С некоторыми заболеваниями человек уже рождается, а некоторые приобретает в течение жизни. Бывают и такие случаи, что генетически заложенный дефект проявляется лишь спустя много лет. Заболевание глаза под названием миопия имеет особенность проявиться в любом возрасте.
Что такое миопия
Второе широко распространённое название миопии – близорукость. Пошло оно ещё с 4 века до нашей эры от Аристотеля, который заметил, что некоторые люди для того, чтобы рассмотреть предмет, подносят его близко к лицу и прищуриваются. С тех пор нарушение зрения, при котором приходится приближать близко руки к глазам для чёткости картинки носит название близорукость, по научному миопия (от слова «миопс», означающего прищур).
С медицинской точки зрения, миопия является нарушением функционирования глаза, при котором изображение проецируется не на сетчатке, а перед ней. Именно поэтому человек плохо видит вдали. И чем выше показатель миопии, тем ближе необходимо подносить предмет для чёткости.
В каких случаях возможно исправление миопии
Миопия проявляется увеличением глазного яблока из-за перенапряжения глазных поперечных мышц. Часто нагрузка на мышцы глаза создаётся при несоблюдении режима использования различных гаджетов, телевизора. Особенно этим злоупотребляют дети. А также при чтении без должного освещения.
При несоблюдении расстояния до предмета, которое должно всегда учитываться. Существуют и другие причины возникновения заболевания. Например, общее ослабление организма либо генетическая предрасположенность.
Различают несколько степеней миопии:
- слабой миопия считается при отклонении от нормы до 3 диоптрий,
- средней миопия обозначается от 3 до 6 диоптрий,
- высокая начинается свыше 6 диоптрий.
При слабой и средней степени заболевания возможно восстановление зрения с помощью:
- Специальных упражнений для глаз, которые снимают мышечный спазм. Однако такие упражнения принесут пользу только при регулярной тренировке.
- Препаратов, расслабляющих мышцы глаза: Атропин, Циклопентолат.
- Медикаментов, отвечающих за снижение глазного давления: Лабеталол, Пилокарпин.
- При правильном подборе очков или контактных линз существует возможность обеспечить мышцы глаза правильному функционированию, снижению напряжения, укреплению. И как следствие, зрение выравнивается.
- Общее укрепления организма, закаливание, дополнительный приём общеукрепляющих витаминов приводит к улучшению работы иммунитета в целом и зрения в частности.
- Различные массажи для укрепления мышц спины создают правильную осанку, что, в свою очередь, также способствует поддержанию мышц глаз в верном значении, а значит и влияет на их здоровье.
Показания и противопоказания к лазерной коррекции при миопии
Показаниями к проведению операции по коррекции миопии с помощью лазера являются:
- разная степень отражения света на сетчатке в каждом глазу, так называемая рефракция,
- профессиональная необходимость в 100 процентном зрении. Некоторые виды деятельности требуют особой остроты зрения для работы при плохой видимости. Либо для способности быстрого реагирования,
- желание пациента при отсутствии у него противопоказаний к медицинскому вмешательству.
Противопоказано проведение лазерной коррекции миопии пациентам:
- Возраст которых не достиг 18 лет. По причине того, что организм продолжает развиваться и все органы ещё не полностью сформированы, в том числе и глаза.
- Находящимся в ожидании ребёнка и кормящим женщинам. В их организме гормональный фон имеет значительные изменения. В то же время необходимость подвергать жизнь плода или ребёнка риску при таких операциях неоправдана.
- С различными проявлениями соматических заболеваний, к которым относятся: заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, заболевания аутоиммунного характера, иммунодефицитные патологии.
- Страдающим инфекционными заболеваниями.
- С острыми воспалительными процессами в тканях глаз.
- При таких патологиях, как глаукома, катаракта, необратимые изменения сетчатки и быстро развивающаяся миопия.
Обследования и подготовка к коррекции
Как и перед любой операцией, перед лазерной коррекцией миопии следует пройти необходимые обследования, включающие в себя:
- всевозможные лабораторные исследования,
- посещение основных медицинских специалистов для подтверждения безопасности проведения операции,
- посещение узких специалистов при имеющихся отклонениях в организме.
После того, как участковый врач получит все результаты анализов и обследований, а также заключения других врачей, можно судить о том, допускается ли пациент до операции.
Если ответ положительный, то начинается подготовка к самой операции. Она включает в себя:
- ношение контактных линз полностью исключается за неделю до операции,
- отказ от приема спиртных напитков за 48 часов,
- накануне следует провести гигиенические процедуры, включая мытье головы. Потому как после оперативного вмешательства запрещается попадания любой жидкости в глаза и область вокруг.
Виды лазерной коррекции зрения при близорукости
На сегодняшний день существует множество видов лазерной коррекции близорукости. Такое разнообразие объясняется тем, что оперативные вмешательства проводятся с применением различной аппаратуры, а также с помощью различных технологий:
- Метод ЛАСИК является базовым в лазерной хирургии глаза. Используется специальный нож микрокератом, параметры аппаратуры имеют стандартные настройки, которые нельзя изменить.
- Супер-Ласик усовершенствован тем, что существует возможность изменения настроек аппарата, задать индивидуальные параметры.
- Фемто ЛАСИК отличается от ЛАСИК тем, что вместо инструмента микрокератома используется фемто-лазерный луч.
- Фесто-супер-ЛАСИК включает в себя использование фемто-луча и настройку аппаратуры под необходимые критерии.
- Возрастным пациентам предлагается метод ПРЕСБИ- ЛАСИК. Он также как и многие методы основан на методе ЛАСИК, однако, в этом случае роговица шлифуется лазером.
- Некоторые операции выполняются методом ЭПИ-ЛАСИК. Инструмент, который задействован при этом методе называется эпикератом. Он способен снять тончайший слой роговицы.
- Родоначальником операций по коррекции зрения является метод ФРК.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
Применяя метод фоторефракционной кератэктомии, или просто ФРК, впервые стал использоваться лазер при операциях по коррекции зрения. Ранее вместо лазера применялся обычный скальпель, которым производились насечки на роговице, исправляя её кривизну в нужном направлении. Сейчас же при медицинском вмешательстве используется высоко технологичный лазер, исключая физический контакт с поверхностью глаза.
Плюсы
Положительные моменты метода ФРК заключаются в том, что:
- можно осуществлять коррекцию даже на небольшой роговице, на которой нельзя произвести другие манипуляции,
- при невозможности установить на поверхности глаза иной хирургический инструмент из-за особенностей строения органа.
Минусы
К отрицательным сторонам данного метода относится то, что:
- верхний слой удаляется при помощи лазера, при этом обычно страдает следующий,
- из-за удаления верхнего слоя процесс заживления происходит не быстро,
- возможность возникновения послеоперационных последствий возрастает.
Как проводится операция
Операция проводится в несколько этапов.
На первом этапе происходит подготовка пациента к процедуре:
- в глаза больного закапывается специальное средство, имеющее обезболивающий эффект. Операционное поле, которым является сам орган и область вокруг, дезинфицируется,
- на один из глаз врач устанавливает расширитель века,
- пациента просят зафиксировать взгляд. Однако бывает это вызывает трудности у больного, тогда устанавливается вакуумное кольцо.
На втором этапе происходит само медицинское оперативное вмешательство:
- с помощью специального шпателя снимается верхний слой роговицы, тем самым обеспечивается дальнейший доступ для лазера,
- лазер производит все необходимые манипуляции,
Последний этап включает в себя:
- промывание глаза дезинфицирующим раствором во избежание проникновения вредных микроорганизмов,
- установка специальной контактной линзы для сохранения повреждённой роговицы,
- наложение повязки.
Послеоперационные непродолжительные боли, чувство дискомфорта в глазах, острая реакция на свет – нормальное явление. Все эти явления должны пройти спустя несколько часов после операции. Для снижения болевых ощущений врач выписывает обезболивающее. На протяжении двух месяцев необходимо закапывать капли от воспаления.
Через пару дней можно будет снять повязку с разрешения врача.
Период восстановления
Во время восстановления, которое занимает некоторое время, необходимо соблюдать следующие правила:
- в течение недели нельзя пользоваться косметическими средствами,
- просмотр телевизора и вождение автомобиля стоит отложить на 2 недели,
- бассейн, баня и сауны полностью исключаются на три долгих месяца,
- никаких физических нагрузок как на глаза, так и на весь организм,
- спорт и борьба запрещены также несколько месяцев,
- распитие спиртных напитков исключается полностью,
- употребление большого количества жидкости также исключено,
- желательно носить очки от солнца при ярком свете.
Возможные осложнения
В целом риск возникновения осложнений при проведении коррекции миопии методом ФРК невелик, однако, возникает примерно от 6 до 12 процентах случаев:
- Нарушается процесс регенерации тканей: слегка помутнённая роговица, проявление воспаления, недокорректировка.
- Ошибка хирурга случается если врач проводить коррекцию высокой степени близорукости в один этап.
Стоимость операции
Стоимость оперативного вмешательства ФРК методом для коррекции миопии равно приблизительно 18000 рублей.
LASIK (ЛАСИК, ЛАЗИК, лазерный кератомилез)
Манипуляции при проведении операции методом ЛАСИК, ЛАЗИК или лазерным кератомилезом – всё это название одного и того же метода, происходят несколько иначе.
С помощью специального инструмента врач создаёт отверстие на поверхности роговицы для проникновения лазерных лучей. После проведённых манипуляций лазером, приоткрытый слой устанавливается обратно.
Плюсы
Так как верхний слой роговицы не ликвидируется полностью и помещается на своё место после производимых операционных моментов, заживление происходит быстрее. Проникновение инфекции внутрь тканей сводится к минимуму, реабилитационный период укорачивается.
Минусы
Аппарат имеет стандартные настройки и не подстраивается под индивидуальные особенности каждого организма. Также возникновение послеоперационных осложнений никто не отменял.
Как проводится операция
Оперативное вмешательство проводится по стандартной схеме проведения лазерных операций по коррекции миопии методом ФРК. Различие находится лишь в технологии доступа к сетчатке. В данном случае верхний слой не удаляется, а как бы отодвигается на время операции и возвращается обратно после.
Период восстановления
Следует придерживаться тех же правил, что и после коррекции зрения методом ФРК, дополнительно нельзя:
- пользоваться лаком для волос,
- различными спреями.
Возможные осложнения
Как и после всех операций, и не только на глазах, всё же существует возможность осложнений:
- сильное слезотечение,
- режущие или жгучие боли при открывании и закрывании глаз,
- острое реагирование на свет,
- зуд и жжение,
- острота зрения может колебаться в течение суток,
- появление бликов, если смотреть на яркий свет,
- ощущение чужеродного тела в глазу, болезненность,
- плохая видимость в тёмное время суток, при плохих погодных условиях,
- эпителиальная ткань может врасти под лоскут роговицы,
- чрезмерная коррекция зрения, которая приводит к обратному эффекту: вместе стопроцентного зрения, пациент приобретает дальнозоркость,
- возникновение диффузного ламеллярного кератита.
СПРАВКА! Все эти осложнения можно избежать, если строго придерживаться назначений врача после операции.
Стоимость операции
Цена операции по корректировке миопии методом ЛАСИК составляет порядка 25000 рублей.
Восстановление зрения с помощью внутриглазных операций
Помимо лазерной коррекции зрения различными методами и инструментами, также существует множество других операций на глазах. У всех, у них единственное предназначение – обеспечить максимально хорошее зрение для человека. Однако каждая операция предназначена при отдельном заболевании:
- Пересадка донорской роговицы носит название кератопластики. Эта операция необходима для восстановления тканей после травм, дефектов и болезней. При удачном исходе операции исправляются состояния при кератоконусе, кератоглобусе, различного рода роговичного бельма, дистрофических изменениях. Существует низкая, но всё же вероятность отторжения донорской роговицы.
- Укрепления связок, присоединяющих роговицу, называется кросслинкингом. Суть операции в насыщении тканей сначала витамином В2, а затем посредством облучения уплотнении роговицы на 200, а то и 300 процентов. Такая операция назначается при кератоконусе, выбухании участков ткани роговицы, дегенерации, дистрофии роговицы, язвах. Возможны послеоперационные осложнения, однако если операция прошла успешно, то эффект длится около десяти лет.
- С помощью лазера не только исправляются отклонения зрения от нормы, но и решаются такие серьёзные задачи, как дистрофии, отслойки сетчатки, глазные опухоли, тромбозы центральной вены, патологии сосудов сетчатки. Успех в операции достигает 70 процентов, однако, оставшиеся 30 говорят о не очень удачном исходе. Также могут возникнуть осложнения.
- Для детей и взрослых, страдающих косоглазием специально разработано оперативное вмешательство. В этом случае операция либо усиливает натяжение мышц глаза, либо ослабляет. Говорить о плюсах данной операции не имеет смысла, достаточно посмотреть на ребёнка и его родителей до и после операции. А также на взрослых, долгие годы проживающих с мучениями.
- Довольно серьёзной медицинской процедурой считается рефракционная замена хрусталика. Она показана при больших отклонениях от нормы, если противопоказана лазерная коррекция, при дальнозоркости существует риск катаракты. Отрицательным моментом этой операции является то, что её исход очень часто неблагоприятен. В таких случаях требуется ещё и лазерная коррекция в дальнейшем.
- Для удаления катаракты разработаны специальные методы с помощью ультразвука посредством лазерной факоэмульсификации, экстра- и интракапсулярной экстракции хрусталика. В послеоперационный период врач назначает специальные капли с антибиотиком.
- Витрэктомия решает трудные задачи по восстановлению зрения после мозгового кровоизлияния, предупреждение дальнейшей отслойки сетчатки, удаление грубых рубцовых тканей. Существуют некоторые серьёзные осложнения, которые могут возникнуть: нет гарантий положительного эффекта, давление в глазу может возрасти, может произойти отёк роговицы.
- Лечение глаукомы возможно лазерным или обычным способом, с помощью скальпеля. Риск осложнений после операции невелик, однако, может потребоваться повторная хирургия.
- Для того чтобы зрение не ухудшалось в дальнейшем, в подростковом возрасте проводят оперативное вмешательство – склеропластику. Данный метод работает при малой миопии, не даёт развиться деформированию глазного яблока. И, как следствие, затормаживает и останавливает течение близорукости. Также может потребоваться повторное вмешательство, хотя процедура достаточно хорошо изучена и часто выполняема.
- Порой необходимо произвести удаление халязиона, птеригиума, кисты конъюнктивы. И если медикаментозный способ не действует, то принимается решение об удалении образования на глазу. После проведения операции за веко осуществляется закладка лекарства, а сверху повязывается специальная повязка.
- Пожалуй, самой неприятной операцией считается энуклеация глаза, иными словами, удаление всего глазного яблока. Эта операция, в отличие от всех остальных, может проводиться под общим наркозом и показана при опухолях, тяжёлых травмах глаза, воспалениях, болях в слепом глазу, крайних степенях глаукомы. Но положительный момент всё же есть. В настоящее время существуют качественные импланты, способные непросто заменить настоящий орган, но и сделать его трудно отличимым от настоящего.
Примерные цены на:
- склеропластику приблизительно 30 000 рублей,
- удаление образований глаз варьируется от15 до 20 000 рублей,
- лазерную коагуляцию сетчатки от 8 до 18 000 рублей,
- лечение кератоконуса начинается от 25 000 рублей,
- лечение глаукомы от 25 000 рублей,
- удаление катаракты от 30 000,
- исправление косоглазия от 15 000 до 50 000 рублей,
- витрэктомию от 40 до 50 000 рублей,
- кератэктомию от 23 000 рублей.
Памятка пациенту
Для больных офтальмологического профиля рекомендуется, безусловно, заботиться о своих глазах, стараться не перенапрягать весь организм и глаза в частности.
При возникновении проблемы обращаться к профессиональным врачам. Не пускать на самотёк течение болезни и не лечиться самостоятельно.
Если есть показания для оперативного вмешательства, то первоначально необходимо пройти полное медицинское обследование для того, чтобы избежать последствий и осложнений.
Решение об оперативном вмешательстве принимать обдуманно и осмысленно. И, если всё-таки операции не избежать, выполнять все требования врачей в послеоперационный период. Тщательно следить за всеми отклонениями от нормы и сообщать своему лечащему врачу.
Соблюдать все назначения и указания медиков, не злоупотреблять нагрузками, щадить организм в реабилитационный период. Не надеяться, что безответственное отношение к собственному телу, не приведёт к тяжёлым последствиям.
И, конечно же, настраиваться позитивно. Пытаться спрогнозировать хороший результат, доверять врачам.
Полезное видео
Лазерная коррекция близорукости (операция Ласик):
Что говорят офтальмологи?
Врачи-офтальмологи признаются, что ещё совсем недавно ни врачи, ни пациенты и думать не могли, что возможно решить многие возникшие заболевания глаза. А если проблемы и решались, то требовали значительных психологических и физических потерь. Сейчас же медицина имеет на вооружении множество методов, технологий, а также высокотехнологичное оборудование.
Опыт и знания, накопленные, в общем-то, не за столь длительное время позволяют безболезненно и под местной анестезией выполнить ряд сложнейших манипуляций. При этом пациента зачастую уже в этот же день отпускают домой.
Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.Офтальмологи предупреждают о том, что к любой операции необходимо подходить серьёзно и ответственно. Перед хирургическим вмешательством обязательно пройти полное обследование, включающее в себя различные анализы. А также консультироваться у специалистов не только общего профиля, но и узких направленностей. Особенно при имеющихся хронических заболеваниях.
Ещё раз перед операцией взвесить все за и против. Если, конечно же, имеется выбор и коррекция зрения выполняется скорее из пожеланий самого пациента улучшить зрения. А не является вынужденной и обязательной мерой.
В послеоперационный период обязательно выполнение всех требований хирургов. Обязательно отказаться на время от тех привычных манипуляций, которые запрещены. Сообщить врачу о малейших отклонениях от нормы в восстановительный период. Только тесное сотрудничество с врачами-офтальмологами позволит прийти к хорошему результату.
СПРАВКА! Фантастическое будущее в хирургии глаза уже наступило по мнению офтальмологов.
Отзывы
Отзывы пациентов с различными отклонениями зрения, безусловно отличаются. Они напрямую зависят от исхода самой операции. Большинство переживших коррекцию зрения, конечно же, благодарны врачам за возможность обрести вновь отличное зрение. Либо избавиться от заболеваний, омрачающих жизнь людей. Однако существует и небольшой процент тех, кто не доволен тем, что согласился на оперативное вмешательство.
Лилия, 27 лет:
«,На лазерную коррекцию зрения методом Lasic очень долго не могла решиться. Но всё прошло успешно. После операции меня осмотрели, были маленькие кровоизлияния, но врач заверил, что всё быстро пройдёт. Потом ещё в течение 5 дней капала в глаза антибиотик. Сейчас прошло больше двух лет, оба глаза видят 100 %! Я ни дня не пожалела, что решилась на эту операцию.»,
Наталия, 31 год:
«,Лазерную коррекцию зрения планировала давно, причём основательно. О хорошем зрении «,мечтает», каждый, поэтому лазерная коррекция зрения , единственный шанс быть «,зрячим»,.
Марина, 38 лет:
«,Хочу поблагодарить работников офтальмологического центра за чёткие краски вокруг. У меня присутствовала небольшая близорукость, сейчас 1.0. Процедура была недолгая, больше страшно психологически. Реабилитация в моём случае прошла быстро, на следующий день я жила полноценной жизнью.»,
Заключение
Лазерная коррекция миопии часто практикуется в медицинских учреждениях. Цена варьируется в зависимости от самой клиники, а также тех методов и аппаратов, которые используются в процессе оперативного вмешательства. Не стоит забывать, что многие операции можно получить бесплатно по полису. Безусловно, при наличии показаний.