Микотические поражения кожи и слизистых оболочек

Грибок на ногтях лечение

Лечение онихомикозов осложнено особенностями самих ногтей, плотность которых не позволяет лекарственным веществам проникать в их глубокие слои.

Поэтому при грибковых поражениях ногтей часто используется искусственное уменьшение толщины ногтя с помощью специальных пилочек. Это освобождает поверхность ногтевой пластины от наиболее плотного внешнего слоя, что повышает способность действующих веществ медикаментов впитываться вглубь.

При глубоком поражении ногтя с вовлечением в процесс тканей ногтевого ложа целесообразно хирургическое удаление ногтевой пластины, которое проводится под местной анестезией. После этого назначается лечение, соответствующее тяжести заболевания.

На сегодняшний день единственным средством избавиться от онихомикоза является использование препаратов из группы антимикотиков. Эти средства избирательно действуют на патогенные грибы, прекращая их активность и размножение и вызывая гибель возбудителей.

В зависимости от степени распространения грибка на окружающие ноготь ткани и от того, внедрился ли возбудитель в кровеносное русло, могут назначаться антимикотики системного действия для приема внутрь, или средства, эффективные при местном применении (мази, кремы, растворы).

Поражение ногтевых пластин

Грибковые заболевания ногтей занимают лидирующую позицию среди инфекций стоп. Проявляется болезнь довольно быстро, уже через три дня после заражения. На ногах грибок диагностируется в два раза чаще, чем на ногтевых пластинах рук.

По мере того, как развивается инфекция, поражаются все более глубокие слои ногтевой пластины, а при разрушении корневой пластинки ногтя рост его полностью прекращается. Споры грибка проникают через край ногтя, грибок постепенно переходит на кожу, окружающую ноготь. Если состригать инфицированные край регулярно, можно предотвратить распространение болезни. Именно поэтому при быстром росте ногтей болезнь быстро проходит.

По мере развития инфекции возможно полное разрушение ногтя, при запущенной форме лечение ногтевого грибка может стать болезненным и долгим процессом.

Симптомы

Данный вид инфекции крайне заразен и моментально передается при контакте с теми предметами, которыми пользовался больной человек. Чаще всего инфекцию можно получить в бассейнах и на пляже, в банях или в саунах, а также, просто примеряя обувь. В качестве профилактики используется нистатиновая мазь.

При поражении грибком ногтевая пластина утолщается, наблюдается изменение цвета по краям и всей поверхности ногтя (желтоватые и коричневатые пятна). Поверхность мутная, тусклая, ноготь расслаивается.

Заболевания паховой области не грибковой природы

Интертриго (опрелость)

Механические дерматиты или опрелости появляются в результате трения, давления, воздействия тепла и др. Опрелость может появиться во всех складках человеческого тела. Кожные покровы повреждаются продуктами кожной секреции, что проявляется разлитым покраснением с участками мацерации и образованием пузырей. В процесс вовлекаются верхние слои эпидермиса. Очаг поражения не имеет четких границ. В запущенных случаях появляются участки повреждения кожи и трещины. Возникают боли и зуд. Опрелость может осложняться бактериальной и грибковой инфекцией.

Рис. 20. Опрелость паховой области.

Рис. 21. Опрелость паховой области.

Рис. 22. Опрелость полового органа.

Интертриго (опрелость) псевдомонадная

Обычная опрелость, осложненная бактериальной инфекцией — Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) носит название псевдомонадой интертриго. Псевдомонады паразитируют на коже человека и при определенных обстоятельствах способны вызвать псевдомонадную опрелость. Пусковыми механизмами может служить повышенная потливость, ожирение, некачественная и неудобная одежда, аллергическая настроенность организма, недостаточный уход за своим телом и др.

На участке повреждения появляется множество мелких пузырьков, наполненных гнойным содержимым. Они быстро вскрываются, образуя эрозии, покрытые корочками. Постепенно площадь поражения увеличивается. Очертания поврежденного участка неправильной формы темно-красного цвета.

Рис. 23. Колонии Pseudomonas aeruginosa.

Рис. 24. Псевдомонадная опрелость.

Рис. 25. Псевдомонадная опрелость.

Рис. 26. Псевдомонадная опрелость.

Эритразма

Бактериальное заболевание, которое вызывается Corynebactcrium minutissimum. Пусковым механизмом является повышенная потливость или частое мытье с мылом, что ослабляет «кислотную мантию» кожных покровов, повышенная температура окружающей среды и влажность. Эритразма имеет вид пятен красно-коричневого цвета с неровными краями и шелушением. Зуд незначительный. При повышенной потливости пятна приобретают красный цвет, появляется отечность и пузырьки.

Рис. 27. Эритразма паховой области.

Рис. 28. Эритразма паховой области.

Псориаз

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развития патологического процесса. Очень редко поражает паховую область и половые органы.

Рис. 29. Псориатическое поражение половых органов.

Пузырчатка

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развития патологического процесса. Предполагается, что болезнь вызывается ретровирусами. Аутоиммунные процессы, происходящие в организме, приводят к разрушению шиповатого слоя эпидермиса. При локализации процесса в области паха отмечается возникновение кратковременно существующих пузырей. После их исчезновения остаются болезненные эрозии и обрывки эпителия.

Рис. 30. Пузырчатка. Буллезный пемфигоид.

Рис. 31. Пузырчатка. Хроническая доброкачественная семейная пузырчатка Хейли-Хейли.

Симптомы

Проявления онихомикоза можно разделить на три группы, которые различаются в зависимости от степени тяжести поражения ногтевой пластины.

• I стадия (начальная). На этом этапе развития заболевания ноготь сохраняет нормальную толщину и цвет, но его поверхность становится матовой, теряет блеск. Кутикула и кожа вокруг ногтя может выглядеть чрезмерно сухой, быстро ороговевает. На этом же этапе могут наблюдаться шелушащиеся пятна в межпальцевых промежутках и зуд различной выраженности — от легкого и эпизодического, до сильного и постоянного.
• II стадия (развитая). На второй стадии на ногте проявляются визуальные признаки инфицирования. Ногтевая пластина начинает утолщаться, но при этом становится хрупкой — при обрезании ногтя очевидно, что он «крошится», а на месте среза остаются неровные края. На ногте появляются пятна или полосы белого, желтого, серого или коричневого цвета, а поверхность ногтя приобретает неровный рельеф. Утолщение ногтя может развиться до той степени, когда какие-либо манипуляции с ним (маникюр, педикюр) причиняют человеку боль. На этом этапе от пораженных ногтей (особенно при онихомикозе на ногах) появляется неприятный запах, который невозможно устранить с помощью гигиенических процедур.
• III стадия (тяжелая). На этом этапе онихомикоза ноготь полностью теряет свои функции и качества, а грибковое поражение распространяется на ногтевой валик и мягкие ткани под ногтем. Эта стадия чаще всего характеризуется отмиранием ногтя и его выпадением.

Дерматофития

Кожное инфекционное заболевание, вызванное патогенными грибами дерматофитами. Передается от человека к человеку, животные также являются источниками заражения.

Поражение глубоких складок под грудью

Существует несколько категорий заболевания:

• эпидермофития – споры поражают роговой слой эпидермиса,
• трихофития – инфицирование кожи и волос,
• онихомикоз – поражение ногтевой пластины.

Очаги локализации инфекции:

• поражение тыльной части кистей рук и стоп,
• область паха,
• локализация в глубоких кожных складках,
• кожа волосистой части головы.

Диагностировать заболевание может только доктор после микробиологических исследований пораженного участка. Самолечение может привести к обострению болезни.

Дерматофития волосистой части головы

В результате поражения грибковой инфекцией волосистой части головы может диагностироваться несколько видов заболевания:

• микроспория – очаговая инфекция, выражена многочисленными высыпаниями на коже головы (диаметр до 50 мм). По границам пораженного участка кожи наблюдается небольшое утолщение в форме валика. При инфицировании волосы становятся ломкими и тусклыми, так как вокруг луковицы образуется плотный белесый чехол пленки грибка, препятствующий питанию и дыханию фолликул. Истощенные волосы на пораженных участках обламываются, формируя округлые проплешины. Кожа покрывается мелкими сероватыми чешуйками,
• трихофития — грибок на голове, вызывающий полное выпадение волос, с полным обламыванием у корня и закупоркой сальных протоков и фолликулы.

Если своевременно не провести правильную диагностику и лечение, то возможно двойное заражение, сопровождающееся воспалительными и гнойными процессами.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай является довольно распространенным заболеванием. Болезнь чаще встречается у лиц молодого возраста. Грибы Malassezia furfur паразитируют в самых верхних слоях кожного покрова и в зонах волосяных фолликулов. При определенных условиях они способны вызвать заболевание. Считается, что причиной заболевания является изменение химического состава пота при повышенной потливости. Заболевания желудка и кишечника, эндокринной системы, нейровегетативная патология и иммунодефицит являются пусковым механизмом развития отрубевидного лишая.

Грибы поражают кожные покровы туловища. Очаги поражения часто отмечаются на коже груди и живота. Значительно реже поражаются кожные покровы головы, конечностей и паховых областей.

Кожные проявления при отрубевидном лишае

При отрубевидном лишае вначале в области паховых складок появляются пятна розовой окраски, поверхность которых незначительно шелушиться. Пятна склонны к слиянию. Их цвет со временем меняется на светло- или темно-коричневый. Течение заболевания длительное, часто рецидивирует.

Диагностика

Для диагностики необходимо сделать соскоб с периферической зоны очага поражения, так как именно там грибы находятся в большом количестве. При микроскопии в соскобах из пораженного участка виден мицелий гриба со скоплениями спор овальной формы. При посевах на среду Сабуро, покрытую оливковым маслом, через 5 дней появляются колонии желтоватого цвета. В лучах лампы Вуда, дающей люминесцентное свечение, пораженный участок дает желтоватое свечение, а проба с йодом дает положительный результат.

Рис. 9. Микроскопия. Виден мицелий гриба Malassezia furfur.

Рис. 10. Колонии гриба Malassezia furfur на питательной среде Сабуро.

Рис. 11. Вид участка поражения при отрубевидном лишае.

Рис. 12. Отрубевидный лишай паховой области.

Факторы, провоцирующие развитие микоза

Слабый иммунитет — основной фактор, способствующий быстрому развитию грибковой инфекции. Поэтому, назначая курс комплексного лечения любого микоза, дерматолог обязательно рекомендует прием витаминных препаратов, повышающих иммунитет.

Трихофития – острая стадия

Низкий иммунитет и стрессы – основные факторы, провоцирующее появление грибковой инфекции.

Но есть и другие причины развития грибковых заболеваний:

• нарушения в работе эндокринной системы провоцируют повышенное потоотделение, а также неправильную работу сальных желез. Избыток кожного сала и влаги — идеальная среда для развития грибка,
• при травмах и в послеоперационный период, когда нарушен кожный покров, риск развития грибковой инфекции существенно увеличивается,
• высокая влажность и температура – прекрасная среда для роста грибков. Именно поэтому в банях, саунах и бассейнах, а также на пляже, чаще всего происходит заражение,
• человек является носителем многих патогенных грибов, но они находятся в «спящем состоянии». При снижении иммунитета или вследствие других провоцирующих факторов (стресс, травма, длительные хронические заболевания) возможно пробуждение паразитов и развитие острого или хронического микоза.

Важно помнить, что несоблюдение простых правил личной гигиены – основная причина заражения. Чужая расческа – переносчик инфекции, может спровоцировать появление перхоти

Нет сменной обуви в сауне – риск заражения микозом ногтей и стоп многократно возрастает. Чужое мыло или шампунь – прекрасная среда для инфекции, высок риск поражения слизистых оболочек.

Классификация микозов

В зависимости от того, насколько глубоко споры проникают в кожу и по локализации очага инфекции, можно диагностировать то или иное грибковое заболевание:

• кератомикоз – поражает поверхностный слой эпидермиса, роговой слой или волосяные кутикулы (лишай, трихоспория),
• дерматофития – очаговое воспалительное заболевание, проникающее в глубокие слои кожного покрова (трихофития, парша, руброфития),
• кандидоз – заболевание слизистых, кожи и внутренних органов,
• глубокие грибковые поражения кожи сопровождаются острым или хроническим воспалительным процессом (кокцидиомикоз, бластомикоз, хромомикоз).

Чтобы правильно диагностировать возбудителя инфекции необходимо сдать анализ на патогенную микрофлору.

Причины грибка

Подногтевой грибок фото

Причина у онихомикоза одна: заражение патогенными грибами, и их рост и размножение в тканях ногтей.

Но грибок, присутствуя практически везде, поражает только некоторых людей. Причина этого проста: для инфицирования необходим не только возбудитель, но и условия, благоприятствующие заражению.

К ним относятся:

• Снижение местного иммунитета. У кожи и ногтей есть собственные ресурсы, позволяющие не допустить инфицирование. Но при ношении тесной и неудобной обуви, частых или регулярных травмах кожи, чрезмерно тщательном и глубоком педикюре/маникюре, контактах с агрессивными веществами защитные функции кожи и ногтей ослабевают, что облегчает проникновение грибка и его размножение.
• Профессиональная или повседневная деятельность, подразумевающая длительное пребывание рук/ног во влажной среде. Это необязательно непосредственный контакт с водой или иными жидкостями — ношение резиновой обуви и перчаток создает теплые и влажные условия, которые благоприятны для патогенных грибов.
• Несоблюдение правил личной гигиены провоцирует подногтевой грибок. Ношение чужой обуви, отсутствие индивидуальной обуви при посещении общественных бассейнов и саун, несвоевременная смена чулок и носков на свежие и пр.

Отрубевидный или разноцветный лишай

Склонность к повышенному потоотделению, индивидуальные особенности кожи, нарушения гормонального и эндокринного фона, а также индивидуальные особенности химического состава пота – основные факторы, провоцирующие развитие инфекции.

Заражение вызывается дрожжеподобными грибами и чаще диагностируется у лиц от 16 до 25 лет. Именно в это время идет активная перестройка гормонального фона, вызванная половым созреванием. Замечено, что нередко развитие этого грибкового заболевания кожи диагностируется на фоне сахарного диабета, вегетоневроза, сопровождающегося повышенной потливостью и туберкулеза.

Симптомы

Желто-коричневые и розовые размытые пятна на теле, которые со временем значительно увеличиваются в размерах. В дальнейшем пятна приобретают темно-бурую или бежевую окраску, захватывая все большие участки здоровой кожи.

Больной не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений. Наблюдается небольшой зуд пораженных участков и шелушение кожи. Именно поэтому диагностировать заражение крайне сложно на ранних стадиях, больные просто не придают значения и не замечают заражения.

Грибковое поражение туловища

Локализация пятен – грудь, верхняя часть спины, шея, живот, бока, наружная поверхность плеч. Иногда наблюдается поражение кожи головы, но без повреждения фолликул.

Течение инфекции вялое и длительное с частыми проявлениями рецидивов.