Вросший ноготь на большом пальце ноги: что делать и как лечить, если палец гноится?

Вросший ноготь (онихокриптоз) – это заболевание, которым, согласно статистике, страдает каждый десятый житель страны. При этом большинство больных относятся к нему без должного внимания, считая вросший ноготь скорее досадной неприятностью, чем серьезной болезнью.

Но такое легкомысленное отношение к онихокриптозу нередко приводит к серьезнейшим последствиям, среди которых тяжелое гнойное воспаление, формирование гранулемы, некроз тканей и даже ампутация пальца. Поэтому так важно знать все о вросшем ногте, причинах и симптомах данного недуга, а также самых современных и эффективных методах лечения.

Причины врастания ногтя

Онихокриптоз может поразить человека в любом возрасте, однако чаще всего он наблюдается у пациентов, перешагнувших 30-летний рубеж. Это связано с тем, что с возрастом организм человека утрачивает способность к быстрому обновлению и регенерации тканей, что приводит к утолщению ногтевой пластины и деформации ее формы.

Кроме того, с проблемой вросшего ногтя гораздо чаще сталкиваются мужчины, чем женщины, чему способствует два основных фактора. Во-первых, у мужчин от природы более твёрдые и широкие ногти, что повышает их предрасположенность к болезни, а во-вторых, представители сильной половины человечества нередко пренебрегают педикюром.

У детей онихокриптоз встречается намного реже, чем у взрослых, и, как правило, бывает вызван генетической предрасположенностью и другими исключительными факторами. Однако важно помнить, что в детском возрасте вросший ноготь является опасным заболеванием, имеющим свойство быстро прогрессировать и вызывать тяжелые последствия.

Причины развития вросшего ногтя:

Внешнее давление на пальцы ног, вызывающее загибание края ногтевой пластины и ее врастание глубоко в околоногтевой кожистый валик,
Механическое повреждение ногтя, которое приводит к сильной деформации ногтевой пластины и ее врастанию в мягкие ткани пальца,
Инфекционное поражение ногтевой пластины, провоцирующее утолщение ногтя, изменение его формы и размера,
Деформация стопы, вследствие которой пальцы начинает плотнее прилегать к друг другу, что создает сильное давление на ногти, и приводит к их врастанию в кожу и мышечную ткань,
Ухудшение кровоснабжения в ногах, которое приводит к сокращению поступления к пальцам кислорода и питательных веществ, что сказывается на состояние ногтей. Они приобретают желтый цвет, становятся очень твердыми и негибкими,
Врождённые аномалии пальцев, в частности неправильная форма ногтя, слишком широкие ногтевые пластины и чрезмерно выраженные кожные валики.

Факторы, провоцирующие врастание ногтя:

Различные травмы ногтя, такие как удар или защемление,
Повышенные нагрузки на кончики пальцев, связанные с профессиональной деятельностью, занятиями спортом или танцами,
Регулярное ношение слишком тесной обуви, с зауженными носами или на высоких неустойчивых каблуках,
Нелеченые грибковые инфекции, провоцирующие утолщение и деформацию ногтевой пластины,
Неправильный педикюр, в частности слишком короткое подстригание ногтей или глубокое срезание края ногтя, при котором острый срез начинает упираться в мягкие ткани и затем врастать в кожу,
Системные заболевания, ухудшающие кровоснабжение в конечностях, а именно: варикозное расширение вен, атеросклероз сосудов ног, тромбоз и сахарный диабет,
Обморожение конечностей средней и тяжелой стадии,
Большой лишний вес,
Заболевания суставов ног, которые сопровождаются деформацией стопы,
Плоскостопие, вызывающее увеличение нагрузки на пальцы ног.

Онихокриптоз – это заболевание, которое чаще всего поражает нижние конечности, однако в редких случаях может встречаться и на руках. Чаще всего причиной вросшего ногтя верхних конечностей является серьезная травма пальца или запущенная стадия грибка ногтей.

Симптомы вросшего ногтя

Врастание ногтя при онихокриптозе может протекать как с деформацией, так и без деформации ногтя. В первом случае происходит загибание одного или двух уголков ногтевой пластины, из-за чего сам ноготь принимает форму арки. При такой форме болезни края ногтя врастают глубоко в ткани пальца, вызывая серьезные повреждения и сильную боль.

При втором типе развития недуга ноготь сохраняет свою обычную форму, но наблюдается разрастание околоногтевых кожных валиков. Возникновению данной формы онихокриптоза часто предшествует травма ногтя, когда его верхняя часть оказывается отломлена или удалена.

В этом случае при заживлении раны в верхней части пальца образуется кожный нарост, который нависает над ногтевой пластиной. Отрастая, ноготь начинает упираться в кожный валик, а затем врастает глубоко в мягкие ткани, доставляет сильный дискомфорт и боль.

Чаще всего вросший ноготь у ребенка или взрослого появляется на большом пальце ноги, намного реже поражается мизинец. Другие пальцы стопы почти не подвержены этому заболеванию, за исключением людей с пальцем Мортона (второй палец длиннее большого).

Независимо от типа болезни вросший ноготь всегда остается заболеванием, которое требует немедленного грамотного лечения. И хотя на ранней стадии онихокриптоз может казаться лишь косметическим дефектом, в действительности этот недуг способен быстро прогрессировать и приводить к тяжелейшим осложнениям.

Симптомы вросшего ногтя на ранней стадии

Незначительная деформация ногтя,
Легкий отек и покраснение кожи со стороны врастающего края,
Болезненные ощущение при надавливании на воспаленный участок пальца,
Появляется боль в пальце при надевании обуви и ходьбе, особенно во время ношения узких туфель.

Признаки онихокриптоза средней стадии

Деформация ногтя становится более явной и заметна с первого взгляда,
Острый угол ногтевой пластины врастает глубоко в мягкие ткани, вызывая острую пульсирующую боль,
На данной стадии палец начинает болеть не только во время движения, но и в спокойном состоянии, в том числе во время ночного сна,
Малейшее прикосновение к пальцу вызывает сильнейшую боль, больной может просыпаться от боли просто задев пальцем одеяло,
К отеку тканей присоединяется гнойное воспаление. Палец начинает загнаиваться с больного бока, но в последствие воспалительный процесс затрагивает все большую площадь,
В районе врастания ногтя образуется язвенное поражение,
При надавливании на края язвы из нее вытекают желтые или желто-зеленые гнойные выделения.

Симптоматика тяжелой стадии врастания ногтя

На месте врастания ногтя развивается гранулематозное воспаление, которое характеризуется формированием ярко-красных кровоточащих узелков, в народе получивших название «дикое мясо»,
Во время третей степени болезни ноготь не просто врастает в ткани, а буквально заворачивается по направлению к кости,
Боль становится очень сильной, дёргающий, почти невыносимой,
Сама ногтевая пластина приобретает болезненный вид, становится тусклой и желтой. С развитием болезни может потемнеть до темно-коричневого цвета,
Кожаный покров на пальце начинает синеть, на нем появляются участки темно-фиолетового цвета,
У больного воспаляется весь палец целиком, воспалительный процесс может перекидываться на другие участки стопы,
В пораженном пальце наблюдается гипертермия, из-за чего на ощупь он кажется горячей других участков тела,
Пациент испытывает недомогание и слабость, нередко наблюдается повышение общей температуры тела,
В таких тяжелых случаях от пальца исходит неприятный запах, он может вонять характерным запахом гноя.

Если ноготь врастает уже давно, но больной не предпринимает никаких действий для лечения болезни, существует риск развития тяжелых осложнений. Особенно опасно промедление для пациентов с сахарным диабетом, когда даже малейшее нагноение способно привести к формированию диабетической стопы.

Осложнения врастающего ногтя:

Флегмона – обширное гнойное воспаление подкожной клетчатки,
Остеомиелит – гнойно-некротическое поражение кости и костного мозга,
Гангрена – некроз и гниение мягких тканей,
Ампутация – хирургическое отсечение пальца из-за невозможности его вылечить,
Сепсис (заражение крови) – попадание в кровеносное русло гноеродных бактерий, таких как стафилококки, стрептококки и синегнойная палочка.

Диагностика

Диагностика вросшего ногтя включает в себя два этапа – это визуальный осмотр у врача и лабораторные анализы. Такое сочетание диагностических методов поможет не только правильно поставить диагноз, но и выявить причины развития онихокриптоза.

Приемом пациентов с вросшим ногтем занимается врач-подолог, который оценивает степень поражения пальца и составляет план будущего лечения. Он также выписывает больным направления на некоторые виды анализов, что позволяет увидеть полную картину заболевания.

Больному с онихокриптозом потребуется сдать не меньше четырех лабораторных анализов и пройти несколько видов обследований среди которых:

Общий анализ крови – помогает определить тяжесть воспалительного процесса,
Анализ крови на глюкозу – позволяет выявить повышенный уровень сахара в крови, в частности наличие у пациента преддиабета или сахарного диабета,
Анализ соскоба с ногтя – необходим для диагностики грибковой инфекции,
Анализ гноя на микрофлору – требуется для определения возбудителей воспалительного процесса и их устойчивости к антибактериальным препаратам,
Рентгеновское обследование – помогает исключить или подтвердить поражение кости пальца, в частности развитие остеомиелита,
Осмотр у врача-миколога – назначается больным, у которых был выявлен грибок ногтей. Данный специалист поможет побороть инфекцию и тем самым ускорить выздоровление.

Лечение вросшего ногтя в домашних условиях

Лечение онихокриптоза зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений. На начальной стадии недуга, когда вросший ноготь на ноге еще не доставляет больному серьезных неудобств, можно не спешить обращаться за помощью к врачу, а попробовать вылечить его консервативными методами.

При легкой форме онихокриптоза очень полезно принимать ножные ванночки с добавлением 2 ст. ложек морской соли, 0,5 ст. ложки пищевой соды, стакана крепкого отвара ромашки, календулы, череды или хвои, а также нескольких капель йода.

Вода должна доходить, примерно, до щиколотки и быть достаточно горячей, но не обжигающий. Общая продолжительность процедуры составляет 20-25 минут, в течение которых необходимо постоянно подливать в тазик подогретой воды, чтобы поддерживать необходимую температуру.

Через несколько сеансов ноготь и кожа размягчаться настолько, что вросший край начнет отходить от пальца. В этот момент необходимо аккуратно обрезать врастающий уголок и осторожно подложить под ноготь кусочек ватки или бинтика.

Чтобы снять воспаление и ускорить заживление поврежденных тканей, следует наложить на палец повязку с бактерицидной мазью, такой как Левомиколь, Банеоцин, мазь Вишневского или Ихтиоловая мазь.

Эти лекарства способствуют скорейшей регенерации тканей и предупреждают развитие осложнений.

Ортопедическая коррекция врастающего ногтя

При более серьёзном течении болезни, когда солевые ванночки с лекарственными растениями, уже не помогают, можно прибегнуть к самому современному методу лечения вросшего ногтя – ортопедическими скобкам и пластинам.

Они могут иметь различную форму и состоять из разных материалов – метала, пластика или сочетать в себе как металлические, так и пластиковые детали. Необходимо отметить, что с установкой данных ортопедических приспособлений может справиться не только врач, но и мастер по лечебному педикюру.

По принципу работы ортопедические скобы схожи с зубными брекетами. Обычно они крепятся на вросший ноготь на большом пальце, приподнимая врастающие края и возвращая ногтевой пластине ее естественную форму.

Перед установкой скобы проводятся все необходимые гигиенические процедуры, а сам ноготь осторожно обрезается и подпиливаются. Процедура фиксации скобы проводиться под местной анестезией, без боли и других неприятных ощущений.

Такой метод лечения имеет множество преимуществ, среди которых высокая эффективность, малая травматичность (проводится без разрезов) и минимальный риск рецидива, который составляет не более 10%.

Наиболее популярные виды ортопедических скоб и пластин:

Скобы Фрезера,
Скобы Комбип,
B/S-пластины
Полускобы Goldstadt
Пластины Подофикс,
Пластины Ониклип,
Скобы ЗТО,
ERKI-технология.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение вросшего ногтя – это самый болезненный и травматичный метод борьбы с онихокриптозом, который предусматривает длительный период восстановления и имеет высокий риск развития осложнений.

Однако при тяжелом течении болезни, в частности при гранулематозном воспалении, операция является единственным способом вернуть больному пальцу прежний вид. Сегодня операции на вросшем ногте проводятся тремя способами: традиционным (с помощью скальпеля), современным (с использованьем лазера) и безопасным (с применением радиоволнового излучения).

При выполнение традиционного типа операции хирург делает надрез на поврежденном пальце и удаляет врастающую часть ногтя вместе с ростковой зоной. В результате подобной операции ноготь становится уже и перестает врастать в мягкие ткани.

Среди недостатков хирургического лечения необходимо отметить высокий риск кровотечения и инфицирования раны, долгий восстановительный период в условиях больницы, образование на пальце шрамов и рубцов, а также большую вероятность рецидива болезни.

Лазерное лечение вросшего ногтя проводится по схожей схеме, но имеет массу преимуществ. Так лазер удаляет только пораженную часть пальца, не задевая здоровые ткани и прижигает линию среза препятствуя открытию кровотечения.

Кроме того, лазер оказывает губительное действие на патогенную микрофлору, такую как грибки и гнилостные бактерии, не допуская инфицированию ногтя и раны. Это значительно ускоряет заживление и сводит к минимуму риск развития осложнений.

Радиоволновая хирургия является, пожалуй, самым безопасным способом лечения онихокриптоза. Она обладает всеми преимуществами лазерной операции, но при этом не оказывает термического воздействия на ткани, а значит не вызывает появления ожога.

Именно поэтому лечение радиоволнами показывает наилучшие результаты как в скорости заживления пальца, так и в вероятности развития осложнений и рецидивов. Однако для вылечивания больного пальца подобным методом требуется наличие аппарата Сургитрон, который есть далеко не во всех лечебных учреждениях.

[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]