Псориаз ногтевых пластин относится к одной из разновидностей хронического дерматоза, и обусловлен недостаточным питанием из-за нарушения метаболизма. Это заболевание, которое в медицинских кругах имеет название ониходистрофия, не является инфекционным, может быть врождённым или приобретённым.
Нередко протекает одновременно с поражением кожных покровов и почти всегда предшествует ему. Это не только косметическая и психологическая проблема, недуг способен приводить к обострениям болезней нервной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому целесообразно начинать лечение на самых ранних сроках развития патологии.
Причины псориатической ониходистрофии
Распространённое мнение о том, что псориаз развивается из-за нестабильного состояния нервной системы, верно лишь отчасти. Скорее, стресс может ускорить патологический процесс, который уже присутствует в организме.
Основными же предпосылками к возникновению первых внешних симптомов являются: наследственная предрасположенность, когда заболевание передаётся через гены от близких родственников, снижение защитных функций организма из-за сбоев в работе иммунитета, нарушения в работе эндокринной системы, приводящие к гормональному дисбалансу.
Эти первопричины ониходистрофии, включая генетику, могут быть спровоцированы многими внешними и внутренними факторами, среди которых:
- нарушение обменных процессов,
- ослабление организма в послеродовой период и во время вынашивания ребёнка,
- ослабление функций иммунной системы, вследствие недостатка витаминов и необходимых микроэлементов, алкогольной и наркотической зависимости,
- нестабильное психическое состояние, частые стрессы,
- применение сильнодействующих медикаментов с неоднозначным действием,
- травмы и повреждения эпидермиса, в результате механического или химического воздействия,
- перенесённые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, запущенные или не вылеченные до конца.
Патологии подвержены, как взрослые, так и дети. В случаях, когда причиной становится грибковое поражение, ониходистрофия может быть заразной и передаваться при близких контактах или через личные вещи.
Особенности симптоматики
Заболевание имеет длительный латентный период. Патогенез проявляется в активном делении клеток и их наслаивании друг на друга, в итоге происходит формирование характерных псориатических бляшек.
Симптомы зависят от того, какой участок ногтя поражён. Если в аномальный процесс вовлечён матрикс – основание пластины, то описание клинической картины может выглядеть следующим образом:
- В центре пластины появляется углубление в виде расположенных рядами точек.
- Структура её неоднородна и шершава на ощупь.
- При надавливании на поражённый участок, ощущается болезненность.
- По всей поверхности проявляются полоски и пятна.
- Наряду с выраженными деформациями, ноготь приобретает неестественный жёлтый, серый и коричневый оттенок.
Симптоматика при поражении ногтевого ложа:
- ороговение эпителия под пластиной, его разрастание,
- утолщение ногтя и его искривление,
- усиление шелушения белесых чешуек, напоминающих частицы стеарина вокруг пластины,
- подногтевые кровоизлияния в виде тёмных, коричневых или чёрных полос,
- постепенное отслаивание роговой структуры.
При псориазе имеет место, как утолщение, так и утончение ногтя, воспалительные процессы находящихся рядом мягких тканей, кутикулы и кожи. Самыми ранними признаками заболевания становятся довольно заметные продольные и поперечные полосы. Со временем такие бороздки становятся более глубокими, появляется сильный зуд и чувство жжения.
При отсутствии лечения происходит полное отхождение ногтевой пластины от ложа.
Разновидности и стадии заболевания
Различается несколько видов ониходистрофии, отличающихся характерными признаками:
- Напёрстковидный тип, встречающийся наиболее часто. Основные признаки – возникновение точечных ямок и вмятин, помутнение цвета.
- Онихолизис (частичный или полный) с типичной жёлтой каймой по краю ногтя, когда, при отсутствии болезненных ощущений, роговой слой отделяется от фаланги.
- При онихомадезе нет такого жёлтого обрамления, но отделение от ложа происходит более стремительно.
- Трахионихия или «,песчаные ногти», представляет собой дистрофический процесс, по причине которого поверхность рогового слоя сначала становится неровной, а затем на ней формируются твёрдые наросты.
- Для подногтевого геморрагия типично возникновение масляных пятен разной окраски под роговым слоем, другой его вид связан с появлением кровоизлияний в форме полос, такие дефекты являются следствием разрывов капиллярных сосудов.
Разные виды ониходистрофии способны сменять друг друга, выдавая более сложную клиническую картину.
Практикующими специалистами выделяется три основных этапа протекания болезни:
- I стадия вызывает появление дефектов в виде бороздок, происходит потемнение кератинового слоя,
- II стадия характеризуется изменением структуры, отвердением и наслоением,
- III стадия , это сильная деформация, выгибание пластины, обилие бляшек, пятен, отслаивание от тела пальца.
Псориаз ногтей на ногах, руках, кожная форма патологии считаются неизлечимыми, поэтому основная задача специалиста – устранение основных симптомов с целью облегчения самочувствия больного и предотвращения осложнений, отрицательно влияющих на состояния внутренних органов.
Диагностика и тактика лечения
При возникновении первых симптомов следует обратиться к дерматологу, в зависимости от этиологии, возможно, потребуется помощь эндокринолога и иммунолога.
Основные диагностические методы: лабораторные исследования чешуек или биологического образца, взятого около роговой пластинки, общий анализ крови для определения повышенного уровня лейкоцитов, бактериологический посев – дополнительная мера, если диагноз остаётся под сомнением после дифференциальной диагностики по исключению онихомикоза.
Довольно часто хроническое поражение связано с неправильным пищевым поведением больного, поэтому, наряду с лечебными мерами, рассматривается вопрос об изменении ежедневного рациона.
Диетическое питание при предусматривает употребление:
- каш и гарниров из всех видов круп, злаковых культур – они должны готовиться на воде,
- нежирного мяса, рыбной продукции,
- соков из сладких, свежих фруктов,
- овощей – кабачков, огурцов, моркови, разных видов капусты, салатов, зелени,
- чистой питьевой воды не менее 2 литров в день.
При ониходистрофии не рекомендуются жирные молочные продукты, газированная вода, цитрусы, крепкие напитки (чай и кофе), помидоры, жгучий и болгарский перец, картофель, баклажаны. К запрещённым блюдам относится жареная и острая пища, копчёности, орехи и шоколад. Также придётся исключить из меню алкогольные напитки, вызывающие рецидивы.
Медикаментозная терапия является основным методом лечения и предполагает две схемы – применение средств местного назначения в виде гелей и мазей, и пероральные препараты, если наружные лекарства недостаточно эффективны.
К первым относятся мази и кремы с содержанием витамина D3 – Дайвобет, Ксамиол, Дайвонекс, Максакальцинол. Для снятия неприятных симптомов применяются местные средства на основе можжевелового и берёзового дёгтя, который способствует замедлению воспалительного процесса, заживлению мелких ран, размягчению бляшек и ускорению регенерации поражённой зоны.
Сильным действием обладают гормональные препараты, имеющие в составе кортикостероиды – Преднизалон, Триакорт в сочетании с салициловой кислотой, помогающей снимать зуд, шелушение и жжение. Однако эти медикаменты способны вызывать нежелательные эффекты и должны использоваться строго по назначению врача.
При запущенной патологии и отсутствии результата, дополнительно, прописываются системные таблетированные средства, препятствующие разрастанию ногтевых клеток – Циклоспорин, Ацитретин, при грибковом происхождении проблемы – Нистатин. Для подавления стремительного метаболизма предназначен и Метотрексат, обладающий выраженным иммуносупрессивным действием.
При лечении псориаза крайне важно использование витаминных комплексов с содержанием кальция, цинка, селена, витаминов. Изотретиноин, Ацитренин и другие лекарства на базе витамина А назначаются при особенно тяжёлых состояниях. Также при лечении актуален приём витамина В12, D, Е, фолиевой кислоты, хлорида кальция.
Параллельно назначаются физиотерапевтические процедуры:
- плазмофорез – процедура, имеющая целью очищение крови с помощью её фильтрации от токсинов, усиливающих дистрофические и воспалительные процессы,
- лазеротерапия признана наиболее результативным методом, принцип воздействия – обработка ультрафиолетовыми лучами, позволяющая нормализовать деление клеток,
- лечение магнитным полем, улучшающее обменные, восстанавливающие процессы в тканях.
При прогрессирующем течении заболевания может применяться фотохимиотерапия (ПУВА). Если присутствует нагноение, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Народные средства от ногтевого псориаза
Комплексное лечение даёт возможность устранить рецидивы, уменьшить симптомы и приостановить разрушительный дистрофический процесс. В связи с этим, помимо консервативной терапии, дерматолог может посоветовать лечение средствами народной медицины.
Наиболее действенные рецепты для внутреннего приёма:
Рецепт №1.Лавровый отвар – на 400 мл кипятка берётся 20 листьев растения, варить следует не более 15 минут. Стакан снадобья необходимо выпить за день в три приёма.
Рецепт №2.Настойка японской софоры – понадобится 100 г сырья и 0,5 л водки, настаивать нужно в течение 30 дней в темноте. Используют по 1 ч. л на протяжении 3-4 месяцев.
Рецепт №3.Настой из сбора трав – корневищ аира, девясила, зверобоя, брусничных листьев, хвоща, череды и чистотела. Понадобится заварить большую ложку смеси на стакан кипящей воды, выдержать 15 минут и принимать после еды 2 раза в день.
Многих интересует, как лечить прогрессирующий псориаз ногтей самостоятельно приготовленными мазями в домашних условиях. Сделать такие лекарства можно, используя противогрибковые травы:
- в литре воды разбавляют 100 г сернокислой меди, 3 г перманганата калия и хорошо размешивают, раствором намазывают ноготь и кожу вокруг него – лекарство эффективно при грибковой природе болезни,
- мазь можно приготовить, взяв жир нутрии, солидол и детский крем в пропорциях 10:10:1, перемешанную до однородной массы смесь наносят на ногти вечером и оставляют до утра,
- хороший лечебный эффект дают компрессы на основе отвара чистотела – его снимают, дав закипеть и настаивают час,
- ванночки и компрессы из концентрированного настоя семян портулака огородного при псориазе пальцев стоп снимают зуд, жжение, уменьшают шелушение.
- сухая трава дурушника также применяется для компрессов и примочек, предварительно 4 ст. л запаривают кипятком в количестве 0,5 л, держат на ногтях 15 минут.
Конечно, необходимо понимать, что такое лечение, каким бы результативных не было, не может вылечить псориаза ногтей без одновременного применения традиционных лекарственных средств.
Отличие псориаза от грибка ногтей
Поскольку грибковое поражение имеет аналогичные с ониходистрофией симптомы, необходимо знать, как отличить – псориаз ногтей или грибок.
Определять, что это, можно по особенностям каждой патологии.
Если псориаз является хроническим недугом аутоиммунного характера, то грибок – это инфекция, притом заразная, которая может передаваться бытовым путём.
Кроме того, микоз, в основном, поражает пальцы нижних конечностей, в то время как псориатическая локализация способна в равной степени распространяться на руки и ноги. Еще при ониходистрофии отсутствует отталкивающий запах, сопровождающий репликацию паразитирующих грибов. Цвет роговых пластинок тоже отличается – при инфекции он имеет тёмный, зеленоватый или серый оттенок плесени, а при дерматологии – жёлтый или мутно-белый.
Кроме того, отличается и разрушительное действие, наносимое онихомикозом – недуг способен переходить на здоровые ноги. В результате псориаза происходит отторжение пластины и образование полостей, в которых создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, также поражению иногда сопутствуют дополнительные проявления в виде типичных чешуйчатых бляшек.
Профилактика недуга
Меры предотвращения патологии необходимы, ведь избавляться от болезни всегда сложнее, чем её предупредить, особенно, если в организме присутствует ряд нарушений, способствующих её развитию.
Во избежание рецидивов, рекомендуется соблюдение несложных, но важных правил:
- Гигиеническая чистота – залог здоровья ногтевой пластины.
- Любые травмы, в том числе трещины на ногтях, очень опасны, поэтому их, желательно, избегать.
- Бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу поможет не сталкиваться с тяжёлыми формами псориаза, хронические болезни нужно вылечивать до конца.
- Уход за пальцами рук и стоп не менее важен – кожу рук ежедневно надо смазывать питательными средствами, а ноги лучше покрывать специальным защитным составом.
- Маникюр и педикюр во время течения болезни делать нельзя – эти процедуры вызывают обострение.
- Правильный рацион – источник получения ценных веществ для организма, и к выбору продуктов для своего стола нужно подходить серьёзно.
- Нервные срывы, переживания и стрессы подрывают иммунитет, поэтому, возможно, стоит подлечить нервную систему, чтобы не провоцировать удручающие симптомы.
- Ногти нужно защищать от возможных негативных воздействий – в общественных местах лучше находиться в закрытой обуви, чтобы исключить инфекции, при работе с бытовой химией использовать резиновые перчатки.
Несмотря на то, что ногтевой псориаз – неизлечимый недуг, на длительное время забыть о его существовании вполне возможно, если на ранней стадии приложить усилия к его излечению.
Методы лечения псориаза ногтей рассмотрены в видео в этой статье.
[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]
