Кларитин — антигистаминный брендовый препарат, один из самых популярных. В год принимают 60 млн. человек в мире. Создавался как представитель нового поколения лекарств от аллергии без седативного эффекта. Разработка его активной субстанции — молекулы лоратадина — заняла 20 лет. Бренд вышел на рынок в 80-х годах.
Первый в мире среди противоаллергических рекомендован водителям и лётчикам. Не снижает концентрацию внимания.
В России используется с 1992 года.
Как работает препарат
Механизм действия основан на блокировке рецепторов медиатора гистамина. Гистамин участвует в развёртывании картины воспаления и аллергии (увеличивает отделение секрета слизистой оболочкой лор-органов, вызывает сужение бронхов, за счёт повышения проницаемости сосудов приводит к образованию на коже зудящихся волдырей).
Действующая субстанция лекарства лоратадин является предшественником активной молекулы, пролекарством. Превращается в дезлоратадин. Максимум концентрации активного метаболита в крови накапливается через 2,5 часа. Он обратимо связывает гистаминовые Н1 рецепторы, не позволяя молекуле гистамина запустить воспалительную реакцию.
Особенности и преимущества:
- высокий профиль безопасности, применяют с 2 лет,
- не действует угнетающе на нервную систему,
- селективен, не активирует иные регуляторные системы (редко даёт нежелательные реакции: ощущение сухости во рту, колебания артериального давления в отличие от лекарств первого поколения),
- действие длительное, поэтому достаточно принимать однократно в сутки,
- эффект не зависит от состояния почек и печени и не требует корректировки доз (кроме тяжёлой патологии).
Инструкция по применению сиропа и таблеток.
Антигистаминное, противоаллергическое средство.
Показания
Применяется:
- аллергические сезонные и круглогодичные риниты, конъюнктивиты,
- крапивница, кожные аллергические заболевания.
Противопоказания
Абсолютные:
- детский возраст до 2 лет,
- глюкозо-галактозная мальабсорбция,
- недостаточность лактазы (для таблеток), фруктозы, ферментов сахаразы, изомальтазы (для сиропа),
- лактация,
- гиперчувствительность.
Относительное противопоказание (решение на усмотрение врача): беременность. Так как база исследований у этой категории пациенток недостаточна, назначение возможно после оценки необходимости и потенциальной опасности для ребёнка.
Как принимать сироп
Для детей с 2 лет и взрослых. Однократно в сутки.
Дозирование по массе тела:
До 30 кг — 5 мг (5 мл).
Свыше 30 кг — 10 мг (10 мл).
Как принимать таблетки
Разрешено применять с 3 лет.
При массе ребёнка свыше 30 кг и взрослым 1 таблетка, однократно в сутки.
Дозировка при тяжёлой патологии печени, почек
Необходимо снизить дозы. Суточную дозировку не уменьшают, но приём назначают через день.
Особенности
Пища и алкоголь не влияют на результат применения.
Побочное действие
Возможны:
- сухость во рту, изменение вкуса, повышение аппетита, гепатит,
- сонливость, головная боль, нарушение сна,
- конъюнктивит,
- бронхоспазм, кашель, заложенность носа,
- аллергические реакции (реже, чем 1 случай на 10000),
- фотосенсибилизация.
В инструкции к действующему веществу препарата лоратадину список нежелательных проявлений шире. Кроме перечисленных упомянуты изменения сердечного ритма, тахикардия, гастрит, ослабление либидо, болезненные позывы к мочеиспусканию, алопеция.
Не влияет на степень сосредоточения, концентрации внимания (отмечены очень редкие случаи). Разрешается использовать при вождении.
Как купить
Без рецепта.
Цена
Входит в составляемый ежегодно Правительством Перечень жизненно-важных лекарственных средств. Цена регулируется государством, отличия в аптеках в пределах региона невелики, находятся в разрешённых Перечнем пределах.
Стоимость суточного лечения (1 таб. дозировкой 10 мг) от 15 до 25 руб. Из предлагаемых вариантов выпуска (производят таб. №7, №10, №30) минимальная цена дозы в большой упаковке (№30).
В сиропе (объём 60 мл) лечение в сутки (10 мл, содержание активного вещества 10 мг) стоит для г. Москвы 23—29 руб.
Дженерики
Кларитин — оригинальное лекарственное средство, производится бельгийским концерном Шеринг-Плау Лабо. На российском рынке 17 дженериков с аналогичными показаниями в инструкции, примеры:
Алерприв (Аргентина), Ломилан (Словения), Кларотадин (Россия), Эролин (Венгрия).
Аналоги имеют меньшую базу доказательности по безопасности и эффективности, поскольку медицинские исследования высокозатратны, а цель производителя копии бренда — минимизация расходов. Отличаются условия изготовления и вспомогательные вещества.
Степень терапевтической эквивалентности каждого из аналогов оригиналу различна, зависит от условий производства, очистки компонентов, соблюдения международных стандартов производства.
Стоимость 1 таб. дженерика ниже по сравнению с оригиналом Кларитином:
- Ломилана — вдвое,
- российских аналогов: от 6 руб. за суточный приём (в 3—5 раз).
При псориазе
В ряде исследований показана частота зуда при псориазе у 80% пациентов (возможны неврогенные причины, самолечение раздражающими мазями, присоединение вторичной инфекции). Расчёсывание в травмированных местах повышает чувствительность нервных окончаний и может создать порочный круг, привести к появлению новых бляшек. Терапия псориатических проявлений, сопровождаемых зудом, требует использования антигистаминных средств. Назначают Н1 блокаторы обоих поколений: у более старых (Тавегил) есть седативный побочный эффект, в ряде случаев при невротических симптомах это преимущество. Препараты второго поколения (среди них лоратадин) начинают действовать быстро и имеют меньше нежелательных реакций.
Потребительская оценка и отзывы
Отзывы специалистов в основном положительные. Плюс — отсутствие кардиотоксичности и нарушений сердечного ритма. Но создан более совершенный вариант — метаболит дезлоратадин (Эриус). У него более высокий профиль безопасности. Наряду с блокирующим воздействием на Н1-рецепторы более выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Недостаток: стоимость у дезлоратадина в пересчёте на день терапии выше примерно вдвое.
Отзывы пациентов делятся примерно 2:1. На 60—70% положительных оценок приходится 30% негативных о бесполезности применения (чаще при поллинозе) или выраженных побочных эффектах (в основном сонливость).
Отзывы
Мерцалов А. Н.
Назначаю после экстракции зуба и хирургических вмешательств в полости рта профилактически и для снятия отёка. Хорошие результаты, возможность применять за рулём. Умеренная цена по сравнению с самыми новыми антигистаминными.
Марианна В.
Дочери назначили при атопическом дерматите. Высыпало под коленками, на шее. Она всё расчёсывала. Вначале назначили супрастин, но он горький, она не стала пить ни в какую. Потом поменяли на кларитин: другое дело. И помог, и ребёнок пьёт его нормально. Пили 10 дней, зуд прошёл со второго дня приёма.