Вифенд (Vifend) – противогрибковый лекарственный препарат, производится в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии, лиофилизата для инфузионного раствора. Производитель средства Индия, в аптеке его можно приобрести без рецепта.
Фармакодинамика, показания и противопоказания
Медикамент относится к группе триазолов, имеет широкий спектр действия. Принцип работы связан с угнетением биосинтеза эргостерола, без которого невозможно дальнейшее развитие грибков.
Препарат при пероральном приеме всасывается в полной мере, биодоступность составляет 96%, максимальная концентрация в плазме крови определяется спустя 1-2 часа после приема. Если пациент употребит средство вместе с жирной пищей, уровень вещества в кровотоке падает на 34%.
Показатель всасывания не зависит от кислотности желудочного содержимого, хорошо распределяется тканями, активные вещества определяются в спинномозговой жидкости. Связывание с молекулами белка достигает 58%.
Основной метаболит – Н-оксид, он отличается незначительным противогрибковым действием, вместе с мочой эвакуируется 2% принятой дозы, причем в течение 96 часов после применения лекарства. Период полувыведения составляет 6 часов.
Препарат рекомендован при нарушениях:
- грибковые инфекции различной степени тяжести,
- инвазивный аспергиллез,
- лишай.
Таблетки используют для профилактики микозов, онихомикоза при нарушении функции иммунной защиты, нейтропении.
Противопоказаниями медики называют наличие почечной, печеночной недостаточности, детский возраст до 2 лет, поскольку безопасность применения медикамента не установлена. Запрещен параллельный прием с лекарствами: Рифампицин, Терфенадин, Астемизол, Хинидин, Цизаприд.
Нежелательно совместное применение с алкалоидами спорыньи.
Нежелательные эффекты организма, случаи передозировки
У некоторых пациентов во время лечения отмечаются нежелательные эффекты, среди них головная боль, тремор верхних конечностей, нарушения качества зрения, пелена перед глазами, фотофобия.
Не исключаются также кожные высыпания, лихорадка, рвота, тошнота, диарея, синуситы, гриппоподобный синдром. У пациента появляются признаки гепатита, боль в грудной клетке, увеличение печени, нарушение дыхания, понижение уровня артериального давления.
В тяжелых случаях появляются галлюцинации, чувство тревожности, депрессивное состояние, флебит, тромбофлебит. К нежелательным эффектам относят повышение концентрации креатинина, увеличение активности АСТ.
Чуть реже диагностируют предсердную аритмию, лимфангит, отек головного мозга, судорожное состояние, печеночную энцефалопатию, запоры. Определяют:
- гипотиреоз,
- атрофию зрительного нерва,
- склерит,
- блефарит.
Проблемы со зрением носят переходящий характер, они полностью обратимы. В основной массе случаев симптоматика проходит спустя час-полтора. При повторном применении медикамента интенсивность признаков снижается. Зрительные нарушения выражены слабо, отмены препарата не предусматривают, не способны вызывать отдаленные отрицательные последствия.
После применения любой формы лекарства иногда развиваются кожные реакции, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, многоморфная эритема, токсический эпидермальный некролиз.
При возникновении названных признаков пациента необходимо наблюдать, при усугублении симптоматики лечение отменяют. У больных на фоне длительной терапии повышенными дозировками препарата не исключаются кожные реакции фоточувствительности.
При избыточном применении лекарства лечение предусматривает промывание желудка, специфического антидота не существует.
После процедуры проводится симптоматическая терапия, активное вещество можно удалить при проведении гемодиализа.
Режим дозирования
В инструкции по применению указано, что лечение начинают с парентерального введения вещества, затем переходят на пероральные формы препарата. Эффективность внутривенного введения в два раза выше, чем от аналогичной дозировки вещества, принятой внутрь. Лечение обязательно должно проводиться под строгим врачебным контролем.
Таблетки
Таблетки принимают за 1 час до еды либо спустя такое же время после обеда. Первые сутки взрослым пациентам требуется давать по 400 мг вещества каждые 12 часов (при весе более 40 кг) или 200 мг каждые 12 часов (при весе менее 40 кг).
При любом типе грибкового заболевания поддерживающая дозировка составляет 200 мг каждые 12 часов. Пациентам с низкой массой тела дают по 100 мг каждые 12 часов. При необходимости поддерживающая доза может быть увеличена до 300 мг или 150 мг в зависимости от массы тела. При плохой переносимости количество лекарства опять снижают до 200 мг или 100 мг.
Суспензия
Для приготовления суспензии необходимо к порошку добавить 50 мл воды, жидкость вливают в два приема:
- массу интенсивно встряхивают,
- добиваются получения однородной массы,
- готовую суспензию хранят в течение двух недель,
- на флаконе следует отметить конечный срок применения.
Каждый раз перед употреблением флакон встряхивают в течение нескольких секунд, при помощи мерного шприца отмеряют необходимое количество суспензии. В 5 мл препарата содержится 200 мг основного действующего вещества.
Если по мнению врача дозировка неэффективна, ее увеличивают до 7.5 мл сиропа. Длительность терапии определяется результатами анализов, однако в целом не должна превышать полгода. Как показывают отзывы, такое количество медикамента переносится организмом легко.
Лиофилизат
Инфузионный раствор назначают в поддерживающей дозировке до 4 мг/кг дважды в сутки с интервалом 12 часов. При плохой переносимости лекарственного средства внутривенное введение предусматривает применение 3 мг/кг вещества.
Если производится параллельное лечение Рифабутином, Фенитоином, поддерживающая доза увеличивается до 5 мг/кг каждые 12 часов. Лиофилизат стерильное средство без добавления консервантов, рекомендованное для однократного применения.
Готовый препарат хранят не более суток при соблюдении температуры в пределах 2-8 градусов и только при условии, что раствор приготовлен в асептических условиях.
Особые указания
Забор материала для культурального, гистопатологического, серологического исследования на идентификацию возбудителя грибкового заболевания необходимо производить до начала терапии. Лечение может быть начато до получения анализов, после установления инфекции схему лечения корректируют.
Существуют штаммы, обладающие низкой чувствительностью к препарату. Однако известны случаи, когда препарат эффективен у пациентов с резистентностью к азолам. При лечении наблюдаются редкие отрицательные реакции со стороны печени, речь идет о холестазе, печеночной недостаточности, гепатите.
Подобные состояния характерны для людей с серьезными патологиями, в первую очередь, онкологическими процессами. При отсутствии факторов риска реакции со стороны печени обратимые, проходят сразу же после прекращения применения медикамента.
При появлении нарушений зрительного восприятия или фотофобии требуется отказаться от действий:
- потенциально опасные работы,
- вождение автомобиля,
- управление сложными механизмами.
Особенно нежелательно на фоне названной симптоматики водить автомобиль в ночное время.
Кожные реакции наблюдаются только на фоне одновременного применения с некоторыми другими лекарственными препаратами.
В основной массе случаев высыпания легкие или умеренные, быстро проходят без какого-либо врачебного вмешательства.
Аналоги
Среди наиболее действенных и доступных по цене аналогов следует выделить Дифлюкан, Микосист.
Дифлюкан
Эффективная суточная дозировка средства Дифлюкан рассчитывается в индивидуальном порядке, отталкиваясь от степени тяжести патологии и возбудителя. В некоторых случаях требуется однократное применение препарата, в других терапию не прекращают до полного исчезновения симптоматики. Пациенты со сниженным иммунитетом требуют поддерживающего лечения.
Против отрубевидного лишая назначают 0.3 г вещества один раз в неделю, курс не менее 14 суток. Существует альтернативная схема лечения, согласно которой принимают каждый день в течение месяца по 0.05 г препарата.
При лечении онихомикоза рекомендовано принимать Дифлюкан по 0.15 г в неделю, терапию продолжают до полной замены пораженной ногтевой пластины. В среднем этот период затягивается на 6-12 месяцев.
Иные формы микоза могут предусматривать более длительное лечение, оно определяется характером патологического процесса. Детям препарат назначают однократно в сутки, дозировку подбирают в зависимости от массы тела.
Среди побочных действий выделяют:
- головные боли, головокружение, судороги,
- аллергические высыпания, алопеция,
- боли в животе.
Кроме этого, у пациента не исключается изменение показателей печеночных проб, диспепсия, недостаточность печени. Крайне редко появляются судороги, анафилаксия, изменение вкусовых ощущений, синдром Стивенса-Джонсона.
Микосист
Противогрибковый препарат относится к группе триазолов, терапевтический эффект осуществляется благодаря деструкции продуцирования эргостерола. Вводить медикамент можно внутривенно или принимать перорально.
При генерализованных грибковых инфекциях первый день принимают 400 мг, со вторых суток пациент принимает по 200 мг вещества. Если состояние тяжелое, потребуется длительный прием 400 мг в сутки. Для профилактики рецидива у людей с иммунодефицитом лекарство рекомендуют по 50-400 мг.
От дерматофитии покровов стоп принимают 150 мг Микосиста в неделю либо 50 мг каждый день в течение 7 суток. Длительность курса от 2 до 6 недель. Против отрубевидного лишая рекомендована аналогичная дозировка, курс – 2-4 недели.
Детям первый день дают 6 мг вещества на каждый килограмм веса, затем количество лекарства снижают до 3 мг. В целях профилактики любого типа грибка ребенок принимает 3-12 мг.
Среди побочных действий следует назвать нарушения со стороны органов пищеварительного тракта:
- тошнота,
- понос,
- метеоризм,
- болевой синдром.
Не исключаются аллергические реакции в виде кожных высыпаний, синдром Стивенса-Джонсона, синдром токсического эпидермального некролиза. У пациентов с тяжелыми заболеваниями есть высокая вероятность лейкопении, тромбоцитопении, нарушения функционирования печени, почек.
[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]
