Руброфития относится к дерматомикозу, возникающему при инфицировании кожного эпидермиса патогенным грибком, принадлежащими к роду Trichophyton.
Наиболее часто паразит, грибковая инфекция, поражает стопы, крупные складки кожного покрова, пушковые волосы туловища и кожные покровы конечностей. В очень редких случаях регистрируется поражение грибком кожных покровов лица, волосистой области головы и длинных волос
Возбудитель грибок Trichophyton rubrum проявляет особо высокую активность при возникновении повышенной влажности.
Особенности инфицирования грибком
Грибковая инфекция особенно интенсивно распространяется при наличии влажной среды, например, в банях, душевых кабинках, раздевалках спортивных клубов и в кабинках на пляжах.
При отсутствии личной обуви в таких местах риск инфицирования возрастает многократно.
При ослаблении иммунной системы организма спустя некоторое время после попадания спор на кожный покров появляются начальные симптомы, характерные для развития инфекционного процесса.
Длительность инкубпериода для грибковой инфекции достоверно не установлена. От заражения до появления первых признаков развития микотической патологии проходит достаточно большой промежуток времени.
Чаще всего источник распространения грибка остается не установленным, что благоприятствует распространению болезни. Инфицированный Trichophyton rubrum человек является распространителем инфекции и представляет угрозу для окружения, не подозревая о наличии заболевания у себя.
Наличие недугов, нарушающих нормальное функционирование эндокринной системы и внутренних органов, а также присутствие кожных заболеваний значительно увеличивают вероятность инфицирования грибком.
В группу риска по руброфитии входят следующие категории населения:
- больные, страдающие от сахарного диабета,
- люди, имеющие нарушения в функционировании системы кровообращения в нижних конечностях,
- пациенты с излишним весом тела,
- люди, страдающие от избыточной потливости тела.
Способствует распространению инфекционного процесса и заражению здоровых людей наличие усиленного потоотделения на ступнях и ладонях, несоблюдение элементарных правил гигиены, эксплуатация обуви и перчаток чужих людей.
Характерная симптоматика заболевания
Тяжесть клинического течения и выраженность характерных для патологии симптомов зависят от области локализации и площади очага поражения.
Наиболее характерным и общим симптомом, сопровождающим развитие любой формы патологии, является появление сильного зуда.
Наиболее характерными симптомами, свидетельствующими о развитии инфекционного процесса, принято считать разрастание рогового слоя кожного покрова и увеличение его толщины – гиперкератоз, появление сухости кожи и муковидное шелушение верхнего слоя кожного покрова.
В случае появления и прогресирования рубромикоза ногтевой пластины наблюдается повышение ее толщины за счет бурного развития подногтевого гиперкератоза.
Чаще всего обострение в течение патологии и высокая степень риска инфицирования патогенным грибком возникает в летний период или при приеме гормональных средств и антибиотиков.
Характерная симптоматика развития рубромикоза стоп и кистей
Наиболее часто прогрессирование болезни начинается с инфицирования стоп, а первые признаки развития патологического процесса появляются на кожном покрове в межпальцевом пространстве в форме легкого шелушения наружного слоя кожи.
На следующем этапе кожные покровы начинают краснеть, а кожа лишается липидного слоя, она начинает сохнуть и в межпальцевых областях появляются микротрещинки.
Подошва приобретает внешний вид, словно обсыпанная мукой, на поверхности кожного покрова происходит усиление кожного рисунка, он приобретает более четкий вид.
В дальнейшем происходит распространение инфекционного процесса на боковые поверхности стоп и ногти. Одновременно с этим повышается вероятность инфицирования костей и поражения ногтевых пластин на ногах и руках.
Внешние проявления инфицирования на ногтях выявляются в виде желтоватых полос на ногтевой пластине.
Постепенно происходит деформирование ногтевой пластины, что происходит из-за развития подногтевого гиперкератоза. Ноготь в результате протекания указанного процесса приобретает уродливые формы, начинает крошиться, ломаться и разрушаться до основания.
При прогрессировании атрофической формы рубромикоза ногтей наблюдается истончение и повышение ломкости ногтей. Постепенно в процессе прогрессирования патологии происходит атрофия ногтевой пластины и ее разрушение. В процессе развития болезни остается небольшой остаток ногтя у ногтевого валика.
Особенностью заболевания является то, что поражение затрагивает все ногтевые пластины стопы – развивается рубромикоз ногтей, и все межпальцевые области. Развитие грибковой инфекции на руках происходит в результате самозаражения при прогрессировании болезни на стопах.
В некоторых случаях возможно развитие варианта первичного инфицирования кистей через предметы общего пользования и при проведении процедуры маникюра.
Особенности генерализованной руброфитии
У четверти инфицированных больных регистрируется развитие генерализованной формы патологии, при которой наблюдается поражение крупных кожных складок.
Очаги распространения инфекционного процесса располагаются в области ягодиц, в паху и под молочными железами.
Центр очага повреждения располагается в глубине складки. По краям очага размещаются красно-синюшные, сочные и прерывистые валики.
Повреждения гладкой кожной поверхности формируются чаще всего на кожном покрове голеней и туловища. На этих местах пятна принимают сложные очертания, образуют дуги, гирлянды и могут распространяться на обширные площади.
Характеристика развития патологического процесса в детском возрасте
Рубромикоз наиболее часто развивается в детском возрасте от семи до 15 лет, поражение встречается как у мальчиков, так и у девочек, но частота встречаемости у девочек несколько выше.
Инфекционный процесс чаще всего поражает область стоп – у ребенка развивается руброфития стоп, около 30% инфицированных детей страдают от инфицирования стоп и кистей одновременно. Особенностью клинического течения болезни в детском возрасте является ее вялое развитие, малая выраженность ороговения кожи на покровах стопы и ладошках.
Помимо этого особенностью течения недуга у детей является формирование на боковых поверхностях стоп и кистей пузырьковидных высыпаний, что может значительно осложнять диагностирование патологии.
Диагностика заболевания и основные принципы лечения
При подозрении на развитие патологии человеку следует обратиться к врачу-дерматологу для проведения обследования и установления точного диагноза.
Точная диагностика болезни является важнейшим этапом, так как от этого во многом зависит выбор средств и методик проведения терапевтических мероприятий.
После проведения первичного осмотра и опроса пациента врач назначает проведение обследования организма пациента и сдачу анализов.
Для достоверного диагностирования потребуется сдать общий анализ крови и мочи. А также потребуется сдать кровь для анализа на содержание глюкозы.
Дополнительно проводятся биохимические исследования, которые включают в себя:
- Определение общего и прямого билирубина.
- Анализ на общий белок и его фракции.
- Выявление уровня трансаминаз.
- Определение количества щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина.
- Проведение тимоловой пробы.
Помимо этого требуется осуществление специфических исследований, которые включают в себя два типа лабораторных манипуляций:
- микроскопия кожных чешуек и ногтя, полученных из очага поражения, при проведении этой манипуляции выявляют наличие или отсутствие мицелия в полученном биоматериале,
- культурология – выращивание из биоматериала колоний гриба на питательной среде, в процессе роста они начинают продуцировать ярко-красный секрет.
Лечение руброфитии кожи осуществляется в два этапа. Первый – подготовительный, второй – непосредственное проведение терапевтических мероприятий с применением лекарственных препаратов, обладающих выраженными антимикотическими свойствами. В процессе проведения лечебных мероприятий требуется строго соблюдать рекомендации лечащего врача.
На начальном этапе проводится удаление роговых наслоений и сформировавшихся чешуек в области инфицирования. Для этой цели используются кератолитические составы:
- Отслойка по Арисвичу, мазь следует нанести на пораженные области на двое суток.
- Молочно-салициловый коллоид, смесь наносится на пораженные участки два раза в сутки, на протяжении 6-8 суток.
После проведения процедур назначаются ванны с использованием мыльно-содового раствора. После приема ванн кожные покровы поврежденные грибком начинают отслаиваться. Удаление отслоившихся участков проводится при помощи пемзы.
Медикаментозное лечение руброфитии кистей и стоп
Для проведения лечебных процедур применяют прием антимикотиков в таблетированной форме и препаратов местного действия. В качестве противомикотических таблетированных средств используются Орунгал, Гризеофульвин и Низорал.
Для проведения терапевтических процедур на местном уровне рекомендуют врачи применять Ламизил и противогрибковый лак. Помимо этого следует регулярно проводить удаление пораженного ногтя.
Способы удаления пораженной части ногтевой пластины могут быть различными:
- хирургическая процедура,
- удаления при помощи использования специальных пластырей, обеспечивающих растворение ногтевой пластины.
Под воздействием компонентов пластыря происходит растворение тканей ногтя, после чего происходит обнажение его ложе, которое подвергается обработке антимикотиками местного действия.
В качестве таких препаратов можно использовать :
- Ламизил.
- Клотримазол.
- Нитрофунгин.
- Жидкость Кастеллани.
Препараты системного действия в таблетках следует принимать в соответствии с инструкцией и рекомендациями, полученными от врача.
Осложнения патологии и ее профилактика
В качестве осложнений патологии выступают косметические дефекты, формируемые на кожных покровах, Помимо этого осложнением могут выступать поражения ногтевых пластин, сохраняющиеся на протяжении длительного времени.
Для предупреждения появления заболевания человеку рекомендуется строго соблюдать общепринятые правила личной гигиены. При наличии предрасположенности к развитию болезни рекомендуется проводить регулярные профилактические осмотры у врача-дерматолога.
Для предупреждения распространения недуга требуется своевременное выявление пациентов инфицированных грибком и проведение адекватной терапии больных. В случае выявления больного инфицированного грибковой инфекцией нужно регулярно проводить уборку и дезинфекцию помещения. Для предупреждения распространения болезни в общественных местах дезинфекция и уборка должна осуществляться в строгом соответствии с графиками разработанными специалистами в области инфекционных заболеваний.
Помимо этого в профилактировании появления и распространения патологии не последнее место занимает санитарно-просветительская работа.
[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]
