Что такое онихомикоз ногтей: причины и лечение грибка

Приводить к развитию заболевания могут микроорганизмы разных видов – дерматофиты, плесневые и дрожжевые грибки. В последнее время отмечается также наличие у больных микозами стоп смешанной патогенной флоры.

Чаще всего патология диагностируется у лиц старше 65 лет, что объясняется развитием отягчающих обстоятельств – сахарным диабетом, наличием избыточной массы тела, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, остеоартропотией стоп.

Онихомикозы являются одним из наиболее распространенных микотических заболеваний человека, именно поэтому изучение распространенности и заболеваемости у различных групп населения, установление современной этиологической структуры заболевания, создание целостной концепции его патогенеза являются одной из важнейших задач, стоящих перед учеными и врачами микологами. Именно они могут ответить на вопрос, волнующий многих: онихомикоз что это такое и как его лечить. Без понимания современных характеристик грибковой инфекции ногтей невозможны разработка и совершенствование подходов к их клинической и лабораторной диагностике, терапии и профилактике.

Эпидемиология и патогенез заболевания

Заражение инфекцией, как правило, происходит в местах общественного пользования – банях, саунах, бассейнах. При этом чешуйки с патогенными грибами отпадают от стоп зараженных людей и попадают на полы, скамейки, дорожки и ковры. Повышенная влажность, которая наблюдается в таких местах, способствует более длительному периоду жизнедеятельности грибковых спор, что позволяет им сохраняться максимально долго. Это делает их интенсивным источником инфицирования.

Очень часто болезнь распространяется между членами семьи при использовании общей обуви, полотенец, плохой обработке ванны после мытья. При этом лечение онихомикоза ногтей на ногах и руках вызывает ряд трудностей.

Онихомикозы стоп начинают проявляться у зараженного человека появлением белых или желтоватых пятен на кончике ногтевой пластины. Грибок может поражать ногти как на ногах, так и на руках. Ногти рук поражаются благодаря расчесыванию очагов инфекции на коже. С проникновением патогенных микроорганизмов в более глубокие слои роговой ткани ногтей, онихомикоз способен вызывать обесцвечивание ногтя, его утолщение, деформацию.

Ноготь начинает осыпаться с краев.

Разновидности

Благодаря большому количеству патогенных грибков, существует несколько разновидностей заболевания. В российской микологии различают три типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический).

При нормотрофическом типе происходит изменение только цвета ногтя. Сначала этот процесс характерен только для их латеральных областей, а с развитием болезни охватывает всю пластину. Изменивший окраску ноготь сохраняет блеск и нормальную толщину.

Гипертрофический тип болезни характеризуется не только изменением цвета, но и гиперкератозом. Ноготь становится тусклым, изменяется его толщина и форма, наблюдаются признаки разрушения. При такой форме пациенты часто жалуются на появление болевых ощущений при ходьбе.

При онихолитическом типе ноготь приобретает буровато-серую окраску и нередко отторгается от ложа, которое покрыто рыхлыми наслоениями.

В зарубежной микологии используют классификацию, которая основывается на локализации микотического процесса:

1. Дистальный – поражен только свободный край пластины. Такой тип заболевания, как правило, свидетельствует о недавнем инфицировании и считается большинством специалистов начальной стадией процесса. В данном случае у подавляющего большинства пациентов онихомикоз без квалифицированного лечения трансформируется в другие формы,
2. Латеральный – зараженными оказываются боковые части ногтя у кожных валиков. Часто встречается при поражении плесневыми грибами,
3. Проксимальный – грибок располагается у заднего валика и основания ногтя. Является редко встречающейся патологией, которую вызывают грибки семейства кандида. Отличительной особенностью данной формы является утолщение ногтя у его основания и изменение цвета лунки, в то время как сама пластинка (тело) некоторое время остается неизмененной,
4. Тотальный – поражение всего ногтя. Представляет собой наиболее серьезную форму, которая может развиться из любой другой при отсутствии своевременного и квалифицированного лечения.

Дистальный и латеральный онихомикозы очень часто сочетаются друг с другом. Благодаря этому некоторые микологи объединяют их в единую форму – дистально-латеральный подногтевой онихомикоз.

Какая бы из форм микоза не поразила пациента, он в обязательном порядке должен обратиться к врачу, потому что онихомикозы при неправильном лечении и самостоятельно не проходят. Постоянно размножаясь и внедряясь все глубже в ткани, грибковая инфекция становится очень устойчивой. В данном случае обычное укрепление иммунитета не сможет вернуть ногтям прежний вид. Процесс может остановиться, замедлиться либо прогрессировать, но не пойдет вспять.

При правильном курсе лечения грибок погибает, а механизмы роста ногтей вернутся к нормальной работе. Ноготь способен будет обрести прежний вид только после того, как отрастет заново полностью обновленная ногтевая пластина.

Симптомы

Для каждой из разновидностей онихомикоза характерна своя собственная симптоматика и признаки проявления. Чаще всего болезнь начинается с большого пальца стопы или указательного пальца руки, постепенно распространяясь на другие ногти.

В зависимости от места локализации патогена могут изменяться и симптомы проявления болезни. Чаще всего при грибковых инфекциях на начальных стадиях происходит незначительное изменение цвета пластины. Ноготь же остается гладким и блестящим. Но при видимом благополучии болезнь прогрессирует, поражая другие ногти, грибок постоянно выделяет в лимфатическую систему токсины. Нередко при этом появляется склонность к аллергии, истощаемость, раздражительность, проблемы с пищеварением, кожей лица, восприятием вкуса и запаха. Человек, больной онихомикозом, становится источником заражения для окружающих.

Среди основных симптомов болезни выделяют следующие:

• Появление воспаления, зуда и шелушения кожных покровов вокруг ногтя,
• Возникновение трещин и белого налета между пальцев ног,
• Загрубение и затвердение пяточного кожного слоя,
• Появление неприятного запаха от пальцев ног,
• Пожелтение и потеря блеска ногтей.

При обнаружении любого из этих симптомов пациент должен направиться в клинику, пройти диагностику и начать курс лечения. Использование противогрибковых препаратов на дому без консультации специалиста и наличия подтвержденного диагноза может в значительной мере усугубить течение патологического процесса и привести к серьезным побочным эффектам.

Диагностика

Диагностика при онихомикозе проводится с целью оценки клинических проявлений заболевания. Правильная интерпретация полученных в ходе исследований результатов позволит доктору максимально точно выявить причину развития патогена и найти эффективные способы борьбы с ним.

Использование лабораторных методов исследования позволяет дополнить, подтвердить или опровергнуть диагноз, предварительно поставленный врачом при составлении анамнеза. Выбор методик диагностирования зависит от клинических проявлений в области пораженного ногтя. Для общей оценки состояния ногтя доктор проводит оценивание его формы, поверхности, толщины, цвета. Большое значение для постановки правильного диагноза играет анализ проявлений патогена в области ногтевого валика.

Кроме визуального осмотра специалист назначит прохождение лабораторных исследований , микроскопического анализа и соскобов. Взять необходимый образец иногда затруднительно, так как не все пораженные участки содержат грибы.

Лечение

Каждый миколог или врач-дерматолог на основании полученных диагностических данных назначает определенную схему лечения пациенту. Весь курс лечения онихомикоза ногтей проходит в домашних условиях, госпитализации при онихомикозе не требуется. Больной может периодически посещать специалиста и самостоятельно выполнять все его предписания, соблюдая при этом меры профилактики.

Продолжительность терапевтического курса напрямую зависит от вида возбудителя заболевания и формы поражения. Если на организм не оказывают воздействие усугубляющие факторы, замедление процесса и положительную динамику можно заметить спустя несколько недель после начала лечения. Для прекращения курса желательно пройти дополнительные обследования, чтобы снизить до минимума вероятность рецидивов болезни.

Для лечения онихомикоза могут быть использованы следующие методы:

1. Локальное медикаментозное лечение. Осуществляется с применением противогрибковых кремов и гелей (Тербинафин, Экзодерил, Ламизил). Их использование можно проводить в совокупности с лечением таблетками. Медикаментозная терапия имеет быстрый эффект, однако при ее использовании часто возникают рецидивы. Это связано с неспособностью кремов проникать в глубинные слои пораженных тканей. Используется такой вид терапии при дистально-латеральной форме поражения и отсутствии выраженных изменений формы пластины,
2. Системное лечение медикаментами. При таком типе пациенту выписываются таблетки и препараты с противогрибковым эффектом для перорального приема. Одним из недорогих и действенных является флуконазол. При явном поражении всей ногтевой пластинки, вовлечении корня ногтя в патологический процесс, сочетании нескольких типов грибков рекомендовано использование данного метода. Следует учитывать, что большинство противогрибковых препаратов имеет ряд выраженных побочных эффектов, которые проявляются особенно при длительном применении. Именно поэтому подбор лекарства и режим его приема назначает только лечащий врач после тщательного обследования пациента. Он учитывает не только степень чувствительности самих грибков к препарату, но и индивидуальные особенности пациента , его возраст, наличие сопутствующих заболеваний и аллергических реакций,
3. Удаление ногтя. Очень редкая операция, которая производится в случае присоединения к грибку бактериальной инфекции или полного отсутствия эффекта от медикаментозной терапии. В настоящее время широко используется метод искусственного «растворения» пораженного ногтя, который является альтернативой хирургическому вмешательству. Существует ряд препаратов (ногтивит и его аналоги), которые способствуют быстрому ороговению ногтей и их послойному отмиранию. Этот способ активно применяется благодаря своей безболезненности и возможности проведения в домашних условиях,
4. Физиотерапевтические процедуры. Для лечения онихомикоза широко применяется облучение лазером, при котором происходит уничтожение патогенной микрофлоры в тканях ногтя. Такую терапию отличает безболезненность и отсутствие побочных эффектов, потому ее рекомендовано использовать в комплексе с использованием противогрибковых препаратов.

Использование методов терапии онихомикоза должно сопровождаться лечением сопутствующих патологий.

Связано это с тем, что на фоне дополнительных заболеваний грибок может проявлять устойчивость, что значительно снижает положительный эффект лечения.

Народные методы лечения

Наряду с традиционными медицинскими способами избавления от грибка многие пациенты применяют народные средства, которые способны затормозить или предотвратить развитие болезни, а также не допустить возникновения рецидивов.

При использовании народных рецептов в борьбе с заболеванием следует помнить о том, что они не могут полностью заменить медикаментозной терапии, а являются вспомогательным средством. Особенно это касается запущенных форм онихомикоза.

Среди лечебных народных рецептов наиболее распространенными и имеющими множество положительных отзывов являются следующие:

• Настой чеснока. Для его приготовления потребуется залить перетертые головки чеснока медицинским спиртом и настаивать в темном месте не менее нескольких суток. Полученным настоем смазывают пораженные участки несколько раз в день,
• Перечная мята. Измельченные листья мяты заливают водой, добавляют немного соли и обрабатывают инфицированные ногтевые пластины,
• Настой чистотела. Около 200 г сухих листьев травы заливают литром кипятка и по мере охлаждения настаивают. При достижении комнатной температуры в полученной жидкости делают ванночки для рук и ног в течение 5 – 10 минут,
• Ванночки с чередой. 40 г травы заливают кипяченой водой, доводят смесь до кипения и варят 20 минут. В полученный отвар опускают руки или ноги и держат на протяжении получаса,
• Компресс из чайного гриба. Для этого потребуется небольшой кусочек чайного гриба плотно примотать бинтом к пораженному ногтю. Предварительно ноги хорошо моют и немного распаривают. Такой компресс накладывается на всю ночь, а утром после его снятия ноги промываются водой, инфицированные омертвевшие участки удаляются. После этого рекомендовано обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком
• Примочки с использованием перекиси водорода. Хорошо помогают при кандидозных поражениях и способствуют скорейшему заживлению пластины.

Профилактика

Зачастую заражение онихомикозом является следствием несоблюдения человеком правил личной гигиены в местах общественного пользования. Для недопущения инфицирования следует соблюдать ряд профилактических мер, которые позволят поддерживать не только ногти, но и весь организм, в здоровом состоянии.

Кроме того, использование профилактических мер является одним из важнейших средств, которое позволит предотвратить возникновение рецидивов после пройденного курса лечения.

Основным правилом предотвращения развития грибковых инфекций является использование индивидуальной обуви и полотенец в саунах и банях. После посещения спортзалов рекомендуется тщательно мыть ноги под проточной водой и насухо вытирать их.

Необходимо внимательно относиться к своему образу жизни, регулярно принимать витамины, укрепляющие иммунную систему. Рекомендуется регулярно делать маникюр и педикюр, а также чистить ногтевое ложе и соблюдать правила личной гигиены.

Отдельно следует рассмотреть вопрос дезинфекции обуви во время курса лечения. Дело в том, что именно в ней обычно прячутся грибки, которые в будущем приводят к рецидиву болезни. Для их устранения используются сильные химические дезинфектанты. Процедуру следует повторять не реже чем раз в неделю. При онихомикозе на ногтях рук аналогичным образом поступают с перчатками пациента. Носки после начала лечения рекомендуется полностью поменять на новые чистые пары. Мочалку и полотенца также можно заменить, а маникюрный и педикюрный набор необходимо стерилизовать.

Об онихомикозе рассказано в видео в этой статье.

[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]