Монетовидная экзема – это хроническое кожное заболевание, разновидность зудящего дерматита. Встречаются другие названия – нуммулярная, бляшечная или бляшковидная. 
Особенностью данного вида являются экзематозные пятна с четко ограниченными границами. Для подтверждения диагноза проводится микробиологическое исследование. Целью лечения монетовидной экземы является достижение продолжительной ремиссии.
Причины
Заболевание принадлежит к группе микробных экзем. Причиной монетовидной экземы является повышенная чувствительность кожного покрова к некоторым разновидностям бактерий. Причем поначалу кожа реагирует только на один раздражитель, а со временем количество чужеродных антигенов возрастает.
Возникает аллергическая реакция, нарушается защитная функция эпидермиса, что способствует проникновению инфекционных агентов. В результате этого запускается воспалительный процесс.
Появлению монетной экземы способствуют инфекционные заболевания, такие как тонзиллит, стоматит, кариес или туберкулез. Предрасполагающими факторами является:
- снижение защитных сил организма,
- гипергидроз (повышенное потоотделение),
- нарушение обмена веществ,
- регулярные стрессы,
- гормональный дисбаланс,
- эндокринные нарушения,
- неправильное питание,
- регулярное взаимодействие с аллергеном,
- хронические соматические заболевания,
- наследственная предрасположенность.
Нуммулярная экзема чаще встречается у мужчин в возрасте после 50 лет. У женщин и детей диагностируется очень редко. Распространенность монетовидной экземы составляет 10% от всех случаев дерматозов.
Симптомы
Монетовидную экзему легко отличить от других видов дерматоза по характеру кожных проявлений. На теле пациента появляются эритемы до 3 см в диаметре. Они имеют овальную форму, четкие контуры, немного возвышаются над поверхностью кожного покрова. Эритемы напоминают монетки, поэтому экзема получила такое название.
Они имеют красный, бордовый или синюшный оттенок. Чаще монетовидная экзема появляется на конечностях (на тыльной стороне коленей, локтей и ладоней), плечах, груди и спине, но сыпь может распространяться на область ягодиц, бедер, туловище.
При рецидивах очаги воспаления возникают на одном и том же месте.
Экзематозные очаги покрыты пузырьками, заполненными желтым экссудатом. Под механическим воздействием или самопроизвольно везикулы вскрываются. Возникают участки мокнутия и шелушения.
Высыпания при экземе сопровождаются невыносимым зудом. Человек постоянно чешется, расчесывая кожный покров. Возникают эрозивные очаги, поверхность расчесов покрывается геморрагическими корками, высока вероятность вторичного инфицирования.
Особенностью монетовидной экземы является то, что симптоматика плохо поддается терапии.
Папулы сливаются воедино, формируются бляшки с каймой по контуру, которая сформирована из остатков эпителиальных клеток. Из-за сильного зуда и жжения человек становится раздражительным, нарушается сон, снижается работоспособность.
Какой врач занимается лечением монетовидной экземы?
При первых симптомах экземы нужно обратиться к дерматологу. Нередко требуется консультация аллерголога, невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.
Диагностика
Диагноз «,нумулярная экзема», ставится дерматологом на основании клинических проявлений и жалоб пациента. Чтобы дифференцировать заболевание от других кожных болезней, врач внимательно рассматривает сыпь. Дифференциальная диагностика проводится с дерматитом, псориазом, дерматомикозом и чесоткой.
При псориазе поверхность покрыта себорейными чешуйками, пораженные очаги располагаются симметрично. Грибковый дерматоз проявляется шелушением только по краям высыпаний.
При возникновении сомнений с постановкой диагноза требуется дополнительное обследование:
- биохимический анализ крови,
- общий анализ крови и мочи,
- иммунограмма (антитела IgE и IgG),
- соскоб кожи.
Бакпосев проводится с целью исключения грибковых поражений и золотистого стафилококка.
Лечение
Лечение монетовидной экземы очень продолжительное. Важно выбрать правильный подход, тогда и результат будет удовлетворительным. Самолечение недопустимо. Только опытный специалист сможет подобрать адекватную терапию.
Лечение предполагает:
- улучшение состояния пораженного кожного покрова,
- санацию очагов хронических инфекций,
- ликвидацию провоцирующих воспалительный процесс факторов,
- прием медикаментов для купирования аллергической реакции и устранения симптоматики,
- нормализацию обменных процессов, гормонального фона,
- восстановление функционирования нервной и эндокринной системы, работы пищеварительного тракта,
- соблюдение диеты.
Совместно с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры. Облегчает состояние пациента магнитотерапия, озонотерапия, ультрафиолетовое облучение, ультрафонофорез, рефлексотерапия, грязевые ванны, аппликации парафина.
Что касается диетического питания, в рацион нужно обязательно включить рыбу, нежирные сорта мяса, каши, отруби и овощные супы.
Медикаменты
Монетовидная экзема требует комплексного лечения. Применяются системные и местные препараты. Нуммулярная экзема лечится при помощи таких препаратов системного действия:
- седативные средства – Ново-Пассит,
- глюкокортикостероиды – Преднизолон,
- антигистаминные препараты – Кларитин.
В случае инфицирования кожного покрова бляшечная экзема лечится системными антибиотиками. Подойдет Эритромицин, Линкомицин, Ампициллин. Антибактериальным действием обладают такие наружные средства – Гиоксизон, Целестодрем, Гиоксизон.
Монетовидная экзема лечится кортикостероидами. Они обладают иммуномодулирующим действием.
Невозможно лечить монетовидную экзему без применения местных средств. Кремы, мази, примочки и компрессы уменьшают воспаление и ускоряют заживление кожного покрова.
Бляшковидная экзема преимущественно лечится гормональными средствам. Это Адвантан, Синафлана, Флуцинар, Дермовейт, Бетаметазон. Курс лечения не продолжительный, около 2-3 недель. Для восстановления кожного покрова применяется Топикрем и Эмолиум.
Если монетовидная экзема сопровождается легкой симптоматикой, то вместо гормональных мазей используются противовоспалительные. Эффективен Линин и Лостерин.
Для подсушивания мокнущих очагов применяется Цинковая или Гелиомициновая мази, Дегтярная или Линкомициновая паста. Хороший эффект дают компрессы и примочки средствами, которые оказывают антисептическое, подсушивающее и противовоспалительное действие, например, Фукорцин.
Народные средства
Дисковидная экзема требует квалифицированного медицинского лечения, но дополнительно можно использовать средства народной медицины:
- Картофельный сок. Необходимо делать примочки по 15 мин. 3 раза в день.
- Облепиховое масло. Необходимо пропитать салфетку и делать компрессы.
- Отвар листьев и коры грецкого ореха. Понадобится 400 г сырья. Его нужно кипятить 2 ч., после чего разбавлять водой и делать ванны.
- Сок каланхоэ. Нужно делать компрессы по 10 мин.
- Отвар трав. Понадобится 30 г череды, 40 г фиалки, по 10 г корней валерианы и солодки, 5 г мяты. 3 ст. л. полученного сбора нужно залить 0,5 л кипятка. Кипятить 15 мин., настаивать 20 мин. Пить по 100 мл 3 раза в день.
Профилактика
Рекомендации по профилактике:
- правильно питаться, не употреблять продукты, которые могут спровоцировать аллергию,
- вовремя лечить инфекционные болезни,
- проводить антисептическую обработку повреждений кожного покрова,
- вести спокойный образ жизни, избегать стрессов,
- соблюдать личную гигиену,
- укреплять иммунитет, закаляться.
Особенно важно соблюдать профилактические меры тем пациентам, которые входят в группу риска.
Экзема монетовидного типа ухудшает качество жизни, но особо опасно присоединение вторичной инфекции. В этом случае возможны осложнения в виде гнойничковых поражений и общего ухудшения самочувствия.
Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про экзему
Нет похожих статей.
