Классификация и симптомы пограничного расстройства личности

Расстройства личности снижают качество жизни, доставляя неудобства не только его &#171,обладателям&#187,, но и окружающим людям.

Люди с пограничным расстройством личности смотрят на мир сквозь черно-белый фильтр. Они не принимают полутона и не могут определиться между чувствами любви и ненависти, смещаясь от полюса к полюсу.


Что это такое: определение

Что это такое: определение понятия

Пограничное (эмоционально неустойчивое) расстройство личности , это расстройство, при котором человек становится импульсивным, теряет способность к самоконтролю, приобретает повышенную тревожность и утрачивает усвоенный ранее социальный опыт.

&#171,Пограничная&#187, личность также имеет суицидальные наклонности.

Пограничное расстройство в широком смысле , это отличающиеся от общепринятых способы, которыми человек мыслит, чувствует, взаимодействует с окружающими и воспринимает реальность.

В Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10) термина &#171,пограничное расстройство&#187, в чистом виде нет. Данное название для обозначения пациентов с признаками неоднородных состояний, не являющихся неврозами, используют врачи.

В классификации же патологию называют &#171,пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности&#187, с присвоенным кодом F60.31x.

Причины возникновения

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) развивается в юном возрасте (подростковый период и &#171,студенческий&#187, период).

Причины возникновения патологии

Причины расстройства изучены плохо, но определяющую роль в развитии у человека ПРЛ ученые отводят генетическому фактору.

Также повлиять на развитие патологии может пережитое в детстве психологическое или физическое насилие и нарушения процессов синтеза серотонина (гормона радости) в организме.

Прочие причины:

  • травмы или инфекционные поражения головного мозга,
  • нездоровая обстановка в семье (слишком строгое воспитание),
  • нарушения в развитии ЦНС,
  • гормональный дисбаланс.

Симптомы и признаки

Пограничное личностное расстройство зачастую сложно диагностировать, так симптомы и признаки ПРЛ схожи с симптомами и признаками других психических нарушений, а общая клиническая картина достаточно &#171,расплывчатая&#187,.

Это:

  • нестабильность в эмоциях (резкие перепады настроения, выражающиеся в широком спектре полярных эмоций, попеременно сменяющих друг друга),
  • отсутствие эмоционального контроля (человек провоцирует конфликты сам и часто делает это &#171,на пустом месте&#187,, а также легко &#171,заводится&#187,, если к конфликту его подталкивают окружающие),
  • Основные симптомы и признаки

  • ощущение внутренней пустоты (человек чувствует себя отверженным, непонятым и нелюбимым, а зачастую из-за своей конфликтности вновь и вновь оказывается покинут близкими людьми, из-за чего приобретает устойчивый страх повторения ситуации),
  • склонность к саморазрушению (индивид вредит себе на эмоциональном и физическом уровне самыми различными способами, в том числе через пагубные привычки, бесконтрольную трату денег, нанесение себе увечий и даже попытки суицида),
  • нарушенное восприятия собственной личности и чувств (человеку сложно определиться с собственными ценностными ориентирами, он не способен &#171,прощупать&#187, и обнаружить свою внутреннюю реальность и отделить ее от реальности внешней).

На практике симптомы выражаются в виде повышенной и даже болезненной эмоциональной чувствительности, при которой &#171,пограничник&#187, остро воспринимают даже малейшие &#171,движения&#187, собеседника, его отдельные слова и интонации.

Из-за перепадов настроения люди с расстройством постоянно конфликтуют с окружающими, перекидываясь от установки &#171,я тебя люблю&#187, до установки &#171,я тебя ненавижу&#187, и обратно.

Пограничное мышление , это в первую очередь черно-белое мышление, отрицающее компромиссы. Восприятие реальности при этом также очень категорично, но постоянно перетекает из одного полюса в другой.

Симптомы и признаки: клиническая картина

Если сейчас все вокруг кажется &#171,пограничнику&#187, хорошим и милым, то через несколько секунд мир станет отвратительным и злым. Среднего не дано.

Яркий симптом ПРЛ , страх перед одиночеством. Человек с расстройством готов манипулировать, создавать моральные и физические препятствия, командовать и даже угрожать ради того, чтобы близкий человек всегда оставался рядом.

При одной мысли о том, что друг/родственник/партнер может уйти, у &#171,пограничника&#187, начинается паника, глубокая депрессия и приступы отчаяния.

А в условиях стресса люди с ПРЛ испытывают ощущение нереальности происходящего. У каждого отдельно взятого индивида этот симптом проявляется по-разному.

Но в целом состояние можно описать следующим образом: человек будто находится в фильме, наблюдает за происходящим со стороны или воспринимают мир как вакуум или замедленную съемку.

Классификация

Пограничные расстройства психики , это целый кластер состояний, которые, несмотря на заметное различие в симптомах, являются проявлением одной патологии. В актуальную классификацию входят:

    Классификация и виды
  1. Органические психические расстройства под кодом &#171,F-06&#187,.
  2. Аффективные расстройства настроения под кодом &#171,F-3&#187,.
  3. Соматоформные и невротические расстройства под кодом &#171,F-4&#187,.
  4. Спровоцированные физическими факторами синдромы поведения под кодом &#171,F-5&#187,.
  5. Личностно-поведенческие расстройства в зрелом возрасте под кодом &#171,F-6&#187,.

Согласно подходу В. Я. Семке пограничные состояния бывают четырех видов:

  • невротические,
  • неврозоподобные,
  • психопатоподобные,
  • патохарактерологические.

Лечение

Пограничные нервно-психические расстройства требуют лечения, так как при отсутствии коррекционных мероприятий человек с расстройством может дойти до стадии саморазрушения и даже совершить попытку суицида.

Терапия ПРЛ крайне сложна не только из-за особенностей &#171,деформации личности&#187,, но и из-за проблем с налаживанием контакта между пациентом и психотерапевтом.

Лечение и психотерапия

Основным методом является психотерапия. Медикаментозную коррекцию подключают в редких случаях, преимущественно при присоединении депрессии.

Эффективные подходы к лечению:

  • сохранение устойчивой эмоциональной связи между пациентом и терапевтом даже тогда, когда со стороны пациента прослеживаются явные нападки и агрессия,
  • акцент на психо-состояниях,
  • простота и структурированность лечебных мер,
  • индивидуальный подход к каждому отдельно взятому пациенту с ПЛР,
  • акцент на сфере отношений и ее коррекции,
  • абсолютное признание функциональных дефицитов у &#171,пограничника&#187,.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия дает стойкий положительный эффект. Этот метод обращается к сознанию и помогает проработать существующие установки и выявлять неосознанные деструктивные выводы, заменяя их впоследствии на конструктивные.

При этом терапевт не дает пациенту готовой и &#171,правильной&#187, модели поведения, не занимается процессом научения, будучи в авторитетной позиции.

В рамках когнитивно-поведенческой терапии специалист вместе с пациентом разбирается в том, какие из привычных типов мышления помогают, а какие мешают &#171,пограничнику&#187, жить в гармонии с собой и окружающим миром.

Основные этапы работы:

    Как проходит когнитивно-поведенческая терапия?
  1. Выявление обстоятельств, при которых возникают &#171,автоматические отрицательные мысли&#187,.
  2. Разработка коррекционной программы, включающей в себя задания, направленные на преодоление тревоги.
  3. Работа над ошибками в формате вопросов к пациенту и обсуждения отдельных моментов, которые позволят пациенту приблизиться к пониманию проблемы.
  4. &#171,Пограничник&#187, учится распознавать свои собственные чувства и мысли, вырабатывает новую и более гибкую систему взглядов.

Как жить с расстройством?

Эмоционально неустойчивое расстройство личности (пограничный тип) может стать серьезной проблемой для человека с расстройством и его окружения.

И если учитывать особенности &#171,пограничника&#187,, отношения с ним через конфликт перейдут в стадию взаимной неприязни, обоюдной ненависти и отчуждения.

Стратегия поведения для &#171,пограничника&#187,

Если &#171,пограничнику&#187, кажется, что собеседник заслуживает того, чтобы сорвать на нем негатив или заподозрить в чем-то плохом, стоит пропустить свои чувства через 4 &#171,фильтра&#187,:

  1. Выстроить в уме &#171,стратегию защиты&#187, в пользу человека, попавшего под подозрения.
  2. Спросить у значимых людей, как бы они отреагировали на данную ситуацию.
  3. На время &#171,разорвать дистанцию&#187, с попавшим под подозрение человеком и дождаться, когда эмоции остынут.
  4. Постараться наладить режим дня и ночного отдыха, чтобы обеспечить (усилить) контроль над своим состоянием и эмоциями.

Стратегия поведения для &quot,пограничника&quot, от психологов

Людям с ПРЛ необходимо доводить стрессовый фактор до минимальной отметки, чтобы исключить влияние дополнительного дестабилизирующего фактора на психику.

Для этого необходимо соблюдать режим дня, высыпаться и придерживаться постоянного расписания, отказаться от контакта с неприятными людьми и событиями (вплоть до игнорирования новостных сводок).

Эмоциональные перепады у пограничников случаются из-за внешних катализаторов. Поэтому &#171,опасные факторы&#187, необходимо вычислить и проработать их, чтобы снизить уровень тревожности и агрессии.

Полезно наполнять жизнь различными приятными занятиями и хобби, а также задаваться вопросами на тему собственных чувств, желаний, эмоций, страхов и стремлений.

Такой подход позволит &#171,найти себя&#187, и наконец-то отказаться от навязанного другими людьми образа, который &#171,пограничники&#187, охотно принимают за собственное &#171,Я&#187,.

Как общаться с таким человеком?

Пограничное расстройство можно скорректировать посредством психотерапии, которая ставит перед собой задачу восстановить самость и истинное &#171,Я&#187, человека. Также ситуация может улучшиться в случае, если &#171,пограничнику&#187, достанется терпеливый и любящий друг/партнер.

Как общаться с таким человеком: рекомендации

При общении с &#171,пограничником&#187, важно помнить, что его оскорбления и вспышки ярости лишены объективности.

Они имеют эпизодический характер и объясняются мощными отрицательными эмоциями, которые время от времени захлестывают сознание человека с расстройством.

Вынужденный агрессор действует таким образом не из-за того, что хочет навредить или обидеть ближнего, а из-за неспособности унять бушующий внутри ураган.

Только понимание и умение закрыть глаза на негатив, способность не принимать колкости близко к сердцу и осознание &#171,временности&#187, неприятного состояния позволит сохранить отношения с &#171,пограничником&#187,.

Получая достаточную любовь и поддержку, человек с психическим расстройством постепенно выйдет из &#171,тревожной зоны&#187, и научиться доверять.

Но перед этим он будет бесконечное количество раз пытаться спровоцировать партнера на конфликт и заставить его показать &#171,истинное лицо&#187, (по мнению пограничного больного истинное лицо обязательно спрятано где-то под маской).

Жить с пограничным расстройством достаточно сложно. Но если &#171,пограничник&#187, рассекречен и направлен к терапевту, прогнозы будут положительными. Ведь при условии правильно подобранного метода коррекции состояния всего за 2-3 года человека удается вывести из зоны ПРЛ.

Книги о расстройстве:

  • Марша Лайнен «Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности»,
  • Энтони У. Бейтман, Питер Фонаги «Лечение пограничного расcтройства личности с опорой на ментализацию. Практическое пособие»,
  • &#171,Прерванная жизнь&#187, Сюзанны Кейсен,
  • Джерольд Крейсман и Хэл Страус «Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять».

Что такое пограничное расстройство личности: