Таблетки Орунгал от грибка ногтей: инструкция по применению и аналоги препарата

Терапия грибковых заболеваний часто предусматривает использование пероральных медикаментов с фунгицидным и фунгистатическим действием. К такой группе лекарств относится Орунгал.

Действующее вещество средства – итраконазол. Компонент тормозит (ингибирует) синтез эргостерина в клетках грибков, вызывая тем самым их гибель. Итраконазол относится к производным триазола.

Выпускается Орунгал в двух лекарственных формах – капсулы и раствор. Средняя цена одной упаковки капсул – 3 тысячи рублей, раствора – 2,5 тысячи рублей. Производится препарат в Бельгии и Италии. Покупать медикамент можно без рецепта.

Состав и принцип действия Орунгала

Как уже отмечалось выше, активным компонентом Орунгала является итраконазол. Это вещество содержится и в растворе, и в капсулах для перорального применения. Помимо итраконазола, в капсулах содержатся макрогол, желатин, красители, сахароза, гипромеллоза.

В состав раствора дополнительно входят пропиленгликоль, натрия гидроксид, хлористоводородная кислота, бетадекс, сорбитол, ароматизаторы, очищенная вода и сахарин натрия.

Итраконазол обладает фунгицидным и фунгистатическим действием. Вещество обладает широким спектром противогрибкового действия. Оно тормозит синтез эргостерина в клетках патогенных микроорганизмов, тем самым вызывая их гибель. Итраконазол активен в отношении дрожжей, дрожжеподобных грибков, дерматофитов, кандид. Также Орунгал губительно воздействует на плесень.

Фармакокинетические особенности:

• Капсулы. Наивысший показатель биодоступности отмечается при употреблении капсул сразу же после еды. Максимальная плазменная концентрация отмечается через 3-4 часа после приема. Показатель связываемости с белками плазмы достигает 99%. Скорость экскреции итраконазола напрямую зависит от показателя регенерации верхних слоев дермы. Терапевтические концентрации сохраняются не менее 3 недель после окончания приема капсул. Трансформация происходит в печени. Время полувыведения – 24-36 часов.
• Раствор. Обладает высокими показателями абсорбции. Наибольшая концентрация в плазме крови наблюдается примерно через 2-3 часа после приема. Показатель биодоступности составляет 55%, а при употреблении лекарства натощак – не более 35%. Биотрансформация происходит в печени. Период полувыведения достигает 40 часов. В основном экскреция происходит через печень и кишечник.

Биодоступность Орунгала может снижаться у лиц, страдающих от иммунодефицита.

Инструкция по применению препарата

Рассмотрим показания к применению лекарства. Начнем с раствора. Производитель в описании указывает, что Орунгал в жидком виде рекомендуется использовать при лечении кандидоза пищевода и системных грибковых заболеваний с высокой вероятностью развития нейтропении.

Что касается капсул, то показаниям к их применению выступают дерматомикоз, грибковая форма кератита, системный микоз, висцеральный глубокий кандидоз, кандидозные поражения слизистых оболочек и кожи, грибок ногтей и отрубевидный лишай.

Принцип употребления:

1. Капсулы. Принимать сразу же после еды. Дозировка выбирается исходя из типа грибковой инфекции. В среднем дозировка составляет 1-2 капсулу в сутки. Длительность терапии может варьироваться от 3 месяцев до года.
2. Раствор. Принимать или натощак, или сразу же после еды. Сначала при помощи раствора следует прополоскать ротовую полость, после чего проглотить его. Суточная дозировка подбирается сугубо индивидуально. Продолжительность применения раствора составляет 1-2 недели, в запущенных случаях – до месяца.

При лечении детей дозировка подбирается исходя из массы тела и возраста.

Противопоказания и побочные эффекты

У раствора и капсул противопоказания практически идентичны. Так, строгими противопоказаниями являются цирроз печени, гиперчувствительность к активным компонентам, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, детский возраст, беременность и лактационный период.

Не рекомендуется принимать Орунгал совместно со средствами, метаболизируемыми ферментом CYP3A4, пероральным Мидазоламом и Триазоламом, блокаторами ГМГ-КоА-редуктазы, алкалоидами спорыньи.

Побочные эффекты:

• Пищеварительные расстройства. Со стороны органов ЖКТ возможны эпигастральные боли, снижение аппетита, запор, тошнота, рвота, гепатит, повышение уровня активности печеночных ферментов, острая печеночная недостаточность.
• Нарушения в работе нервной системы. Не исключены боли в голове, периферическая невропатия, головокружения.
• Выпадение волос.
• Фотосенсибилизация.
• Аллергические и анафилактические реакции. Не исключено развитие синдрома Стивенса-Джонсона.
• Отек легких.
• Сердечная недостаточность застойной формы.
• Периферическая отечность.
• Гипокалиемия.
• Нарушение менструального цикла.
• Снижение потенции и либидо.

При передозировке нужно сделать промывание желудка и принять энтеросорбент. Гемодиализ в таких случаях неэффективен.

Отзывы об Орунгале

Пациенты оставляют о препарате преимущественно положительные отзывы. По словам людей, медикамент отлично помогает справиться с грибковыми инфекциями, и при этом крайне редко вызывает побочные эффекты.

Что касается микологов, то они тоже отзываются о средстве в положительном ключе. По словам врачей, Орунгал – один из самых эффективных противогрибковых препаратов. Медики отмечают, что у лекарства широкий спектр противогрибковой активности, поэтому он очень эффективен при системных микозах.

Резюмируя все вышесказанное, выделим преимущества и недостатки Орунгала.

Преимущества:

1. Высокая эффективность.
2. Широкий спектр противогрибковой активности.
3. Хорошая переносимость.
4. Небольшое количество противопоказаний.
5. Несколько лекарственных форм выпуска.

Минусами лекарства являются высокая стоимость, невозможность применения во время лактации и беременности.

Аналоги

Кетоконазол

Кетоконазол – аналогичный противогрибковый препарат. Производится медикамент в Индии и Республике Молдова. Средняя цена средства составляет 200 рублей. Выпускается в виде крема, суппозиториев и таблеток.

Активным компонентом является одноименное вещество. Кетоконазол относится к производным имидазола. Обладает фунгистатическим и фунгицидным действием. Компонент тормозит биосинтез эргостерола, тем самым вызывая нарушение липидного обмена и гибель грибкового микроорганизма.

Показания к применению:

• Крем. Используется при паховой дерматофитии, дерматомикозе гладкой кожи, эпидермофитии стоп и кистей, отрубевидном лишае, кандидозе кожного покрова, себорейном дерматите.
• Суппозитории назначаются при рецидивирующем кандидозе.
• Таблетки используются при микозах ногтей и волос, кандидозе, системном микозе.

Рассмотрим инструкцию по применению. Начнем с крема. Кетоконазол мазь следует наносить на пораженный участок 2-3 раза в день. Желательно обрабатывать и прилегающие участки, чтобы не допустить распространения грибковой инфекции. Длительность применения составляет от 2 недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени тяжести микоза.

Суппозитории нужно вводить вагинально 1 раз в день. Длительность применения свечей ограничивается 1 неделей. При запущенной форме вагинального кандидоза использовать средство нужно 10 суток.

Таблетки Кетоконазол надо принимать внутрь во время еды. Выбирается дозировка исходя из массы тела пациента. В среднем доза составляет 200-400 мг для взрослых, и порядка 100-200 мг для детей. Длительность применения устанавливается в индивидуальном порядке.

Крем, таблетки и одноименные суппозитории противопоказаны при повышенной чувствительности к составляющим лекарства. У таблеток в список противопоказаний также входят детский возраст, первый триместр беременности, острые нарушения в работе печени и почек.

Побочные эффекты:

1. Крем может вызывать зуд и жжение, покраснение кожи, сыпь.
2. При использовании суппозиториев возможны зуд во влагалище, крапивница, сыпь.
3. Таблетки могут спровоцировать нежелательные реакции со стороны ЦНС, органов пищеварительной системы, органов дыхания, системы кровообращения. Не исключены ортостатическая гипотензия, метаболические нарушения, гормональные сбои, анафилактические и аллергические реакции, отеки, озноб.

При употреблении таблеток Кетоконазол категорически запрещено принимать спиртные напитки.

Ирунин

Препарат под названием Ирунин может стать отличной альтернативой Орунгалу и его всевозможным дженерикам. Заменитель выпускается в виде вагинальных таблеток и капсул. Производится Ирунин в РФ. Препарат стоит дешево – его средняя цена составляет 350 рублей.

Активным компонентом отечественного медикамента является итраконазол – производное триазола. Вещество подавляет жизнедеятельность грибков за счет ингибирования биосинтеза эргостерола. Итраконазол имеет широкий спектр противогрибковой активности.

Суппозитории используются только при лечении вагинального кандидоза. Что касается капсул, то они эффективны в случаях, когда грибковые микроорганизмы поражают ноготь, глаза, слизистые оболочки рта, влагалище, дерму.

Свечи нужно вводить вагинально перед сном. Кратность применения – 1 раз в сутки. Длительность применения свечей ограничивается 2 неделями. При необходимости цикл лечения повторяется.

Что касается капсул, то их нужно принимать сразу же после еды, запивая большим количеством жидкости. Оптимальная дозировка – 100-200 мг. Кратность приема – 1-2 раза в день. Продолжительность терапии зависит от типа и степени тяжести микоза.

Противопоказаны свечи при беременности, лактации и аллергии на составляющие препарата. Что касается капсул, то их нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, людям с непереносимостью итраконазола, детям, а также лицам, у которых имеются серьезные нарушения в работе ССС, печени и почек.

Отметим, что капсулы не рекомендуется принимать совместно с такими препаратами, как Триазолам, Мидазолам, Симвастатин, Ловастатин, Хинидин, Пимозид, Мизоластин, Цизаприд, Терфенадин, Астемизол, Дофетилид.

Побочные эффекты:

• Суппозитории. Возможны локальные аллергические реакции – зуд и жжение во влагалище, рези, сыпь.
• Таблетки. Могут вызывать застойную сердечную недостаточность, отек легких, периферическую отечность, невропатию, головокружение, головные боли, повышение уровня активности печеночных ферментов, диспепсические расстройства, дисменорею, гипокалиемию.

С осторожностью нужно принимать капсулы Ирунин с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A.

Флуконазол

Капсулы Флуконазол тоже можно использовать при лечении микозов различной этиологии. Производится препарат и в странах ЕС, и в РФ. Средняя цена одной упаковки составляет всего лишь 50 рублей.

В качестве активного компонента выступает одноименно вещество. Флуконазол воздействует на специфические ферменты грибков, которые отвечают за жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. По сути, препарат ингибирует превращение ланостерола в эргостерол, вследствие чего повышается проницаемость клеточной мембраны грибка, и он погибает.

Флуконазол активен в отношении многих грибковых штаммов. Медикамент губительно влияет на плесень, дрожжевые и дрожжеподобные грибки, плесень, микроорганизмы из семейства Candida.

Показания:

1. Кандидурия.
2. Кандидоз слизистых оболочек.
3. Грибок ногтей.
4. Криптококковый менингит.
5. Дерматомикоз.
6. Отрубевидный лишай.
7. Глубокий микоз.

Суточная дозировка для Флуконазола – 50-100 мг. При необходимости доза повышается вплоть до 400 мг. Принимать капсулы рекомендуется не менее 1 недели. В отдельных случаях продолжительность терапии возрастает до нескольких месяцев.

Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к его компонентам, беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 4 лет. Не рекомендуется сочетать Флуконазол с Астемизолом и любыми препаратами, которые увеличивают интервал QT. С осторожностью надо принимать капсулы при нарушениях в работе печени и почек.

Побочные эффекты:

• Эпигастральные боли, диспепсические расстройства, нарушения в работе печени.
• Аллергические/анафилактические реакции.
• Повышение уровня холестерина в крови.
• Сбои в работе ЦНС. Возможны тремор, головная боль, мышечные судороги, головокружение, бессонница.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
• Миалгия.
• Гипергидроз.
• Астения.
• Вертиго.
• Слабость.
• Лихорадка.

При передозировке возможно появление галлюцинаций, сердечная недостаточность, острые сбои в работе органов гепатобилиарной системы. В таких случаях показано проведение промывания желудка, форсированный диурез и симптоматическая терапия. Может быть назначен гемодиализ.

[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]