мышцы глаза. Это происходит за счёт уникального строения призматических линз. С одной стороны они имеют более толстую стенку, а с другой — скошенную.
Назначить ношение призматических линз может только врач-офтальмолог. В зависимости от степени тяжести болезни, он может выписать линзы:
- С утолщённой поверхностью на уровне носа, со скосом к виску. Назначают при расходящемся косоглазии.
- С утолщённой поверхностью в верхней или нижней поверхности линзы. Назначают при вертикальном косоглазии.
- Утолщённые линзы в горизонтальный поверхности назначают при сходящемся косоглазии.
Призматические линзы могут корректировать не только гетеротропию, но и гетерофорию.
Важно! Помните, заниматься самолечением и выбирать линзы самостоятельно — неправильно и губительно для вашего здоровья! Выписать очки с нужными вами линзами может только офтальмолог, после полного исследования вашего глазного аппарата.
Сидоренко
Очки Сидоренко — это сложный офтальмологический аппарат, который сочетает в себе электронный блок, очки и систему трубок между электронным блоком управления и оправой с линзами. Этот метод лечения можно назвать физиопроцедурой. Носить данные очки на постоянной основе просто не получится.
Устройство назначают как дополнительную или восстанавливающую терапию. Оно работает по двум принципам:
- Улучшает внутренние процессы в глазном яблоке за счёт вакуумного массажа.
- Повышает уровни обмена веществ за счёт использования инфразвука.
Очки Сидоренко — это поддерживающая терапия, которая помогает улучшить внутренние процессы в глазном аппарате.
Есть и более продвинутые версии очков, которые сочетают в себе принципы работы по Сидоренко, а также «цветовую терапию глаза» от ещё одного известного врача — профессора Панкова. Такие очки пользуются большей популярностью среди офтальмологов, так как позволяют помочь пациенту справиться с косоглазием за более короткий срок.
Призмы Френеля
Призмы Френеля — это тонкие пластиковые пластинки, которые устанавливают на задней стороне поверх основных очков. Они аккуратны и практически незаметны со стороны. Чаще всего их назначают в качестве дополнительной терапии, либо как подготовку к более серьёзным терапевтическим действиям.
Сами призмы представляют собой тонкие пластинки в виде накладок на основные очки. С одной стороны они абсолютно гладкие, с другой имеют сложную структуру, схожую с призматическими линзами.
Призмы Френеля может надеть и снять только врач-офтальмолог. В основном их рекомендуют при неаккомодационном или частично аккомодационном, а также паралитическом косоглазии. Такими призмами нельзя исправить косоглазие полностью, но они хорошо способствуют выработке бинокулярного зрения.
Красно-синие фильтры
Очки на основе красно-синих фильтров работают только в паре с компьютером. По сути, этот метод похож на просмотр 3D-фильма в кинотеатре. Пациент смотрит на экран монитора через линзы разного цвета, для одного глаза синего цвета, для другого — красного. При этом каждый глаз видит разные картинки. Таким образом, происходит стимуляция мышечного корсета глазного аппарата.
Фильтры в оправе можно менять местами. Сам метод помогает пациенту вырабатывать бинокулярное зрение и тренировать мышцы глаз.
Полезное видео
Глаза разбегаются. Как вылечить косоглазие?
Заключение
Раньше диагноз «гетеротропия» был равноценен приговору. Особенно болезненно воспринимали данное заболевание женщины. Сегодня вылечить косоглазие можно при помощи разных методов. При этом очки являются одним из самых доступных, щадящих и простых способов терапии. Начинать курс лечения необходимо при первых признаках косоглазия. Проще всего вылечить детское косоглазие в ранней форме. При этом необходимо запомнить — нельзя заниматься самолечением! Обязательно посетите офтальмолога и пройдите курс обследования перед тем, как надеть специальные очки.