Страбизм или косоглазие , дефект злительной системы, при котором наблюдается отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо. Такая патология может возникать как у детей, так и во взрослом возрасте. Лечение должно носить комплексный характер.
Страбизм и его последствия
Косоглазие требует незамедлительной терапии. При ее отсутствии развивается амблиопия, двустронне нарушение зрение и двоение в глазах. Помимо проблем со здоровьем у пациента формируется ряд комплексов, которые будет препятствовать его нормальной жизни.
Причины
Существует большое количество причин развития косоглазия. Врожденная патология возникает на фоне:
- аномального развития эмбриона,
- преждевременных родов,
- генетического фактора,
- врожденной катаракты.
Приобретенное отклонение возникает под воздействием ряда негативных факторов и сопутствующих заболеваний. Основные причины развития страбизма:
- онкология сетчатки глаза,
- бельмо,
- паралич глазных мышц,
- высокое давление,
- травма головного мозга,
- сахарный диабет,
- заболевание щитовидной железы,
- атрофия зрительного нерва,
- энцефалит,
- астигматизм,
- катаракта.
Косоглазие часто наблюдается у пациентов с тяжелым психологическим состоянием.
Симптомы
Симптомы напрямую зависят от вида патологии. Косоглазие может быть паралитическим и содружественным. В первом случае страбизм возникает на фоне паралича одной из мышц глаза. В результате этого одно глазное яблоко отклоняется от оси.
Пациент перестает воспринимать изображение двумя глазами. Наблюдаются частые головные боли и головокружения. Человек не может определить местонахождение того или иного предмета.
В случае содружественного косоглазия оба глаза могут двигаться во всех направлениях. При этом двоение в глазах отсутствует. При попытке сфокусировать взгляд на предмете оба глаза отклоняются в сторону.
Косоглазие может сопровождаться близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и другими нарушениями зрительной системы. В некоторых случаях страбизм может никак не проявляться.
Классификация
Выделяется две основные формы косоглазия: содружественное и паралитическое. Первыя вид чаще всего возникает у пациентов с аметропией и анизометропией. При паралитическом типе отклонения наблюдается двоение и нарушение бинокулярного зрения. Такой вид патологии может возникать в результате травмы, токсикоза или сильного отравления.
Существуют также следующие формы косоглазия:
- Сходящееся. Глаз направлен к переносице. Часто возникает на фоне дальнозоркости.
- Расходящееся. Сочетается с близорукостью, при этом глаз направлен к виску. Причиной может быть заболевание головного мозга, испуг или инфекционное поражение.
- Вертикальное. Глазное яблоко может косить вверх или вниз.
Атипичные формы встречаются очень редко. Они обусловливаются анатомическими аномалиями в развитии. Например, синдромом Дауна или Брауна.
По стабильности косоглазие может быть постоянным или постоянны.
Диагностика
Поставить точный диагноз может только врач-офтальмолог. Для этого проводится визуальный осмотр и устанавливаются причины заболевания. Обследование предполагает проверку остроты зрения, определения угла косоглазия и оценки содружественности глаз при помощи специальных зеркал. Врач изучает подвижность органов зрения в разных направлениях.
Для подтверждения диагноза необходима консультация невролога. Лечение страбизма начинается с момента постановки диагноза и оно может длиться от 2 до 3 лет. В некоторых случаях невозможно полностью избавиться от дефекта, а только улучшить состояние пациента.
Методы лечения
Методы терапии косоглазия можно разделить на традиционные и хирургическое вмешательство. Под традиционным лечением подразумевается ряд методик, направленных на нормализацию глазодвигательной функции мышцы и повышение остроты зрения.
Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.Терапевтическое лечение предполагает окклюзию и аппаратное воздействие. Первый вариант заключается в ношении специальных наклеек и окклюдеров, которые способствуют интеграции обоих глаз в зрительный процесс. Режим ношения таких изделий определяет врач, после тщательного обследования пациента.
Аппаратная терапия нормализует зрительные функции с помощью целенаправленной комплексной стимуляции. Для этого используются современные высокотехнологичные приборы.
Хирургическое лечение назначается при неэффективности традиционных методов терапии. Операция позволяет восстановить симметричное или близкое к симметрии положение глаз путем нормализации мышечного баланса.
В качестве дополнительной методики или профилактики проводится гимнастика глаз. Комплекс упражнений подбирает врач. Чаще всего это разнообразные упражнения со шнурком, картинками или фонариком.
Рекомендации по хирургической терапии страбизма
Хирургическая терапия основана на ослаблении или усилении мышц, которые отвечают за движение глазного яблока. При сильном косоглазии может потребоваться сразу несколько оперативных вмешательств.
Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях. Потребность госпитализации зависит от состояния пациента и рекомендаций хирурга. Большинство людей возвращается к нормальной жизни спустя нескольких дней после операции.
Показания
Для взрослых операция проводится в любом возрасте, для детей , начиная с 6 лет. В некоторых случаях врач может принять решение о необходимости проведения хирургического лечения страбизма в более раннем возрасте.
К числу показаний относится нарушение бинокулярного зрения и неэффективность консервативной терапии.
В каких случаях вам могут отказать?
Специалист может отказать в проведении оперативного вмешательства. Это возможно, если у пациента присутствует заболевание в обостренное форме. К числу противопоказаний относится наличие инфекционных поражений дыхательных путей: насморка, кашля и других симптомов.
Виды хирургического вмешательства
При косоглазии может проводиться несколько видов оперативного вмешательства. В зависимости от показаний проводится:
- подшивание глазодвигательной мышцы к сухожилию или склере,
- миэктомия , подрезание мышцы, без накладывания шва,
- резекция части мышцы , удаление лишней части мышечного волокна,
- заложение складок на мышце.
Суть вмешательства сводится к тому, что слишком длинная мышца укорачивается, а короткая , удлиняется.
Подготовка
Операция проводится под наркозом и в амбулаторном порядке. Пациент должен прийти натощак, минимум через 6 часов после последнего приема пищи. В случае утренней операции запрещается пить и есть после полуночи. Если процедура запланирована на послеобеденное время, то разрешается легкий завтрак, но не позднее 8 часов утра.
За 1-2 недели до оперативного вмешательства нужно пройти следующие обследования:
- исследование HCV,
- морфология с мазком,
- анализ уровня калия и натрий в крови,
- время свертывания крови,
- анализ на сахар,
- анализ на наличие антигена HBS.
При наличии сопутствующих заболеваний назначаются дополнительные исследования и консультации с другими специалистами. Пациентам старше 40 лет нужно пройти исследование EKG с описанием, а после 60 лет назначается исследование RTG грудной клетки с описанием.
Перед операцией рекомендуется сделать прививку от гепатита В. Безопасный уровень антител наблюдается на вторую неделю после введения второй дозы препарата. Третья вакцинация защищает организма на более длительный период , от 5 до 8 лет. Эффективность вакцинации определяется посредством анализа на уровень антител.
Как проводится процедура?
Для проведения операции необходимо обеспечить полную неподвижность глазных мышцы. Взрослым вмешательство проводится под местной анестезией, а детям , под общим наркозом.
Этапы проведения:
- Накладывание специальной маски на лицо с прорезями для глаз.
- Фиксирование век распорками.
- Получение доступа к глазным мышцам через разрез в склере.
- Коррекция длины мышцы.
- Наложение шовного материала.
Вероятность сохранения патологии после операции составляет 10-15%. Чтобы сохранить полученный результат и избежать осложнений необходимо правильно провести восстановление.
Период восстановления
В первые несколько дней после операции прооперированный глаз может быть, выглядить покрасневшим и отекшим. Временное ухудшение зрения также считается нормой. Из-за швов присутствует ощущение постороннего предмета в глазу.
Для избежания развития осложнений, после операции нужно соблюдать щадящий режим.
В течение первых недель необходим прием противовоспалительных препаратов. Чаще всего назначается Tobradex по 3 раза в сутки по 1 капле. Гнойные выделения нужно убирать при помощи промываний теплой кипяченой водой.
Первый контроль проводится через неделю после вмешательства. Врач оценивает процесс заживления и при необходимости назначает прием дополнительных лекарственных препаратов. Дальнейший контроль назначается на 2-3 месяц.
Что нельзя делать
В течение месяца после операции нельзя плавать. Нужно защищать глаза от загрязнений. На 2-3 недели нужно отказаться от физических нагрузок. Если коррекция косоглазия проводилась у ребенка, то ему выдается освобождение от уроков физкультуры сроком на полгода.
Возможные осложнения
Непосредственно после проведения коррекции у пациента может двоиться в глазах. Это нормальное явление, которое проходит само по себе за 2-3 дня. В большинстве случаев операция по исправлению косоглазия проходит без осложнений. Однако, не всегда можно получить 100% результат после первого вмешательства. В некоторых случаях требуется проведение нескольких процедур.
К числу возможных осложнений относится снижение зрения, неправильное выравнивание оси глаза или возникновение неблагоприятной реакции на анестезию. Присутствует также риск инфекционного поражения.
Полезное видео
Косоглазие. Как вернуть «,прямой», взгляд:
Стоимость
Стоимость лечения зависит от многих факторов. Цена на операцию указывается за один глаз. В среднем хирургическое вмешательство будет стоить около 27 500 руб. Коррекция паралитического косоглазия обойдется в 82500 руб.
Отзывы
Я страдаю от косоглазия около двух лет. Сначала проводилось лечение традиционными методами. Я выполняла гимнастику для глаз, носила окклюдер и прошла несколько курсов аппаратного воздействия. Однако, результат был минимальным. Около полугода назад мне сделали операцию по коррекции страбизма. Дефект удалось исправить после первого вмешательства. Восстановление прошло без осложнений.
Мария
Моя дочь с детства страдает косоглазием. Оно возникло на фоне астигматизма. Потребовалась операция на одном глазу. После ее проведения состояние значительно улучшилось.
Карина
Из-за травмы головного мозга у моей сестры возникло косоглазие. Оно было сильно выраженное, поэтому врач порекомендовал провести операцию. Первое вмешательство не дало необходимого результата, поэтому мы продолжаем терапию.
София
Заключение
Косоглазие , офтальмологические отклонение, которое влияет не только на зрительное восприятие мира, но и на психологическое состояние человека. Чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее оно будет. Операция проводится только при неэффективности консервативных методов лечения.