Содружественное косоглазие — одна из зрительных патологий, при которой глаза косят поочередно. Данная патология проявляется чаще в детском возрасте и обычно присутствует вместе с дальнозоркостью.
К счастью, при своевременной диагностике и адекватном лечении содружественное косоглазие может быть полностью устранено.
Общая характеристика страбизма
Страбизм, или косоглазие, — патологическое состояние, при котором один или оба глаза косят. Данная проблема имеет не только эстетическую значимость, но и при отсутствии терапии приводит к потере зрения.
Причин страбизма много, начиная от врожденных особенностей и заканчивая некоторыми заболеваниями. Любую форму косоглазия лечат сначала консервативными способами, а в случае их неэффективности прибегают к оперативному методу.
Виды патологии
По форме возникновения выделяют врожденный и приобретенный страбизм.
Врожденный страбизм встречается редко. Обычно ему предшествуют различные негативные факторы, которые действуют на плод во время его нахождения в утробе матери.
Приобретенное косоглазие развивается не раньше, чем через полгода после рождения. Ему часто предшествуют близорукость, дальнозоркость, психологические и соматические расстройства.
С точки зрения физиологии, косоглазие объясняется разлаженной работой глазодвигательных мышц. За движение каждого глазного яблока отвечает 6 мышц, и, если они функционируют вне нормы, развивается один из видов страбизма:
- экзотропия (расходящееся косоглазие),
- внутреннее (сходящееся) косоглазие,
- вертикальное косоглазие,
- смешанная форма.
Также косоглазие подразделяется на постоянную, временную и сенсорную форму.
ВАЖНО! Сенсорная форма почти всегда приводит к потере зрения.
Еще один вид классификации косоглазия:
- мнимый,
- скрытый,
- истинный тип.
Особенности содружественного типа страбизма
В группе риска содружественного типа страбизма (СК) находятся дети с генетической предрасположенностью, недоношенные младенцы, а также дети, имеющие некоторые врожденные заболевания.
С этим недугом рождается около 7,4% детей.
Можно выделить 3 основные особенности СК:
- идентичные углы косоглазия,
- недостаточное развитие глазодвигательных мышц обоих глаз,
- отсутствие двоения в глазах.
Причины возникновения
По статистике, содружественное косоглазие в 60-70% случаев проявляется в течение первых двух лет жизни.
Этому способствуют следующие факторы:
- наследственный фактор (в 60% случаев СК передается от родителей),
- нарушения рефракции (в особенности дальнозоркость),
- нарушение зрения на одном глазу,
- недостаточное слияние (если ребенок в течение долгого времени закрывает повязкой один глаз при скрытом косоглазии),
- нарушения сенсорной или моторной систем,
- преждевременные роды и асфиксия,
- нарушения в отделе головного мозга, отвечающем за зрительное восприятие (травмы мозга, энцефалиты).
Содружественное косоглазие является наименее изученным, поэтому причины его возникновения до сих пор точно не установлены.
Полезное видео
Основные причины косоглазия:
Типы
Содружественное косоглазие может быть монокулярным, когда совмещен с синдромом ленивого глаза: в этом случае один глаз не функционирует в полной мере, и альтернативным, когда глаза косят по очереди.
Выделяют еще 3 основных формы содружественного косоглазия.
Сходящееся
Данный тип еще называют конвергирующим или эзотропией.
ВАЖНО! Это самая распространенная форма СК: она встречается в 90% случаев.
Зрительная ось при эзотропии отклоняется от точки фиксации к внутренней стороне, т.е. переносице. Зачастую сходящееся СК встречается у людей с дальнозоркостью: им приходится постоянно напрягать глаза, чтобы разглядеть предметы вблизи, поэтому переданное на сетчатку изображение трудно сопоставить с тем, что видит здоровый глаз.
Чем сильнее и чаще приходится напрягать глаза, тем более выражено сходящееся косоглазие.
Расходящееся
Такую форму страбизма называют также дивергирующей или экзотопией. Она, в отличие от предыдущей формы, практически никогда не сочетается с нарушениями рефракции, однако, если это происходит, у человека обнаруживается чаще близорукость, нежели дальнозоркость.
Механизм развития расходящегося СК схож со сходящимся: глазам приходится постоянно адаптироваться к напряжению, которое присутствует при взгляде вдаль. Нездоровый глаз не справляется с такой нагрузкой, из-за чего глаза уходят в стороны, к вискам.
Альтернирующее
Эта форма СК может обнаружиться даже у взрослых людей.
При альтернирующей форме глаза по очереди отклоняются в разные стороны. У людей при этом часто присутствует дальнозоркость, и один глаз косит сильнее. Со временем тот глаз, который отклоняется сильнее, начинает видеть хуже и дальнозоркость прогрессирует: человек начинает видеть вблизи еще хуже.
Симптомы
Основным симптомом содружественного косоглазия является внешний признак: визуально отклонение одного глаза от оси очень заметно. При этом оба глазных яблока остаются подвижными, отклоняясь в разные стороны поочередно. Если один глаз смотрит прямо, другой всегда отклоняется.
ВАЖНО! При различных формах СК зрение может как ухудшаться, так и оставаться на прежнем уровне, поэтому нарушения рефракции не всегда указывают на наличие патологии.
К другим симптомом нарушения относят:
- головные боли из-за постоянного напряжения глаз,
- повышенная утомляемость,
- попытка наклонить голову при сосредоточении глаз на монотонной работе (при чтении, работе за компьютером, работе с мелкими деталями).
Особенности лечения
Содружественное косоглазие поддается терапии, и чем раньше приняты меры, тем выше вероятность успешного исхода.
Упражнения для коррекции
Гимнастика для коррекции косоглазия хороша тем, что ее можно выполнять в домашних условиях без специальной аппаратуры, навыков и подготовки. Однако упражнения не помогают избавиться от патологии, но эффективны в составе комплексной терапии. Они направлены на сохранение имеющегося качества зрения.
Существуют специальные упражнения для детей и для взрослых.
Самые эффективные упражнения для детей:
- Предложить ребенку два изображения, расположенных на одном листе бумаги. С одной стороны на картинке должно быть множество мелких деталей, а с другой они должны отсутствовать. Ребенку необходимо найти все отсутствующие детали.
- Приобрести специальную пластинку с множеством симметричных отверстий, в которые ребенок должен просунуть длинный шнурок. Важно следить, чтобы ребенок действовал последовательно, справа налево, не пропуская ни одного отверстия. Вместо пластинки можно использовать даже обувь со шнурками.
- Поиск одинаковых картинок. На листе бумаги нужно изобразить различные геометрические фигуры или узоры (звездочки, цветочки, бабочки) в хаотичном порядке и попросить ребенка отыскать пары.
Упражнения для взрослых:
- Вывести руку вперед и зафиксировать взгляд на кончике указательного пальца. Постепенно приближать руку к кончику носа, не отрывая взгляд от выбранной точки. Затем нужно проделать то же самое, ведя руку сверху и снизу по очереди.
- Вырисовывать глазами восьмерку, отводя глаза максимально влево, вправо, вверх и вниз.
- Хорошо помогает слежение за предметами, постоянно находящимися в движении. Для этого можно посещать соревнования по теннису, волейболу или футболу.
- Попеременно смотреть то на дальние расстояния, то на предмет, находящийся рядом. Это упражнение нужно делать при любой работе: просмотре телевизора, чтении, работе за компьютером. Для этого следует выбрать одну точку за окном (например, фонарь) и что-то рядом (кружку, компьютерную мышку).
Упражнения — первый этап лечения косоглазия. Последовательность методов коррекции играет очень важную роль, и от одного этапа следует переходить к следующему, не пропуская ни одного.
Окклюзия
Окклюзия — следующий этап лечения косоглазия.
ВНИМАНИЕ! Окклюзионное лечение допустимо в возрасте от 4 лет.
Суть метода заключается в «,выключении», здорового глаза на некоторое время, чтобы косящий глаз подвергался большей нагрузке и мог обеспечивать нормальное бинокулярное зрение. Для этого используется окклюзионная повязка, которая крепится к одной линзе очков с внутренней стороны.
В очках с повязкой пациентам нужно ходить ежедневно в течение нескольких месяцев.
Пенализация
Данный метод во многом схож с предыдущим, однако, если рассмотреть их глубже, они окажутся полными противоположностями.
Пенализация заключается в том, что пациенту искусственно ухудшают зрение здорового глаза, чтобы косящий (амблиопичный) стал ведущим. Для этого требуется временное (3-4 месяца) ношение специальных очков.
Этот метод эффективен в детском возрасте (от 1,5-2 лет).
Очки
Очковая коррекция при косоглазии происходит с применением особых очков с призматическими линзами. Они отличаются особой формой: с одной стороны линза скошенная, а с другой — толстая. В зависимости от типа косоглазия, толстая сторона очков может быть со стороны переносицы, в верхней части линз или по бокам.
ВАЖНО! Ношение очков рекомендуется после хирургического лечения косоглазия.
Также используются более легкие и тонкие очки с пластинами Френеля.
Какой тип очков подходит пациенту, решает врач-офтальмолог в индивидуальном порядке после детального обследования.
Аппарат Синоптофор
Синоптофор является частью ортопто-диплоптического лечения.
С помощью прибора пациент выполняет специальные упражнения, направленные на восстановление бинокулярного зрения. В зависимости от типа косоглазия, человеку показывают объекты поочередно или вместе, чтобы картинки, воспринимаемые разными глазами, сливались в единое изображение.
Обычно требуется поочередное раздражение структур глаз, чтобы пациент научился «,собирать», поля зрения в единое изображение. Обязательным условием лечения с помощью аппарата является симметричное расположение глазных яблок и нормальная острота зрения.
Народные средства
Народные средства от косоглазия являются вспомогательным методом лечения, и их обязательно нужно совмещать с традиционной медициной.
К наиболее эффективным и известным народным средствам от косоглазия относят:
- настойку корня аира, которую необходимо употреблять 3 раза в день по 50 граммов за полчаса перед едой,
- отвар из свежих капустных листьев, а также кашица из отварных капустных листьев,
- отвар шиповника с небольшим количеством меда употребляют трижды в день по 1 стакану.
Эффект от применения народных рецептов будет только в том случае, если применять их, по меньшей мере, в течение 30 дней.
Хирургия
К хирургическим методам лечения косоглазии прибегают только в том случае, если консервативное лечение не принесло положительных результатов в течение 1 года.
Чаще всего операции проводят в возрасте 4-6 лет, когда отчетливо виден эффект от других методов коррекции.
В отношении косоглазия применяют два типа операций: усиливающие и ослабляющие. В первом случае действия хирурга направлены на усиление работы мышц, во втором — расслабление мышц, которые слишком напряжены во время зрительного процесса.
В детском возрасте операция проводится под наркозом. Для детей от 14 лет и взрослых достаточно местной анестезии. Швы снимают на 4-7 день после операции, после чего сразу же назначают специальные капли, а также рекомендуют выполнять специальные упражнения и прибегать к методам ортоптического и диплоптического лечения, направленного на улучшение подвижности глазных яблок.
Заболевание в детском возрасте
Если СК возникает у детей до 1 года, это не означает, что оно сохранится на всю жизнь. В случае, если оно проходит без соответствующих мер, говорят о ложном косоглазии: его не нужно лечить, но требуется постоянное наблюдение у офтальмолога.
Если же обследование показало, что у ребенка истинное содружественное косоглазие, требуется незамедлительно приступать к лечению, чтобы сохранить остроту зрения, избавиться от эстетического дефекта и не допустить развития осложнений.
ВАЖНО! Содружественное косоглазие в детском возрасте, если его не лечить, может привести к умственной отсталости.
По статистике, сходящееся содружественное косоглазие у детей в 60% случаев приводит к значительному ухудшению зрения больного глаза.
Можно ли вылечить ребенка?
Содружественное косоглазие наиболее эффективно лечится в детском возрасте. Чем раньше предприняты меры, тем более благоприятен исход лечения.
Лечение направлено на восстановление бинокулярного зрения и восстановление зрительных функций. Оно начинается с очковой коррекции, после чего применяют другие методы: гимнастика, упражнения с помощью специальных приборов, окклюзия, лазерплеоптика.
Если консервативные методы не приносят должного результата, делают операцию, которая возможна только в дошкольном возрасте. Операция может быть направлена как на усиление мышц, так и на ослабление. В некоторых случаях требуется проведение комбинированной операции, при которой одни мышцы усиливают, другие — ослабляют.
Иногда проводят несколько операций.
Несмотря на то, что случаи возвращения косоглазия после проведенной операции бывают, прогноз благоприятный. При своевременной диагностике и лечении возможно полное устранение дефекта и восстановление остроты зрения.
Профилактика
Основные меры профилактики рассчитаны на маленьких детей.
Родители должны позаботиться о визите к офтальмологу в первые месяцы жизни, особенно если ребенок проявляет тревожные признаки (глаза «,бегают»,, не могут зафиксироваться в одной точке, смотрят выше или ниже смотрящего). Ребенка необходимо оберегать от травм, следить, чтобы он не приближал игрушки слишком близко к глазам.
Важно обеспечить полноценное здоровое питание, чтобы ребенок получал все витамины и микроэлементы, полезные для глаз. Ни в коем случае не допускается самолечение, если у ребенка покраснели глаза, появилась отечность, слезотечение и другие симптомы.
В дошкольном возрасте тоже нужно регулярно посещать офтальмолога. Содружественое косоглазие может появиться в возрасте до 3 лет, а может и позже, поэтому лучше проявить бдительность и показать ребенка врачу, даже если все хорошо.
Необходимо следить, чтобы ребенок не проводил слишком много времени за однообразной деятельностью. Просмотр телевизора, рисование, игра в компьютерные игры должны быть ограничены во времени.
Заключение
Содружественное косоглазие не только негативно сказывается на самооценке и психологическом состоянии, но и приводит к снижению зрения. Если патология проявляется в раннем детстве, ребенок не может нормально воспринимать окружающий мир, что часто становится причиной задержек умственного развития.
В норме каждого ребенка родители должны показать офтальмологу на первом году жизни, особенно если случаи косоглазия были зафиксированы в семье. Раннее лечение помогает достичь значительных результатов и полностью избавиться от патологии.