Микозы – группа заболеваний, которая развивается вследствие активности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Тяжесть и течение патологии обусловлены локализацией микоза, разновидностью возбудителя, состоянием иммунной системы, возрастом пациента и др. факторами.
Микоз кожного покрова развивается из-за плесневых, дрожжеподобных, диморфных грибков, дерматофитов и др. видов микроорганизмов. К предрасполагающим факторам относят эндокринные нарушения, снижение иммунного статуса, патологии печени, почек, легких, гормональные нарушения, возраст человека.
В дерматологической практике поверхностные микозы кожного покрова классифицируются на кандидоз, дерматомикоз и кератомикоз. Есть еще глубокие грибковые поражения (например, мицетома и хромомикоз), но они возникают редко. Чаще всего пациенты страдают поверхностной формой. Лидирующие позиции занимает грибковая инфекция стоп и кожных складок.
Рассмотрим, как происходит заражение грибком, симптоматику микозов в зависимости от возбудителя, способы народного и консервативного лечения.
Этиология и пути заражения
В большинстве случае причиной болезни выступает заражение грибком. Его можно подхватить в общественных местах, при контакте с больным человеком – рукопожатие поцелуй. Грибковые споры остаются на предметах быта, сохраняют жизнеспособность, поэтому также выступают источниками инфицирования. Грибок заразный.
В некоторых случаях заражение происходит изнутри, то есть грибки начинают активно размножаться при наличии определенных факторов. Дело в том, что некоторые возбудители относятся к условно-патогенной микрофлоре, живут на коже, слизистых. При нормальном иммунитете они представляет вреда для человека.
Чем больше факторов-провокаторов присутствует, тем выше риск развития грибкового заболевания:
- Любые иммунодефицитные состояния. Их может провоцировать ВИЧ, применение некоторых медикаментов (антибиотики, гормональные лекарства, цитостатики, противозачаточные таблетки). Фактором выступает частое использование антисептических лекарств – аэрозоли, спреи, растворы, мази. Все это приводит к нарушению баланса, как результат, размножаются грибки.
- Эндокринные нарушения. На первом месте стоит сахарный диабет. Уже из-за самого диагноза возрастает риск микоза кожного покрова или ногтей. В группу риска попадают люди, у которых в анамнезе опухолевые новообразования надпочечников, лишний вес, гипотиреоз.
- Гормональный сбой. Первопричиной может быть какое-то заболевание, или беременность, либо возрастные изменения. Микоз в подростковом возрасте частое явление.
- Любые нарушения целостности кожи и слизистых оболочек. Рана – входные ворота для инфекции. В этом случае локализация грибка обусловлена областью поражения. Например, если пациент повредил ухо ватной палочкой, то диагностируют отомикоз, при неправильно проведенном педикюре – онихомикоз (поражается ноготь).
- Наличие любого инфекционного процесса. Это могут быть патологии тракта пищеварения, почек, печени, дыхательной системы. Любое заболевание негативно сказывается на функциональности иммунной системы, вследствие чего возрастает риск микотической инфекции.
- Факторы окружающей среды, производственные вредности. В группу риска попадают работники сауны, бассейна, ремонтники.
Если у одного из членов семьи микоз или онихомикоз, то это существенно повышает вероятность инфицирования остальных домочадцев.
Клинические проявления
Симптоматика «грибовидной» болезни разнообразна. Она зависит от состояния иммунитета, возраста, места локализации грибка и пр. К наиболее распространенным видам грибковой инфекции относят кандидозы, дерматомикозы и кератомикозы, поэтому остановимся на их симптомах и признаках.
Дерматомикозы
На фоне эпидермофитии ступней больные жалуются на интенсивное отшелушивание кожного покрова. Только в некоторых случаях оно незначительно. Зуд бывает сильный и слабый. Иногда в межпальцевом пространстве выявляется сыпь, пузырьки могут быть по бокам стопы, содержат мутный экссудат.
В пожилом возрасте практически во всех случаях заболеваемости картина осложняется бактериальной инфекцией. Дополнительные симптомы обусловлены конкретным видом возбудителя.
Клиника дерматомикозов:
- Паховая эпидермофития проявляется высыпаниями в области паха кольцевидной формы, цвет красный. Иногда проявляются высыпания по типу крапивницы. Такие патологические элементы сильно чешутся, присутствует болевой синдром. Болезнь чаще всего диагностируется у мужчин, имеет рецидивирующее течение.
- Если грибок локализовался на коже головы, то картина сопровождается красной сыпью, которая сильно чешется. Выявляется шелушение. На пораженных зонах выпадают волосы.
- При онихомикозе – поражение ногтя, симптомы различны: изменяется цвет ногтевой пластины, ее природная форма, меняется структура. Ноготь крошится, ломается. При отсутствии лечения он может отсоединиться от ногтевого ложа.
При дерматомикозе гладкой кожи проявляется сыпь розового или красного цвета. В некоторых случаях она сливается в большие пятна, которые имеют светлый участок прямо по центру.
Кератомикозы
Отрубевидный лишай (другое название разноцветный) характеризуется появлением пятен, они шелушатся, цвет розовый или коричневый. По мере прогрессирования болезни цвет пятен изменяется. Чаще всего пятна формируются на шее, груди, спине и плечах. Если отсутствует лечение, то пятна увеличиваются, сливаются.
Актиномикоз сопровождается уплотнением мягких тканей, они плотные при пальпации. По краям инфильтрата выявляется грануляция. При эритразме формируются пятна коричневого оттенка, поверхность пятне гладкая, но если поскрести ногтем – легко отходят мелкие чешуйки.
Кандидозы
При кандидозной инфекции кожного покрова могут проявляться поражения в уголках рта.
На поверхности образуется белесый налет, под ним эрозивная кожа.
Достаточно часто происходит обнаружение кандидоза у тучных людей. Локализация – складки кожи. Пораженные области красные, слегка воспаленные, сверху покрыты белым налетом.
При кандидозе ногтевых пластин симптомы:
- Околоногтевой валик краснеет и опухает.
- Если дотронуться до пораженной области – больно.
- Ногти становятся тусклыми, желтеют, проявляется утолщение ногтевых пластин.
В запущенных случаях при кандидозе ногтей происходит нагноение. Если не начать лечение, то высока вероятность негативных последствий – абсцесс, сепсис.
Глубокие микозы встречаются редко, ими не болеют здоровые люди. Они развиваются на фоне тяжелых иммунодефицитных состояний.
Классификация
Микозы стоп в медицинской практике принято классифицировать в зависимости от локализации поражения. В свою очередь каждый микоз имеет свои стадии, формы и виды, что облегчает диагностику и назначение лечения.
Микоз кожи стоп
Это заболевание занимает лидирующие позиции по распространенности. В соответствии со статистикой, более 70% населения во всем мире знакомо с этим заболеванием. Возбудителями являются дерматомицеты (часто), плесневые и дрожжеподобные грибки (реже). Грибок поражает подошву ног, межпальцевое пространство.
Микозы стоп в свою очередь разделяются на виды:
- Интертригинозный. Грибок часто локализуется между пальцами, присутствуют зуд и жжение, проявляются трещины. При игнорировании симптома в патологический процесс постепенно вовлекаются здоровые участки кожного покрова.
- Сквамозно-гиперкератотический вид. На подошве нижней конечности у пациента формируется эритема. Выявляется шелушение, кожа сохнет, сильно трескается. Иногда ступня чешется.
- Дисгидротический вид сопровождается появлением небольших пузырьков с жидким содержимым. Они сливаются, лопаются, формируется большое язвенное поражение.
В дерматологии выделяют еще один вид – стертый. При нем клиника мало выражена, а чаще вовсе отсутствует.
Микоз ногтей на ногах и руках
Вторая по распространенности болезнь. Чаще всего диагностируют у женщин и мужчин пожилого возраста. Онихомикоз у детей обнаруживают редко. По статистике от онихомикоза страдает больше 50% пациентов престарелого возраста.
Клинические проявления:
- Ногтевая пластина становится тусклой, теряется естественный блеск.
- Утолщается ноготь.
- Крошение ногтя, ломкость.
- Полное разрушение (заключительная стадия).
При диагностике дерматологи чаще всего используют только 4 вида – проксимальный подногтевой, поверхностный белый, дистально-латеральный и тотально-дистрофический типы.
Диагностика и лечение
Микологи и дерматологи занимаются лечением грибковой инфекции. Они назначают необходимые анализы для диагностики – лабораторные исследования, материалом для которого служат разные субстраты. Например, кровь, волосы, мокроты, кусочек ногтя, чешуйки с места поражения и пр.
Полученные биологические материалы в лабораторных условиях обрабатываются специальными реактивами, проводится микроскопическое исследование. Чтобы определить разновидность грибка, используют культуральные способы диагностики. Для этого осемененный материал помещается в благоприятную среду.
Для выявления некоторых разновидностей дерматомикозов используют лампу Вуда. Параллельно доктор пытается установить первоисточник проблемы – надо сдать анализ на ВИЧ, глюкозу, венерические болезни и пр.
Современная медицинская практика имеет в арсенале много эффективных препаратов, ориентированных на избавление от грибковой инфекции. Это системные лекарства (таблетки) и местные средства (мази, растворы, кремы, гели, лаки, спреи). Лечебный курс определяется индивидуально в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и таких факторов:
- Длительность заболевания по времени.
- Величина пораженной площади кожи.
- Наличие сопутствующих недугов.
- Выраженность клиники и пр.
Современные противогрибковые медикаменты быстро и эффективно тормозят прогрессирование заболевания, разрушают грибковые микроорганизмы. Препараты имеют свойства скапливаться в ногтях и тканях, что обеспечивает требуемый терапевтический результат даже вне применения.
Применение лазера
Медикаментозное лечение ногтей длится долго, в запущенных случаях не помогает. Поэтому используют лазерную терапию. Она отличается безболезненностью, малым реабилитационным периодом, небольшим списком противопоказаний, хорошими отзывами.
Суть манипуляции в том, что доктор направляет излучение лазера вглубь ногтя, нагревает грибковые споры. Продолжительность лечебного воздействия зависит от лазерного аппарата, применяемого для терапии. Промежуток между манипуляциями 7-30 дней. Для полного излечения понадобится 3-10 процедур.
Улучшения можно наблюдать уже после первой манипуляции. Но терапия продолжается до тех пор, пока ногтевая пластина полностью не сойдет.
Противогрибковые лаки
Если отсутствует сильная деформация ногтевой пластины, нет осложнений, то используют антимикотические лаки. Действуют эффективно, но минусом является стоимость.
Хорошие лаки от грибка:
- Микозан.
- Батрафен.
- Лоцерил.
- Офломил.
Лаки надо использовать при онихомикозе 6-12 месяцев. Наносят на пораженный ноготь 1-2 раза в неделю. Перед нанесением требуется подготовка – делают горячую ванночку. Лак создает защитную пленку на ногте, предупреждает развитие и размножение грибков.
Все лаки обладают фунгистатическим и фунгицидным эффектами.
Кератолитики
Ногтевую пластину можно удалить хирургическим путем, но это больно, реабилитационный период длительный, есть риск рецидива. В качестве альтернативы используют специализированные медикаменты для безболезненного удаления ногтя – их называют кератолитики.
Например, средство Ногтивит. Практически нет противопоказаний, к побочным действиям приводит редко, стоимость около 150 рублей. Для покупки рецепт врача не нужен. В составе масло чайного дерева, стеариновая кислота и мочевина. Эти вещества помогают избавиться от больного ногтя, предупреждают распространение инфекции на здоровые пластины.
Перед нанесением Ногтивита надо распарить пластину. В 2 литра воды добавляют 2 столовых ложки гидрокарбоната натрия и такое же количество жидкого мыла. Время процедура – 20 минут, после ногти высушить. Здоровую кожу вокруг пластины обезопасить пластырем.
Нанести Ногтивит на ноготь, сверху зафиксировать лейкопластырем. Оставить на 3-4 дня. Снять, сделать ванночку, убрать размягченный слой. Снова повторить манипуляцию. И так до полного излечения. Аналогом Ногтивита является Ногтимицин.
Противогрибковые таблетки
Когда заболевание быстро прогрессирует, поражено больше 60% ногтя либо несколько ногтевых пластин, без таблеток не обойтись. Сочетают капсулы и средства местного действия. К хорошим мазям относят Микозолон, Ламизил и Экзодерил.
Название таблеток и стоимость:
- Флуконазол. В составе действующее вещество флуконазол. Стоит около 80 рублей.
- Орунгал – дорогой препарат, в составе итраконазол. Цена около 2500 рублей. Дешевые аналоги – Кандитрал (400 рублей) и Ирунин (около 300 руб.).
- Ламизил – в составе тербинафин. Цена около 1700 рублей. Наиболее дешевый аналог Экзифин.
Лечение онихомикоза таблетками длится до отрастания нового ногтя и полного исчезновения симптоматики. Но чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения, требуется сдать анализы.
Материал сдают на 14 и 30 сутки после завершения терапии.
Профилактика
Бывает профилактика первичной и вторичной. В первом случае цель – предупреждение инфицирования грибков. При посещении бассейна или сауны надо избегать травмирования кожного покрова. Обувь выбирают свободную, из качественных материалов. Исключить контакт с бродячими животными.
Вторичная профилактика проводится людьми, которые уже лечились от грибка. Цель – предупреждение рецидива. Включает в себя соблюдение гигиены, обработку обуви, ванной комнаты, меры, ориентированные на повышение иммунного статуса – правильное питание, прием витаминных комплексов.
[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]
