Дифлюкан – синтетический лекарственный препарат, назначается для борьбы с грибковыми заболеваниями кожи, ногтей. Стоимость зависит от формы выпуска, производителя, дозировки. Капсула 150 мг обойдется пациенту в 450 рублей. В аптеке лекарство можно приобрести без рецепта от врача.
Форма выпуска, состав, свойства
Средство Дифлюкан производится в форме таблеток по 50, 100, 150 мг, упакованных в блистер. Также это может быть раствор для внутривенного введения, разлитый во флаконы по 25, 50, 100, 200 мл и порошок для приготовления суспензий.
Таблетки содержат вспомогательные вещества, кукурузный крахмал, лактозу, коллоидный диоксид кремния, лаурилсульфат натрия, стеарат магния. Оболочка содержит краситель, диоксид титана, желатин.
В одной ампуле содержится 2 мг активного вещества флуконазол, вспомогательные компоненты, среди которых очищенная вода, натрия хлорид.
Препарат отличается повышенной эффективностью, уничтожает грибков:
- дрожжеподобных,
- плесневых,
- дерматофитов.
Дифлюкан для мужчин назначают для лечения кандидоза гениталий. Лечение позволяет уничтожить диморфные формы возбудителей. После проникновения в организм препарат быстро всасывается в системный кровоток, пиковая концентрация активного вещества отмечается спустя 1.5 часа после приема или введения.
Активное вещество флуконазол – представитель нового поколения противогрибковых препаратов, является селективным ингибитором продуцирования стеролов грибка.
Эффект сохраняется в течение 24-30 часов, что позволяет принимать Дифлюкан однократно в сутки. Флуконазол проникает во все биологические жидкости, немалая часть скапливается в тканях:
- роговой слой кожных покровов,
- ногтевых пластин.
В руководстве указано, что основная часть препарата эвакуируется почками, около 80% введенного вещества обнаруживается в неизменном виде в моче. Циркулирующих метаболитов не обнаружено, клиренс вещества пропорционален клиренсу креатинина. Пролонгированный период полувыведения из кровотока позволяет применять медикамент однократно в неделю.
На данный момент мазь Дифлюкан, гель или другие варианты лекарства для наружного применения не производятся.
Показания, противопоказания, режим дозирования
Препарат рекомендован для лечения глубоких эндемических микозов, кандидоза слизистых оболочек, генерализованной формы кандидоза. Чаще всего Дифлюкан назначают при грибковых поражениях кожных покровов в области паха, тела, стоп. Показанием становится отрубевидный лишай, кожные инфекции, грибок ногтевых пластин.
Дифлюкан не используют параллельно с Цизапридом, во время грудного вскармливания, повышенной чувствительности к активным веществам медикамента. Нежелательно одновременное лечение Терфенадином.
Врач не рекомендует ни одну из форм препарата при беременности. Исключением из правила станут случаи, когда вероятная польза терапии в разы превышает риск для будущего ребенка.
Выбор лекарственной формы препарата зависит от факторов:
- клиническое состояние пациента,
- результаты анализов,
- наличие хронических патологий.
Поэтому схема терапии подбирается в индивидуальном режиме. При микозе рекомендовано принимать по 150 мг препарата в неделю или по 50 мг в день в течение 2-4 недель.
Отрубевидный лишай предусматривает применение 300 мг препарата в неделю, курс 14 дней. При онихомикозе человеку назначают 150 мг в неделю, лечение продолжают до того момента, пока не отрастет новый ноготь.
При глубоком эндемическом микозе в течение 2 лет принимают по 200-400 мг в день. Если человек проходит радиотерапию, химиотерапию, таблетки Дифлюкана назначают в дозировке 50-400 мг в день. Длительность приема определяется в индивидуальном режиме.
Дифлюкан рекомендован также для лечение детей. Против грибковой инфекции ребенку дозировку назначают исходя из веса, на каждый килограмм массы тела дают 3 мг вещества. Запущенные стадии требуют увеличения количества препарата в первые сутки лечения. Если болеет ребенок 2-7 лет, ему лучше давать суспензию медикамента.
Против генерализованного кандидоза детям препарат назначают из расчета 6-12 мг на каждый килограмм массы тела. При необходимости профилактического применения дозировку снижают до 6 мг/кг.
Новорожденным рекомендована аналогичная доза, что и для детей постарше. Но в данном случае изменяется кратность и периодичность приема.
Побочные эффекты, случаи передозировки
При длительном применении Дифлюкан в капсулах может провоцировать облысение, аллергические заболевания кожных покровов, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. У пациента возможны сильные кожные высыпания, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
Побочным эффектом может быть нарушение работы нервной системы: приступы головной боли, головокружения, судорожный синдром, изменения вкусовых восприятий. Пациенты предъявляют жалобы на расстройство стула, тошноту, сильную рвоту, метеоризм, болевой синдром в области брюшной полости.
К нежелательным эффектам относят проблемы со стороны кроветворной системы, а именно:
- снижение показателей лейкоцитов,
- понижение уровня тромбоцитов, нейтрофилов,
- увеличение количества агранулоцитов.
В случае передозировки есть высокая вероятность изменения скорости психомоторных реакций. В данном случае показано максимально быстро эвакуировать препарат из организма, для этого важно промыть желудок, принять сорбенты. Что касается гемодиализа, он также высокоэффективен. По завершению процедуры назначают симптоматическую терапию.
Особые указания
Как и другие азолы, флуконазол способен становиться причиной анафилактических реакций. При параллельном применении с терфенадином лечение должно проводиться под контролем доктора.
На сегодняшний момент ограничены доказательства эффективности препарата при лечении других видов микозов, по этой причине сложно точно определить конкретные дозировки средства.
Не исключается, что некоторые штаммы грибков имеют природную резистентность к флуконазолу, в подобных ситуациях есть необходимость в проведении альтернативной противогрибковой терапии.
Действующее вещество вызывает трепетание желудочков у пациентов с множественными факторами риска (нарушение электролитного баланса, органические заболевания сердца). Больным с потенциально проаритмическими состояниями Дифлюкан необходимо назначать с осторожностью.
У пациентов во время терапии возможны побочные реакции:
- синдром Стивенса-Джонсона,
- эксфолиативные кожные реакции,
- токсический эпидермальный некролиз.
Пациенты со СПИДом имеют предрасположенность к тяжелым кожным реакциям на многие препараты, в том числе на Дифлюкан. Если у такого больного на фоне лечения грибковой инфекции появились высыпания, лечение прекращают.
Следует знать, что иногда применение средства сопровождается токсическими изменениями печени, вплоть до летального исхода. Однако прямой зависимости от дозировки, пола, возраста, длительности лечения не существует.
Гепатотоксическое действие препарата обратимо, симптоматика проходит после прекращения терапии. Если во время лечения появились проблемы с печенью, пациент должен оставаться под контролем врача для предупреждения более серьезного поражения печени.
Людям с болезнями почек, сердца перед курсом лечения следует консультироваться со специалистами:
- кардиолог,
- терапевт.
При условии применения 150 мг препарата больной должен быть предупрежден, что улучшение состояния наблюдается спустя 24 часа. Для полного исчезновения признаков должно пройти несколько дней.
Пациенты, кто находится на постоянном диализе, должны получать 100% дозы средства. В день, когда не проводится диализ, больному дают откорректированную дозировку медикамента (в зависимости от клиренса креатинина).
Совместимость с алкоголем
Противогрибковый медикамент запрещено принимать вместе со спиртными напитками. Если случилось так, что пациент употребил алкоголь и в скорости принял дозу Дифлюкана, его ждет целый ряд неприятных последствий.
У него появятся нарушения стула, приступы тошноты, усугубятся рвотные рефлексы, отмечается изменение вкусовых ощущений. Алкоголь провоцирует головные боли, головокружение, чрезмерное газообразование.
В описании указано, что не исключается понижение показателей лейкоцитов, тромбоцитов в плазме крови, нарушение сердечного ритма, увеличение вероятности аллергических реакций. От спиртных напитков лучше всего отказаться за двое суток до начала терапии и на весь ее период.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда может увеличиваться протромбиновое время. Следствием становятся кровотечения. По этой причине при параллельном лечении предусмотрен регулярный контроль протромбинового времени, коагулограммы.
Флуконазол с гидрохлортиазидом повышают концентрацию активного вещества Дифлюкана примерно на 40%. Одновременный прием с бензодиазепином провоцирует изменение скорости психомоторных реакций. Потребуется снизить количество флуконазола, следить за самочувствием пациента.
Пероральный прием Дифлюкана вместе с Цизапридом вызывает желудочковые аритмии, в том числе фатальные формы. Следовательно, одновременное применение крайне нежелательно. Данные об одновременном лечении с циклоспоринами достаточно противоречивы, в одном случае наблюдается увеличение показателей циклоспорина, а в других – нет.
При острой необходимости подобных комбинаций рекомендовано постоянное определение циклоспорина в сыворотке крови. Препарат Фенитоин способен становиться причиной роста показателей флуконазола, требуется корректировка рекомендованной дозировки медикамента.
Рифампицин приводит к случаям:
- снижение показателей флуконазола,
- ускоренное выведение вещества.
Больному при острой необходимости противогрибковой терапии увеличивают назначенное количество лекарства.
Производные сульфонилмочевины применяются с Дифлюканом без ограничений, но при условии контроля показателей гипергликемии. Флуконазол приводит к повышению уровня теофиллина, поэтому требуется корректировка последнего. Совместный прием с Астемизолом проводится с тщательным контролем уровня астемизола в кровотоке, так как есть вероятность увеличения концентрации вещества.
Аналоги Дифлюкана
Если по каким либо причинам пациенту не подходит Дифлюкан, ему назначают аналоги. Среди наиболее популярных заменителей следует выделить Флуконазол, Флюкостат, Микомакс.
Флуконазол
Средство для перорального приема, дозировка подбирается доктором в индивидуальном порядке, самовольное изменение количества препарата запрещено. Для лечения грибковых заболеваний назначают капсулы по 50, 100, 150 мг. Суточная дозировка, длительность терапии зависит от типа грибка.
При наличии индивидуальной непереносимости препарат провоцирует развитие аллергических реакций, расстройство стула, симптомы отравления, избыточную усталость, приступы головной боли, кровотечения на слизистых оболочках. Названные симптомы:
- развиваются редко,
- проходят после прекращения приема средства,
- переносятся легко.
Основными преимуществами Флуконазола являются небольшое количество противопоказаний, комплексное воздействие на несколько видов грибов, небольшая суточная дозировка. К плюсам относят низкую цену, доступность в любой аптечной сети, высокую эффективность. Лекарство можно пить независимо от приема пищи.
Флюкостат
Действенный медикамент против грибков, отличается широким спектром действия. Плюсом врачи называют высокую биодоступность при пероральном применении, сопоставимую с парентеральным введением.
Высокая степень распределения по тканям и средам организма обеспечивает пролонгированный эффект, хорошее защитное действие. Лечение возможно в любое время суток, независимо от пищевого режима. Использование препарата возможно как натощак, так и после еды.
Систематический прием таблеток, уколы дают минимальное количество нежелательных эффектов организма, не ослабляет иммунную защиту. Последний факт позволяет использовать лекарство для профилактики грибковых заболеваний у пациентов с онкологическими процессами, СПИДом.
Микомакс
Капсула Микомакс содержит 50, 100, 150 мг активного вещества флуконазол. Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, натрия лаурилсульфат.
Каждые 10 мл сиропа содержат 50 мг действующего вещества, лимонную кислоту, натрия бензоат, сахарин, ароматические вещества, очищенную воду. Микомакс раствор (100 мл) содержит 200 мг флуконазола, очищенную воду, натрия хлорид.
После перорального приема медикамент хорошо всасывается, пиковая концентрация достигается спустя 4 часа после приема. Действующее вещество проникает во все биологические жидкости организма, убивает патогенную флору.
Стоит ли покупать аналоги?
Пациент должен знать, что далеко не все аналоги на 100% идентичны оригинальному препарату. Активные вещества в медикаменте занимают незначительную часть, основа же – это вспомогательные компоненты, которые отвечают за транспортировку действующего вещества в системный кровоток. То, насколько быстро и точно молекулы медикамента поступят в очаг инфекции, определяет эффективность средства.
Производители оригинальных лекарств заботятся о высоком качестве вспомогательных компонентов, дженерики не всегда содержат лучшее сырье. Отличаться лекарства могут и по терапевтическому эффекту. Нередко случается так, что таблетки из одной и той же партии оказывают разное воздействие на организм.
По этой причине запрещается заниматься самолечением и самовольно заменять медикаменты, которые рекомендовал дерматолог. Произвести замену средства может только лечащий врач, основываясь на результатах анализов, анамнезе и симптоматике грибкового заболевания.
[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]
