Причины парапсориаза
Причины возникновения парапсориаза, механизм его развития находятся в стадии изучения. Существует несколько теорий, основные из которых — инфекционная и иммунная.
Инфекционная теория основывается на том, что парапсориаз по своей сути является поверхностным васкулитом с повышенной проницаемостью капиллярных стенок для бактерий и вирусов, в ответ на токсины которых кожа реагирует парапсориатическими высыпаниями. Об этом же говорит и тот факт, что возникает парапсориаз, как правило, либо на фоне инфекций (ангины, гриппа, тонзиллита, пневмонии, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита и др.), либо сразу после них. Однако, этих аргументов недостаточно, чтобы считать парапсориаз инфекционной патологией, поскольку та же картина наблюдается и при неинфекционных токсикозах, аллергии, коллагенозах. Более того, из крови пациентов с парапсориазом не выделено ни одного возбудителя, способного вызвать инфекционное заболевание, что однозначно подтверждает его неконтагиозность.
В иммунной теории речь идет об аутоиммунной реакции со стороны кожи на антигены различной природы, которые, попав в организм человека, снижают общий и местный иммунитет, участвуют в разрушении ДНК и клеточных Т-лимфоцитов. Нарушая иммунный баланс, они провоцируют начало болезни. Чем больше антигенов попадает в организм, тем мощнее и распространеннее ответная реакция. Именно так возникает парапсориаз на фоне очагов хронической инфекции желудочно-кишечного тракта, почек, суставов или в ответ на избыток ультрафиолета, переохлаждение, плохую экологию.
Народные рецепты лечения
Грыжник
Это травянистое растение растет повсеместно. Иногда его используют для обустройства газонов. Прогулка босиком по такому газону считается лечебной процедурой, помогающей при грибковых заболеваниях стоп и способствующей заживлению мозолей. Трава мылкая на ощупь. Если размять в руках небольшой кустик, появится пена.
При лечении парапсориаза некоторым больным помогает сок грыжника. Кожу следует протирать 1 раз в день в течение месяца.
Можжевельник
Этот вечнозеленый кустарник издавна известен как чудесный целитель многих болезней. С его помощью лечили больных врачеватели Древней Греции, рекомендации о лечении можжевельником есть в сохранившихся до наших дней трудах Авиценны. О живительной силе отваров из можжевеловых ягод и хвои упоминается и в древних славянских рукописях.
Для излечения от парапсориаза полезно пить отвары из можжевеловых ягод (заварить 2 ст. ложки ягод 0,5 л, профильтровать и пить по 50 мл за 15-20 минут до еды) и принимать ванны (на 200 г ягод потребуется 1 л кипятка. Настаивать 3 часа в термосе и, процедив, вылить в ванну).
Постельное белье после стирки и тщательного полоскания рекомендую замочить в растворе, содержащем отвар из хвои можжевельника. К слову, одежду и постельное белье больных парапсориазом нельзя стирать стиральным порошком. Только натуральным мылом!
Грецкий орех
Растение обладает сильными дезинфицирующим и ранозаживляющим свойствами. Отвары и настойки из зеленых плодов грецкого ореха укрепляют иммунную систему, благоприятно воздействуют на работу органов пищеварения и нервную систему. 3-4 свежих или 2 ст. ложки измельченных сухих листьев ореха мелко нарежьте и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой в течение месяца.
Два раза в день протирайте кожу настойкой из зеленых орехов. Для ее приготовления нужно измельчить 3-4 ореха, залить стаканом водки и поставить на две недели в темное место. Несколько раз в день настойку следует встряхивать, затем процедить и хранить в холодильнике.
Также полезны ванны с листьями и зелеными орехами. Стакан сухих листьев или 20 свежих листьев и 10 зеленых орехов измельчить, заварить 3 л кипятка, нагревать 15 минут на малом огне, но не кипятить, процедить и влить в ванну.
Береза
В лечении парапсориаза используется целебная сила березовых листьев, почек и деготь, получаемый из березовой коры
Смазывая дегтем поврежденные участки кожи, соблюдайте определенную осторожность. Нанесите деготь на 15-20 секунд, затем сотрите тампоном и промойте отваром из листьев березы
Ежедневно продолжительность процедуры увеличивайте вдвое, доведя ее до 15-20 минут.
Если очаги поражения очень велики, следует вместо примочек принять ванну с отваром из березовых веток или из сухих листьев. Стакан сухого сырья залить 1 л кипятка, подержать 10 минут на водяной бане, процедить и вылить в ванну.
Для приготовления отвара из почек 1 ст. ложку сырья залейте стаканом кипятка, подержите на водной бане 15 минут, процедите и принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день до еды.
Кора дуба
Ванны из дубовой коры хорошо снимают зуд и заживляют кожу. Стакан сырья залейте 1 л кипятка, подержите 20 минут на малом огне, не доводя до кипения, процедите, настаивайте 1 час, после чего вылейте в ванну.
Симптомы и диагностика парапсориаза
Различают четыре формы парапсориаза: каплевидную, острую, бляшечную и лихеноидную.
Каплевидная форма
Проявляется довольно типичными узелковыми высыпаниями круглой или овальной формы величиной 2-5 мм. Цвет их светло-розовый или более темный, иногда буровато-красный. Поверхность узелков покрыта характерными чешуйками.
При осторожном соскабливании чешуйки снимаются, не ломаясь. При более интенсивном поскабливании на поверхности высыпания и вблизи него здоровой коже появляются точечные кровоизлияния
Высыпания обычно локализуются на боковых поверхностях туловища и конечностях, очень редко на волосистой части головы, ладонях и подошвах.
Зуд, как правило, отсутствует. Высыпания на слизистых оболочках встречаются редко и выглядят в виде точечных возвышающихся белых папул величиной с булавочную головку.
Каплевидный парапсориаз следует дифференцировать от псориаза и папулезного сифилида. Псориаз отличается от каплевидного парапсориаза наличием папул разной величины, покрытых серебристыми чешуйками. При парапсориазе высыпания имеют более и менее одинаковую величину.
Высыпания при псориазе нередко локализуются на волосистой части головы, иногда лице, часто на разгибательных поверхностях конечностей. При парапсориазе волосистая часть головы и лицо поражаются редко, разгибательные поверхности конечностей в области локтевых и коленных суставов в единичных случаях
От папулезного сифилида парапсориаз отличается более светлым цветом папул. При сифилиде высыпания имею медно-красный оттенок.
Острый парапсориаз
Нередко начинается с повышении температуры тела. Увеличиваются лимфатические узлы внезапно появляются множественные высыпания. Наряду обычными для каплевидного парапсориаза папулами и пятнами возникают папулезные элементы, в центре которых имеются геморрагические пузырьки, быстро подсыхающие в буро-черные корки.
После отпадения корочек остаются пигментации и мелкие оспенноподобные рубчики. Может поражаться и слизистая оболочка полости рта в виде беловатых папул на щеках, нёбе, языке. Заболевание продолжается 5-6 недель и дольше, иногда переходит в хроническую форму.
Острый парапсориаз следует дифференцировать от ветряной оспы. Отличительным признаком является отсутствие высыпаний на волосистой части головы и лице при парапсориазе, в то время как при ветряной оспе высыпания появляются в первую очередь на этих местах. Кроме того, у больных ветряной оспой уже после 5-го дня заболевания новые высыпания не появляются и начинается отпадение корок.
Бляшечный парапсориаз
Проявляется в виде пятен желтовато-буроватого или коричневого цвета, с четкими границами, иногда неправильных очертаний. Пятна покрыты мелкими плотно сидящими чешуйками, часто незаметными, особенно на поверхности свежих очагов, однако при поскабливании можно вызвать небольшое шелушение.
Локализуются обычно на туловище и нижних, реже верхних конечностях. Редко поражается волосистая часть головы, где может возникнуть алопеция (потеря волос). Величина пятен от рублевой монеты до ладони взрослого человека. Пятна могут существовать долго, исчезая временно летом и снова появляясь осенью.
Лихеноидный парапсориаз
Это редкая разновидность парапсориаза. Высыпания представляют собой мелкие узелки буровато-красноватого цвета, плоские, блестящие, величиной с булавочную головку. Поверхность их покрыта отрубевидными чешуйками. Иногда наблюдается вдавление в центре. Узелки могут сливаться, образуя сетки и отдельные темные бляшки. При поскабливании появляется незначительная пурпура.
Прогноз и последствия
В случае каплевидного и острого парапсориаза прогноз благоприятный, так как они при своевременной и адекватной терапии заканчиваются выздоровлением через 1–2 месяца. На местах элементов сыпи, скорее всего, останутся мелкие рубчики.
Прогноз также благоприятный при мелкобляшечном парапсориазе. Могут остаться участки депигментации, тон которых со временем выровняется со здоровой кожей.
При крупнобляшечном и лихеноидном парапсориазах прогноз не столь определённый. Эти дерматозы длительно существуют (чаще несколько лет), возможно их перерождение в грибовидный микоз. Есть данные, что рентгеновское облучение поражённых участков при парапсориазе также способно привести к грибовидному микозу.
Крупнобляшечный парапсориаз тоже может трансформироваться в грибовидный микоз, но более опасной является его трансформация в Т-клеточную лимфому кожи. Об этом нужно помнить, и, если начался выраженный зуд, отёчность, покраснение бляшек — без промедления обратиться за консультацией к специалисту.
Осложнения заболевания
Выделяют два самых важных осложнения парапсориаза:
- Грибовидный микоз.
- Злокачественная Т-клеточная лимфома кожи.
Парапсориаз бляшечный
Парапсориаз бляшечный
Синонимы: morbus Brocq и др.
Немногочисленные, довольно резко отграниченные бляшки величиной до 10 см. в диаметре, округлых, овальных или полициклических очертаний, слегка возвышающиеся над уровнем окружающей кожи, своеобразного желтовато-красного, буровато-краснсватого цвета, с небольшим шелушением на поверхности, которое иногда выявляется лишь при поскабливании.
Инфильтрация едва заметна, больше в центре. Рисунок кожи подчеркнут. Характерно полосовидное, сетевидное, пальцеобразное расположение сыпи. На поверхности бляшек иногда заметны легкая атрофия, гиперпигментация, телеангиэктазии.
Поражаются чаще туловище, конечности, ягодицы. Субъективные расстройства отсутствуют, общее состояние не страдает. Встречается в любом возрасте, преимущественно у мужчин.
Течение длительное, многолетнее. Самопроизвольные ремиссии (обычно летом) сменяются рецидивами.
Прогноз неопределенный, следует иметь в виду возможность трансформации в грибовидный микоз, что требует динамического наблюдения, повторных гистологических исследовании.
Дифференцировать следует с себорейной экземой, розовым лишаем, трихофитией, грибовидным микозом.
Методы диагностики
Лабораторные методы, точно позволяющие установить диагноз парапсориаз, на сегодняшний день не разработаны. Диагноз устанавливается на основании клинической картины.
- Осмотр. Помогает выявить характерные внешние признаки парапсориаза, установить его форму и отличить от других заболеваний.
- Дерматоскопия — золотой стандарт в диагностике кожных заболеваний. Если дерматолог не рассмотрел кожу с помощью дерматоскопа, вероятность правильного диагноза снижается в разы. Современные аппараты для обследования («PRIMOS», «SIAScope») являются сложными цифровыми оптическими приборами. Они позволяют рассмотреть кожу в мельчайших подробностях, сформировать совмещённое изображение, что даёт информацию о микроциркуляции в эпидермисе, состоянии дермального матрикса, его рельефе, уровне пигментации и др.Дерматоскопия — золотой стандарт в диагностике кожных заболеваний
- Анализ крови общий и биохимический не несут диагностической ценности. Могут присутствовать неспецифические (характерные и для других заболеваний) изменения крови при остром парапсориазе.
- Биопсия кожи при парапсориазе также не выявляет особенных изменений. В биоптате могут присутствовать неспецифические признаки: умеренный гиперкератоз, выраженный паракератоз, акантоз, при остром парапсориазе — небольшие кровоизлияния в дерме.
- Комплексное обследование органов пищеварения, эндокринной системы необходимо для выявления сопутствующих патологий. По клиническим наблюдениям у пациентов с нормальной работой пищеварительной, эндокринной, нервной систем в 95% случаев наблюдается уменьшение всех патологических проявлений на коже.
Парапсориаз каплевидный
Парапсориаз каплевидный
Синонимы: pityriasis lichenoides chronica, dermatitis psoriasiformis nodularis.
Отмечаются высыпания, преимущественно на туловище и конечностях, красновато-коричневатых плотноватых узелков, не склонных к слиянию и группировке, величиной до чечевицы, часть из них покрыта плотно прикрепленной в центре и отстающей по периферии чешуйкой (симптом облатки), сняв которую, можно обнаружить слегка влажную, иногда кровоточащую поверхность.
Поверхность других папул гладкая, слегка просвечивает, при поскабливании ее выявляется отчетливое шелушение (симптом скрытого шелушения). При более энергичном поскабливании определяются мельчайшие геморрагии.
Субъективные расстройства отсутствуют, изредка небольшой зуд. Встречается преимущественно у молодых людей, несколько чаще у женщин.
Течение длительное, хронически рецидивирующее. Улучшение наступает обычно в летнее время. Высыпания разрешаются бесследно.
Прогноз благоприятный.
Дифференцировать нужно с вторичным сифилисом, псориазом, розовым лишаем, себорейной экземой.
[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]