Красный плоский лишай (КПЛ) – это хронический дерматоз, для которого характерно поражение кожи, слизистых оболочек и даже ногтевых пластин. Из-за разнообразия форм симптоматика может отличаться. 
Фото с сайта liveinternet.ru
Дерматоз преимущественно встречается у взрослых, распространенность небольшая, около 1,5–2% среди всех пациентов дерматолога. При правильном лечении болезнь не представляет опасности и быстро устраняется.
Причины
Согласно этиологии происхождения красного лишая у человека до сих пор ведутся споры. Существует несколько основных теорий его возникновения:
- неврогенная или нейроэндокринная,
- иммуноаллергическая,
- интоксикационная,
- наследственная.
Наиболее вероятной причиной возникновения красного плоского лишая является аутоиммунная реакция. При дерматозе в организме пациента происходят иммуноаллергические изменения, которые и приводят к внешним клиническим проявлениям.
Способствуют появлению красного лишая на теле следующие факторы:
- снижение иммунитета,
- аллергические реакции,
- заболевания ЖКТ, поджелудочной железы,
- болезни печени, например, гепатит В, С, печеночная недостаточность,
- эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет,
- болезни сердечно-сосудистой системы,
- стрессы, неврозы,
- наследственность,
- возраст старше 40 лет,
- прием лекарств, в частности, антибиотиков тетрациклинового ряда, препаратов группы НПВС, диуретиков, сульфонилмочевины и других.
Плоский лишай на слизистых рта чаще становится следствием физического воздействия, например, травмы оболочки при неправильном закреплении протезов.
Заболевание чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.
Формы
Существует множество форм красного плоского лишая:
- типичная,
- кольцевидная,
- гипертрофическая,
- атрофическая,
- эрозивно-язвенная,
- буллезная,
- фолликулярная или остроконечная.
Типичная является одной из самых распространенных. В начале болезни возникают красные пятна на коже. Они небольшие по размеру, до 2–3 мм в диаметре. Их характерные признаки:
- малиновый или розово-фиолетовый оттенок,
- плоская блестящая поверхность, незначительное углубление середины,
- неправильная форма, предрасположенность к скученному расположению в виде линии или гирлянды,
- незначительное возвышение над поверхностью кожного покрова,
- шелушение кожи,
- симметричное расположение,
- зуд и болезненные ощущения.
Довольно редко узелки сливаются воедино, по периферии возникают новые пятна. По мере прогрессирования болезни они увеличиваются в размере.
Если поражена ногтевая пластина, то она краснеет, возникают мутные пятна.
Типичный красный лишай может локализоваться на ногах, руках, туловище, в области половых органов и даже на слизистой ротовой полости. Однако высыпания никогда не появляются на волосяной части головы и лице.
Кольцевидная форма также встречается часто. Ее особенность в том, что пятна быстро увеличиваются в размерах и сливаются воедино. Бляшки, расположенные в середине, со временем исчезают, а вот высыпания по контуру остаются. Они имеют яркий окрас от розового до фиолетового, образуют кольцо или полудугу.
Фото с сайта moirebenok.ua
При кольцевидной форме красного плоского лишая пятна локализуются преимущественно в области половых органов, молочных желез и конечностей. Из-за внешнего сходства дерматоз дифференцируют с сифилитическими папулами. После рассасывания высыпаний остается атрофированный участок кожи по центру, сохраняется коричневая пигментация.
Другие названия гипертрофического красного плоского лишая – веррукозный или гиперкератотический. Для него характерны буро-коричневые, темно-красные и серо-желтые бляшки, которые образуются в результате слияния мелких узелков. По внешнему виду напоминают бородавки. Они твердые, сильно зудят. Появляется лишай на ногах, чаще локализуется на передней поверхности голени.
Гипертрофическая форма представляет угрозу для здоровья человека. При длительном существовании высыпаний возможно развитие плоскоклеточного рака.
Атрофический красный лишай по клиническим проявлениям схож с типичным. На теле образуются мелкие множественные высыпания и бляшки. Особенность данного вида в том, что после исчезновения узелков на их месте остаются участки атрофии и уплотнения кожи.
К счастью, данная форма встречается редко. Бляшки преимущественно располагаются на ногах и голове. При волосяном красном лишае выпадают волосы, есть участки облысения.
Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая проявляется такими симптомами:
- бляшки на слизистых оболочках и на ступнях, в частности, между пальцами,
- красная воспаленная кожа вокруг узелков,
- высыпания единичные или множественные, имеют резко ограниченные контуры и неправильную форму,
- поверхность пятнышек покрыта пленкой, если ее снять, то на их месте образуются кровоточащие язвы и эрозии,
- присутствуют болезненные ощущения.
Буллезный плоский лишай довольно просто отличить от других разновидностей. Для него характерны пузырьковые высыпания, которые чаще сгруппированы в небольшие очаги. Их размер разный, от 1 до 3 см в диаметре. Пузырьки преимущественно локализуются на нижних конечностях. Они наполнены жидкостью, напряженные.
Нередко буллезный плоский лишай сочетается с типичным.
Фолликулярная форма проявляется папулами конической формы, на их поверхности располагаются шипы. Симптомы красного плоского лишая заметны на волосяной части головы, туловище, в области половых органов, сгибательных поверхностей конечностей.
Пути передачи
Из-за сложностей в лечении красного плоского лишая возникает вопрос, заразен ли он. Специалисты в сфере дерматологии до сих пор занимаются изучением этиологии происхождения болезни и поиском информации о том, как она передается.
Точно известно одно, что красный плоский лишай передаваться от больного человека не может. Его природа неинфекционная. Больной человек не опасен для окружающих. Однако стоит быть уверенным, что это именно красный лишай. Другие формы этой болезни передающиеся. Например, стригущий лишай заразен, в отличие от красного.
Симптомы
Симптоматика зависит от формы, однако существуют общие признаки красного плоского лишая у человека:
- сыпь красного, бурого или фиолетового оттенка,
- очаги высыпания образуются в местах сгиба конечностей, в паху, подмышках, на голове,
- узелки имеют блестящую поверхность, четко ограниченные контуры,
- папулы могут быть точечными или собираться в небольшие бляшки и кольца,
- высыпания сопровождаются сильным зудом, язвочки болезненны.
Более чем у половины пациентов наблюдается сыпь на слизистой ротовой полости. У 10–15% людей с данным дерматозом поражены ногти.
Для заболевания характерно рецидивирующее хроническое течение. Симптомы беспокоят пациента в течение месяца, затем симптоматика стихает. Однако рецидивы красного лишая у человека могут проявляться годами, пока не будет устранен провоцирующий фактор.
Особенности течения красного лишая у детей
Красный плоский лишай редко встречается у детей младше 7 лет, особенно у грудничков. Однако для детского населения характерны все формы заболевания. Высыпаниям подвергается кожа, слизистые, волосяной покров и ногти. Не редкость у детей лишай на лице.
При поражении слизистой оболочки ротовой полости преобладает буллезно-эрозивная форма.
Предрасполагающими факторами красного детского лишая являются:
- аллергические заболевания у родителей,
- патологии беременности, в частности, поздний токсикоз,
- неправильное питание беременной.
Дети тяжелее переносят дерматоз, нежели взрослые. Помимо местных, возникают системные проявления. Это быстрая утомляемость, раздражительность на фоне постоянного зуда. Не редкость даже органические нарушения нервной системы, поэтому к лечению детей нужно подходить с особым вниманием.
Какой врач лечит красный лишай?
Красный плоский лишай на голове, кожном покрове, слизистых или ногтях лечит дерматолог.
Диагностика
В ходе диагностики красного плоского лишая проводится дифференциальный анализ с сифилитической папулой, токсикодермией, псориазом, узловатой почесухой, саркоидозом, кандидозом, герпесом, бородавчатым туберкулезом, дискоидной волчанкой, красным отрубевидным лишаем и другими дерматологическими болезнями.
При типических формах дерматоза, как правило, проблем с постановкой диагноза не возникает, достаточно визуального осмотра. Врач узнает об обстоятельствах появлениях пятнышек на коже, осматривает кожный покров и слизистые с помощью лампы Вуда.
Основным аргументом предполагать, что это именно красный плоский лишай, является сетка Уикхема. Когда врач просвечивает кожу, то виднеются белые точки и полосы, которые располагаются в толще эпидермиса.
Если есть трудности в постановке диагноза, то назначается лабораторное обследование:
- общий и биохимический анализ крови (изменения должны отсутствовать),
- кровь на сифилис.
Неотъемлемой частью обследования является биопсия кожи с дальнейшим гистологическим исследованием полученного образца.
Лечение
В большинстве случаев специфической терапии не требуется. После устранения провоцирующего фактора симптоматика исчезает. Однако при повторном воздействии провокатора рецидивы могут возвращаться спустя годы.
При ярко выраженной симптоматике красного плоского лишая приходится прибегать к терапии. Для лечения применяются такие методы:
- системная терапия (таблетки, инъекции),
- местные средства (мази, кремы),
- физиотерапия – ультразвук, фототерапия, УФО, радоновые и сероводородные ванны,
- диетическое питание.
Лечение красного плоского лишая народными средствами оправдано только при легком течении. Тяжелые случаи требуют комплексного медицинского подхода.
Медикаменты
Фото с сайта vdesnah.com
Чем лечить красный лишай, зависит от этиологии его происхождения. Схема подбирается врачом, чаще одновременно применяются препараты местного и системного действия. Основная задача терапии – снять зуд и нормализовать работу нервной системы, избежать рецидива.
Системные препараты для лечения красного плоского лишая:
- энтеросорбенты – Энтеросгель, Полисорб,
- антигистаминные препараты – Супрастин, Димедрол, Эриус,
- седативные средства, иммунодепрессанты – Циклоспорин, Феназепам,
- лекарства иммуносупрессивного воздействия – Плаквенил, Азатиоприн, Метотрексат,
- витаминные препараты – Неотигазон, витамины А, Е, С, инъекции никотиновой кислоты.
В тяжелых случаях самое эффективное лечение красного плоского лишая – системные кортикостероиды. Используется Преднизолон. Курс терапии продолжительный, до 2–4 недель.
Иногда оправдано применение антибиотиков при красном плоском лишае. Подходит Амоксициллин, Цефтриаксон, Сумамед. Хороший эффект в лечении дают антималярийные препараты, например, Делагил или Хингамин.
Лечение красного лишая в среднем длится 4–6 недель. Терапия осложненных форм может продолжаться до 3–6 месяцев.
От плоского лишая стоит пользоваться негормональными мазями с противовоспалительным и регенерирующим действием. Натуральными лекарством является Тыквеол, Ретинола пальмитат, облепиховое масло.
Для регенерации кожного покрова эффективны такие мази от красного плоского лишая – Солкосерил, Актовегин, Бепантен. Хороший эффект дают аппликации раствора салициловой кислоты. Устраняет зуд Фенистил гель, а также гормональные препараты – Флуцинар, Дексаметазоновая мазь.
Для лечения слизистых оболочек используется Дибуноловая мазь.
Диета
Диету при красном плоском лишае назначает лечащий врач. Человеку нужно отказаться от еды, которая является аллергенной. Это шоколад, торты, цитрусовые, мед, яйца. Также нужно исключить из рациона алкоголь, острые специи, кофе, жирные блюда, копчености.
Народные средства
Для лечения красного плоского лишая в домашних условиях подойдут такие средства:
- Яблочный уксус. Нужно делать примочки по 10 мин. до 4–6 раз в день.
- Березовый деготь. На его основе можно приготовить мазь. Понадобится 150 г березового дегтя, 100 г сливок и 2 яичных желтка.
- Отвар календулы. Им нужно смазывать бляшки и пятна. Для приготовления необходимо 2 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка. Настоять 15 минут, затем процедить.
- Свекольный сок или свекла. Необходимо прикладывать к лишайным пятнам до 4–5 раз в день.
Осложнения
При красном плоском лишае возможны такие неприятные последствия:
- полное или частичное облысение,
- разрушение ногтевой пластины,
- пигментация некоторых участков кожного покрова,
- рецидивы болезни.
В 1% всех случаев дерматоза встречается злокачественное перерождение бляшек.
Профилактика
Специфической профилактики не существует. Главное – вовремя лечить пятнышка, чтобы не допустить обширного распространения.
При красном плоском лишае нужно придерживаться всех рекомендаций врача, тогда удастся избежать рецидивов. Болезнь отступает только при правильном подходе в лечении.
Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про красный плоский лишай
