Вирус папилломы человека ВПЧ высокого онкогенного риска

Факторы риска образования опухолей, вызванных ВПЧ

Даже в тех случаях, когда в организме был выявлен вирус папилломы человека с высокой степенью риска трансформации в раковое заболевание, не стоит впадать в панику. Для того чтобы наступили критические последствия, вирусная инфекция должна находиться в определенных условиях. Стоит более подробно рассмотреть факторы, способствующие образованию опухолей под воздействием агрессивной активности ВПЧ. Они заключаются в следующем:

1. Вирус в организме носителя находится уже продолжительное время. Как правило, для того чтобы инфекция проникла в эпителиальные ткани органов, должно пройти не менее 10-15 лет.
2. Снижение иммунитета. При стабильной работе иммунной системы, лейкоциты постоянно подавляют патогенную активность клеток вируса, либо же и вовсе избавляются от них естественным путем. Когда иммунный ресурс находится на критическом уровне, организм не может оказывать должное сопротивление вирусной инфекции, и ситуация с делением клеток ВПЧ выходит из под контроля.
3. Гормональный дисбаланс. Железы внутренней секреции постоянно вырабатывают гормоны, которые необходимы организму для его нормального функционирования. Снижение или резкое повышение концентрации гормонов может привести к ослаблению местного иммунитета в зоне нахождения органов репродуктивной системы. Именно этим фактором обусловлено появление доброкачественных и злокачественных опухолей шейки матки под воздействием клеток вируса папилломы.
4. Вредные привычки (курение, наркомания, злоупотребление спиртными напитками). Пристрастия к элементам нездорового образа жизни могут стать теми факторами, которые усилят вредоносное воздействие ВПЧ на организм носителя инфекции.
5. Частая смена половых партнеров. Вероятность развития онкогенных форм ВПЧ увеличивается в несколько раз, если сексуальные контакты происходят без использования барьерных контрацептивов.
6. Генетическая предрасположенность. Если женщина имеет наследственный фактор предрасположенности к болезни раком шейки матки, и является носителем онкогенного ВПЧ, то вероятность того, что у нее со временем диагностируют онкологию данного типа – 65%.

Важно помнить, что для развития опухоли недостаточно одного или нескольких указанных факторов. Вирус — это всего лишь биологический раздражитель, который выступает в роли провокатора данной болезни

Его воздействие будет ограничено, если носитель кроме интенсивного медикаментозного лечения, исключит благоприятную среду для пребывания клеток ВПЧ.

В качестве профилактики нужно регулярно проходить плановые медицинские осмотры. Женщины должны не менее одного раза в полгода сдавать цитологические мазки с шейки матки для того, чтобы можно было своевременно выявить изменения структуры клеток, и предупредить развитие рака. Кондиломы, обнаруживаемые на теле и шейке матки, подлежат обязательному удалению.

А вы уверены, что не заражены вирусом ПАПИЛЛОМЫ?

Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) , это заболевание, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ), развивающееся на коже и слизистых оболочках.

При внедрении вируса образуется разрастание клеток в виде бородавок, папиллом, кондилом различной формы. Около 50% сексуально активных людей по крайней мере раз в жизни приобретали папилломавирус. В большинстве случаев инфекция либо никак себя не проявляет, либо ее симптомы проходят в течение 1 — 2 лет. В некоторых случаях возможно самоизлечение, хотя как правило наблюдается хроническое рецидивирующее течение болезни.

ПВИ является одной из наиболее распространенных урогенитальных вирусных инфекций, передаваемых половым путем, отличается многообразием своих клинических проявлений. Существует около 100 видов вируса, по крайней мере 30 из которых поражают аногенитальную область.

Проникая в организм человека, папилломавирусы приводят к развитию различных опухолей. В зависимости от вида вируса — интросомальный или эписомальный — они могут спровоцировать образование доброкачественной или раковой формы. Папилломавирусная инфекция является индуцирующим фактором в развитии злокачественных поражений шейки матки (рак шейки матки), вульвы и влагалища у женщин и опухолей полового члена у мужчин.

Кроме клинических и субклинических форм при данном виде инфекционного процесса достаточно часто встречается, так называемое, носительство, без ярких манифестных форм заболевания. Такие формы выявляются случайно, при проведении обследования , это 30% здорового населения!Вирус папилломы может проявиться в любом месте: под мышками, на шее, под грудными железами у женщин, на веках. Появляется он также на слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, на голосовых связках и в мочевом пузыре, может поражать слизистые оболочки желудка и кишечника. Но наиболее часто кондиломы любят обосновываться на половых органах. Кроме косметического неудобства и дискомфорта, который они могут провоцировать, разрастаясь, папилломы крайне опасны вероятностью развития рака, особенно у женщин. Иногда они вызывают кровотечения, а располагаясь на слизистой оболочке гортани, приводят к нарушению голоса или дыхания.Мужчины и женщины заражаются в равной степени.  Чаще всего вирус папилломы человека заражает людей со слабой иммунной системой.

Риск инфицирования увеличивается у тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь, имеет вредные привычки, например, много курит, злоупотребляет алкоголем, а также у женщин, длительно применяющих оральные контрацептивы. В последнее время этот вирус активизируется и у довольно молодых людей не только после половых контактов, но и после различных внутренних потрясений – продолжительного приема лекарств, гриппа, желудочно-кишечных проблем, при посещении бассейна, на пляже , то есть там, где есть повышенная влажность и кожа практически не защищена одеждой. Заразиться можно и от людей, с которыми вместе проживаете или находитесь в тесном контакте , ведь носителем вируса может быть любой человек.

Во время родов вирус папилломы практически гарантированно переходит от матери к ребенку. Поэтому близким людям лечиться необходимо всем вместе в одно и то же время, иначе от заболевания не избавиться.

Опасные типы ВПЧ

У папилломавирусов есть и свои механизмы торможения иммунной защиты.

У женщин имеются определенные гены, предотвращающие спонтанное перерождение клеток шейки матки в раковые.

Длительно существующие в плоском шеечном эпителии инфекционные агенты блокируют эти гены, за счет выработки особых белков-супрессоров.

Результатом становится подавление метаплазии.

Клетки цервикального канала и шейки матки способны хаотично видоизменяться, делиться и безудержно расти.

Самые неприятные последствия этих неконтролируемых процессов – развитие онкологических заболеваний шейки.

Это инвалидизация, резкое ухудшение качества жизни женщины, хронический болевой синдром и даже летальный исход.

Риски получить онкогенные разновидности папилломавируса тем выше, чем чаще меняются половые партнеры женщины.

И чем реже она прибегает к мерам барьерной контрацепции, и чем чаще меняют партнерш ее постоянные мужчины.

Какие еще профилактические меры могут применяться для снижения рисков:

• своевременная диагностика инфицирования ВПЧ (ПЦР)
• ежегодные цитологические исследования (скренинг на раковую метаплазию шейки матки)
• неспецифические мероприятия по укреплению иммунитета
• прививки от вируса папилломы человека

Сегодня специалистами медицинского Университета Джона Хопкинса разработаны генетические методы выявления ДНК вируса и предраковых изменений шейки матки по анализу мочи.

В испытаниях геномные маркеры показали высокую чувствительность, превышающую 90%.

Если дальнейшие испытания метода будут успешными, возможно внедрение анализа мочи в качестве скрининговой методики.

Это позволит врачам занимать более выжидательную позицию в отношении биопсии шейки матки, что снизит стоимость диагностики.

Онкогенные вирусы папилломы человека

В случае интеграции клеток ВПЧ в определенный орган человека, происходит изменение клеточной структуры тканей. По сути, многократно возрастает риск развития того же самого новообразования, которое можно наблюдать на коже больного, но уже в тканях пораженного органа. В дальнейшем такое перерождение клеток грозит началом онкологического процесса, и активным ростом опухолевого образования. Данное явление может провоцировать вирус папилломы человека высокого онкогенного риска.

Онкогенные вирусы папилломы человека могут приобретать свою патогенную способность к развитию онкологии в связи с тем, что на протяжении многих лет находятся в теле носителя, и проникли в верхние слои эпителиальных тканей органов. Также бывают случаи, когда вирус папилломы высокого риска образования опухоли, изначально попадает в организм человека, и агрессивно ведет себя по отношению к здоровому клеточному материалу.

Существуют определенные генотипы папилломы высокого риска, которые способны спровоцировать развитие рака шейки матки у женщин. Это научный факт, который был подтвержден в ходе лабораторных исследований. Согласно медицинской статистике, в среднем у 2%-5% женщин, у которых был обнаружен ВПЧ, в будущем диагностируют злокачественное образование в шейке матки.

Каждый генотип инфекции имеет свою степень биологической активности, и взаимодействия с клетками организма носителя. По уровню онкогенности, вирус делят на следующие группы:

1. Низкая степень риска развития онкологии – генотипы 6, 44, 43, 42, 11.
2. Средняя степень риска развития онкологии – генотипы 31, 58, 33, 52, 51, 35.
3. Высокая степень риска развития онкологии – 45, 16, 36, 18.

Генотип ВПЧ определяется в ходе лабораторных исследований. Для этого достаточно всего лишь посетить кабинет врача-дерматолога, и сдать все необходимые анализы. В большинстве случаев, это соскоб слизистых оболочек и клинический анализ крови. Если в ходе исследования будет обнаружен генотип вируса, присутствие которого в организме увеличивает вероятность развития такого заболевания, как рак шейки матки и других органов, то возможно назначение дополнительного анализа в виде биопсии.

Рак шейки матки развивается на протяжении нескольких лет, и течение этого заболевания состоит из нескольких этапов:

1. Изначально на фоне длительного пребывания в организме онкогенного генотипа вируса папилломы человека, на шейке матки образуются кондиломы. Также они могут появляться на слизистых оболочках стенок влагалища. Данное состояние органов репродуктивной системы принято считать предраковым, а сами новообразования относятся к категории доброкачественных.
2. Если должного медицинского лечения не происходит, то наступает следующая стадия активности онкогенного ВПЧ — это изменение эпителиальной структуры слизистых оболочек. Они становятся увеличенными в размерах, отечными и с проявлениями воспаления. Фактически это уже неинвазивный рак, который пока еще ограничен по своей локализации лишь верхними слоями тканей. Достаточно всего лишь какой-либо стрессовой ситуации, чтобы онкология из латентной фазы перешла в активную злокачественную форму.

Методы диагностики ВПЧ

Вирус папилломы человека – инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Некоторые люди сталкиваются с регулярными проявлениями инфекции, что негативно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни. Таким пациентам рекомендуется проходить периодическое обследование для обнаружения типа ВПЧ, характера его выраженности и онкогенной степени.

Современная медицина использует несколько методов диагностики для количественного контроля папилломавируса:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследование наличия антител в организме. Антитела – специфические белки, которые вырабатываются как ответ иммунитета на активность возбудителя. Иммуноглобулины уникальны для каждой конкретной инфекции.
2. Digene-тест (метод гибридного захвата Hibrit Capture) предназначен для определения 18 наиболее опасных типов ВПЧ. Суть метода заключается в окрашивании биоптата специальными флуоресцентными веществами. При обнаружении вируса в исследуемых материалах происходит подсвечивание.
3. ПЦР — один из наиболее информативных методов диагностики ВПЧ. Анализ основан на искусственном увеличении экземпляров ДНК возбудителя. Удается определить даже единичные вирусы, с наиболее высокой точностью.

После проведения лабораторного исследования специалисты приступают к расшифровке полученных результатов.

Диагностика папилломавируса человека

Последние годы ознаменовались значительными успехами в диагностике и лечении папилломавирусной инфекции, а также создана профилактическая вакцина против вируса папилломы человека – Гардасил. Ведется разработка и других вакцинных препаратов. Это позволило систематизировать данные о папилломавирусе и ассоциированных с ним заболеваний и приблизиться к созданию единого алгоритма ведения ВПЧ-инфицированных пациентов, разработать тактику лечения. Изучены все пути заражения ВПЧ, определены многие механизмы патогенеза инфекционного процесса, морфологические изменения, состояние иммунной системы человека. Большое значение имеет соблюдение всех профилактических мероприятий с целью уменьшение числа заболеваний, вызванных папилломавирусом.

На данный момент все еще не существует единых правил диагностики и лечения пациентов с ПВИ. Поскольку проявления папилломавируса многообразны и охватывают различные локализации, то диагностикой занимаются врачи различных специальностей. В данном разделе мы остановимся на алгоритмах и метода диагностики ВПИ урогенитальной зоны.

Обследованию подлежат:

1. Сексуально активные мужчины и женщины любого возраста (особенно те, кто имеет несколько половых партнеров и рано начавшие половую жизнь). 2. Мужчины и женщины, у которых имеются симптомы других инфекционно-воспалительных процессов, таких как гонорея, хламидиоз, сифилис, ВИЧ – инфекция и т.д. 3. Мужчины и женщины, у которых достоверно доказаны наличие факторов риска ВПЧ-инфекции. 4. Мужчины и женщины, имеющие экзофитные образования в аногенитальной области и полости рта. 5. Женщины, имеющие патологию шейки матки любой этиологии. 6. Мужчины и женщины, проходящие планово обследование перед планированием беременности.

Диагностика ПВИ должна быть тщательной и многоступенчатой, при этом желательно отходить от рутинных методов обследования. В некоторых случаях диагностика заболеваний, вызванных папилломавирусом, сложностей не представляет. В ряде ситуаций обнаружение вируса является случайной находкой.

Методы обследования и диагностики папилломавируса делятся на следующие:

1. Визуальный осмотр очагов предполагаемого поражения. 2. Кольпоскопия и использование лупы. 3. Цитологическое исследование. 4. Молекулярно-биологические методы. 5. Гистологические методы.

Комплекс обследования на ПВИ должен включать в себя обязательное проведение тестов для диагностики сифилиса, ВИЧ и гепатитов. Также необходимы микроскопия мазков из уретры, влагалища и цервикального канала, ПЦР и бактериологические методы исследования других инфекций, передаваемых половым путем.Диагностика ПВИ не вызывает особых сложностей , папилломы выявляются в ходе стандартных осмотров у дерматолога или гинеколога. Для того чтобы убедиться в их вирусной природе, применяется ПЦР , специальный способ исследования, который позволяет выявить вирусные частицы в мазках со слизистой влагалища или шейки матки, соскобах. При обнаружении соответствующих симптомов вируса папилломы проводят прицельную биопсию. Диагностика требует максимально раннего выявления присутствия вируса папилломы человека в аногенитальной области с тестированием серотипов ВПЧ с онкогенным марекром, так как это может привести к раковым заболеваниям.

КАКИМ ОБРАЗОМ КОНДИЛОМЫ ПЕРЕХОДЯТ В РАК

Процесс развития рака шейки матки протекает многостадийно и порой занимает многие годы десятилетия. На фоне продолжительной вирусной инфекции развиваются кондиломы, чаще плоские, на шейке матки, слизистой влагалища. Они являются на 100% доброкачественными новообразованиями (предраковое состояние). Следующей стадией является развитие дисплазии эпителия шейки (нарушение структуры эпителиального покрова). Она со временем переходит в неинвазивный рак (рак in situ), который характеризуется медленным ростом в пределах слизистой шейки матки. Неинвазивный рак может оставаться без особых изменений в течении долгого времени (до 20 лет), но рано или поздно он дает начало инвазивному процессу.  

КАК СВЕСТИ РИСКИ К МИНИМУМУ

Основа: регулярная диагностика , анализ мазка на цитологию и Дайджен-тест с последующей вакцинацией от основных онкогенных типов впч высокого риска. Если имеются кондиломы, то следует – удалить все образования на коже и слизистых. Одновременно начать прием противовирусных средств.

Убивать вирусы папилломы современная медицина пока еще не научилась. Поэтому если ВПЧ, особенно типы высокого онкогенного риска 16 , 18, был обнаружен хоть раз, он сохранится в организме человека, как правило, до конца его жизни. Однако все не так плохо. В распоряжении медицины есть небольшое количество средств, позволяющих вывести из организма значительную их часть и снизить вирусную нагрузку. Все эти меры в совокупности позволяют предотвратить образование новых кондилом и развитие еще бОльших проблем.  

НУЖНА УВЕРЕННОСТЬ В СОБСТВЕННОМ ЗДОРОВЬЕ? СДАЙТЕ ПЦР АНАЛИЗ НА ВПЧ ВЫСОГО ОНКОГЕННОГО РИСКА!

Мы можем предложить Вам пройти диспансеризацию по гинекологии по стандартной или расширенной программе. Общеизвестно, что своевременная диагностика различных нарушений способствует их быстрому и более успешному устранению. Проведение ПЦР анализа &#171,ВПЧ-ПАП тест&#187, , является «золотым стандартом» в диагностике ВПЧ высокого онкогенного риска и состояния шейки матки. При прохождении профилактических медицинских осмотров и сдаче мазков предусмотрена гибкая система скидок. Приглашаются отдельные группы и коллективы (условия оговариваются отдельно).

Дополнительная информация по организации диспансеризации и медосмотров, сотрудничеству, скидках при коллективном обращении от 3-х человек: +7(495)761-1085 с 10-00 до 20-00

Анализ мазка ВПЧ высокого онкогенного риска	Цена
Онкотипы 6/11	ПЦР	550
Онкотипы 16/18	ПЦР	550
ВПЧ онкогенные, без определения типа	ПЦР	1 550
ВПЧ ВКР типы (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)	ПЦР, генотип	2 350
ВПЧ ВКР количество (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68)	количественный	2 950
ВПЧ количество (16, 18)	количественный	950

Анализ на онкогенные типы ВПЧ

Основными методами диагностики папилломавирусов остаются методы амплификации нуклеиновых кислот.

То есть поиск генетического материала возбудителя посредством полимеразной цепной реакции.

В качестве материала для исследования может служить:

• кровь
• моча
• спинномозговая жидкость
• сперма
• соскобы эпителия урогенитального тракта (уретры, шейки матки, влагалища)
• соскобы из кишки, ротовой полости, с конъюнктивы глаз

Обследование крови нельзя считать универсальным.

Так как гораздо важнее забор материала из мест непосредственного поражения вирусом.

В данном случае это соскобы эндотелия мочевыводящих и половых путей или гистологический материал из папиллом и кондилом.

Проводится гистологическое или цитологическое типирование клеток.

Для того, чтобы отделить доброкачественные образования, спровоцированные вирусной инфекцией, от онкологических неоплазий.

Лечение ВПЧ затруднено из-за отсутствия специфических противовирусных препаратов, активных в отношении данной группы возбудителей.

Таким образом, упор делается на комплекс из хирургического удаления новообразований и стимуляции иммунитета (если это возможно).

До сих пор не существует единого стандарта на оказание помощи по поводу папилломавирусной инфекции.

Большинство методов консервативной терапии постоянно обсуждаются медицинским сообществом.

Оперативное вмешательство и его объем выбираются, исходя из доброкачественности или злокачественности неоплазий.

Если речь идет о папилломе или кондиломе, возможно радикальное удаление с помощью петли, скальпеля, лазера или криодеструкции жидким азотом.

При этом рецидивы заболевания при изолированном хирургическом лечении, не дополненном иммуностимулирующей терапией, возникают практически всегда.

Особенно в случаях множественных новообразований.

Онкопатологии требуют радикального хирургического вмешательства.

С последующим гистологическим контролем удаленного материала и дополнений в виде полихимиотерапии.

Для некоторых пациентов с раком полового члена альтернативной методикой вместо оперативного вмешательства может быть лучевая терапия.

Особенно для молодых пациентов с наружным ростом опухолей венечной борозды или головки члена.

Для мужчин с опухолями пениса возможным вариантом может стать и лазерная терапия, направленная на деструкцию неоплазии.

Оперативные вмешательства при раке шейки матки зависят от стадии процесса.

Карцинома 0 потребует выскабливания шеечного канала.

Инвазивный рак 1 стадии, когда опухоль не превышает 7 мм и не распространяется дальше шейки выполняется экстирпация матки.

Стадии 2 и 3 к оперативному лечению требуют дополнения в виде лучевой и химиотерапии.

При 4 стадии оперативное лечение носит паллиативный характер ин первое место выходит борьба с хроническим болевым синдромом.

Пациент в любом случае ставится на диспансерный онкологический учет.

Его состояние контролируется на протяжении, как минимум, года.

Таким образом, папилломавирусы в большом проценте случаев способны проникать в организм человека.

А в случаях слабости иммунной защиты и приводить к формированию новообразований, в том числе, злокачественных.

Поэтому важно обращать внимание как на первичную профилактику инфицирования, так и на своевременную профилактическую диагностику

ВПЧ онкогенного типа как передается

От 60 до 70% заболевших или носителей инфицируются половым путем.

Играют роль все виды коитусов, так как вирус может находиться на слизистой рта, влагалища или прямой кишки.

При этом анальные контакты снижают местную резистентность у мужчины, повышая риски заражения.

Воротам для вхождения инфекционного агента чаще становятся места травм или мацерации слизистой, или кожи.

Пик инфицирования приходится на 20-30 лет.

Мужчины и женщины заражаются одинаково часто.

Заражение контактно-бытовым путем происходит гораздо реже.

Здесь на первое место также выходят раневые поверхности кожи или слизистых (обширные ранения, расчесы, ожоги).

Возможен и вертикальный путь заражения.

Плод может получить вирус от матери внутриутробно.

Или при прохождении через родовые пути в случае, когда имеется клинически развернутый вирусный процесс у матери.

[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]