Депрессивный эпизод: код по МКБ-10, симптомы и лечение

В широком смысле депрессивный эпизод представляет собой состояние, сопровождающееся внезапной грустью.

Данный вид расстройства имеет некоторые отличия от обычной печали, спровоцированной определенными факторами.

Депрессивный эпизод относится к числу патологических состояний, подразумевающих обязательное лечение.

К числу осложнений относится не только риск частого проявления психического расстройства, но и появление у пациента суицидных наклонностей.

Понятие, характеристика и код по МКБ-10

Что значит диагноз &#171,депрессивный эпизод&#187,?

Депрессивный эпизод относится к числу аффективных расстройств, которые сопровождаются соматическими, психотическими, когнитивными и эмоциональными нарушениями.

В период такого состояния пациент теряет интерес к жизни, у него проявляется снижение жизненной энергии, повышенная утомляемость и пессимистическое настроение.

Симптомы усталости могут спровоцировать даже незначительные умственные или физические нагрузки.

Интенсивность проявления признаков депрессивного эпизода зависят от индивидуальных особенностей психики человека.

Особенности депрессивного эпизода:

• длительность аффективного расстройства составляет минимум две недели,
• по МКБ-10 депрессивному эпизоду присвоен код F-32.

Причины возникновения и группа риска

Стать причиной возникновения депрессивного эпизода могут не только внешние, но и внутренние факторы. В группу риска входят пациенты в возрасте 20-40 лет.

Спровоцировать склонность к данному аффективному расстройству могут сильные переживания по поводу потери близких людей, потрясения от иных психотравмирующих ситуаций, а также некоторые черты характера.

В особую группу риска входят люди из низкого социального класса и родственники тех, кто покончил жизнь самоубийством.

Спровоцировать депрессивный эпизод могут следующие факторы:

• дефицит серотонина и катехоламинов в организме,
• аномалии некоторых типов хромосом (генетическая предрасположенность),
• чрезмерная тревожность как черта характера,
• постоянное воздействие стрессовых ситуаций,
• утрата социальных контактов (по различным причинам),
• последствия инфекционных заболеваний, разрушающих определенные участки головного мозга,
• проблемы в интимной сфере (сексуальная неудовлетворенность, нетрадиционная ориентация и пр.),
• бесконтрольный прием медикаментов, содержащих наркотические вещества и гормоны,
• последствия серьезных эндокринных отклонений (нарушение функций щитовидной железы),
• воспитание в аморальных условиях (унижение личности ребенка со стороны родственников),
• чрезмерное злоупотребление вредными привычками (токсикомания, наркомания, алкоголизм),
• воздействие конкретных психотравмирующих факторов (развод, смерть близкого человека и пр.).

Помогает ли гипноз при депрессии? Читайте об этом здесь.

Симптомы и признаки

Атипичная депрессия может проявляться с тревожными состояниями или без них.

Существует ряд признаков депрессивного эпизода, которые позволяют отличить данное расстройство от плохого настроения или эмоциональных переживаний, спровоцированных конкретными факторами.

Внешние изменения пациента врач способен заметить во время беседы с ним. Для подтверждения диагноза необходимо полное обследование с использованием специальных психотерапевтических приемов.

Депрессивный эпизод может сопровождаться следующими симптомами:

• снижение концентрации внимания,
• дерматологическая ипохондрия,
• нарушение памяти,
• частые головные боли,
• расширение зрачков,
• психогенная дизурия,
• физическая заторможенность,
• резкая потеря или увеличение веса,
• признаки внезапной тахикардии,
• расстройства системы пищеварения,
• специфические боли в грудной клетке,
• онемение и покалывания в конечностях,
• резкие изменения настроения,
• нарушение сна (бессонница),
• постоянное чувство вины,
• синдром беспокойных ног,
• склонность к запорам,
• конфликтность и агрессивность,
• заниженная самооценка.

Существует пять симптомов, которые отличают данное аффективное расстройство от других патологий.

К их числу относятся внезапное повышение аппетита, неприятные ощущения в конечностях (онемение, покалывание, специфическая тяжесть), сонливость, склонность к истерикам и чрезмерным эмоциональным реакциям на определенные события.

Другие симптомы являются общими для психоэмоциональных отклонений данной группы.

Классификация и степени

Депрессивный эпизод является серьезным аффективным расстройством, которое может повлечь за собой множество осложнений. Данное состояние в медицинской практике подразделяется на несколько видов.

Каждая степень депрессивного эпизода имеет свои отличительные особенности и нюансы проявления. Определение стадии развития расстройства необходимо для подбора оптимального варианта терапии.

Выявить степень депрессивного эпизода можно по общей симптоматике или с помощью специального обследования.

Степени депрессивного эпизода:

• легкая форма (минимальное проявление типичной симптоматики, наличие постоянного психоэмоционального напряжения),
• умеренная (средняя) стадия (усиление симптоматики аффективного расстройства нарушает жизненную активность пациента),
• тяжелая степень (признаки депрессивного состояния становятся ярко выраженными, расстройство может сопровождаться не только психозом, но и галлюцинациями, нарушением сознания и другими опасными симптомами).

Осложнения и последствия

Депрессивный эпизод может возникнуть единовременно или стать рецидивирующим аффективным расстройством.

В первом случае прогнозы будут благоприятными, но только при наличии своевременной медицинской помощи.

При рецидивирующей форме депрессивных эпизодов риск возникновения осложнений в значительной степени повышается. Одним из самых опасных состояний, спровоцированных данным расстройством, считается появление суицидальных наклонностей.

Возможные последствия депрессивных эпизодов:

• равнодушное отношение к жизни и окружающему миру,
• склонность к алкогольной и наркотической зависимости,
• возникновение мыслей о суициде (а также совершение самоубийства),
• критичное снижение работоспособности и жизненной энергии,
• проявление признаков социофобии (в том числе изоляция от общества),
• преждевременная смерть по причине обострения хронических заболеваний.

Диагностика

Диагностикой депрессивных эпизодов занимаются психиатры или психотерапевты. Подозрение на аффективное расстройство у пациента возникает при первой беседе.

Сигналом о патологическим состоянии является заторможенная реакция на вопросы специалиста, попытка отвести взгляд (например, в окно или на другие предметы), а также ряд других признаков.

Для подтверждения диагноза используются специальные психотерапевтические тесты и процедуры.

При диагностике депрессивного эпизода могут быть использованы следующие методики:

• шкала Монтгомери-Асберга,
• шкала оценки тяжести депрессии Гамильтона,
• шкала Бека.

Методы лечения

Терапия депрессивных эпизодов должна осуществляться по индивидуальной схеме, составленной специалистом.

При самолечении вероятность восстановления психоэмоционального состояния пациента находится на минимальном уровне, а риск возникновения осложнений в значительной степени увеличивается.

Основными методами лечения депрессивных эпизодов считаются психотерапевтические процедуры и курс лечения специальными медикаментами.

Медикаменты

При лечении депрессивных эпизодов используется три вида препаратов , антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Данные медикаментов подбираются с учетом индивидуальных особенностей психоэмоционального состояния пациента.

Самостоятельно принимать решение о приеме таких средств не рекомендуется. Их бесконтрольный прием может в значительной степени усугубить ситуацию и стать причиной отсутствия терапевтического эффекта.

При терапии депрессивных эпизодов могут быть назначены следующие препараты:

• ингибиторы обратного захвата серотонина (Венлафаксин),
• трициклические антидепрессанты (Имипрамин),
• препараты категории нейролептиков (Рисперидон),
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Сертралин),
• транквилизаторы (Диазепам).

Психологическая помощь

Психотерапия является неотъемлемым способом лечения депрессивных эпизодов.

Существует множество методик, позволяющих нормализовать психоэмоциональное состояние пациента за короткий промежуток времени.

Скорость выздоровления напрямую зависит от правильности подобранных процедур, поэтому составлять график сеансов должен специалист.

В некоторых случаях психотерапия помогает устранить депрессивные состояния без использования медикаментов.

Варианты психологических процедур:

1. Индивидуальные и групповые сеансы (проводятся психологами или психотерапевтами).
2. Межличностная психотерапия (позволяет нормализовать взаимоотношения пациента с окружающим миром).
3. Когнитивно-поведенческая методика (одним из результатов процедуры является устранение чувства чрезмерной вины, свойственной депрессивным эпизодам).
4. Психодинамическая психотерапия (оказывает общее благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние пациента).
5. Арт-терапия (воздействие на психику пациента оказывается написанием картин на определенную тематику под контролем специалиста).
6. Нейролингвистическое программирование (главное воздействие происходит на уровень подсознания человека).

Практическая рекомендация

Основными методами лечения депрессивного эпизода считаются медикаменты и психотерапевтические приемы, но особую роль играет собственное отношение пациента к возникшей проблеме.

Дополнительно рекомендуется соблюдать несколько правил, которые помогут ускорить процесс выздоровления и исключат рецидив аффективного расстройства.

Если пациенту сложно выполнять практические рекомендации, то помочь ему могут родственники.

Практические рекомендации:

1. Необходимо ежедневно составлять распорядок дня.
2. Несколько раз в день рекомендуется осуществлять дыхательную гимнастику для расслабления.
3. Физические нагрузки должны быть обеспечены полноценно (например, зарядка по утрам, включающая в себя элементарные упражнения).
4. Контроль рациона питания (в меню должны входить полезные продукты, благоприятно воздействующие на работу системы пищеварения).
5. Профилактика физического и умственного истощения организма.
6. Регулярная работа над самооценкой (исключение необоснованного чувства вины, повышение самооценки и пр.).

Профилактика и прогноз

Профилактика депрессивных эпизодов направлена на исключение негативного влияния стрессовых ситуаций на психику и соблюдение правил здорового образа жизни.

При наличии чрезмерной чувствительности нервной системы необходимо использовать в качестве профилактического средства специальные препараты с успокоительным эффектом (назначаются исключительно специалистом).

Проявившиеся симптомы аффективного расстройства нельзя устранять самостоятельно или игнорировать. В противном случае риск осложнений увеличится в значительной степени.

К мерам профилактики депрессивного эпизода относятся следующие рекомендации:

• соблюдение режима сна и отдыха,
• отказ от вредных привычек,
• нормализация рациона питания,
• прием успокоительных средств при наличии чрезмерной чувствительности психики,
• предотвращение стрессовых ситуаций.

Депрессивные эпизоды хорошо поддаются лечению, но только при их своевременном выявлении и с помощью специальных методик.

Игнорирование таких аффективных расстройств способно спровоцировать осложнения в виде затяжных депрессий и развития серьезных заболеваний, связанных с нарушением психики.

При возникновении подозрения на депрессивный эпизод, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту.

Большой депрессивный эпизод , варианты тактики лечения: