Кольцевидная гранулема – заболевание кожных покровов, протекающее хронически и с рецидивами. Его причины до сих пор до конца неизвестны. Патология встречается как у детей, так и у взрослых. 
Причины
Причины, по которым развивается болезнь, до сих пор не изучены до конца. Считается, что формированию патологии способствуют следующие факторы:
- наличие плохой наследственности (например, гранулематозные болезни и ближайших родственников),
- наличие системных заболеваний в декомпенсированной форме, протекающих с осложнениями (саркоидоз, туберкулез, сахарный диабет и др.),
- частые микротравмы кожи в одной и той же зоне,
- ожоговые поражения,
- лишай опоясывающего типа в анамнезе,
- активно протекающий вирус папилломы человека,
- различные патологии липидного обмена,
- сенсибилизация организма различными аллергенами.
Поскольку причины болезни не известны достоверно, ее профилактика существенно затрудняется.
Симптомы
Симптомы болезни довольно специфичны. Все начинается с образования небольших папул, которые имеют розоватый цвет и лакированный внешний вид. Подобные папулы не доставляют пациенту никаких неудобств: отсутствует болевой синдром, зуд, жжение и другие неприятные ощущения. В связи с этим многие пациенты игнорируют первый признак болезни.
Постепенно папулы разрастаются, сливаясь в единую бляшку, которую и называют гранулемой. Ее размер может составлять от 5 до 10 см. Для сформировавшегося высыпания характерна неравномерная окраска от бледно-розового до синюшного. Гранулема не подвергается изъязвлению.
Локализуется гранулематозный очаг чаще всего на:
- конечностях (особенно часто поражаются кисти и стопы),
- ягодицах,
- области предплечий,
- груди, животе и ягодицах.
Лицо поражается в исключительных случаях.
Виды
Все кольцевидные гранулемы принято делить на типичные и атипичные. Атипичная группа, в свою очередь, делится еще на несколько разновидностей:
- локализованная – встречается наиболее часто, характеризуется отдельно расположенными друг от друга папулами,
- диссеминированная – сопровождается поражением большой поверхности кожи, ее почти не встретишь у ребенка,
- кольцевидная гранулема подкожного типа – характерна для маленьких детей, узелки располагаются под кожными покровами,
- эритематозная – в этом случае папулы ограничены от здоровой кожи широкой полосой воспалившейся ткани,
- перфорирующая – в центре папулы есть небольшое отверстие с «пробкой», через которое выходит содержимое желтоватого цвета, образования такого типа могут болеть и чесаться, патология встречается в основном у молодежи.
Какой врач лечит кольцевидную гранулему?
Задаваясь вопросом о том, как лечить кольцевидную гранулему, необходимо понять, к какому врачу обращаться. У взрослых ли развилось заболевание, или у детей, в первую очередь придется посетить врача-дерматолога, так как именно он занимается лечением заболеваний кожных покровов.
Врач-дерматолог, если посчитает нужным, может привлекать к терапии других специалистов. Потребоваться могут консультация педиатра, терапевта, эндокринолога, аллерголога-иммунолога. Пациент с кольцевидной гранулемой также может передаваться для лечения, если в этом есть необходимость, другим специалистам. Это делается, если гранулема спровоцирована каким-либо системным хроническим заболеванием.
Диагностика
Кольцевидная гранулема – довольно специфическое заболевание, что позволяет специалисту установить диагноз, просто проведя тщательный осмотр пациента. Если есть сомнения или диагноз необходимо установить максимально достоверно, выполняется гистологический анализ биоптата из очага поражения.
Пациенту в большинстве случаев дополнительно рекомендуется сдать анализ на ИППП, ВИЧ, общую биохимию крови. Эти исследования позволят предположить причину болезни.
Лечение
Лечение кольцевидной гранулемы, как полагают многие врачи, заключается в выжидательной тактике. Дело в том, что патология обычно самопроизвольно разрешается в течение 6-18 месяцев.
Если пациента беспокоит косметический дефект, возможно использование следующих средств:
- инъекции гормональных препаратов в зону поражения (например, Кеналог),
- при болях и дискомфорте возможно местное применение глюкокортикостероидов (мази Мометазон, Элком и др.),
- чтобы не допустить атрофии кожи, применяют противовоспалительные мази (Протопик и др.),
- возможно применение витаминов группы B, A, E системно.
В 80% случаев исцеление наступает после криотерапии, но есть вероятность появления рубцовых изменения на коже. В половине процентов случаев эффективным оказывается такое средство, как фототерапия УФАЛ. В ряде ситуаций гранулематозное воспаление исчезает после скарификации или забора биопсии для проведения диагностики.
Терапия у детей
Кольцевидная гранулема у детей встречается довольно часто. Поскольку заболевание считается доброкачественным, принципы его лечения не отличаются от используемых для терапии взрослых пациентов.
В большинстве случаев на передний план выходит выжидательная тактика. При появлении жалоб на боли или зуд, маленьким пациентам рекомендована обработка очагов поражения глюкокортикостероидными мазями.
Опасаться, что мази с гормонами нанесут ребенку вред не стоит. Очаги поражения обычно слишком ограничены, а длительность обработки не так велика, чтобы глюкокортикоиды как-то сказались на неокрепшем организме. Лучшего эффекта можно достичь, если обрабатывать очаги перед сном, после наложив повязку.
Возможно также инъекционное подкожное введение ГКС в зону поражения, но в этом случае можно столкнуться с развитием кожных атрофий.
Как отмечают врачи, лекарственная терапия начинает действовать только тогда, когда гранулематозные высыпания сами идут на спад. Большинство методов очень спорные, и кому-то из пациентов прекрасно помогает, а кто-то лечится без эффекта.
Независимо от терапии конкретно кольцевидной гранулемы, рекомендуется обязательная коррекция хронических заболеваний.
Лечение народными средствами
Лечение народными средствами оценивается не только врачами, но и пациентами, как малоэффективное. Объясняется это тем, что кольцевидную гранулему тесно связывают с различными иммунными проблемами, которые сложно скорректировать с помощью народных методик.
Ванночки, примочки и обтирания не рекомендуются. Лучше направить силы на укрепление иммунной системы страдающего от гранулемы человека. Для этого можно:
- пить эхинацею в виде таблеток или настоек,
- употреблять больше общеукрепляющих чаев и свежих соков, если нет аллергии,
- вести в целом здоровый и активный образ жизни.
Профилактика
Специфической профилактики кольцевидной гранулемы не существует. Пациентам рекомендуется поддерживать иммунную систему в хорошем состоянии, тщательно контролировать различные обменные процессы и своевременно корректировать хронические заболевания, не допуская их декомпенсации. Дополнительно рекомендуется избегать постоянной травматизации кожных покровов или воздействия на нее холода.
Хоть кольцевидная гранулема и является доброкачественным заболеванием, которое в 90% случаев проходит без лечения, обращение к врачу все же необходимо. Развитие патологии свидетельствует о том, что в организме происходят какие-то негативные процессы.
Нет похожих статей.
