Различные типы отношения человека к своей болезни

От болезней, даже тех, которые способны привести к смерти за короткое время, не застрахован никто.

И у каждого человека отношение к тяжелому заболеванию может быть различным.

Оно зависит от характера, состояния ментального здоровья, индивидуальных особенностей психики. А. Е. Личко, известный советский психиатр, выделил ряд типов отношения к болезни.


Эта классификация помогает лечащим врачам находить подход к каждому пациенту.

Особенности

Каковы особенности?

Отношение пациента к болезни , это совокупность внутренних и внешних реакций, возникающих у него в процессе осознания факта наличия заболевания, в период лечения, после выздоровления или выхода в ремиссию.

Если заболевание было тяжелым, даже после исцеления у человека могут наблюдаться психические отклонения, значительно влияющие на его поведение, самочувствие, видение мира, такие как тревожное расстройство, панические атаки, фобии, ПТСР, депрессия.

Субъективное отношение к заболеванию зависит от таких факторов, как:

  • родители и близкие родственники, их воспитание (гиперопека или, наоборот, отстраненность, различные виды насилия в семье или его отсутствие),
  • психическое состояние (любое ментальное заболевание, например депрессия, тревожное расстройство, биполярное расстройство, шизофрения, влияют на то, как человек воспринимает реальность и себя),
  • особенности отношения с близким кругом (жизненные установки друзей и любимого человека, отсутствие или наличие насилия в романтических отношениях),
  • воспитание в детских учреждениях и образование,
  • возраст,
  • половая принадлежность,
  • особенности психики (акцентуации, врожденные незначительные отклонения, темперамент, характер),
  • объем знаний, степень развитости интеллекта (к примеру, человек, который знает медицину и физиологию на базовом уровне и имеет критическое мышление, едва ли предпочтет лечить онкологическое заболевание нетрадиционными методами),
  • наличие либо отсутствие адекватной поддержки со стороны близких людей в период обнаружения заболевания и на протяжении лечения.

Особенности и характеристика

Поэтому отношение каждого человека к заболеванию индивидуально: там, где один замкнется в себе и откажется лечиться, другой может начать беспрестанно бегать по докторам и третировать родных.

Субъективное отношение к заболеванию также именуется &laquo,внутренней картиной болезни&raquo, и связано с тем, как человек, в зависимости от собственных характеристик и условий, указанных выше, будет интерпретировать информацию о болезни, как к ней отнесется.

Типы отношения к болезни

Самой распространенной и широко применяемой классификацией является та, которую предложил А. Е. Личко. В нее включены следующие типы отношения к болезни:

  1. Гармонический. Наиболее адекватная реакция на болезнь: больной рационально оценивает заболевание и стремится его вылечить, избегает чрезмерно нагружать собой близких людей. Его психическое состояние практически не изменяется.
  2. Анозогностический. Наблюдается стремление закрыть глаза на наличие болезни: больной отказывается считать, что у него есть заболевание, может решить, что обследоваться и лечиться ему не нужно.
  3. Эргопатический . Работа либо любимые увлечения становятся для пациента главной отдушиной, он словно бы старается таким образом отстраниться от заболевания. Самый большой страх таких больных , утратить способность работать из-за болезни.
  4. Типы отношения человека к болезни

  5. Тревожный. Пациент крайне беспокойно относится к своей болезни, постоянно боится ухудшения и того, что лечение не поможет. Он тщательно изучает все, что связано с заболеванием, может удариться в сферу нетрадиционной медицины. Тревожные больные склонны доверять суевериям, могут придумывать собственные приметы.
  6. Неврастенический. У таких пациентов часто наблюдается раздражительность, особенно в периоды обострения заболевания. Они могут сорваться на любом человеке, но позднее чувствуют стыд, плачут и просят прощения. С трудом терпят боль.
  7. Ипохондрический. Человек сосредотачивается на собственном самочувствии, тревожно относится к малейшему его ухудшению, беспокоится обо всем, что может хоть как-то негативно повлиять на него: к примеру, ипохондрик тщательно прочтет инструкцию к препарату и будет фанатично прислушиваться к своим ощущениям, чрезмерно преувеличивая даже незначительные негативные изменения. Если что-то его не устроит, он может потребовать заменить медикамент.

    Также ипохондрики обычно очень часто посещают докторов и охотно рассказывают окружающим о том, как они больны и несчастны.

    Их жизнь вращается вокруг заболевания, и они уверены, что их болезнь куда серьезнее, чем она есть на самом деле.

  8. Меланхолический. Пациент начинает сомневаться в том, что выздоровление или улучшение состояния возможно, замыкается в себе, его настроение значительно ухудшается, развивается депрессия с угрозой самоубийства.
  9. Разные типы отношения к болезни

  10. Сенситивный. У больных возникает выраженное беспокойство, связанное с тем, как окружающие отнесутся к заболеванию, не станут ли они относиться хуже, насмехаться, издеваться. Боятся быть в тягость для близкого круга.
  11. Апатический. Пациент выглядит безразличным, малоэмоциональным, покорно посещает медицинские процедуры, принимает медикаменты. Собственная судьба его словно бы не интересует.

    Апатия проявляется и в повседневной жизни: исчезает интерес к любимым занятиям, к общению.

  12. Эгоцентрический. Болезнь становится основой жизни, способом получить выгоду, поэтому пациент старательно демонстрирует окружающим, насколько он несчастен, целенаправленно требует внимания к собственной персоне, постоянно говорит о своем заболевании.
  13. Дисфорический. Характерно возникновение выраженной ненависти по отношению тем, кто здоров. Больные склонны проявлять агрессию, угнетают друзей и родственников, требуя выполнять каждый приказ.
  14. Паранойяльный. Пациент убежден, что заболевание у него возникло из-за чьих-то действий, либо считает, что на самом деле он вовсе не болен, а симптомы , следствие действия препаратов (ВИЧ-диссиденты как пример). Опасается принимать медикаменты и ложиться в больницу.
  15. Типы отношения пациента к своей болезни

  16. Эйфорический (еще называется анозогнозическим). Пациент проявляет откровенную беспечность, его настроение повышенное (может присутствовать наигранность), он стремится взять от жизни как можно больше и часто игнорирует врачебные предписания, может отказаться от осмотра и лечения, забывает принять медикаменты или не пьет их вовсе, не соблюдает диету. Его девиз: &laquo,Как-нибудь само пройдет&raquo,.

Также специалисты выделяют нозофильное отношение к болезни, при котором больной ассоциирует заболевание с чем-то приятным, потому что о нем будут заботиться, он получит внимание и не сможет почти ничего не делать, и нозофобное , пациент боится заболевания, иногда панически, преувеличивает свои ощущения.

&laquo,Чистые&raquo, типы отношения к заболеванию встречаются нечасто, обычно у каждого человека есть черты нескольких типов.

Чтобы определить отношение к болезни, специалисты по психологии применяют методику ТОБОЛ, представляющую собой опросник, который состоит из таблиц. Больной выбирает утверждения, которые наиболее соответствуют ему, а психолог подсчитывает баллы и делает выводы.

При этом важно отметить, что наиболее выраженная реакция на болезнь присутствует в тех случаях, когда заболевание серьезное. И чем оно опаснее, тем реакция, как правило, более яркая.

Самыми показательными в этом плане являются реакции людей с онкологическими заболеваниями, поскольку эта группа болезней наиболее непредсказуема и имеет повышенную летальность. В обществе крайне силен страх в отношении этих заболеваний.

Типы отношения к болезни при онкологии

Особой типологии реакций на онкологическую болезнь не существует: при оценке отношения применяется та же самая классификация, разработанная А. Е. Личко.

Чем тяжелее протекает онкологическое заболевание, тем меньшее количество людей относятся к нему гармонично.

Широко распространены у онкобольных тревожность, апатия, депрессия.

Порядка 22% людей со злокачественными новообразованиями страдают посттравматическим стрессовым расстройством, которое развилось после информации о наличии диагноза.

Этапы

Выделяют следующие этапы:

  1. Домедицинский этап. У человека впервые появляются симптомы болезни, и он может не придавать им значения, игнорировать, к примеру, пить обезболивающие вместо того, чтобы посетить больницу, придумывать объяснения наподобие таких: &laquo,Ну, это погода изменилась, поэтому голова и болит&raquo,, &laquo,Это просто усталость&raquo,. Этот период может быть как очень коротким, так и продолжительным, в зависимости от решений человека и особенностей симптоматических проявлений.
  2. Этапы протекания

  3. Этап разрушения привычных жизненных условий. Человек отправляется в больницу либо попадает в нее через &laquo,скорую помощь&raquo,, ему ставят диагноз и госпитализируют. Вся его привычная жизнь рассыпается, он может чувствовать массивную гамму негативных чувств, таких как страх, тревога, подавленность, тоска, гнев, беспомощность, сомнение, неуверенность.
  4. Этап адаптации. Негативные эмоции становятся менее выраженными, поскольку дискомфорт уменьшился благодаря действиям врачей. Пациент постепенно привыкает к факту наличия у него заболевания, но может в этот период начать активно искать информацию о заболевании, о способах лечения и прогнозе.
  5. Капитуляция, смирение. Пациент ощущает тоску, перестает искать информацию о заболевании и смиренно выполняет врачебные предписания.
  6. Этап развития механизмов, помогающих жить дальше и справляться с болезнью. Могут возникнуть установки, связанные с поиском выгоды из сложившейся ситуации.

На каждом этапе может наблюдаться определенное отношение к болезни, которое может меняться, в зависимости от прогнозов и физического самочувствия.

Как относятся родственники к заболеванию ребенка?

Многие родители искренне хотят, чтобы их дети росли счастливыми и здоровыми, и делают для этого все, что в их силах. Но, к сожалению, часть детей имеют те или иные проблемы с соматическим здоровьем. Чем серьезнее болезнь ребенка, тем труднее родителю сохранять спокойствие.

Когда родители узнают о том, что их ребенок тяжело болен, они проходят следующие этапы:

    Как относятся родственники к заболеванию своего ребенка?
  1. Шок. Родители испытывают сильнейший стресс, неосознанно начинают искать виноватого в том, что малыш болен, могут начать обвинять друг друга. Также родители могут начать испытывать отвращение и ненависть к ребенку, который отличается от здоровых детей.
  2. Отрицание. Родители не могут признать, что их ребенок болен, пытаются отрицать этот факт в процессе диалогов с окружающими людьми.
  3. Торг. Они начинают искать информацию о болезни, просматривают сведения об экспериментальных и нетрадиционных методах лечения.
  4. Депрессия. Когда им становится понятно, что вылечить ребенка невозможно либо крайне затруднительно, они ощущают себя беспомощными, чувствуют скорбь, подавленность, как будто их ребенок уже умер.
  5. Принятие. Родители принимают тот факт, что ребенок болен, поддерживают его и продолжают лечение.

Отношение к больному ребенку у отца и матери может быть неодинаковым. Для матерей характерно стремление быть чаще с ребенком, помогать ему во всем, вплоть до гиперопеки, а отцы склонны отдаляться от семьи.

Довольно значительный процент отцов могут принять решение бросить мать и ребенка.

Связь с ее преодолением

Безусловно, чем более здравым будет отношение пациента к болезни, тем легче будет ему справляться с трудностями на пути к выздоровлению или ремиссии.

Но на практике у довольно значительного процента пациентов наблюдаются далекие от гармонического типа реакции.

Какова связь с ее преодолением?

Эти особенности затрудняют работу медицинскому персоналу, заставляют близких людей отстраниться от больного.

Возрастают риски развития психических заболеваний или усугубления тех, что были ранее.

Поменять отношение к болезни помогают психологи и психотерапевты.

Но основная проблема в том, что многие больные не считают, что им нужно идти к подобным специалистам. Поэтому близким важно постараться уговорить их записаться на прием.

  • постарайтесь объяснить человеку, что ему нужна профессиональная поддержка и что получать ее , нормально,
  • дайте понять ему, что готовы помогать,
  • предлагайте конкретную помощь: расскажите, какой психотерапевт помог Вам или другому близкому человеку, желательно тому, кого знает больной, покажите конкретные сайты, книги, предназначенные для самопомощи,
  • расскажите о положительном опыте людей, обратившихся за помощью, и о том, как отношение к болезни увеличивает вероятность положительного исхода (к примеру, уровень смертности при онкологии у людей с депрессией на 26% выше, а у тех, кто страдает тяжелыми ее формами, , на 39-40%).

Адекватное отношение к болезни поможет человеку справляться с ней, сохранять самообладание и быть счастливым.

Типы людей во время болезней: