Экссудативная эритема – это острая форма дерматоза, которая преимущественно имеет инфекционно-аллергическую природу происхождения. Внезапно на кожном покрове и слизистых возникают полиморфные высыпания. 
Многоформная эритема склонна к рецидивам и переходу в хроническую форму. Обострения чаще возникают в осенне-зимний период. Высыпания могут проходить без терапии через 2-4 недели после появления.
Локализация и распространенность
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) встречается редко, приблизительно у 0,5% населения. Более склонны к данному виду сыпи мужчины, женщины болеют реже. Заболевание чаще встречается у молодых людей до 20 лет, редко – у детей до 3 лет и пациентов старше 50 лет.
Высыпания локализуются на кожном покрове и слизистых:
- конечности , разгибательные поверхности, стопы, ладони,
- туловище , спина, грудь,
- половые органы (редко),
- ротовая полость и губы.
Довольно редко эритема появляется на волосяной части головы.
Причины
В группу риска входят пациенты с ослабленным иммунитетом, хроническими воспалительными заболеваниями, а также люди с аллергическими реакциями в анамнезе.
Существует 2 варианта происхождения экссудативной эритемы:
- Инфекционно-аллергическая природа. Болезнь вызвана инфекционными возбудителями (вирус герпеса, стрептококки, микоплазмы, дрожжевые грибки).
- Токсико-аллергическая. Спровоцирована аллергией на продукты питания, медикаменты (вакцины, сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты и другие).
Токсико-аллергическая форма встречается редко, в 20% всех случаев мультиформной экссудативной эритемы. Наиболее распространена инфекционно-аллергическая разновидность. МЭЭ может развиться после перенесенной ОРВИ, тонзиллита, отита, гайморита, пиелонефрита, в результате пародонтоза и переохлаждения.
Симптомы
Многоформная эритема развивается внезапно. На первый план выходят симптомы общего недомогания:
- слабость,
- головная и мышечная боль,
- повышение температуры тела,
- боль в горле и суставах.
Спустя 1-2 дня появляются первые кожные проявления. На теле можно обнаружить папулезные элементы. Папулы плоские, округлой формы, красно-розового цвета. Они имеют четкие границы, напоминают мишень в тире, поскольку состоят из двух пятен, которые отличаются оттенком. Центральная часть становится впуклой, приобретает синюшный окрас. Иногда в центре образуется пузырь, наполненный серозным или геморрагическим содержимым. Зуд и жжение беспокоят редко.
Когда папулы только появляются, они 1-3 мм в диаметре, но за 3-4 дня увеличиваются до 1-3 см. По мере распространения сыпи симптомы общего недомогания исчезают. Элементы сыпи всегда располагаются симметрично. Это может быть всего 6-8 больших папул на теле.
Полиморфная эритема на слизистых проявляет себя немного иначе. Может появляться всего несколько папулезных элементов, которые не доставляют пациенту существенного дискомфорта. В случае, если слизистая ротовой полости покрывается язвами, возникает сильная боль. Пациенту больно разговаривать, он не может ни есть, ни пить.
Высыпания на слизистой сохраняются до 1-1,5 месяца.
Сыпь может исчезать самостоятельно через 1-2 недели, как только устранится основная причина, которая спровоцировала болезнь. Для заболевания характерны рецидивы, такие формы редко исчезают без лечения.
Одной из форм экссудативной эритемы является синдром Стивена-Джонсона. Это токсико-аллергическое заболевание, для которого характерна тяжелая симптоматика. В основном поражается конъюнктива, слизистая ротовой полости и половых органов. Возникают пузырьки, которые лопаются и превращаются в язвы. Весь процесс сопровождается высокой температурой тела, ломотой в теле. Если вовремя не заняться лечением болезни, то есть риск летального исхода.
Какой врач лечит экссудативную эритему?
Лечением многоформной экссудативной эритемы занимается дерматолог или дермато-венеролог. Иногда требуется консультация других специалистов, например, отоларинголога, стоматолога или уролога.
Диагностика
Для постановки диагноза проводится осмотр кожного покрова и дерматоскопия. Врач изучает историю болезней, узнает о принимаемых лекарственных средствах.
МЭЭ дифференцируют с узловой эритемой, буллезным дерматитом, сифилитической папулой, системной красной волчанкой, пузырчаткой и синдромом Стивена-Джонсона. Дифференциальная диагностика предполагает мазки со слизистых, ПЦР, РИФ и RPR исследование.
Лечение
Определившись с диагнозом, дерматолог назначает лечение. Мультиформная эритема может протекать достаточно тяжело, со значительным ухудшением общего самочувствия и обильными высыпаниями. В таком случае показана госпитализация.
Терапия зависит от степени тяжести клинических проявлений и причины болезни. Если эритема вызвана вирусом герпеса, то назначаются противовирусные средства. Это Ацикловир, крем Герпевир или Вифероновая мазь.
На период лечения показано обильное питье.
Полиморфная экссудативная эритема также обязательно лечится с применением антигистаминных средств. Это Клемастин, Хлоропирамин, Тиосульфат натрия. Могут применяться противогельминтные препараты (Декарис), антибиотики (в случае бактериальной инфекции). Иммуномодулирующим действием обладает Циклоспорин. Назначаются витамины группы В, аскорутин, кальция глюконат.
Пораженные участки нужно обрабатывать антисептиками (Фурацилин, Хлоргексидин), смазывать гормональными мазями с антибактериальным действием (Целестодерм). После удаления корок и чешуек с поверхности язв, необходимо обильно промывать перекисью водорода. Для быстрого заживления и эпителизации кожного покрова применяются такие мази: Дерматоловая, Ихтиоловая, Нафталановая, Ируксол и Солкосерил.
Ротовую полость необходимо полоскать Ротокаином, раствором перманганата калия.
В больнице многоформная экссудативная эритема у детей лечится при помощи глюкокортикостероидных средств (Преднизолон), проводится дезинтоксикационная терапия: Гемодез, Альбумин, Глюкоза, Гамма-глобулины.
Синдром Стивена-Джонсона обязательно лечится Преднизолоном и Полиглюкином.
Народная терапия
Народные средства эффективны при легком течении. Они уменьшают воспалительный процесс и способствуют заживлению поврежденного кожного покрова.
Рецепты:
- Отвар календулы или ромашки. В 200 мл кипятка нужно заварить 1 ст. л травы.
- Отвар арники. 2 ст. л. сухой травы нужно залить 400 мл кипятка, настаивать сутки в термосе.
- Мазь на основе календулы. 100 г травы нужно перетереть в порошок, добавить столько же свиного жира. Готовить на водяной бане 3 ч., затем наносить на пораженные участки. Аналогично можно приготовить мазь из арники.
- Облепиховое масло. Им можно смазывать кожный покров и слизистые.
Тяжелые формы эритемы лечатся только медикаментозно под контролем врача.
Профилактика
Рекомендации по профилактике следующие:
- любые лекарственные средства необходимо принимать только по назначению врача, обязательно ознакомиться с побочными эффектами и противопоказаниями,
- вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания, не допускать осложнений,
- укреплять иммунитет (принимать витамины, закаляться, полноценно питаться, избегать стрессов, гулять на свежем воздухе).
Для профилактики рецидива важно обнаружить причину, не допускать применения провоцирующего эритему лекарственного средства.
Прогноз при экссудативной эритеме благоприятный. Чаще удается в короткий срок избавиться от проявлений болезни без тяжелых последствий.
Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про экссудативную эритему
Нет похожих статей.
