Способность ПУВА терапии вылечить псориаз

Методика лечения

Пациент принимает внутрь или наносит на кожу лекарственный препарат, содержащий псорален, так же возможны псораленовые ванны, через 2-3 часа после приема, пациент в течение нескольких минут находится под ультрафиолетовыми лучами в специальной кабине. Действию ультрафиолетового света подвергают все тело или отдельные его участки. Лечебные процедуры, как правило, проводят через день. Необходимо отметить, что сами по себе фотосенсибилизатор и длинноволновые УФ-лучи не дают биологического эффекта, только их комбинация даёт значительный терапевтический эффект, который можно наблюдать уже после нескольких процедур – уменьшаются или вовсе исчезают высыпания, прекращаются зуд и шелушение, кожа начинает приобретать здоровый вид.

Эффективность метода

Метод ПУВА-терапии при лечении псориаза:

• высокая эффективность: у 85% пролеченных пациентов , очищение кожи,
• быстрое получение результатов: первые признаки регресса кожных проявлений отмечаются уже после 4-6 процедур,
• длительная ремиссия , от полугода до нескольких лет,
• ограниченный перечень противопоказаний для применения метода,
• хорошая переносимость,
• амбулаторное лечение в условиях поликлиники, без отрыва от работы и учёбы,
• комфортные условия лечения,
• отсутствие эффекта &#171,привыкания&#187, (высокая эффективность повторных курсов лечения),
• побочный эффект метода , красивый ровный загар,
• возможно проведение &#171,поддерживающей&#187, терапии

Побочные эффекты

Побочные эффекты ПУВА-терапии разделяют на ранние (гиперпигментация – &#171,загар&#187,,  тошнота, фотодерматит, ожог, зуд, сухость кожи) и отдалённые (фотостарение и рак кожи, катаракта).

Чаще всего встречающимся побочным эффектом применения пероральных препаратов, содержащих псорален (например “Оксорален”), является тошнота. Отсутствие аппетита, головокружение, небольшая тяжесть в голове, головная боль, дискомфорт и рвота также проявляются, но в меньшей степени. Для предотвращения тошноты рекомендуются следующие меры: Псорален всегда следует принимать с пищей или молоком. Лучше всего предотвращают тошноту крупяные, хлебобулочные и молочные продукты. Назначение лечения на более позднее время дня. Если слабая тошнота остаётся, разделить дозу псоралена (2 последовательных приёма с интервалом 30 минут). Случаи умеренной тошноты можно лечить путём назначения мягких противорвотных медикаментов. В случаях труднопреодолимой сильной тошноты, дозу псоралена можно уменьшить на 10 мг и пропорционально увеличить дозу УФА.

ПУВА-терапия с приёмом фотосенсибилизатора внутрь повышает вероятность возникновения злокачественных опухолей кожи. Она зависит от суммарной дозы ультрафиолетового облучения, полученного в течение всей жизни: чем больше проведено процедур, тем выше вероятность возникновения рака кожи. Поэтому не рекомендуется проводить более 200 процедур ПУВА-терапии с пероральным применением фотосенсибилизатора и следует не превышать кумулятивную дозу УФА более 1100 Дж/смᒾ. 

C целью повышения эффективности и уменьшения числа процедур рекомендуется сочетать ПУВА-терапию с другими методами лечения псориаза. При среднетяжёлом течении псориаза следует отдавать предпочтение узкополосной средневолновой фототерапии (УФВ/УФВ-311). 

Лечение псориаза методом фототерапии

При лечении псориаза мы применяем UVB-лучи, ультрафиолетовый спектр. В отличие от лечения при помощи PUVA-терапии, лечение не требует приема фотосенбилизаторов, и не наносит вреда организму.

При лечении используют два диапазона ультрафиолетового излучения , УФ-А и УФ-Б. Излучение генерируется медицинскими аппаратами производства Alma Lasers (Израиль) и Dermalight (Германия). Процедура полностью безопасна, не вызывает побочных эффектов и позволяет добиться стойкой ремиссии на продолжительное время (при соблюдении рекомендаций лечащего врача).

Лечение осуществляется в строгом соответствии с федеральными клиническими рекомендациями Минздрава РФ.

Немедикаментозное лечение псориаза , Цены

Наименование медицинской услуги	Цены на медицинские услуги в рублях
Консультация, диагностика
Прием врача высшей категории, к.м.н. доцента-кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова – Грабовской О.В. (осмотр, консультация)	3 500,00
Первичный прием к.м.н. Крюковой С.В. (осмотр, консультация)	2 500,00
Первичный прием врача-дерматолога (осмотр, консультация)	2 000,00
Повторный прием к.м.н. Крюковой С.В. (если с момента первичной консультации не было оказано ни одной услуги)	1 500,00
Повторный прием врача-дерматолога (если с момента первичной консультации не было оказано ни одной услуги)	1 500,00
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматолога повторный (если с момента первичной консультации были оказаны услуги)	500,00
Подбор косметики Anna Lotan (домашний уход)	500,00
Назначение схемы лечения (до 1 мес.)	1 500,00
Назначение схемы лечения (более 1 мес.)	2 000,00
Дерматоскопия (дерматоскоп HEINE DELTA 20 PLUS)	1 000,00
Фотодинамическая терапия при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи лечение витилиго, псориаза, атопического дерматита, нейродермита с помощью технологий Pulsed UV
(Аппарат многофункциональный для лазерной фототерапии Harmony XL, Alma Lasers, Ltd.) Израиль
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, до 100 импульсов	2 000,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 100 до 150 импульсов	2 500,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 150 до 200 импульсов	3 000,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 200 до 250 импульсов	3 500,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 250 до 300 импульсов	4 250,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 300 до 350 импульсов	5 000,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 350 до 400 импульсов	5 500,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 400 до 450 импульсов	6 000,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 450 до 500 импульсов	6 500,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 500 до 550 импульсов	7 500,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 550 до 600 импульсов	8 000,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 600 до 650 импульсов	8 500,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, каждые последующие 500 вспышек	600
Газожидкостный пилинг (при лечении дерматологических заболеваний)	1 950,00
Dermalight 1000 (Германия) Узкополосный облучатель среднего диапозона UVB-311 nm
Фототерапия при дерматологических заболеваниях (1 сторона до 6 мин. включительно)	1 300,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях (2 стороны до 6 мин. включительно)	1 300,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях (каждая послед. минута обработки)	60,00

Не является публичной офертой. Цены на все услуги Экспертной клиники «АЛОДЕРМ» вы можете посмотреть в разделе &#171,Цены на услуги&#187,

Получить скидку

Процедура проведения терапии

Если у пациента не выявлены противопоказания к ее назначению, то в среднем требуется 15 процедур. Перерыв между ними должен составлять не менее 48 часов ввиду увеличения риска возникновения ожога. Если не возникают осложнения от полученной процедуры, то при следующем посещении количество фотосенсибилизатора и УФ облучения постепенно увеличивают.

Примерно после тридцати процедур медиками принимается решение в отношении того, стоит ли продолжать такое лечение. Если же улучшение после такого количества процедур не выявлено, то вряд ли стоит продолжать назначать терапию. С другой стороны, если наблюдается значительный эффект от процедур, то разумно уменьшить частоту их проведения.

«Единственным «пищевым» фактором, провоцирующим обострения псориаза. является алкоголь»

Возможные побочные эффекты от ПУВА-терапии:

• Как вид фотохимиотерапии терапия может являться причиной возникновения рака кожи, в том числе меланомы.
• Может вызвать фотостарение кожи (возникновение морщин, уменьшение эластичности пр.).
• Возможны ожоги кожного покрова. Их возникновение нужно предупреждать, контролируя дозировку и время облучения. Если вы ранее посещали солярий, то псориаз может отреагировать аналогично на облучение УФ.
• Иногда прием фотосенсибилизаторов может вызвать тошноту. В этом случае восприимчивым пациентам помогает уменьшение приема лекарств во время еды.
• Индивидуальная гиперчувствительность к фотосенсибилизаторам,
• Наличие у пациента ряда болезней с повышенной чувствительностью к свету, в частности, красная волчанка, порфирия, пигментная ксеродерма, альбинизм, злокачественная меланома и др.,
• беременность пациентки,
• афакия, так как терапия УФ-лучами может повредить сетчатку глаза из-за отсутствия хрусталика,
• для лиц, имеющих в анамнезе предыдущие контакты с ионизирующей радиацией,
• наличие ряда хронических болезней, таких как: злокачественные опухоли, катаракты, сниженный иммунитет, уремия, почечная недостаточность и пр.,
• болезни миокарда и другие хронические патологии сердечно-сосудистой системы могут затруднить прохождение курса лечения для пациента из-за необходимости длительное время стоять в лечебной кабине,
• предыдущий неудачный опыт визита в солярий в виде способа вылечить псориаз.

Противопоказания к проведению ПУВА-терапии:

Таким образом, высокоэффективная и безопасная терапия ПУВА уже более 20 лет успешно помогает при псориазе. Учитывая уникальность протекания болезни у каждого пациента, можно попробовать и другие способы светолечения, такие как посещение солярия, кварцевый облучатель, терапия ПУВВ. При этом не забудьте, что здоровый образ жизни и правильная «ультрафиолетовая» терапия позволят повысить качество вашей жизни!

Больше информации по теме: http://dermatyt.ru

Преимущества фототерапии

• Не требуется прием фотосенбилизаторов. Организм не страдает от приема токсичных препаратов, фотохимическая реакция в коже проходит без их участия.
• Облучению подвергаются только псориатические бляшки. При лечении не затрагивается здоровая кожа, благодаря чему вероятность появления злокачественных новообразований сведена к нулю.
• Любое количество сеансов. Для лечения методом фототерапии нет противопоказаний, как при приеме фотосенсибилизаторов, потому можно проводить столько сеансов, сколько понадобится для излечения.
• Общее укрепление организма. Дополнительная системная терапия направлена на закрепление эффекта от лечения, а не на нейтрализацию воздействия тяжелых препаратов.
• Позволяет исключить из постоянного применения гормональные мази. В большинстве случаев, лечение методом фототерапии позволяет исключить применение любых препаратов, вызывающих серьезные проблемы при длительном использовании.

Методы ультрафиолетового облучения псориаза

В настоящее время медики в схеме лечения осложненного псориаза практически всегда включают назначение УФ-облучения. Такая процедура происходит в специальной кабине, в которую вмонтированы люминесцентные эритемные, кварцевые или дуговые бактерицидные лампы.

ПУВА-терапия предполагает прием больным внутрь псоралена (фотосенсибилизатора) и воздействие длинных волн ультрафиолета.

Терапия ПУВВ

Относится к новым и безопасным методам излечения кожных болезней. Ультрафиолетовая лампа индуцирует излучение волн узкого спектр, что активирует выработку витамин D3, снижающего влияние стрессового фактора на человека. Доказано, что излучение УФ волн успешно помогает клиентам с легкой и пятнистой формой болезни. Псориатические бляшки после проведения этой процедуры вначале краснеют, а позже бледнеют. Для стойкого результата надо получить такое излучение ультрафиолета неоднократно.

Селективная терапия ультрафиолетом

Предполагает комбинацию воздействия на клиента волн ультрафиолета средней длины (295–330 нм) и длинноволнового излучения.

«По поводу дискомфорта от внешнего вида кожи: не пытайтесь загримировать открытые повреждения кожи — используйте смягчающие кремы».

Солярий при псориазе

Помогает снимать воспаление больной кожи без воздействия вредных лучей С типа. Имейте в виду, что кварцевые лампы кабинок солярия различаются по мощности облучения в различных моделях. При его выборе уточните спектральную характеристику излучения и изучите сертификат на аппаратуру солярия. Так как аппараты производятся с различной комбинацией выработки УФ лучей типа А и типа В, то вы должны ориентироваться на подобранную специалистом индивидуально для вас схему загара. Максимальное время нахождения в кабинке составляет 5–6 минут, после чего визиты можно совершать через день. Если кратко, то псориаз и солярий в надлежащей комбинации неплохо решают проблему необходимости укрепления иммунной системы больного псориазом.

Лечение псориаза лазером

снимает воспаление у пациентов с красными шелушащими бляшками. Отличием этого метода является то, что луч, не затрагивая здоровую ткань, воздействует только на конкретную область. Действие эксимерного лазера заключается в фокусированном направлении узконаправленного луча на поврежденную область, в результате чего усиленный рост клеток замедляется. Также вам следует уточнить в медицинском центре, имеется ли у них сертификат на лазерное оборудование.

УФ расческа

является отличным инструментом оздоровления волосистой области головы и небольших проблемных зон. Практически от всех больных можно услышать фразу: «Чешусь везде, чешусь всегда, а особенно на голове». Это связано с тем, что волосы человека препятствуют лечебному воздействию на кожу головы УФ лучей. Для решения этой проблемы ученые и разработали замечательную модель расчески, которая помогает облучать пораженную кожу через волосяной покров. Основной курс составляет в среднем 4–6 недель, и после профилактика проводится один раз в месяц по 4–5 облучений. Расческа может использоваться как в домашних, так и в больничных условиях (при этом не забывайте использовать ультрафиолетовые очки). По оценкам экспертов, специально разработанная УФ расческа имеет непревзойденное пока соотношение показателей безопасности и эффективности.

Кварцевая лампа

применяется в домашних условиях как вспомогательный способ лечения псориаза. Широко известно, что в медицинских учреждениях кварцевые лампы применяют для дезинфекции помещений. Обязательно получите консультацию врача-дерматолога по режиму использования этого медицинского прибора. Конечно же, приобретенная вами для личных целей в магазине медицинской техники кварцевая лампа должна иметь сертификат качества.

Преимущества и недостатки метода

У ПУВА-терапии много положительных характеристик, поэтому ее считают действенной. К преимуществам сеансов фотохимиотерапии относят:

• Появление положительной динамики у 80 % пациентов с разными формами псориаза.
• Быстрое достижение первых изменений в самочувствии – дискомфортные ощущения и бляшки на коже уменьшаются у большинства людей к пятой процедуре.
• Увеличение продолжительности ремиссии – ПУВА-терапия помогает забыть и болезни на два или три года, а иногда и больше.
• Удобство лечения. Системная фотохимиотерапия проводится в условиях стационара, но пациенту нужно приходить в медучреждение только на процедуру облучения.
• Малое количество противопоказаний.
• Возможность сочетания облучения с приемом других медикаментов от псориаза.

PUVA-терапия имеет и недостатки, из-за чего этот метод не назначают всем больным. К отрицательным сторонам фотохимиотерапии относят:

• Развитие побочных реакций при приеме псораленов внутрь.
• Необходимость неоднократного посещения медучреждения, так как полный курс лечения достигает 2–3 месяцев.
• Отсутствие полного выздоровления. ПУВА-терапия приводит к ремиссии на несколько лет, но случаются обострения, для купирования которых опять назначают сеансы облучения или специальные препараты.
• Необходимость соблюдения рекомендаций после сеансов ПУВА-терапии.

ПУВА-терапию для лечения псориаза назначает врач после обследования. Методика не применяется, если выяснится, что у больного:

• Повышена чувствительность к фотосенсибилизирующим препаратам или ультрафиолетовому облучению.
• Есть заболевания, при которых повышается чувствительность к солнечному свету. Это красная волчанка, пигментная ксеродерма, альбинизм.
• В этот период есть острое инфекционное заболевание, или произошел рецидив хронической болезни.
• У больного почечная недостаточность, злокачественные новообразования, болезни сердца.
• Катаракта, артериальная гипертензия тяжелой формы.
• Туберкулез в активной стадии.

Не назначается ПУВА-терапия беременным женщинам.

Во время первых сеансов медработник контролирует все изменения в самочувствии пациента. Процедура переносится пациентом хорошо, но иногда есть некоторые дискомфортные ощущения.