Пеллагра ранее считалась инфекционным заболеванием, поражавшим жителей бедных селений, но позже врачам удалось доказать, что патология связана с авитаминозом. Причиной нарушения является недостаток витамина РР – никотиновой кислоты, также в комплексе может быть нехватка В1, В2, В6 и триптофана – незаменимой аминокислоты. Симптоматика пеллагры яркая, главными показателями ее развития являются: дерматологические и невротические отклонения, а также частое расстройство пищеварения – диарея. 
Диагностировать пеллагру и факторы, спровоцировавшие ее не так легко, поэтому для этого используют комплекс процедур. Лечением занимается несколько врачей, так как у пациента появляются проблемы с нервной и пищеварительной системой, кожей, реже присоединяются другие отклонения (нарушение синтеза гормонов и ферментов, сахарный диабет, атеросклероз).
Профилактикой пеллагры является рациональная диета с достаточным содержанием витаминов группы В и белка, ограниченное употребление алкоголя и своевременная терапия болезней желудочно-кишечного тракта.
Причины
Основная причина пеллагры – авитаминоз В3 или РР (никотиновая кислота) – длительный недостаток этого витамина. Ниацин участвует во многих процессах организма, например:
- окислительно-восстановительные реакции в клетках и на их поверхности (сохранение от произвольного выброса ферментов, приводящего к гибели, защита липидов клеточных оболочек от разрушения),
- синтез и секреция ферментов желудочно-кишечного тракта,
- регуляция работы симпатического отдела НС (возбуждение нервных окончаний, сужение сосудов),
- работа иммунной системы, защита от патогенных микроорганизмов,
- синтез факторов сворачивания крови,
- клеточное деление, производство клеток крови.
Этот список можно продолжать, ведь В3 задействован и в других процессах, поэтому при его остром недостатке их нормальное течение прекращается.
Развитие такого заболевания, как пеллагра иногда сопряжено не только с нехваткой никотиновой кислоты, но и с авитаминозом по В1, В2 и В6, ведь они также участвуют в регуляции работы нервной системы, пищеварении и других процессах.
Недостаток незаменимой аминокислоты – триптофана также сопровождает пеллагру, это вещество является метаболитом-предшественником серотонина и самого витамина РР, оно участвует в регуляции сна и умственной деятельности (хроническое чувство страха, депрессия, концентрация), регулирует деление иммунных клеток.
Провоцирует пеллагру авитаминоз на фоне питания с недостатком витаминов группы В, но не только диету может создавать недостаток этих веществ, он также возникает из-за:
- злоупотребления алкоголем (нарушается нормальное всасывание и усвоение витаминов и аминокислот),
- хронических заболеваний нервной системы, постоянного стресса,
- хронических заболеваний ЖКТ (панкреатит, гепатит, язвенная болезнь кишечника), при которых нарушается нормальный процесс переваривания пищи и всасывания из нее витаминов, аминокислот и других полезных веществ,
- наличия в организме растущих злокачественных новообразований, которые «забирают» у него жизненно важные питательные вещества.
Симптомы
Благодаря комплексу характерных признаков пеллагру называют «болезнь трех Д» от слов деменция, дерматиты и диарея, также существует еще одна вариация, где 4 буквы Д (добавляют слово death – смерть, так как заболевание может иметь летальный исход без своевременного лечения).
Дерматологические расстройства
Внешние симптомы пеллагры являются первым звоночком для обращения к врачу, проявляются они уже на ранних стадиях, они усиливаются при длительном воздействии солнечных лучей на кожу.
Сначала на открытых участках тела больного появляются небольшие красные или розоватые пятна, в этих местах образуется припухлость. Со временем размер пораженных зон увеличивается, по мере прогрессирования дерматита они приобретают коричневатый или бурый оттенок, на них могут появляться волдыри с прозрачной или мутной жидкостью.
Помимо дерматита, диагностируют:
- фотодерматоз (гиперпигментация участков кожи под действием ультрафиолетового излучения),
- аллопеция (местное выпадение волос),
- гиперкератоз (сильное шелушение и огрубение кожи),
- воспаление слизистых оболочек.
Невротические расстройства
Деменция – приобретенное слабоумие, часто встречается у людей пожилого возраста, при хронических заболеваниях нервной системы, также может начаться при пеллагре. Больной становится невнимательным, хуже усваивает и запоминает новую информацию, испытывает трудности при попытках вспомнить что-то, со временем могут начаться проблемы с психологическим здоровьем.
Помимо деменции, к невротическим отклонениям при пеллагре относят:
- повышенную агрессивность,
- нарушение сна,
- хроническую усталость, быструю утомляемость,
- депрессивное состояние,
- временное онемение разных участков тела,
- потерю чувствительности на некоторых зонах кожного покрова,
- апатию.
Заболевания пищеварительной системы
В список симптомов со стороны пищеварительной системы при пеллагре, помимо диареи, относят:
- запоры, которые начинаются после приступов длительной диареи,
- тошноту, рвоту,
- развитие стоматита,
- опухание языка, он приобретает малиновый оттенок и глянцевость,
- постоянное першение или жжение в горле, привкус соли во рту.
Какой врач лечит пеллагру?
Сначала стоит обратиться к терапевту, который собрав анамнез – комплекс симптомов, сможет поставить предварительный диагноз и отправить больного к узконаправленным специалистам. Лечением пеллагры будут заниматься несколько врачей: дерматолог, невропатолог или психиатр и гастроэнтеролог, так как необходимо купировать симптомы в разных системах организма. Также больному может понадобиться помощь диетолога для составления рациона.
Диагностика
Диагностика пеллагры начинается с внешнего осмотра и сбора анамнеза, после этого его направят на:
- биохимический анализ крови,
- диагностику количественного состава крови и мочи,
- эндоскопию верхних отделов ЖКТ,
- УЗИ брюшного отдела, реже требуется дополнительная диагностика областей эндокринных органов,
- МРТ,
- дифференциальную диагностику к дерматологу (чтобы исключить дерматологические заболевания, например, порфирию или рожу).
Лечение
Терапия пеллагры начинается с обеспечения полного физического и психического спокойствия больному. Для лечения дерматологических патологий используют мази с кортикостероидами (Лоринден, Элоком, Целестодерм, Дермовейт), помимо этого, необходимо полностью защищать кожу от солнца при помощи одежды, а на открытые участки наносить солнцезащитный крем с SPF.
Для устранения авитаминоза используют большие дозы никотиновой кислоты (количество подбирается индивидуально), ее вводят внутримышечно или внутривенно. Когда пациент идет на поправку, дозировку препарата уменьшают, инъекции отменяют, вместо них назначают таблетированные витамины.
Обязательным элементом терапии и дальнейшей профилактики является сбалансированная диета, которую поможет составить врач-диетолог, она должна содержать нормальное количество витаминов группы В, аминокислоты триптофана и других необходимых веществ. Большое количество ниацина можно найти в молочных продуктах, орехах, бобовых культурах, шиповнике, свежей зелени, нежирном мясе и пшеничной муке.
Осложнения
При отсутствии терапии пеллагра имеет осложнения. К ним относят:
- хроническое нарушение усвоения пищи, из-за чего больной теряет вес, у него развивается нехватка других полезных веществ,
- из-за частой диареи и недостатка ниацина нарушается свертываемость крови, развивается анемия из-за снижения гемоглобина,
- слабоумие и другие психические расстройства,
- нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, из-за них растет риск инсульта и инфаркта,
- летальный исход (возможен через 6-10 лет течения болезни без лечения).
Профилактика
Главная профилактика пеллагры – рациональное питание с достаточным количеством продуктов, содержащих витамины группы В и триптофан. Веганская диета может спровоцировать развитие этого заболевания, так как она исключается многие продукты, содержащие аминокислоту, упомянутую выше, из которой организм может синтезировать РР.
В профилактический комплекс, помимо питания, входят:
- прием витаминно-минеральных комплексов в период недостатка свежих овощей, зелени, молочных продуктов и бобовых,
- своевременная терапия заболеваний ЖКТ,
- отказ от алкоголя или минимизация его употребления,
- нормализация сна и психологического фона.
Пеллагра сегодня встречается не так часто, ведь питание человека стало более разнообразным, а медицина научилась справляться с недугом. Но иногда люди сталкиваются с этим заболеванием, чтобы вовремя его вылечить и минимизировать количество осложнений, важно помнить про его симптомы. Профилактика пеллагры несложная, порой достаточно лишь следить за собственным питанием, чтобы исключить ее развитие.
Нет похожих статей.
