Микоз ногтей: что это такое, препараты и лечение грибковых заболеваний

Микоз ногтей – инфекционная патология, возникающее по причине заражения грибками, медицинское название недуга – онихомикоз. Поражение распространяется на ногтевые пластины ног и рук, иногда это происходит параллельно.

Заболевание имеет одинаковое развитие, вне зависимости от того, рука это или ступня, но некоторые симптомы могут отличаться из-за специфики воздействия разного типа возбудителя, поскольку существует несколько разновидностей патогенных грибов.

При заболевании патологическому процессу подвергается не только ноготь, но и окружающие его складки кожи – ногтевой валик. Вследствие заразности, инфекция также часто проявляется у детей, также составляют группу риска люди пожилого возраста и с ослабленным иммунитетом, сопутствуют этому и хронические нарушения, приобретённые в течение жизни, особенно, диабетическая остеоартропатия стоп, диабет, ожирение.

Реже всего встречается изолированный микоз ногтей – обычно, это ранняя стадия патологии, и в дальнейшем инфекция охватывает соседние ткани, переходя на ногтевые пластины находящихся рядом пальцев. Довольно часто наблюдается одновременное заражение несколькими видами грибковых возбудителей, самое распространённое сочетание – комбинация дрожжеподобных или плесневелых грибов с дерматофитами.

Существует около 50 видов паразитирующих грибов, но печально &#171,популярными&#187, являются эпидермофитоны, трихофитоны и микроорганизмы рода Candida. В целом, мужская половина населения гораздо чаще сталкивается с этой проблемой.

Довольно легкомысленно считать грибок ногтей чисто косметической проблемой – недуг опасен тяжёлыми осложнениями:

обострение системных заболеваний,
распространение инфекции на внутренние ткани и органы,
ослабление защитных функций организма,
поражение эпидермиса и слизистых оболочек,
дефекты формы отрастающего ногтя или его полная потеря.

Такие последствия возникают при неграмотном лечении или его полном отсутствии. Поэтому избавляться от гриба-паразита нужно на ранней стадии. Но для этого надо знать типичные проявления недуга, связанные с первопричиной явления – его возбудителем.

Причины и особенности развития

Понять, что такое микозы ногтя на ногах, можно, разобрав причины болезни. Возбудителем её является патогенный грибок, который внедряется в роговые ткани ногтя, где происходит его интенсивная репликация. Результатом становится разрушение, так как микроорганизм формирует множественные ходы в структуре пластины.

Колонизация занимает длительный период, при этом, питанием служат кератиноциты – основные клетки человека, составляющие не только роговой, но и другие слои эпидермиса. Вследствие этого, ноготь подвергается расслаиванию и со временем разрушается. Даже механическое удаление верхнего слоя не может помочь, если поражены его более глубокие ткани.

Когда патологический процесс доходит до матрикса, нарушается естественный метаболизм, необходимый для питания и формирования роговой пластины. Рост её либо прекращается, либо происходит неправильно.

Поражению грибком, чаще всего, предшествуют следующие нарушения:

Повреждения ногтя, а также кожного покрова на руках и ногах. Это могут быть мелкие раны, царапины и порезы, через которые способен внедриться возбудитель.
Ослабленная иммунная система. Важные факторы, которые на это влияют – недостаток питательных веществ, перенесённые ранее болезни, длительная терапия антибиотиками, ВИЧ.
Болезни сосудов – варикозное расширение, синдром Рейно, поражение сосудистых стенок при красной волчанке, склеродермии. Располагать к инфицированию грибами может и варикоз, осложнённый тромбозом.
Высока вероятность заболевания при возрастных изменениях. По сути, они означают ухудшение качества обмена веществ, кровоснабжения.
Сахарный диабет является распространённой предпосылкой к развитию ногтевого грибка. Это связано с осложнениями этой болезни в виде капиллярной сетки на нижних конечностях. Нарушение обменных процессов приводит к появлению трофических язв, на фоне которого и возникает онихомикоз.
Другие причины – повышенное потоотделение, неудобная обувь из некачественного материала, несоблюдение личной гигиены.

Источниками инфекции для здорового человека могут стать больные люди, с которыми он так или иначе контактирует. Некоторые разновидности возбудителя обитают в природе, и заразиться можно от земли, растений и воды.

В редких случаях патология передаётся через домашних животных. В основном, это характерно для стран с тропическим климатом.

Классификация грибковых поражений

Формы патологии разнообразны, но для всех типична деформация и разрушение ногтевой пластины. Предшествуют этому повышенная хрупкость, ломкость, изменение структуры и цвета из-за наличия воздушных полостей – последствий активности грибка.

Стопы чаще поражаются дерматомицетами и трихофитонами, в то время как пальцы рук более подвержены воздействию грибка Candida – поражение ими зарегистрировано почти в 50% случаев.

Исходя из преобладающих симптомов в толще ногтя, различается норфотрофический, гипертрофический и атрофический вид заболевания. Однако важна и локализация очага инфекции, поэтому принято рассматривать и связанные с этим формы онихомикоза.

К ним относят следующие категории:

дистальная форма, для которой характерно разрушение края роговой пластинки, что выражается в появлении на ней едва заметных серых полосок,
латеральный вид болезни с поражением боковых частей и ногтевого валика,
проксимальный тип инфекции, распространяющейся на матрикс и задний, кожный валик, вследствие чего наблюдается утолщение ногтя у его корня, из-за этого может замедлиться и даже прекратиться рост клеток рогового слоя,
тотальная форма дистрофии, при которой деструктивным процессом охвачена вся поверхность ногтевой структуры, нередко такая клиническая картина наблюдается у людей преклонного возраста,
микотическая лейконихия или поверхностный, белый онихомикоз, характеризуется проявлением белых пятен и размягчением толщи пластинки, патология возникает на фоне инфицирования плесневелыми грибами.

Особенностью латеральной и дистальной формы является их часто встречающееся сочетание, в целом же, два этих вида развиваются на начальной стадии микоза. Поверхностный тип заболевания способен долгое время оставаться незамеченным, так как больной может не придавать значения столь скудным симптомам. Из-за этого бывает упущено время, когда могла быть применена необходимая терапия.

Самую серьёзную проблему представляет тотальная дистрофия, которая становится итогом отсутствия своевременного лечения вышеописанных форм. Конечно, до полного разрушения и отторжения ногтя может пройти несколько лет, но до этого имеет место появление такого важного признака нарушения, как изменение нормального цвета поверхности – от белесого до бурого и коричневого.

Всё зависит от вызвавших аномалию причин – болезней печени, почек, диабета.

Характерные симптомы разных видов грибка

Определяя, как лечить микоз ногтей, специалист учитывает все особенности клинической картины при каждой форме заболевания. Невзирая на то, что симптомы грибка бывают схожи с признаками других патологий ногтевой пластины, характерные различия всё же есть, в основном, они касаются изменений цвета, формы и толщины рогового слоя.

При атрофических процессах происходит истончение ногтя, в то время как гипертрофия предполагает его утолщение, равномерное на мизинцах и неравномерное на больших пальцах, вследствие их большой площади.

Когда толщина остаётся прежней, но появляются другие симптомы, можно говорить о начальной стадии болезни. В это время наблюдаются единичные проявления отдельных признаков, по которым судят о виде грибка.

Симптоматика при разных грибковых формах:

Типичные признаки нормотрофического онихомикоза – пятна белого и желтоватого цвета, постепенно увеличивающиеся в размерах, пока вся поверхность не приобретёт болезненный неестественный вид. Толщина и блеск пластинки, при этом, не страдает.
Когда диагностируется атрофическая форма, роговой слой пальца имеет тусклый бурый оттенок, он уменьшается от наружного края, со временем обнажая ложе. Прогрессирование микоза сопровождается обилием характерных чешуек и наслоений на оголённой коже.
При гипертрофии происходит разрастание в толщину до 2 мм, подъём и выгибание кератиновой структуры. Сопутствует этому тусклый цвет и сильное крошение. Участки, наиболее подверженные разрушению – боковые части пластины.
Для дистального вида типично поражение наружного края, на ногте появляются неглубокие желтоватые бороздки, ощущается неоднородность поверхности, на изменение цвета влияет вид возбудителя – так, при поражении плесневелыми грибами, ногти приобретают синий, зеленый и даже чёрный цвет.
При латеральной форме симптомы аналогичны, дополнительно утолщаются и отекают ногтевые валики, находящиеся по бокам. Они краснеют и бывают болезненными.
Проксимальная форма может прогрессировать из-за неудачного удаления кутикулы при маникюре. Среди первых характерных признаков – появление и увеличение белого пятна в зоне роста, что влечёт разрушение ещё не образовавшейся ногтевой пластины.
Белесые пятна при поверхностном онихомикозе состоят из россыпей более мелких пятнышек, патологический процесс, как правило, начинается от заднего валика.
При тотальной форме симптомы весьма разнообразны – это грязный белый, серый или желтый цвет, слоение и крошение структуры, берущее начало с любого маленького участка поверхности.

Даже самые незначительные изменения во внешнем виде ногтя могут стать тревожными признаками грибкового заболевания, это повод как можно раньше обратиться к микологу.

Запущенные стадии вылечивать особенно сложно.

Диагностическое обследование

Основной целью специалиста является определение возбудителя, ведь описание симптомов не может дать полного представления о причинах патологии. Диагностические процедуры проводятся поэтапно после визуального осмотра и сбора данных для анамнеза.

Помимо специфических лабораторных анализов и ДНК-исследований, всегда требуется проведение дифференциальной диагностики, позволяющей исключение нарушений метаболизма, псориаза, красного плоского лишая и других заболеваний.

Иногда требуется повторное проведение микроскопии, особенно, при выявлении недерматомицетной плесени. Лишь при подтверждении предшествующего результата, может быть установлен точный диагноз.

Для исследования назначаются следующие методы диагностики:

микроскопия с забором соскоба ткани ногтя,
культуральный посев в питательную среду,
ДНК-обследование биологического образца.

Пожалуй, самым точным является молекулярно-генетическая диагностика или ПЦР, которая не только точно распознаёт тип грибка, но и даёт возможность определить медикаментозный курс для конкретных случаев.

Схема лечения онихомикоза

При микозе ногтя препараты и лечение выбираются с учётом особенностей симптоматики и степени поражения. Лечебные меры предполагают консервативную терапию, целью которой является подавление активности паразитирующих микроорганизмов и их полное уничтожение. Схемы лечения выбирает врач, но, в большинстве случаев, требуется параллельное использование разных способов и фармакологических средств.

Главное условие, чтобы пациент периодически наносил визит к микологу и выполнял все рекомендации. Одновременно с этим, понадобится соблюдать требования, связанные с профилактикой обострения болезни.

При лёгкой форме заболевания длительность терапии составляет несколько недель. Для подтверждения выздоровления больной должен пройти некоторые исследования – только при положительном результате курс может быть прекращён.

В лечении грибкового поражения используются следующие методики:

Системная терапия с применением противогрибковых препаратов. Она основана на приёме таблеток, посредством которого лекарство даёт пролонгированный и более ощутимый эффект. Показаниями к назначению является поражение всей поверхности ногтя, его разрушение по причине вовлечения матрикса, присутствие нескольких возбудителей, отсутствие результата при местном лечении. В основном, применяются следующие препараты:

Кетоконазол – медикамент с выраженным фунгицидным действием, активный в отношении основных видов грибка.
Флуконазол – синтетический противогрибковый препарат, используемый, обычно, при наличии грибов Candida.
Для угнетения жизнеспособности дерматофитов выписывается противогрибковый антибиотик Гризеофульвин, в отношении всех видов возбудителей актуально средство Тербинафин, которое, к тому же, удобно в применении – для лечения требуется всего одна таблетка в день.

Все эти медикаментозные средства обладают сильным действием, но имеют множество негативных эффектов, поэтому применять их продолжительно нельзя.

Локальное лечение наружными мазями, гелями и кремами предусматривается, как отдельный курс или сочетание с таблетками. Несмотря на то, что плюсом является непосредственное воздействие на зону поражения, высокоэффективным этот метод не назовёшь, ведь лекарственные вещества не могут проникнуть глубоко в толщу ногтя.

Однако при ранних симптомах такая схема себя оправдывает. Использование считается оптимальными при дистально-латеральной форме недуга, когда нет выраженных изменений формы и толщины пластины, и к тому же, есть противопоказания к пероральному приёму лекарств.

Местная терапия включает следующие лекарства:

Низорал (мазь, крем) – эффективный препарат, угнетающий ферментацию грибов, приостанавливающий их активность и, в результате, приводящий к гибели,
Экзодерил в виде крема и раствора – медикамент, воздействующий на клеточные мембраны патогенных организмов, аналогичными свойствами отличается крем Ламизил,
Батрафен выпускается в виде лака и крема, это средство широкого спектра действия, обладающее фунгицидным действием, результативно при регулярном применении,
Серно-салициловая мазь – недорогой препарат с бактериостатическим и противогрибковым действием, помогает снять шелушение, зуд при микозе ногтей,
Йод – ещё одно средство при лечении онихомикоза, которое способно дезинфицировать и подсушивать очаг поражения, при этом, замедляя размножение грибков.

Физиотерапевтические процедуры применяются в комбинации с таблетированными противогрибковыми препаратами для снижения угрозы рецидивов. Наиболее эффективным считается лазер – излучение может проникать в глубокие слои ногтевой структуры и приводить к гибели грибков на локальных участках.

Также может быть прописана УВЧ-терапия с применением высокочастотного электромагнитного поля, пульс-терапия с введением кортикостероидов, диаметрия – глубокое прогревание.

Радикальной мерой является удаление пластины ногтя. Показанием к оперативному вмешательству может послужить поражение корня ногтя, вовлечение в процесс нескольких ногтей, обширное распространение грибка.

Помимо традиционного хирургического метода, существуют альтернативные способы:

Удаление консервативным способом происходит посредством растворения рогового слоя с помощью специального химического состава.
Применение специального кератолитического пластыря под названием Уреапласт, содержащего салициловую, трихлоруксусную кислоту и мочевину. Его накладывают на 4-5 дней, после чего меняют на свежий. Повторять процедуру следует до полного размягчения толщи ногтя – после этого его можно устранить механическим способом.

В некоторых, неосложнённых случаях дать хороший результат лечения поможет народный метод лечения, в составе рецепта – пищевая сода и яблочный уксус. Ингредиенты берутся в следующих пропорциях – 2 ложки воды, 2 ложки соды, 1 ложка уксуса. Компоненты смешивают до получения однородной массы и применяют дважды в день, выдерживая на больном участке 20 минут.

Антисептическим и фунгицидным действием обладает и перекись водорода – 50 мл следует развести одним литром тёплой воды и парить ноги 15 минут.

Отзывы показывают, что таким способом можно вылечивать даже запущенную патологию.

Профилактика болезни

Мероприятия по предотвращению заражения предусматривают тщательную гигиену,

особенно, при микозе пальцев ног. Осторожность при посещении общественных мест также может помочь избежать неприятного недуга.

Исходя из того, что пути внедрения паразитирующего микроорганизма в организм человека, весьма, разнообразны, следует быть крайне осмотрительными в вопросе использования личных вещей и близких контактов.

Поэтому, чтобы максимально себя обезопасить, необходимо рассматривать меры предосторожности во всех направлениях. Это касается дома, улицы, предметов одежды, в случае онихомикоза стоп – повседневно используемой обуви.

Основные правила:

маникюр и лечебный педикюр от грибка следует проводить только в проверенных салонах,
при врастании, повышенной ломкости и крошении ногтевой пластины необходимо сразу принимать меры, не дожидаясь прогрессирования болезни,
при сильной потливости ног полезно использовать специальное средство, дезодорант или тальк,
не рекомендуется носить тесную обувь из синтетических материалов,
в жаркое время лучше надевать открытые сандалии или босоножки,
носки должны быть шерстяными или хлопчатобумажными, а главное, чистыми,
стопы желательно мыть мылом с антибактериальными добавками, а обувь регулярно обрабатывать антисептическими составами,
после сауны или бассейна надо обязательно вымыть ноги,
особую опасность представляет использование чужих вещей и инструментов для маникюра или педикюра,
появление грибка часто связано с влажной средой, поэтому ноги нужно держать в сухости,
при появлении первых признаков микоза или подозрении на заражение, желательно, сразу обработать пальцы дезинфицирующим средством, а для обуви использовать предназначенные для этого спреи.

Для профилактики инфекции можно применять Микостоп – препарат актуален для применения после посещения бани, пляжа, использования арендованного спортивного инвентаря типа лыжных ботинок или роликовых коньков. Надёжно защитить ноги могут и специальные лаки от грибка, например, Лоцерил, который нужно наносить на роговую пластину всего один раз в полторы недели.

При регулярном уходе, соблюдении несложных требований можно избежать неприятных последствий дерматологического недуга, ведь лечение микоза ногтей на ногах и руках – это длительный и не всегда успешный процесс, поскольку паразитирующие грибки имеют высокую устойчивость даже к самым эффективным препаратам.

О микозе ногтей рассказано в видео в этой статье.

[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]