Мигрирующая эритема – это кожное инфекционное заболевание, признак начальной стадии боррелиоза. Кожная реакция появляется в месте укуса клеща, зараженного боррелией. Со слюной насекомого возбудитель проникает в эпидермис. 
Особенность мигрирующей эритемы – расширение диаметра воспаления в центре и увеличение размеров поражения кожи. Заболевание диагностируют лабораторными методами, лечение консервативное.
Причины
Инфекционный дерматоз начинается после укуса насекомого, переносящего возбудителя боррелиоза. Скорость распространения высокая, границы поражения кожи расширяются быстро, в связи с чем эритема и названа мигрирующей. Клещ с боррелиозом встречается на всех континентах, риск заболевания повышен летом.
Возбудитель болезни называется боррелией – эту инфекцию переносят только иксодовые клещи. Заражение происходит во время укуса, со слюной инфекция попадает в кожу и кровь.
Часть боррелия остается в месте укуса, остальное разносится лимфой и кровотоком по тканям и органам, оседая в лимфатических узлах. Мигрирующая эритема появляется на коже в течение первых суток.
Сам участок поражения образуется из-за расширения сосудов и повышения давления в капиллярах. Плазма крови переходит в слой эпидермиса, следом за ней – лимфоциты, которые должны ликвидировать оставшихся возбудителей. Так появляется красное пятно с окружностью.
В месте изначального повреждения покраснение исчезает, а по окружности эритема растет из-за увеличения количества лимфоцитов и клеток дермы. Так от центра и расширяется диаметр эритемы.
Симптомы
Мигрирующая эритема – основной признак боррелиоза, или болезни Лайма. Симптоматика зависит от стадии развития заболевания. Всего патологический процесс развивается порядка месяца. Если в этот период не диагностировать болезнь, наступает хроническая форма – Лайм-артрит.
Симптомы ранней стадии:
- розовое или алое яркое пятно на коже,
- папула в месте укуса,
- локальное повышение температуры в пораженной области,
- четкие границы и быстрый рост пятна,
- появление кольцевидной формы при достижении 5 см в диаметре,
- зуд, жжение, дискомфорт.
Если не начать лечение в этот период, развивается вторая стадия спустя 5-11 дней – диссеминированная. Мигрирующая эритема начинает проявляться такими симптомами:
- множественные высыпания,
- появление небольших кольцевидных пятен у первого очага заражения,
- температура,
- головные боли,
- бессонница,
- слабость.
Эта стадия может затянуться на период от 6 до 20 месяцев. При слабом иммунном ответе и отсутствии лечения начинается системное поражение. Хроническая мигрирующая эритема, как последняя стадия, проявляется:
- артритом Лайма,
- отеком,
- симметричным поражением суставов,
- ограничением движения,
- появлением кольцевидных пятен у пораженных суставов.
Хроническая форма длится годами и тяжело поддается лечению. Эритема становится фиолетовой, кожа утончается, просвечиваются сосуды.
Какой врач лечит мигрирующую эритему?
Лечением мигрирующей эритемы занимается инфекционист и дерматолог комплексно. Первый специалист назначит лечение, направленное на борьбу с инфекцией боррелиоза, а второй устранит кожные проявления заболевания.
Диагностика
Чем быстрее будет диагностирована инфекция, тем меньше риск поражения суставов и большой площади кожи. Первый иммуноферментный анализ проводится спустя три недели после укуса. Сдается кровь из вены для обнаружения антител к боррелии. Антитела – это клетки, которые вырабатываются иммунитетом для борьбы с определенным возбудителем.
До этого инфекционист или дерматолог ставят предварительный диагноз по результатам осмотра самого места укуса, пятна. Собирают жалобы пациента. Клиническая картина специфическая, потому анализы только подтвердят диагноз, поставленный специалистом.
Чтобы исключить менингит, проводят анализ полимеразной цепной реакцией – исследование венозной крови на боррелию. Во время диагностики врач также должен исключить склеродермию, розеолу, миаз, дерматит, которые по симптомам похожи на эритему.
Лечение
Самостоятельное лечение опасно – эритема может развиваться с разной скоростью. Это зависит от состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний. В течение первого месяца после заражения эффективны антибиотики:
- тетрациклины,
- пенициллины,
- цефалоспорины.
Конкретного представителя нужной группы антибиотиков выбирает инфекционист, он же назначает эффективную дозировку. Если лечение не показало результата, антибиотики вводят в уколах, комбинируя с антигистаминами.
Последние в тяжелых случаях заменяют глюкокортикоидами. И те, и другие препараты способны снизить выраженность воспалительного процесса в очаге заражения. Когда острая форма проходит, пациент находится под наблюдением инфекциониста еще в течение 1-1,5 лет.
Профилактика
Специфического способа профилактики нет. Необходимо снизить риск укуса клеща, для этого:
- не оставлять открытыми участки кожи во время прогулок по лесу,
- использовать репелленты,
- осматривать кожу после возвращения домой,
- выбирать высокую обувь и головные уборы для отдыха на природе.
Если укусил клещ, дожидаться трех недель для сдачи анализов не нужно. Насекомое нужно извлечь, обратившись в ближайшую поликлинику. Инфекционист оправит насекомое на исследование в лабораторию, чтобы определить, возбудителем какой болезни он является. А пациенту введут интерферон, чтобы усилить иммунитет и предотвратить развитие мигрирующей эритемы.
Своевременное лечение дает положительный прогноз. На первых стадиях эритема лечится эффективнее с применением антибиотиков и иммуномодуляторов. Но если допустить распространение болезни на суставы, вылечить боррелиоз будет значительно сложнее.
Автор: Владислава Матвеева, специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про клещевой боррелиоз
