Флуконазол: инструкция по применению, цена капсулы 150 мг, отзывы и аналоги препарата

В процессе лечения заболеваний инфекционной природы широко применяются препараты с фунгицидным действием. Высокой популярностью среди пациентов пользуются таблетки Флуконазол.

Действующий компонент медикамента имеет широкий спектр противогрибковой активности. Препарат помогает при кандидозе, онихомикозе, отрубевидном лишае и ряде других инфекционных заболеваний.

Выпускают Флуконазол в виде капсул и таблеток для перорального применения. Средняя цена одной упаковки средства (7 капсул) составляет 300 рублей. Производится лекарство в РФ, Индии, Украине, Македонии, Сербии.

Фармакологическое действие и состав

Флуконазол 150 мг является одним из самых популярных препаратов для лечения грибковых заболеваний. Причиной тому является его дешевизна в соединении с высочайшими показателями эффективности.

В состав капсул входит флуконазол, а также вспомогательные вещества – картофельный крахмал, поливинилпирролидон низкомолекулярный, стеарат кальция или магния. В таблетках содержится аналогичное действующее вещество и лаурилсульфат натрия.

Флуконазол является триазольным противогрибковым лекарством. В аннотации сказано, что таблетки и капсулы относят к селективным ингибиторам синтеза стеролов в клетках грибковых микроорганизмов.

Флуконазол проявляет активность в отношении различных грибковых инфекций у животных и людей. Установлено, что вещество проявляет активность даже в отношении эндемических микозов у людей.

Активное вещество капсул и таблеток подавляет процесс превращения ланостерола в эргостерол, из-за чего нарушается процесс репликации и размножения грибков. Кроме того, происходит повышение проницаемости клеточных мембран инфекционных агентов, вследствие чего они погибают.

Несмотря на то, что медикамент обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, которые зависимы от цитохромы Р450, он не оказывает существенного влияния на гормональный фон человека. Доказано, что месячный курс приема таблеток или капсул не приводит к значительному повышению или понижению концентрации тестостерона и других стероидных гормонов в плазме крови.

Резистентность, то есть устойчивость к флуконазолу у грибков развивается крайне редко. Медики предполагают, что эффективность терапии снижается лишь в том случае, когда происходит качественное или количественное изменение фермента, который является целью для препарата. Также привести к резистентности грибков к лекарству могут различные точечные мутации в гене ERG11.

Фармакодинамика:

Концентрация действующего вещества в плазме крови составляет порядка 90-95%.
Максимальная плазменная концентрация активного компонента достигается примерно через 1,5-2 часа после приема таблетки или капсулы.
Период полувыведения не превышает 30 часов.
Препарат выводится из организма преимущественно почками.

Флуконазол хорошо проникает практически во все жидкости организма. Терапевтическая доза накапливается также в дерме, ногтевых пластинах, слюне и эпидермисе.

Инструкция по применению препарата

Рассмотрим подробнее для Флуконазола инструкцию по применению. Начнем, естественно, с показаний к использованию. Их у данного препарата огромное множество. Так, показаниями к применению служат кандидоз слизистых оболочек, кандидурия, хронический или кожно-слизистый кандидоз, неинвазивные бронхолегочные инфекции, генитальная форма кандидоза, кпритококкоз, онихомикоз, дерматомикоз, отрубевидный лишай, глубокие микозы.

Также препарат нередко назначается в профилактических целях, особенно лицам, страдающим от иммунодефицита. В инструкции сказано, что лекарство может использоваться для профилактики криптококкового менингита, дерматомикоза, онихомикоза, кандидоза пищевода. Нередко таблетки назначаются лицам, у которых имеется хронический кандидоз на фоне продолжительной нейтропении.

Дозировочный режим следующий:

Лица, страдающие от кандидемии или диссеминированного кандидоза, должны в первый день лечения сразу принять 400 мг Флуконазола, а начиная со второго дня снизить дозу до 200 мг. При лечении детей дозировка выбирается исходя из массы тела пациента (принято использовать 6-12 мг на 1 кг веса).
При орофарингеальном кандидозе следует принимать 50-100 мг лекарства раз в день. Лечение, как правило, длится 7-14 суток, не более.
Атрофический кандидоз полости рта лечится от 14 до 30 дней. Оптимальная среднесуточная доза составляет 50-100 мг.
Для профилактики кандидоза лицам, страдающим от ВИЧ, СПИДа, нейтропении, рекомендуется принимать 50-100 мг в день на протяжении месяца.
Криптококкоз лечат высокими дозировками. Как правило, в день пациент принимает 200-400 мг. Лечение длится 6-8 недель. Детям следует принимать 6-12 мг на 1 кг веса тела.
Дерматомикоз требует принятия 50-100 мг Флуконазола в день. Терапия длится в среднем от 2 до 6 недель, иногда дольше.
Отрубевидный лишай тоже принято лечить приемом повышенных дозировок. Желательно употреблять по 300 мг лекарства раз в неделю. Терапия длится максимум 3 недели. Иногда лечение производится несколькими курсами, между которыми делается интервал 2-3 недели.
При грибке ногтевых пластин достаточно употреблять 150 мг лекарства раз в неделю. Терапия продолжается ровно до тех пор, пока полностью не исчезнут симптомы онихомикоза.
На фоне глубоких микозов следует употреблять 200-400 мг Флуконазола. Терапия может длиться от полугода до 2-3 лет.
При кандидозе лекарство принимается единожды в дозировке 150 мг. Для профилактики молочницы женщинам следует пить 150 мг Флуконазола раз в 4 месяца.
При неинвазивных бронхолегочных инфекциях доза выбирается в строго индивидуальном порядке.

Выше приведены усредненные дозировки. По необходимости они могут корректироваться лечащим микологом.

Противопоказания и побочные эффекты

Прежде, чем выписывать какое-либо лекарство, врач изучает историю болезни пациента. При назначении Флуконазола ситуация не изменяется. У препарата есть немало противопоказаний к применению.

Средство не назначается лицам, страдающим от аллергии на составляющие капсул/таблеток. Еще в список противопоказаний входят лактационный период, одновременный прием Астемизола или любых других препаратов, увеличивающих интервал QT, употребление Терфенадина. В период беременности капсулы и таблетки назначаются крайне редко.

С осторожностью следует использовать средство лицам, страдающим от почечной недостаточности, печеночной недостаточности, органических заболеваний сердечной мышцы, нарушения электролитного баланса.

Возможные побочные эффекты:

Кроветворная система – лейкопения, нейтропения, малокровие. Крайне редко – агранулоцитоз.
Анафилактические реакции, отек Квинке
Повышение уровня холестерина в плазме крови.
Нарушения в работе нервной системы. Длительный прием капсул или таблеток может привести к появлению головных болей, головокружению, мышечным судорогам, изменению вкусового восприятия, бессоннице, тремору конечностей.
Гипокалиемия.
Пищеварительная система может отреагировать диареей или запором, тошнотой, диспепсией, выраженными абдоминальными болями, сухостью во рту, метеоризмом.
Нарушения в работе гепатобилиарной системы. Сообщалось, что при употреблении высоких дозировок повышается концентрация билирубина в плазме крови, повышается сывороточная активность печеночных ферментов. Также не исключены гепатит, некроз печени, холестаз, «желтуха».
Обратимая алопеция, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, некролиз, экзантематозный пустулез.
Желудочковая тахикардия. Также во время терапии может увеличиваться интервал QT на электрокардиограмме.
Миалгия.

Передозировка чревата рвотой, диареей, галлюцинациями, дисфункцией печени. В таких случаях проводится гемодиализ, промывание желудка и симптоматическая терапия.

Особые указания и лекарственное взаимодействие

Флуконазол обладает достаточно высокими показателями гепатотоксичности, то есть медикамент может нанести существенный вред здоровью печени. Ввиду этого, категорически не рекомендуется во время лечебных мероприятий принимать спиртные напитки.

Что касается концентрации, то противогрибковое средство на нее практически не влияет, поэтому во время терапии можно управлять автотранспортом и работать с потенциально опасными механизмами.

Еще в инструкции сказано, что терапию нельзя заканчивать преждевременно, так как это может привести к рецидиву. В идеале – после окончания приема таблеток или капсул пройти лабораторную диагностику, и при необходимости продлить лечение.

Лекарственное взаимодействие:

При одновременном употреблении Флуконазола с гипогликемическими препаратами повышается вероятность резкого снижения уровня сахара в крови.
При совмещении с Варфарином несколько повышается протромбиновое время.
Если совмещать противогрибковое лекарство с Гидрохлортиазидом, то повысится его плазменная концентрация.
С осторожностью надо совмещать с Теофиллином.
При одновременном приеме Флуконазола и Цизаприда повышается вероятность развития нарушений в работе ССС. Нередко у больных появлялась тахикардия и наблюдалась лабильность артериального давления.
При совмещении с Зидовудином повышается вероятность появления побочных эффектов.
Если совмещать Флуконазол с Астемизолом, Цизапридом, Рифабутином или любыми лекарствами, которые метаболизируются при участии P450, то возможно увеличение плазменной концентрации этих лекарств.

В аннотации также упоминается о том, что Циметидин и антациды совершенно не влияют на абсорбцию Флуконазола.

Отзывы и аналоги

О Флуконазоле отзываются по-разному. По правде говоря, положительных отзывов значительно больше. Многие пациенты отмечают, что препарат им помог в кратчайшие сроки избавиться от грибковой инфекции и улучшить самочувствие.

Негативные комментарии встречаются редко. Как правило, о неэффективности лекарства говорят люди, которые преждевременно прервали терапию, либо же занимались самолечением, чего делать категорически нельзя.

Что касается врачей, то они отзываются о препарате с положительной стороны. Микологи отмечают, что у Флуконазола очень много преимуществ. Так, препарат хорошо переносится, имеется нормальную совместимость с иными антибактериальными уколами и таблетками, не вызывает привыкания, имеет относительно мало противопоказаний, да и стоит значительно дешевле своих импортных аналогов.

Лучшие заменители препарата рассмотрены в таблице ниже.

Название.	Форма выпуска.	Инструкция по применению.
Итракон.	Капсулы.	Суточная доза – 1-2 капсулы, принимать в течение 2-3 недель. При грибке ногтей продолжительность терапии возрастает до 2-3 месяцев.
Микомакс.	Капсулы, инфузионный раствор.	Дневная доза – 150-400 мг, в зависимости от типа и тяжести заболевания. Продолжительность терапии выбирается индивидуально.
Дифлазон.	Капсулы, раствор для инфузий.	Принимать по 150-400 мг в сутки на протяжении 1-2 месяцев. При системных микозах терапия длится несколько лет.
Клотримазол.	Гель, крем, мазь, раствор, свечи, таблетки вагинальные.	Гель, крем, мазь и раствор наносить на пораженный участок 2-3 раза в день. При лечении половых инфекций в день применять 1-2 свечи/таблетки. Продолжительность терапии подбирается индивидуально.

О Флуконазоле расскажет эксперт в видео в этой статье.

[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]