Псориаз 15 рекомендаций для борьбы с заболеванием

Альтернативные подходы к борьбе с псориазом

Курортные способы лечения псориаза не теряют своей актуальности и продолжают занимать свое заслуженное место в комплексе мероприятий, направленных против этого неприятного недуга. Так, популярностью пользуются лечебные рыбки, обитающие в Турции, которые попросту объедают псориатические бляшки, оставляя после себя исключительно гладкую и чистую кожу. Примечательно, что продолжительность ремиссии после такого лечения у больных с псориазом может растянуться на 6-7 месяцев.

Лечебная грязь озера Сиваш также демонстрирует неплохой эффект в борьбе с симптомами недуга. Это целебное средство продается в аптеках. Используют его следующим образом: подогревают до температуры 37-39 градусов, после равномерным слоем наносят на пострадавшие участки кожи, смывают через полчаса проточной теплой водой. Такую терапию можно смело дополнить и рапой (крепким солевым раствором) – им обрабатывают пораженные участки эпидермиса после того, как с них удалены остатки грязи. Когда рапа высохнет, ее попросту стряхивают с кожи (не смывают).

Несмотря на то, что современная медицина предлагает ряд инновационных достаточно эффективных методик борьбы с псориазом, народные способы терапии недуга не теряют своей актуальности. Так, отвары, настои, настойки на основе лекарственных растений обладают ранозаживляющим, противозудным, кератолитическим, противовоспалительным эффектом. Такие составы играют роль вспомогательных средств в комплексном лечении исследуемого заболевания.

Рассмотрим несколько полезных рецептов:

1. 1,5 ст. л. корня мыльнянки и 1 ст. л. корня репейника (высушенных и измельченных) заливают 600 мл крутого кипятка, помещают смесь на водяную баню на 10 минут. После состав снимают с огня, оставляют настаиваться на полчаса, тщательно процеживают через марлю. Готовое средство необходимо выпить в течение дня.
2. 200 г растопленного сливочного масла соединяют с 10 г измельченного прополиса в эмалированной посудине. Состав кипятят, а после – проваривают на небольшом огне в течение 10 минут. Готовую смесь снимают с плиты, остужают, обрабатывают ею пострадавшие кожные очаги. Лекарство следует хранить в холодильнике.
3. Обычный косметический вазелин (продается в аптеке) смешивают в равных пропорциях с порошком чистотела. Готовую мазь наносят на пораженные кожные очаги и оставляют на несколько дней. Спустя указанный промежуток времени следует принять ванну, тщательно удалить с кожи лекарство, а через 4 суток – повторить все описанные манипуляции.

Современная медицина предлагает целый спектр действительно эффективных методик по борьбе с псориазом. К сожалению, все виды лечения носят исключительно симптоматический характер и направлены на минимизацию дискомфортных ощущений на коже, профилактику обострений недуга и его осложнений.

Главный залог успеха в терапии псориаза – комплексный подход. Пациентам следует строго следить за рационом и режимом питания, принимать системные и использовать местные наружные препараты, а также посещать физиотерапевтические процедуры. Только врач-дерматолог способен корректно составить подходящую конкретному пациенту программу лечения псориаза и проследить за ее эффективной реализацией.

Проверенные временем эффективные методы лечения псориаза

1. Деготь. Деготь в медицинских целях используется в течение многих столетий, и славится тем, что быстро снимает шелушение, зуд и воспаление. Он очень эффективен в составе шампуня или крема. Деготь может применяться как сам по себе, так и в сочетании с фототерапией.
2. Ванны с солью и содой. Любое современное лечение псориаза подразумевает поддержание кожи увлажненной и эластичной. Для этого рекомендуется применять гипоаллергенные увлажняющие кремы на постоянной основе. Кроме того, регулярный прием ванн поможет успокоить кожу. Эластичность кожи может быть повышена за счет добавления в ванну с водой соли Мертвого моря, или соды.
3. Солнечные ванны. Мягкое воздействие солнечного света может подавлять иммунную систему активированных Т – клеток, тем самым уменьшая воспаление и замедляя быстрый рост клеток кожи. Люди с легкой и умеренной степенью тяжести болезни могут извлечь немалую выгоду из коротких ежедневных прогулок под утренним или вечерним солнцем. Но пациентам с тяжелой формой, могут понадобиться новые методы лечения псориаза.
4. Изменения в диете. Ожирение может быть связано с увеличением степени тяжести симптомов заболевания. Лишний вес также может ухудшить влияние медикаментозных препаратов на организм. Потеря веса с помощью изменений в рационе и регулярных физических упражнений может помочь улучшить ситуацию. Обязательно нужно проконсультироваться с диетологом о подходящих методах потери веса и разработки индивидуальной программы физических упражнений.

Псориаз: способы лечения в современных клиниках

Владимир Левашов: &#171,Как мне удалось победить псориаз в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!&#187,

Читать подробнее &gt,&gt,

В современных клиниках активно применяют волны искусственного ультрафиолетового света для людей с умеренной и тяжелой формой болезни, которые не отвечают на другие виды лечения. Самый эффективный способ лечения псориаза: сочетание ультрафиолетового облучения и прием лекарства Псорален. Псорален делает организм человека более чувствительным к свету. Сеансы фототерапии проводятся 3-5 раз в неделю в течение 1-3 месяцев с помощью специальной световой панели в амбулаторных условиях. Некоторые пациенты приобретают специальную лампу домой.

Комбинированные методы лечения псориаза дают самый сильный эффект: например ультрафиолет в сочетании с ПУВА. После того, как больной принимает Псорален перорально, он подвергается облучению ультрафиолетовой и кварцевой лампой. Эта процедура может повторяться до 25 раз в течение 2-3 месяцев до наступления полного очищения кожи. Однако нужно помнить, что комбинированная терапия в течение длительного периода времени может увеличить риск старения кожи, спровоцировать появление веснушек и даже рак кожи.

Нужно помнить, что некоторые виды терапии могут хорошо работать на начальном этапе, но со временем потерять свою эффективность, так как тело вырабатывает устойчивость. В зависимости от тяжести проявления симптомов и длительности ремиссии, врач может назначить другой тип терапии или продолжать пробовать новые методы по мере необходимости.

Елена Малышева: &#171,Как удалось победить псориаз дома за 1 неделю, не вставая с дивана?!&#187,

Читать подробнее &gt,&gt,

Интересные материалы по этой теме!

02 сен 2016, 17:30 Псориаз на ягодицах: как избавиться? Псориаз – это кожное заболевание, характеризующееся повышенным ороговением поверхностного эпителия с образованием бляшек. Зачастую болезнь затрагивает области, которые подвергаются частому механическому воздействию (колени&#8230,

06 сен 2016, 11:37 Псориаз на члене , как избавиться? Среди болезней, поражающих интимные области мужского тела, одной из наиболее тяжелых в отношении вопросов излечения является псориаз на половом члене. Данное заболевание носит&#8230,

05 сен 2016, 17:59 Особенности проявления псориаза ногтей Одним из наиболее неприятных заболеваний, которое может возникнуть у человека, является &#8230,

Смягчающие и кератолитические агенты

Смягчающие и увлажняющие средства (эмоленты) призваны предотвратить потерю эпидермальной воды, успокоить и защитить сухую и шелушащуюся кожу. Эти продукты создают окклюзионную пленку, чем ограничивают испарение воды с поверхности кожи. Некоторые эмоленты и увлажнители также обладают жаропонижающим и сосудосуживающим свойствами.

Смягчающие агенты часто используются для предварительной обработки псориатических бляшек и подготовки к использованию других местных средств. Для достижения необходимой эффективности их необходимо наносить ежедневно не менее двух раз. В общем случае существуют две опасности применения эмолентов — контактный дерматит и фолликулит.

Чешуйчатый лишай часто лечат с помощью кератолитических препаратов, которые используются для удаления чешуек и помогают уменьшить гиперкератоз. Наиболее распространенные кератолитики — это салициловая кислота и мочевина. Салициловая кислота вызывает ослабление связей между корнеоцитами рогового слоя. Этот эффект, в первую очередь, связан с концентрацией вещества менее 5%. При более высоких концентрациях салициловая кислота имеет отшелушивающее действие. Кератолитические агенты применяют два или три раза в день. При их нанесении необходимо помнить, что они усиливают поглощение других местных препаратов и могут вызвать раздражение на коже.

Инновационные подходы к терапии недуга

Наряду с традиционными (медикаментозными) способами борьбы с заболеванием на арену выходят и современные методы лечения псориаза. Так, лидером среди таковых было и остается светолечение. Эта разновидность физиотерапии бывает нескольких видов:

• ПУВА-метод,
• Селективная фототерапия.

У каждого из указанных видов светолечения есть свои достоинства и недостатки, но факт остается фактом: этот современный метод лечения псориаза обеспечивает отличный клинический эффект в 95-97% случаев.

Так, ПУВА-терапия – распространенный способ борьбы с симптомами ладонно-подовшенного, а также распространенного экссудативного и вульгарного псориаза. Селективное фотолечение демонстрирует отличный эффект при себорейном псориазе (локализуется на волосистой части головы).

В среднем, общий лечебный курс с использованием ультрафиолетового облучения при псориазе составляет 25-30 процедур (их проводят 2-3 раза в неделю) при терапевтическом эффекте в 85-90%.

Следует иметь в виду, что частоту манипуляций и дозу инсоляции должен подбирать исключительно врач-дерматолог.  Лечение псориаза современным методом ПУВА при неправильной организации может привести к повышенной сухости кожи, усилению зуда и шелушения, появлению эритемы, а также возникновению новых сыпных элементов.

За последние годы существенно изменились и медикаментозные современные методы лечения псориаза. Так, значительно сократилась доля цитотатиков в структуре лекарственной терапии (Метотрексат), это же явление коснулось и кортикостероидных препаратов.

Правда, не так давно врачи-дерматологи начали назначать пациентам с псориазом новое комбинированное лекарственное средство на основе глюкокортикоидов, в составе которого присутствуют такие компоненты как динатрий фосфат бетаметазон, а также дипропинат. Этот препарат активно используется для купирования симптомов в период обострения данного заболевания, а также отлично подходит для борьбы с такими тяжелыми формами недуга как экссудативный и артропатический псориаз.

Этот инновационный метод лечения псориаза, несмотря на свою высокую эффективность, имеет массу противопоказаний:

• Туберкулез,
• Пептические язвы,
• Тромбофлебит,
• Глаукома,
• Синдром Кушинга,

• Почечная недостаточность,
• Разнообразные психозы и другие формы нервных расстройств,
• Синдром Кушинга,
• Грибковые, вирусные, бактериальные инфекции.

Еще один инновационный препарат для лечения псориаза – так называемый биологический агент – Инфликсимаб (моноклинальные антитела). Это лекарственное средство активно применяется для борьбы с симптомами самых тяжелых форм недуга – распространенным экссудативным и вульгарным псориазом, а также псориатическим артритом. Курс лечения предполагает трехкратное внутривенное введение Инфликсимаба с интервалом в 2-3 недели (точная цифра зависит от продолжительности периодов ремиссии-обострения недуга).

Правда, и этот достаточно мощный иммуносупрессор (препарат, подавляющий защитные функции организма) может вызывать ряд неприятных побочных эффектов:

• Вторичное инфицирование сыпных элементов,
• Листериоз,

• Развитие злокачественных новообразований,
• Туберкулез.

Существуют, в том числе, и разнообразные современные способы лечения псориаза наружными средствами. Так, для борьбы с кожными проявлениями недуга врачи-дерматологи чаще всего назначают составы, действующими компонентами которых выступают следующие активные вещества:

• Салициловая кислота,
• Деготь,
• Сера,
• Нафталановая нефть,

• Ихтиол,
• Мочевина,
• Кортикостероиды (гормоны).

В ситуации с последними местными препаратами следует соблюдать меры предосторожности, поскольку при неправильном применении они могут обуславливать ряд нежелательных побочных эффектов:

• Атрофия кожи,
• Гипертрихоз,

• Стероидные акне,
• Снижение функции надпочечников и т.д.

Одним из инновационных противопсориатических препаратов является Кальципотриол. Его основное действующее вещество – синтетический аналог витамина Д – самого известного «борца» за красивую и здоровую кожу без псориатических бляшек. Примечательно, что Кальципотриол не демонстрирует никаких нежелательных побочных эффектов даже при длительном применении, не вызывает привыкания, а также обеспечивает стойкий клинический эффект.

Альтернативное лечение

Фитотерапия — народный метод лечения псориаза, но и официальная наука проявляет к нему большой интерес. Фитотерапия имеет большое структурное разнообразие, которым не обладают синтетические соединения. Различные составляющие растительных экстрактов, такие как алкалоиды, стероиды, терпеноиды, полифенолы, фенилпропаноиды, жирные кислоты, липиды и другие соединения, показывают иммуносупрессивную и противовоспалительную активность. Так, куркума широко используется в Аюрведе и в традиционной китайской медицине как противовоспалительное средство. Ее основным компонентом является куркумин, который опосредует антипсориатический эффект путем воздействия на ферменты, белки клеточного цикла, цитокины. Имбирь проявляет аналогичные свойства благодаря наличию гингерола, аналога куркумина. Листья алоэ вера оказывают противовоспалительное, болеутоляющее, противозудное и ранозаживляющее свойства.

Согласно последним исследованиям, диета играет важную роль в этиологии и патогенезе псориаза. Разгрузочные дни, низкоэнергетический рацион и вегетарианская диета приводят к улучшению симптомов, также как и питание, богатое Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. Изменение рациона изменяет метаболизм жирных кислот и влияет на эйкозаноидный профиль, что подавляет воспалительные процессы. У многих пациентов с псориазом отмечается повышенная чувствительность к клейковине (целиакия), им рекомендована безглютеновая диета.

Одним из популярных и эффективных методов лечения псориаза является использование природных факторов. Множество санаториев и клиник по всему миру предлагают широкий спектр природных методов лечения, которые можно сочетать с отдыхом. Воздействие солнечных лучей, чистого воздуха, минеральной воды и целебных грязей, а также возможность психологической разгрузки приводят к заметному улучшению симптомов заболевания и увеличению времени рецидивов.

Разной степенью эффективности обладают многие другие средства, в частности:

• солидол,
• солевые и овсяные ванны,
• деготь,
• нафталан,
• серные и цинковые мази,
• БАДы, в том числе витамины,
• гомеопатические препараты,
• инъекции солей кальция и натрия,
• гепатопротекторы,
• энтеросорбенты,
• плазмофорез,
• апитерапия,
• различные методы борьбы со стрессом.

Комплексное лечение псориаза может включать как официально рекомендованные препараты, в том числе иммуносупрессивные, так и альтернативные методы — траволечение, курортотерапию, очищение организма

В этом случае следует обратить внимание на риск негативного взаимодействия между различными средствами или способами терапии

Медицина предлагает большое разнообразие препаратов, способных вылечить псориаз, что дает возможность врачу и пациенту адаптировать лечение к потребностям каждого больного исходя из эффективности, способа применения, побочных действий. Выбранные методы могут отличаться от пациента к пациенту, но терапией первой линии всегда являются средства с наименее серьезными побочными эффектами, в первую очередь это местные препараты. Если они не дают результата, оправдано назначение системной терапии

При использовании комбинированной терапии важно использовать препараты с различными механизмами действия для достижения синергетического эффекта. Недостатки комбинированной терапии включают повышенный риск побочных эффектов, особенно для иммуносупрессивных лекарств

Иммуносупрессивные препараты

Метотрексат показан для лечения умеренной и тяжелой форм псориаза при отсутствии реакции на местные препараты. Это соединение из группы антагонистов фолиевой кислоты, эффективность которых была отмечена еще в 1951 году при использовании аминоптерина. Метотрексат связывается с ферментом дигидрофолатредуктазой, что в итоге снижает синтез пиримидина и репликацию ДНК клеток. Считается, что препарат влияет на эпидермальные и некоторые иммунные клетки, в результате чего останавливается деление кератиноцитов и уменьшается количество мононуклеарных клеток — предшественников зрелых лимфоцитов.

Метотрексат — серьезный препарат, для его приема обязателен рецепт от лечащего врача и мониторинг состояния пациента. Он используется при эритродермии, псориатическом артрите, остром пустулезном псориазе, локализованном пустулезном или бляшковидном псориазе с участием более 20% поверхности тела. Препарат противопоказан при нарушениях работы почек и печени, беременным женщинам, кормящим матерям, лицам, которые пытаются забеременеть, пациентам с тяжелой анемией, лейкопенией или тромбоцитопенией, алкоголикам, пациентам с острыми инфекционными заболеваниями. Побочные эффекты включают головные боли, озноб, лихорадку, усталость, боль в животе, тошноту, рвоту и головокружение. Иногда отмечаются зуд, алопеция, крапивница, экхимозы и фототоксичные реакции. Редкий неблагоприятный эффект, связанный с низкими дозами метотрексата, — остеопатия. Метотрексат может привести к фиброзу легких, поэтому ежегодная флюорография не рекомендуется.

Для ограничения токсичности метотрексата используется фолиевая кислота. Она уменьшает воздействие на белые и красные кровяные клетки. Фолиевую кислоту в количестве около 1 мг можно употреблять ежедневно, кроме тех дней, когда используется метотрексат.

Еще одно популярное иммуномодулирующее средство, циклоспорин, образует комплекс с белком циклофилином, который находится практически во всех клетках млекопитающих. Этот комплекс оказывает иммуносупрессивный эффект путем ингибирования фермента кальциневрина, играющего важную роль в иммунных связях. Пероральный циклоспорин позволяет лечить формы псориаза, резистентные к другим терапевтическим методам. Пациентам доступны две пероральные формы соединения — масляно-водная эмульсия («Сандиммун», «Экорал») и микроэмульсия («Сандиммун Неорал»). Проблема эмульсии в том, что ее биодоступность является переменной и зависит от работы кишечника. Микроэмульсия позволяет точнее прогнозировать дозировку и результаты лечения, а для получения эффекта требуется меньшее количество препарата.

Общие побочные эффекты включают парестезии, мышечную боль, гриппоподобные симптомы, головную боль, боль в животе, тошноту и инфекции верхних дыхательных путей. Циклоспорин может быть нефротоксичным.

К иммуносупессивным препаратам относится также такролимус — макролидный антибиотик, который впервые был выделен в 1984 году из почвенного грибка Streptomycin tsukubaensis. Это средство похоже на циклоспорин, но его иммунодепрессивная активность в несколько десятков раз больше. Такролимус препятствует синтезу медиаторов воспаления — интерлейкинов ИЛ-2 и ИЛ-8.

Начальная доза составляет 0,05 мг/кг в сутки с увеличением до 0,15 мг/кг или выше при отсутствии клинического улучшения и хорошей переносимости. Основные побочные эффекты — диарея, боль в животе, тошнота, парестезии, тремор, артериальная гипертензия и ускоренное сердцебиение. Могут возникнуть нефротоксичность и изменения концентрации ферментов в печени.

Диета и псориаз

Учитывая большой объем публикаций, связывающих патологию кишечника и болезни кожи, не удивительно, что описание диетических факторов хорошо представлено в литературе по псориазу. Много лет назад уже были описаны многочисленные диетические методы для лечения псориаза. Хотя медицинская литература поддерживает идею, что диета может иметь существенные положительные эффекты на псориатические признаки, свидетельства сложны и открыты для различных интерпретаций.

Подводя итог, отметим, что диета играет роль в этиологии и лечении псориаза. Вообще диета из свежих фруктов и овощей и с низким содержанием белков кажется полезной. С другой стороны, диета – высоко индивидуальный вопрос. Аллергия и чувствительность на продукты (например, при целиакии) играют роль для некоторых индивидуумов, в то время как другие могут быть относительно незатронуты теми же самыми продуктами. Степень проницаемости кишечника и способность системы бороться с аутоинтоксикацией являются важными факторами. Использование диетических добавок (например, рыбьего жира) может быть полезно для определенных индивидуумов. Исследования имели цель найти “главный” диетический фактор (как-то белок, таурин, жирные кислоты), который является проблематичным для псориатиков. Однако мультифакторная модель, которая признает человеческое разнообразие и системные взаимодействия, вероятно более полезна в клинической практике. Оценка индивидуальных диетических вариантов и реакций необходима как при исследовании, так и при клинических назначениях.

Гомеопатические и медикаментозные методы лечения псориаза

В прошлые годы весьма популярной была “нервная теория”, защитниками которой выступали основоположники отечественной дерматологии. В подтверждение этой теории приводилось довольно много фактов, свидетельствующих о том, что псориаз впервые возникал у лиц вскоре после психической травмы. Кроме того, результаты многочисленных специальных функциональных неврологических исследований показали, что у больных псориазом имеются существенные функциональные нарушения центральной и периферической нервной системы. Это дало основание Б.Я.Ябленику (1964) считать, что нейрогенный патогенез псориаза имеет достаточно оснований. Однако и до сегодняшнего дня “нервную теорию” патогенеза псориаза нельзя признать доказанной.

Не нашли также убедительного подтверждения паразитарная и инфекционная (в том числе вирусная) теории этиологии и патогенеза псориаза.

Современный уровень знаний позволяет определить псориаз как системную болезнь, в патогенезе которой важную роль играют иммунологические нарушения, т.е. как иммунозависимый дерматоз .

В экстрактах псориатических чешуек обнаружены антигенные компоненты, отсутствующие в коже здоровых лиц, а в сыворотке крови выявлены аутоантитела к ним. Это дает основание рассматривать псориаз как болезнь, в патогенезе которой играет роль и аутоиммунный компонент .

Г.Я.Шарапова (1989) обнаружила повышение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови больных псориазом и установили тесную взаимосвязь между уровнем ЦИК и особенностями клинического течения болезни. Авторы показали также, что основная патогенетическая роль ЦИК при псориазе принадлежит моновалентным антителам классов IgG и IgA, образующим малые ЦИК в ответ на слабые, низкомолекулярные антигены. Вероятно, одним из таких антигенов является b-микроглобулин, выявляемый в осадке ЦИК.

Отмечено также проникновение в эпидермис из дермы хелперной субпопуляции Т-лимфоцитов и моноцитарно-макрофагальных клеток. Выявлено также увеличение числа клеток Лангерганса и экспрессия HLA-DR-комплекса на части кератиноцитов, что говорит об изменении их иммунологического фенотипа. По современным представлениям это отражает способность HLA-DR-кератиноцитов активировать эпидермальные Т-лимфоциты, а также выделять цитокины, некоторые из которых обладают свойством вызывать гиперпролиферацию эпителиальных клеток.

Эпидермальная гиперпролиферация – это ключевое патологическое явление при псориазе, поэтому обнаружение ее пусковых механизмов является основополагающим моментом в изучении патогенеза и разработке методов терапии заболевания.

Отмечают, что золотистый стафилококк и стрептококки секретируют большое семейство экзотоксинов, играющих роль суперантигенов, способных связываться с белками главного комплекса гистосовместимости тканей на антиген-представляющих клетках – кератиноцитах, Т-лимфоцитах и моноцитах. Эти суперантигены у больных псориазом могут опосредовать активацию HLA-DR на кератиноцитах, инфильтрирующих Т-лимфоцитах и моноцитах. Селективная экспансия популяций Т-клеток локально может приводить к выделению цитокинов, обусловливающих пролиферацию кератиноцитов. Авторы не исключают прямое воздействие суперантигенов на кератиноциты, которые экспрессируют цитокины с пролиферативной активностью.

Все приведенные данные позволяют считать, что в развитии псориаза значительную роль играют клеточные иммунные механизмы. Однако иммунные реакции разыгрываются в целостном организме, поэтому необходимо учитывать совокупность всех факторов. Не подлежит сомнению и роль наследственных факторов, эндокринных влияний, обменных нарушений и т.д.

Псориаз причины и симптомы

Псориаз — аутоиммунное заболевание, вызывающее опосредованную Т-лимфоцитами кожную реакцию. Чаще всего оно неопасно для жизни, однако вызывает снижение качества жизни пациентов и является хроническим рецидивирующим состоянием. Классический (бляшковидный) псориаз, или чешуйчатый лишай, характеризуется дефектами в нормальном жизненном цикле клеток кожи, что приводит к эпидермальной гиперпролиферации, воспалению и сосудистым изменениям. Эти процессы проявляются как участки сухой, утолщенной, покрасневшей кожи, покрытой серебристо-белыми отлетающими чешуйками. Степень тяжести заболевания варьируется от нескольких небольших очагов до генерализованного поражения на всем теле.

Основная функция кожи — защита, которую обеспечивают пять эпидермальных слоев (базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и поверхностный — роговой). Слои составляют четыре типа клеток: кератиноциты (90%), меланоциты (8%), клетки Лангеранса и рецепторы — осязательные мениски (диски Меркеля). В течение клеточного цикла новые клетки формируются в базальном слое и мигрируют в сторону рогового слоя, накапливая кератин. К моменту достижения рогового слоя они умирают и заполняются кератином, в дальнейшем клетки отшелушиваются от поверхности и заменяются новыми.

Нормальный эпидермальный клеточный цикл обычно занимает около четырех недель. Болезнь приводит к его ускорению, деление клеток базального слоя происходит каждые 1,5–2 дня, и миграция кератиноцитов в роговой слой происходит в течение 3–5 дней. Кератиноциты не успевают правильно созревать, создавая на поверхности кожи плотный слой не готовых к отшелушиванию клеток. Кровеносные сосуды в сосочковом слое дермы расширяются, воспалительные клетки, такие как нейтрофилы, проникают в эпидермис.

Считается, что основными причинами псориаза являются генетическая предрасположенность с аутосомно-доминантным наследованием, особенности функционирования иммунитета и внешние причины (образ жизни, экология, климат). Одна из теорий заключается в том, что физическое, химическое или ультрафиолетовое повреждение эпидермиса побуждает кератиноциты увеличивать высвобождение цитокинов (феномен Кебнера). Цитокины, в свою очередь, активируют Т-лимфоциты. Последние затем сами производят цитокины, которые усиливают воспаление. Иммунологическая теория заключается в том, что клетки Лангерганса влияют на Т-лимфоциты, что приводит к высвобождению цитокинов и последующей активации кератиноцитов.

Существует несколько форм заболевания с различной симптоматикой. Способы лечения псориаза зависят от его типа. Наиболее распространенная форма — бляшковидный псориаз, возникает примерно у 90% пациентов. Очаги поражения изначально возникают как мелкие папулы, которые растут и объединяются, образуя бляшки. Они имеют классический вид — плотные, приподнятые шелушащиеся участки с серебристо-белыми чешуйками. Каплевидный псориаз начинается с розовых шелушащихся папул и возникает очень быстро, но хорошо реагирует на лечение (особенно фототерапию) — лучше, чем классические псориатические поражения. Ему часто предшествует стрептококковая инфекция горла. Эритродермический псориаз —  тяжелое и сложное в лечении заболевание, которое ассоциируется с обширными поражениями кожи, потерями белка, проблемами поддержания температуры тела, сильной потерей жидкости. Клиническое течение осложняется гнойничковыми высыпаниями, артропатией, стафилококковой инфекцией. Пустулезный псориаз, еще одна тяжелая форма заболевания, характеризуется поверхностными гнойничковыми поражениями. Они часто локализуются на ладонях и подошвах, но могут приобретать обобщенную форму (генерализованный пустулезный псориаз фон Цумбуша). Локализованный пустулезный псориаз не оказывает значительного системного действия на организм, но поражения трудно поддаются лечению и часто рецидивируют. Генерализованный пустулезный псориаз вызывает лихорадку и недомогание, а также нарушение водно-электролитного обмена и инфекции. Обобщенный псориаз в домашних условиях не лечат, так как они нуждаются в срочных и агрессивных терапевтических действиях.

Некоторые формы локализованного псориаза требуют особого подхода

Например, при поражении лица необходимо подбирать препараты с особой осторожностью вследствие чувствительности кожи и риска попадания в глаза, нос или рот. При воспалении кожи головы преимущество получают смываемые и быстро впитывающиеся средства, так как лечить псориаз на голове жирными мазями для большей части пациентов неприемлемо по эстетическим причинам

Стратегия лечения

При разработке лечебной стратегии принимаются во внимание и проверяются многие параметры и при этом придерживаются следующих положений:

1. Лечение должно привести к наступлению длительной ремиссии.
2. Лечение должно приводить к быстрым первичным результатам для поддержки уровня доверия пациента.
3. Наружное местное лечение должно основываться на падежных конвенциональных компонентах, действие которых доказано in vivo

Способы лечения различны и включают в себя:

1. Лекарственную терапию.
2. Фототерапию + Пува-терапию.
3. Наружную терапию.
4. Климатотерапию.
5. Альтернативные методы.

К сожалению, многие используемые в современной терапии методы чреваты различными осложнениями Спектр этих осложнений очень широк , от рвоты и зуда до поражения почек и онкологических поражений кожи Главный же их недостаток , неспособность полностью избавить пациента от заболевания. Более того , вопрос так и не ставится, современная терапия псориаза в состоянии лишь свести к минимуму кожные проявления, не затрагивая многих, пока неизвестных патогенетических факторов.

Заключение

1. “Healing Psoriasis , the Natural Alternative” 1991., Dr. John O.A. Pagano, Chiropractic physician (Джон Пегано “Лечение псориаза – естественный путь” 1991 г.) Все права принадлежат издательству “КУДИЦ-ОБРАЗ”, Москва, 121354, а/я 18, тел. 333-8211, 333-6567, www.kudits.ru/publish, ok@kudits.ru. При любой форме копирования полная ссылка на издательство с указанием адреса и телефонов обязательна.
2. Bienenstock J, Ernst PB, Underdown, BJ. The gastrointestinal tract as an immunologic organ , state of the art. Ann Allergy 1987,59:17-20.
3. Шарапова Г.Я., Короткий Н.Г., Молоденков М.Н. Псориаз.- Москва: Медицина, 1989.
4. Camisa C. Psoriasis.– M.D Cambridge, 1994.