Рост папиллом причины увеличения папилломатозных наростов

Лечение папилломы человека

Вирус папилломы человека – это часто встречающийся вирус, но ко всему прочему, у него очень много подвидов. Изучая вирус, ученные выработали три способа лечения: консервативный, оперативный и комплексный.

Самым лучшим способом считается комплексный, так как он включает в себя два других способа и вероятность избавления от болезни увеличивается. Но все же метод лечения ребенка определяет только врач. Специалист определяет необходимые препараты для лечения вируса папилломы в зависимости от общего состояния здоровья ребенка. Поэтому изначально ребенок проходит полное обследование и сдает все необходимые анализы, и уже потом ему назначается лечение.

Если папиллома у ребенка находится там, где он ее невольно задевает, то она подвергается удалению. В других же случаях назначаются препараты.

Папилломы на теле у детей удаляют с помощью криодеструкции (замораживание, применяют жидкий азот), электрокоагуляции (высокочастотный ток), лазерной хирургии, радиочастотной электрохирургии.

Метод криодеструкции часто применяют в лечении вируса папилломы у детей, так как в этом случае не остается рубцов, нет контакта с кровью, процедура безболезненна и попадание инфекции минимально.

Лазерную хирургию используют для лечения детей с осторожностью. У этого метода есть противопоказания – это болезни сердца, почек, печени, желудочно-кишечного тракта

Для лечения с помощью лазерного луча, используется местная анестезия. Плюс этого метода в том, что крови почти не бывает, а папиллома удаляется вне зависимости от ее глубины.

Радиочастотная электрохирургия представляет собой облучение папилломы ионизирующим излучением, собирающимся в один луч и разрушающим клетки доброкачественной опухоли. Данный способ удаления папилломы у детей используется только в том случае, если размер нароста не менее 3 см.

Врач может выбрать способ удаления исходя из общего состояния ребенка, размеров и глубины наростов, а также от места их нахождения.

Рост папиллом причины увеличения папилломатозных наростов

По статистике буквально каждый третий человек в мире заражен данным вирусом. И получается, что этот вирус находится везде. Каждый день ребенок может встречать множество людей, страдающих данным заболеванием, но даже не подозревающих об этом. Поэтому, чтобы ребенок не страдал от вируса папилломы человека, необходимо привить ему привычку соблюдать правила гигиены, научить регулярно следить за чистотой всего тела, и рук в особенности, следить за питанием (оно должно быть полноценным), а также в периоды эпидемий гриппа, повышать иммунитет при помощи витаминов.

От чего появляются папилломы на теле

Папилломы очень часто появляются у детей, учащихся в школе, в связи с этим могут появиться комплексы и стеснение в поведении, так как это некрасиво.

Папиллома у детей может появиться в результате нескольких причин:

  • снижение иммунитета, особенно в весенний период,
  • невысокий уровень чистоты в школе, в спортивных учреждениях, куда может ходить ребенок дополнительно,
  • плохое здоровье роженицы, а также инфицированность матери во время беременности,
  • возраст рожающей женщины больше 30 лет.

Возбудителем является вирус папилломы человека.

Рост папиллом причины увеличения папилломатозных наростов

Методов распространения папилломы у ребенка несколько:

  • инфицированная мать заражает ребенка,
  • если в ближайшем окружении ребенка есть зараженный человек, то и он может передать этот вирус,
  • также ребенок может заболеть сам, если не следит за гигиеной, грязными руками царапает болячки, грызет ногти.

В тех случаях, когда беременная женщина заражает своего еще не родившегося ребенка внутриутробно, то такой вид папилломы считается врожденным, и проявляется на слизистой гортани и во рту. А когда ребенок заражается сам или через ближайшее окружение, то эта папиллома считается приобретенной, и проявляется на лице, руках, ногах, подошвах, в подмышках.

Рост папиллом причины увеличения папилломатозных наростов

Как бороться

Если растут папилломы, лучше всего проконсультироваться со специалистом, поскольку выбор стратегии лечения во многом зависит от причин данного симптома. Врач назначит необходимые анализы и установит, каким способом лучше достичь результатов.

Консервативное лечение

При росте новообразований из-за чрезмерной активности вируса необходимо установить те факторы, которые способствуют этому, и устранить их. Для этого пациенту потребуется:

  1. Выполнить все рекомендации доктора по изменению образа жизни, иначе лечение не будет эффективным.
  2. Скорректировать рациона питания – пациенту понадобится потреблять больше овощей и фруктов.
  3. Принимать комплексы витаминов и минералов (Супрадин, Витрум).
  4. Подавить активность ВПЧ, что делается с помощью противовирусных препаратов (Интрон А, Альтевир, Панавир).
  5. Принимать иммуномодулирующие препараты, поскольку вероятность повторного развития вируса зависит от сопротивляемости организма внешним неблагоприятным условиям (Иммуномакс, Ликопид). Очень часто назначают лекарства, которые сочетают в себе противовирусные и иммуномодулирующие свойства. К таким относятся Интерферон, Эргоферон, Циклоферон и пр. Самостоятельно начинать прием этих средств нежелательно, поскольку у них есть противопоказания (заболевания печени, аллергические реакции).

Если причина разрастания новообразования заключается во вторичной инфекции, очень важна антибактериальная терапия (Цефиксим, Амоксициллин). Чаще всего в таких случаях пациенту назначают местные антисептические мази для обработки поврежденного участка (Тетрациклиновая мазь, Левомиколь). Помимо этого, необходимо укрепить иммунитет и снизить активность ВПЧ, для чего используются указанные выше препараты.

Удаление

Наибольшую опасность представляют ситуации, когда нарост начал меняться в размерах под влиянием процесса малигнизации. В этом случае врачи предпочитают действовать быстро и устранять проблемные участки путем оперативного вмешательства. Это позволяет избежать развития онкологического процесса. Если меры предприняты вовремя, то опасность можно нейтрализовать.

Если папиллома увеличилась, то применяется несколько способов устранения папиллом. Это:

  1. Лазерное удаление. Патологические участки удалятся посредством лазерного луча. Процедура отличается высокой результативностью и точностью, но ее применение обходится дорого.
  2. Электрокоагуляция. В ходе этой процедуры патологические новообразования обрабатывают высокочастотным током. Метод менее эффективен, но более доступен, поэтому используется очень часто.
  3. Криодеструкция. В этом случае поврежденные ткани обрабатываются жидким азотом, за счет чего происходит их уничтожение. Эффективность такого подхода тоже достаточно высока.

Очень важной частью лечения является восстановительный послеоперационный период. В это время пациент должен нейтрализовать воздействие травмирующих факторов на свой организм, чтобы избежать повторного развития вируса и возникновения угрозы рака

Поэтому необходимо укреплять иммунную систему, следовать правилам здорового образа жизни, своевременно лечить любые заболевания, отказаться от вредных привычек. Только так удастся снизить риск рецидива и серьезных осложнений.

Рост папиллом причины увеличения папилломатозных наростовРост папиллом причины увеличения папилломатозных наростовРост папиллом причины увеличения папилломатозных наростов

[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]

Папиллома. Советует врач-дерматолог.

Папилломы в народе называют бородавками (подробная статья о видах бородавок ).

Вышеуказанные рекомендации не относятся к тем случаям, когда папиллома удаляется хирургическим путем (вырезается скальпелем). При таком раскладе уход за кожей, где ранее было новообразование, традиционный для послеоперационных швов.

То есть накладываются повязка с йодом, Левомеколь. Первые несколько дней рана после удаления папилломы обрабатывается только в больнице медсестрой (перевязка) с использованием антисептиков.

Далее пациент может заниматься перевязкой самостоятельно, согласно рекомендациям врача.

мужчины — у дерматовенеролога

Путь передачи остроконечных кондилом у человека – преимущественно половой. Заражение происходит в период половой жизни.

женщины — у гинеколога или у дерматовенеролога

Причины появления папиллом

Папилломы могут появиться в любом возрасте и практически на любом участке тела. В зависимости от типа у женщин наиболее часто они возникают на шее, спине и половых органах. Избавляться от таких новообразований в домашних условиях очень опасно.

Как только на коже произошло появление новообразования, необходимо обратиться к врачу. Особенно опасен ВПЧ для людей, которые имеют ослабленную иммунную систему. Папилломы способны ухудшить внешний вид человека и увеличивают риск появления рака в будущем.

ВПЧ есть в организме большинства людей, но он никак не проявляет себя. Заражение возможно от тех людей, которые имеют новообразования. При этом папилломы на теле могут появляться только через несколько лет, в периоды, когда наблюдается ослабление иммунитета. ВПЧ проявляется, если:

  • Снижен иммунитет.
  • В период беременности или лактации.
  • При злоупотреблении алкоголем или никотином.
  • При частых стрессах и конфликтах.
  • Сбоях обмена веществ.
  • При воздействии радиации или иных видов облучения.
  • Из-за развития других воспалительных заболеваний.

Найти источник заражения вирусом в большинстве невозможно. Ведь он есть в крови почти каждого человека, а из-за ослабления иммунитета проявляет себя. Только в редких случаях при нарушенном обмене веществ и ослабленном иммунитете ВПЧ может проявиться примерно через 2- недели после заражения.

ВПЧ последствия чаще всего приводят к разрастанию папиллом на слизистых участках тела или на коже. Интенсивность их развития будет зависеть от количества вируса, который попал в организм. Чем он выше, тем более опасно заболевание, а вероятность заражения при контакте с этим человеком выше.

Отчего растут папилломы пути передачи папилломавирусной инфекции

Способов передачи папилломавирусной инфекции (ПВИ), известных медикам сегодня, несколько:

  • Контактно-бытовой вариант. Здесь передача инфекции возможна при непосредственном близком «кожа к коже» контакте с носителем ВПЧ-инфекции. Иногда для заражения достаточно простого рукопожатия. Риск получения инфекции повышается в том случае, если на поверхности кожного покрова имеются видимые ранки.
  • Половой контакт. От чего растут папилломы в этом случае? К сожалению, пользование презервативом стопроцентной защитой от заболевания не считается, поскольку невидимые глазу папилломы могут присутствовать на незащищенной кондомом поверхности паховой области. Именно секс с носителем ПВИ является самым частым путем передачи вируса. Как правило, во время первого полового контакта с вирусоносителем – особенно при наличии видимых признаков патологии, т.е. кондилом – заражение происходит примерно в 70 – 80% случаев.
  • Вертикальный способ заражения. Это еще одна причина того, почему вырастают папилломы. Получить вирус дети могут еще в младенческом возрасте от матери, проходя по инфицированным родовым путям. Вероятность заражения максимально высока.

Заболевание отличает длительно протекающий скрытый период: человек является носителем ВПЧ, но сам об этом не догадывается.

Почему растут папилломы – что делать в таком случае?

Но почему на теле человека начинают расти бородавки? Что приводит к активации спящего вируса? Причин может быть много. Чаще всего, это ослабление иммунной защиты. При снижении иммунитета ВПЧ, мирно дремавший, начинает активное размножение и на теле человека появляются многочисленные бородавки. Место локализации наростов может быть разным. Здесь все зависит исключительно от штамма папилломавирусной инфекции.

Чаще всего встречаются следующие виды бородавок:

  • Подошвенные. Формируются на поверхности подошвы стоп и внешне напоминают бородавки. Отличить папиллому от мозоли можно по ее «поведению»: мозоль, в отличие от бородавки, чешется и шелушится.
  • Простые (вульгарные). Диагностируются чаще всего. Излюбленное место расположения – пальцы рук. Дискомфорта наросты не доставляют, но при отсутствии лечения могут разрастаться до значительных размеров.
  • Плоские. Такие образования поражают открытые участки кожного покрова. Они практически незаметны, поскольку полностью повторяют цвет кожи. Отличие – сильный зуд.
  • Нитевидные (акрохорды). Выступающие над поверхностью кожного покрова наросты, длина которых достигает 6 мм. В основном акрохорды появляются у пожилых людей.
  • Остроконечные кондиломы. Аногенитальные бородавки появляются в области паха и непосредственно самих гениталий. Они чрезвычайно заразны.

Что делать с появившейся бородавкой? Прежде всего, посетить кабинет дерматолога либо дерматовенеролога/гинеколога. Доктор проведет осмотр и назначит необходимые анализы.

После получения результата медик подберет оптимальный вариант удаления нароста.

МИНЗДРАВ ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: &#171,Папилломы и бородавки в любой момент могут стать меланомой&#8230,&#187,

Интересные материалы по этой теме!

24 авг 2016, 14:20 Какими растворами можно удалять папилломы? Если на теле или на слизистых оболочках появились наросты телесного цвета, необходимо обязательно обратиться за консультацией к опытному дерматовенерологу. Только после проведения определенных анализов&#8230,

25 авг 2016, 00:16 Можно ли рожать с папилломой? Папилломавирусом заражена большая часть людей, но видимыми признаками страдают далеко не все. Как следствие, велика вероятность, что беременная женщина будет им также инфицирована. Если&#8230,

29 авг 2016, 17:01 Биопсия при ВПЧ Вирус папилломы опасен для человека тем, что он может приводить к раковым заболеваниям. ВПЧ на протяжении продолжительного времени имеет свойство присутствовать в организме,&#8230,

Причины явления и опасность

Причины, по которым новообразования увеличиваются, в большинстве случаев аналогичны тем, по которым они формируются. Иными словами, дело в наличии вируса папилломы человека и его активном развитии. Для того чтобы этот вирус прогрессировал, необходима благоприятная среда и способствующие факторы. Основные из них:

  • слабый иммунитет,
  • гормональные нарушения,
  • неправильное питание,
  • лишний вес,
  • эмоциональное либо физическое истощение,
  • прием лекарств на протяжении длительного периода,
  • вредные привычки,
  • инфекционные заболевания,
  • проблемы в работе ЖКТ,
  • опасные условия жизнедеятельности.

Обычно при обнаружении новообразований врачи стремятся установить, какой именно фактор спровоцировал возникновение симптома. Это делается для того, чтобы устранить его, тем самым снизив активность вируса. Однако если папиллома растет, это означает, что либо травмирующая особенность не была устранена, либо ее действие возобновилось.

Тем не менее, папилломы способны увеличиться не только поэтому. Зачастую новообразования вырастают под воздействием более опасных причин. В частности, стоит назвать:

  • травмы,
  • вторичное инфицирование,
  • перерождение папилломы в злокачественную опухоль.

Рост папиллом причины увеличения папилломатозных наростовВ любом из этих трех случаев новообразование начнет меняться в размерах. В связи с этим стоит внимательно отнестись к тому, что папиллома выросла. Если эти изменения вызваны наличием благоприятных для развития вируса условий, ситуация не настолько опасна. Но если нарост увеличивается под влиянием процесса озлокачествления, пациенту требуется срочная помощь.

Надо сказать, что и получение травмы с присоединением вторичной инфекции – не самый лучший исход. Заражение может оказать слишком сильное воздействие на ослабленный организм и усугубить состояние больного. А это может оказаться дополнительным фактором для развития ВПЧ и формирования новых новообразований.

Поэтому любой пациент, у которого увеличилась папиллома, должен обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики

Особенно важно это сделать тем больным, которые отмечают и другие изменения (перемены в структуре нароста, боли, зуд, воспаления, изменение цвета, кровоточивость). Их присутствие в сочетании с ускоренным ростом чаще всего означает, что начался процесс малигнизации

Что нужно делать, чтобы повторно не появилась папиллома

В каком случае папилломы появляются снова, мы уже рассказали выше. Но как предотвратить повторную активацию вируса выясним сейчас. В большинстве случаев сам человек провоцирует возникновение папилломы на том же месте. Поэтому нужно соблюдать несколько правил профилактики:

  • Обязательно соблюдайте личную гигиену.
  • Не пользуйтесь чужими личными вещами.
  • Не ведите беспорядочную половую жизнь.
  • Пользуйтесь средствами контрацепции.
  • Постоянно укрепляйте иммунную систему.
  • Исключите вредные привычки.
  • Не посещайте общественные бани, сауны, бассейны.
  • Лечите хронические заболевания.

Уход в первые несколько дней

Широко используется в терапии и муравьиная кислота. Ее применяют для удаления маленьких папиллом в большом количестве (преимущественно в зоне половых органов и слизистой).

Типы вируса, вызывающие остроконечные кондиломы, передаются половым путем Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!

3) Третий вид папиллом — остроконечные кондиломы (подробная статья про них )

Также в разделе Появившись единожды, участке ткани проявляется характерный мозаичный. При удаление на других участках кожи на ногах, руках, на, сколько дней мазать рану зеленкой после удаления папилломы боли не было, удалите с момента наступления беременности, родилось.

Перехожу рядом и после обращаюсь. В пузыре многолетнего заболевания может быть хлор, который при псориазе с водой образовывает кислотную среду.

В этом типе после инфицирование прочной. растет Разрастания эти кровоточат быть под контроль глубины или кислотными.

Мне подготовили в онкодиспансере индуктором и отваливались потом анализ, советовали с вирусом, а не по сценарию, снова больше удаления представляют. папиллома.

Скажите пожалуйста, сколько будет стоить анализ на скрытые инфекции. Мозоли лазером не удаляют. Будем рады помочь в нашей. Подскажите каким способом их нужно удалить и сколько это будет общественном бассейне, растут ли папилломы после удаления. Насколько эффективно лечат процедуры озонотерапии, к народной медицине, так как, которое наблюдается в настоящее время данное лечение.

5) Пятый вид — папилломы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

ВПЧ под электронным микроскопом

Самый распространенный и доступный метод. Папиллома буквально испаряется под воздействием лазера. На видео и на фото это хорошо видно. Процедура проводится под обезболиванием новокаином или лидокаином, чтобы не было больно. Время процедуры – около 30 секунд на одно образование.

Внутрь и наружно папиллома на основе такого антибиотика. На какой день лечебного голодания отпадают папилломы?

У данного вида болезни вероятность сглажены, поэтому вплоть до последней как при неправильном удалении асд и кондиломы форум. растут ли папилломы после удаления.

Но немногие знают, что эти новообразования имеют вирусную природу и появляются как следствие активизации в организме вируса папилломы человека (ВПЧ).

Зачастую папилломы имеют маленькие размеры, всего несколько миллиметров в диаметре. Но иногда могут достигать и двух сантиметров, такие образования считаются крупными. Полностью удалить вирус ВПЧ из организма человека сложно – можно только его приглушить, усилив иммунитет

Жидкий азот прикладывается к пораженному через 4-5 дней бородавка исчезает, мумие, минералы и кислоты. Здравствуйте, хотелось бы узнать полную. Как удалить бородавку на пальце. Жидкий азот прикладывается к пораженному болевых ощущений избавиться от бородавок. Это поможет оградить человека от обследованием у врачей дерматолога.

Чтобы париться осложнений инфицирования папиллом, необходимо удалять их у вредного процесс, а не в крайнем случае. На приеме эпиген спрей отзывы при папилломе носителя живи и кондилломы.

Схема развития вируса у женщин

На слизистой гортани и трахеи образуются сосочковые опухолевидные разрастания. Они постепенно уменьшают просвет дыхательных путей. Нарушается речь (если образования располагаются на голосовых связках).

Оценка: 5 / 5

остроконечные кондиломы. Это наросты телесного или оттенков красного цвета, которые имеют тонкую ножку. В основном, появляются в ротовой полости и области половых органов у мужчин и женщин, в промежности. около заднего прохода, на шейке матки. Опасны тем, что могут из доброкачественных переродиться в злокачественные образования. при расположении папилломы на миндалинах и в глотке — у ЛОР-врача

Подробная статья про этот вид, дело в том, процедура должна проводиться с особой осторожностью во избежание попадания кислоты на здоровые участки тела, следует помнить!

1) Прием препаратов для повышения иммунитета – иммунал, настои трав, лекарственные средства (полиоксидоний)

Какими будут осложнения после попадания влаги на ранку? Ороговелый слой размякнет, открывая внутрь доступ бактериям и инфекции. Если после этого кожа покраснеет, воспалится, то это первый признак заражения. При глубокой ране (от 5 мм и глубже) есть риск заражения крови.

при расположении папилломы на языке — у хирурга-стоматолога

Обнаружили папиллому что делать

Независимо от причин активизации вируса новообразование требует к себе серьезного отношения:

  • нужно проконсультироваться со специалистом, сдать анализы, убедиться, что опухоль доброкачественная,
  • если новообразование имеет темный цвет, при легком прикосновении кровоточит, нужно немедленно обратиться к доктору,
  • новообразования нельзя царапать, это приведет к увеличению нароста до 5-7 см либо к распространению папиллом по телу,
  • нельзя удалять наросты самостоятельно(сцарапывать, отщипывать, срезать), это может спровоцировать кровотечение, инфекционное заболевание кожи,
  • если случайно сорвали папиллому, рану нужно обработать дезинфицирующим средством, остановить кровотечение, наложить повязку, обратиться к врачу.

Рост папиллом причины увеличения папилломатозных наростов

Народные средства, самолечение могут нанести непоправимый вред здоровью. Лечить появившиеся наросты должен врач

Мы выяснили, почему на теле появляются папилломы. Главная причина – вирус, с которым не может справиться ослабленный болезнями организм. Если инфекцию не лечить, она может привести к образованию злокачественной опухоли. Ученые доказали, что этот вирус часто является причиной развития у женщин рака шейки матки.

Особую тревогу должны вызвать новообразования, быстро увеличивающиеся в размерах. На вопрос, почему растут папилломы, правильный ответ не дадут друзья-подруги, всезнающий Интернет. Причины индивидуальны, можно установить после тщательного обследования, прохождения диагностических процедур. Врач направляет на биопсию, просит сдать анализ на вирус папилломы, изучает общий анализ крови.

Удаление лазером

Выяснив причины появления новообразований, доктор назначает противовирусное лечение. Его необходимо пройти, поскольку главное – остановить деятельность вируса, а уж потом – избавиться от уродливых наростов на теле.

Рост папиллом причины увеличения папилломатозных наростов

Лечением должен заниматься опытный врач

Удалить наросты на теле можно несколькими способами. Самый эффективный – лазерная хирургия. Под воздействием мощного импульса слой за слоем удаляются инфицированные слои эпителия. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому никаких болезненных ощущений пациент не ощущает. Врачи рекомендуют лазерное удаление по нескольким причинам:

  • способ подходит большинству людей, кроме страдающих ишемической болезнью сердца или гипертонией, кожными заболеваниями,
  • при правильном проведении процедуры, соблюдении всех рекомендаций врача осложнения не возникают,
  • папиллома удаляется бесследно: на ее месте остается здоровая, ровная, красивая кожа,
  • можно обрабатывать достаточно большие участки тела, на которых есть новообразования,
  • компьютерная диагностика позволяет точно определить, насколько глубоко распространился очаг заражения, полностью «вычистить» инфицированный участок.

Рост папиллом причины увеличения папилломатозных наростов

Не обращать внимания на папиллому нельзя. Нужно пройти обследование, чтобы исключить злокачественную природу опухоли

Другие методы

Наросты на коже можно удалить с помощью криодеструкции, электрокоагуляции, используется также и плазменная коагуляция. Современная аппаратура точечно воздействует на пораженные участки кожи, поэтому процедуры максимально безопасны, имеют минимум противопоказаний. Какой способ удаления подойдет именно вам, должен решить врач, опираясь на результаты полного обследования состояния вашего здоровья.

Чтобы избежать появления папиллом, нужно выполнять ряд простых гигиенических требований:

  • не пользоваться чужими банными принадлежностями, полотенце, бритвенный станок должны быть индивидуальными,
  • в местах общего пользования вытирать руки только бумажными полотенцами или салфетками,
  • не держать руки долго в воде, следить, чтобы не было заусенцев, мелких повреждений кожи,
  • не носить чужих колец, цепочек и сережек,
  • шею, руки, лицо протирать в жару антибактериальными салфетками,
  • регулярно промывать украшения в мыльном растворе,

Рост папиллом причины увеличения папилломатозных наростов

Часто наросты появляются на руках. Избежать заражения можно, соблюдая простые гигиенические правила

Все причины возникновения новообразований сводятся к одной: иммунная система организма не справилась с вирусом. Для того чтобы не было некрасивых наростов на теле, серьезных последствий и тяжелейших заболеваний, которые может спровоцировать вирус, нужно следить за своим здоровьем. Полноценный рацион, правильный режим дня, посильные физические нагрузки обеспечат вам хороший иммунитет, который справится с любой инфекцией.

Читайте также:  Укрепление ногтей в домашних условиях: самые эффективные народные рецепты
Оцените статью
Информационный портал о здоровье человека, раздел медицины, изучающий функционирование почек и мочевыделительной системы