Нефритический синдром — это не самостоятельный диагноз, а лишь определенное состояния пациента при некоторых заболеваниях. Термин можно считать общим для различных воспалений почечных тканей. 
Нефрит проявляется внезапной бурной или постепенно нарастающей симптоматикой, в том числе и мочевым синдромом. Если вовремя не устранить болезненное состояние, это может привести к появлению серьезных осложнений, вплоть до смертельного исхода.
Причины
Патогенез нефрита окончательно не выяснен. Однако существуют данные, что в истоках развития заболевания всегда присутствует воспаление почек, в основном постстрептококковое.
Как правило, острый нефритический синдром начинает медленно и незаметно развиваться на какой-то стадии воспаления и проявляется только под воздействием неблагоприятных факторов:
- переохлаждение,
- вирусная инфекция,
- брюшной тиф,
- гепатит В,
- сепсис,
- ветряная оспа,
- эндокардит,
- стрептококковая ангина, фарингит.
Острый нефритический синдром может развиться и на фоне различных аутоиммунных поражений: красной волчанки, болезни Шенлайна-Геноха, васкулита.
В некоторых случаях причиной недомогания становится воздействие радиации или введение различных медицинских вакцин и сывороток.
Симптомы
Патофизиология рассматривает три типа нефрита:
- острый:
- подострый,
- хронический.
Острый нефритический синдром развивается неожиданно, через 1–2 недели после поражения организма стрептококковой инфекцией. Иногда патологический процесс нарастает исподволь, и тогда говорят о подострой форме поражения. Если признаки недомогания то появляются, то исчезают с интервалом в несколько месяцев — подозревают хронический нефритический синдром.
Основные симптомы острой стадии:
- Гематурия (появление крови в урине). Процесс наблюдается примерно у трети больных, при этом моча напоминает мясные помои и издает неприятный запах.
- Отеки. С утра наблюдается скопление жидкости в области лица, а к вечеру транссудат собирается в зоне лодыжек и стоп.
- Повышение АД. Если вовремя не нормализовать показатели, в будущем может развиться левожелудочковая сердечная недостаточность, тахикардия.
- Уменьшение количества отделяемой урины. Следует забить тревогу, если выделяется менее 500 мл мочи в сутки.
- Постоянное чувство жажды.
Наиболее важным в диагностическом плане является мочевой синдром. Следует уточнить, что патогенез этого симптома неоднозначен. Чаще всего в его основе лежит поражение почечной паренхимы.
Хронический нефритический синдром к острым симптомам добавляет специфические признаки:
- тянущие боли в зоне поясницы и нижней трети живота,
- ухудшение работоспособности, усталость, вялость,
- тошноту,
- увеличение массы тела.
Нефритический синдром у детей протекает более ярко. У ребенка может подняться температура, появиться головная боль, рвота или признаки импетиго. У школьников снижается успеваемость, ухудшается умственная деятельность и падает скорость мышления.
Если не обратить внимания на рассмотренные симптомы, острая форма заболевания быстро перейдет в хроническую, а та, в свою очередь, осложнится более серьезными недомоганиям.
Какой врач лечит нефритический синдром?
При появлении дискомфорта в пояснице и уменьшении суточного объема мочи необходимо подойти к нефрологу. Если в местной поликлинике врача такой специализации нет, рекомендуется отложить талон к участковому терапевту. С ребенком нужно обратиться к педиатру.
Диагностика
Острый нефротический синдром выявляется на основании физикального обследования и жалоб пациента. Дополнительно больному назначают лабораторные анализы:
- крови (клинический и биохимический, иногда с обеих сторон поясницы),
- мочи (общий и по Нечипоренко).
В качестве вспомогательных методов исследования используют:
- УЗИ почек,
- рентген,
- ангиографию и КТ,
- нефросцинтиграфию.
Этими же способами диагностируют хронический нефритический синдром.
Биопсия почек проводится только по показаниям. Исследование позволяет выполнить дифференциацию пациентов по клинической и лабораторной картине или атипичному развитию недуга.
Лечение
Патофизиология нефритического синдрома не требует специфического подхода. Цель терапии — справиться с основным заболеванием, которое вызвало развитие патологии. Для этого прибегают к медикаментозному лечению:
- при наличии очагов инфекции в организме могут назначить Цефалексин, Азитромицин, Спирамицин,
- от пневмонии и синусита обычно используют Амоксициллин + Клавулановую кислоту, Цефаклор.
Антикоагулянты и антиагреганты применяют только при массивных отеках или по результатам коагулограммы.
Для симптоматического лечения остронефритического синдрома больному, как правило, назначают диуретики: Индапамид, Хлорталидон, Клопамид. С целью понижения АД чаще всего используют Эналаприл, Фозиноприл, Амлодипин, Бисопролол. При неэффективности мочегонных препаратов проводят гемодиализ или ультрафильтрацию.
Острый нефритический синдром лечится только в стационаре. После выписки пациент должен избегать физических перегрузок, стрессов и переохлаждения, проводить регулярную антигипертензивную терапию, санировать все очаги инфекции. Необходимо диспансерное наблюдение в течение 5 лет.
Диета
При остром нефритическом синдроме пациенту обязательно назначают лечебный стол №7. Это один из основных элементов терапии воспаления почек и мочевыводящих путей. Главная цель диеты — уменьшить нагрузку на организм, снизить АД, убрать отеки и ускорить процесс выведения токсинов.
Острый нефритический синдром не допускает к употреблению следующие продукты:
- грибы,
- жирное мясо и наваристые бульоны,
- сыры,
- соленую рыбу,
- пряности (перец, хрен, горчицу),
- маринады и копчения,
- бобовые,
- свиное сало,
- какао, черный кофе, газированные напитки.
К разрешенным продуктам относят отварную рыбу, белое мясо, творог, сметану, сливки, йогурт, крупы, овощи (за исключением редьки) и фрукты. Из напитков рекомендуются настои брусничного листа или морсы на основе ягод, овощные соки, кисель, отвар шиповника, компоты, чай с молоком, минеральные воды.
Окончательное меню составляет врач, учитывая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и тяжесть протекания нефритического синдрома. Важно, чтобы рацион был сбалансированным и насыщенным витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами.
Профилактика
Профилактика нефритического синдрома заключается в выполнении следующих действий:
- своевременном выявлении и лечение любых стрептококковых инфекций,
- санировании всех очагов воспаления в организме,
- проведении закаливания,
- соблюдении здорового образа жизни,
- избегании стрессов, физических перегрузок и переохлаждения,
- повышении иммунитета,
- отказе от курения и приема спиртных напитков.
Если в анамнезе есть болезнь почек, пациенту необходимо регулярно посещать нефролога и делать УЗИ органов, принимать назначенные препараты и выполнять рекомендации врача.
Исход лечения нефритического синдрома чаще всего благоприятный. При устранении первопричины симптоматика заболевание быстро исчезает, но в запущенных случаях может перейти в хроническую почечную недостаточность.
Автор: Елена Медведева, врач, специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про нефротический синдром