Низорал (Nizoral) – лекарственный препарат системного действия. Применяется для терапии инфекционных процессов, вызванных чувствительными к медикаменту патогенными грибками. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, в пачке по одному или трем блистерам, инструкция по применению. Средняя стоимость упаковки – 850 рублей, купить можно только по рецепту.
Состав, фармакологическое действие
Таблетки Низорал отличаются белым цветом, округлой формой со скошенными краями. Основное действующее вещество препарата – кетоконазол, в одной таблетке его 200 мг. В составе также присутствуют стеарат магния, повидон, моногидрат лактозы, целлюлоза, кукурузный крахмал, диоксид кремния, очищенная вода.
Кетоконазол является химическим производным имидазола, вещество угнетает продуцирование эргостерола, без которого невозможно адекватное функционирование грибков. Благодаря понижению уровня эргостерола снижается активность роста, размножения патогенных микроорганизмов, что приводит их к гибели.
Лекарственный препарат активен относительно грибков:
- дрожжеподобных,
- диморфных,
- дерматофитов.
Активное вещество хорошо распределяется в тканях организма, в небольшом объеме проникает в структуры центральной нервной системы.
Кетоконазол метаболизируется в печени до неактивных структур, которые в основной массе выводятся при помощи желчи. Длительность полувыведения составляет 2 часа при первом приеме, при последующих приемах – 9 часов.
Порядка 13% активного вещества эвакуируется из организма вместе с мочой, из них 2-4% является неизменным лекарственным средством.
Низорал в пищеварительный тракт выделяется вместе с желчью, около 57% выводится с калом.
Показания, противопоказания к применению
Пероральный прием таблеток Низорал рекомендован при инфекционных заболеваниях кожных покровов. Переходить на него необходимо в том случае, когда курс лечения наружными средствами не дает положительной динамики заболевания. Показаниями являются разноцветный лишай, кандидоз кожи, системные грибковые патологии.
К противопоказаниям относят различные физиологические, патологические состояния, среди которых индивидуальная непереносимость кетоконазола или дополнительных веществ, острые, хронические заболевания печени, сопровожденные снижением функциональной активности.
Нежелателен одновременный прием с лекарственными средствами:
- имеющими влияние на ферментативную систему,
- аналогичными противогрибковыми медикаментами,
- ингибиторами печеночного фермента.
Не стоит пить таблетки вместе с производными алкалоидов спорыньи. Низорал таблетки не назначают детям до возраста трех лет.
С осторожностью медикамент назначают пациентам с грибковыми заболеваниями после перенесенных операций, на фоне длительного злоупотребления алкогольными напитками, приема некоторых лекарственных средств.
Перед началом терапии требуется убедиться в том, что у больного полностью отсутствуют противопоказания. В противном случае вместо выздоровления у человека появятся новые проблемы со здоровьем.
Режим дозирования
Таблетки принимают внутрь, запивают достаточным количеством очищенной воды без газа. Для лучшего всасывания Низорал не разжевывают, употребляют после еды. Дозировка определяется возрастом больного, степенью тяжести патологического процесса, диагнозом.
Детям старше трех лет с весом до 30 кг дают по 100 мг вещества дважды в сутки (по половине таблетки). При весе более 30 кг доза равняется дозировке взрослого человека. Детям с массой тела менее 15 кг медикамент не назначают.
Взрослым пациентам показано по одной таблетке однократно в сутки. При тяжелом течении грибкового заболевания, отсутствии предполагаемого терапевтического воздействия количество препарата увеличивают до 400 мг. В таком случае объем лекарства разделяют на 2 приема.
Продолжительность курса применения таблеток Низорал составляет от 7 суток до нескольких месяцев. Возможно, что больному для выздоровления потребуется принимать таблетки еще в течение года.
Побочные эффекты терапии, передозировка
В ходе терапии медикаментом некоторые пациенты отмечают возникновение побочных реакций со стороны внутренних органов и системы. Пищеварительный тракт может отреагировать приступами тошноты, рвотой, болевым синдромом в брюшной полости, изменением функционального состояния печени.
Также это может быть сухость во рту, изменение цвета языка, нарушение вкусового восприятия. Известны случаи тяжелого медикаментозного гепатита, вплоть до массированной гибели клеток печени.
Со стороны нервной системы пациент страдает от головной боли, нарушения чувствительности кожных покровов, головокружения, чрезмерной возбудимости, бессонницы либо сонливости, чувства тревоги, быстрой общей утомляемости, увеличения показателей внутричерепного давления.
Отзывы говорят, что не исключается ортостатическая пневмония, при которой в горизонтальном положении у человека резко падает давление. Лечение Низоралом способно провоцировать нарушения обменных процессов:
- понижение аппетита,
- аллергию на спиртные напитки,
- непереносимость пищи.
Со стороны эндокринной системы в редких случаях диагностируется увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия). Это происходит из-за понижения функциональной активности коры надпочечников.
Необходимо принимать во внимание, что может начаться фотофобия, болезненность в мышцах, болевой синдром в суставах. У женщин при непереносимости активного вещества нарушается менструальный цикл, у мужчин наблюдается обратимая эректильная дисфункция, функциональные изменения сперматозоидов.
При терапии Низоралом возможно снижение уровня кровяного давления с дальнейшим развитием полиорганной недостаточности. Со стороны иммунной системы развиваются симптомы:
- кожные высыпания,
- крапивница,
- ангионевротический отек.
При тяжелом течении побочных реакций диагностируют выраженный отек кожных покровов, подкожной клетчатки, вплоть до анафилактического шока.
Результаты анализов покажут завышение степени активности печеночных ферментов в кровотоке, указывающих на повреждение клеток печени, низкий уровень тромбоцитов, тестостерона. Кожные покровы и подкожная клетчатки реагируют выпадением волос, реактивным дерматитом, высыпаниями, зудом, развитием приливов жара, это говорит об увеличении притока крови к покровам. Нередко больные в процессе лечения сталкиваются с носовыми кровотечениями.
Индивидуальной реакцией может быть развитие лихорадки с увеличением температуры тела, периферическими отеками, ознобом. Отягощенная симптоматика предусматривает отмену Низорала и назначение равноценного аналога.
Если пациент употребил слишком много препарата, у него возможны симптомы:
- приступ тошноты,
- рвота,
- повышение утомляемости,
- сонливость.
При сильной передозировке наблюдается заторможенность центральной нервной системы, приступы боли в животе, кожные высыпания различной степени интенсивности.
При передозировке показано провести промывание желудка, кишечника, прием активированного угля либо других сорбентов.
Дополнительно в условиях стационара проводится симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.
Особые указания
Для начала пациенту необходимо ознакомиться с инструкцией по применению средства, так как существуют некоторые указания относительно терапии. Ввиду повышенной гепатотоксичности, до приема таблеток проводится диагностика состояния организма.
В ходе лечения также не помешает время от времени сдавать анализы для определения функциональной активности печени. Длительное лечение предусматривает контроль состояния надпочечников.
Необходимо учитывать, что ухудшение всасывания кетоконазола происходит при понижении кислотности желудочного сока, для улучшения данного показателя таблетки принимают вместе с кислой пищей:
- напитки,
- фрукты,
- блюда.
Если пациент принимает глюкокортикостероидные средства, перед началом лечения Низоралом их прекращают пить не позднее, чем спустя 2 недели. Лекарство способно взаимодействовать с медикаментами других фармакологических групп. По этой причине о подобных комбинациях следует уведомить своего доктора.
Низорал не влияет на функциональную активность коры головного мозга, следовательно, не может оказывать пагубного воздействия на скорость психомоторных реакций, концентрацию внимания.
В аптеке приобрести медикамент можно исключительно по рецепту от врача, самостоятельный прием, изменение назначенных дозировок чреваты ухудшением самочувствия, развитием резистентности к грибковой инфекции.
Срок годности Низорала составляет три года с момента производства. Таблетки лучше всего хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха не более 30 градусов.
Аналоги
Существуют медикаменты, аналогичные по составу и терапевтическому воздействию. Среди них следует выделить дешевые таблетки Кетоконазол, Микозорал, Фунгинок.
Кетоконазол
Препарат Кетоконазол применяется перорально, взрослым назначают по одной капсуле раз в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте дозировку удваивают. Средство принимают вместе с пищей.
Длительность терапии определяется типом грибка. При дерматомикозе для выздоровления должно пройти 4 недели, при отрубевидном лишае – 10 дней, если грибком поражен ноготь, лечение длится не менее полугода. От молочницы назначают курс 2-3 недели, против системного микоза – 5 суток. Детям старше 12 лет следует давать по одной капсуле однократно в день.
К противопоказаниям к Кетоконазолу относят нарушение функции печени, почек, детский возраст до 12 лет, период беременности, грудного вскармливания. Случаи передозировки не описаны, возможно усиление побочных реакций, специфической терапии не предусмотрено.
Микозорал
Таблетки Микозорал принимают вместе с пищей, при разноцветном лишае, дерматомикоза рекомендованная дозировка 200-400 мг в сутки, курс от 1 до 8 недель. Против онихомикоза средство принимают от 3 месяцев до момента полного выздоровления и замены ногтевой пластины.
Лечение системных микозов проводится в течение двух недель, в день принимают по 200-400 мг Микозорала. Затем 4-6 недель пьют по 200 мг вещества. При системных микозах максимальная суточная дозировка для взрослого человека 400 мг трижды в сутки. Лечение длится от полугода до года.
При условии соблюдения всех предписаний, передозировка медикаментом исключается. Но при избыточном приеме больному необходимо промыть желудок для эвакуации лекарственного вещества из пищеварительной системы. Для профилактики отрицательных последствий пациенту обеспечивают:
- обильное питье,
- прием сорбентов,
- постельный режим.
Дополнительно есть необходимость проведения симптоматической терапии. Тяжелые случаи передозировки предусматривают пребывание человека в условиях стационара.
Фунгинок
Медикамент активен относительно дрожжевых, диморфных грибков, дерматофитов. Таблетки принимают вместе с пищей, при дерматомикозе и разноцветном лишае назначают по 200-400 мг препарата в течение 1-8 недель. При онихомикозе следует принимать по 200-400 мг, курс может затянуться на 3-12 месяцев.
При системном микозе Фунгинок назначают по 400 мг препарата, детям от двух лет при грибковых патологиях дают однократно по 5-10 мг активного вещества на каждый килограмм массы тела, курс – 5 суток. При присоединении вторичной инфекции необходимо сдать дополнительные анализы, возможно, потребуется изменить дозировку, длительность применения средства.
[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]
